ADHS umfasst ein breites Spektrum an hyperaktiven, impulsiven & unaufmerksamen Verhaltensweisen

Symptom: Entwicklungsstand & Intelligenzniveau des Kindes oder Jugendlichen ist unangemessen

(treten häufig schon im Kindesalter auf)

für Diagnose müssen die Symptome für min. 6 Monate auftreten & in min. 2 Lebensbereichen manifestieren

-> es müssen bedeutsame Beeinträchtigungen in sozialen, schulischen oder beruflichen Funktionsbereichen vorhanden sein

ADHS mit vorwiegend unaufmerksamen Erscheinungsbild

ADHS mit vorwiegend hyperaktiven-impulsiven Erscheinungsbild

ADHS mit gemischten Erscheinungsbild abgegrenzt

ADHS gehört mit einer Prävalenz von rund 5% zu den häufigsten psychischen Störungen im Kindes- & Jugendalter

Prävalenzraten vermindern sich deutlich mit dem Altern & sind bei Jungen zwei bis drei mal höher als bei Mädchen

Bei etwa 75% der Betroffenen besteht eine weitere psychische Störung & bei etwa 60% mehrere psychische Störungen —> beeinflussen die Prognose ungünstig & können spezielle therapeutische Maßnahmen erfordern

• Häufig Entwicklungs- & Verhaltensstörungen, Angststörungen, Tic-Störungen & oppositionelle Verhaltensstörungen

• Auch depressive Störungen & schwere Formen von Störungen des Sozialverhaltens entwickeln sich oft im Übergang in die Adoleszenz —> häufig mit Substanzmissbrauch in der Adoleszenz & der Entwicklung von Persönlichkeitsstörungen assoziiert

meist ist ADHS multifaktoriell bedingt

Genetische Faktoren & frühe Umweltrisiken bedingen eine hohe ätiologische Heterogenität

Zwillingsstudien zeigen, dass 70-80% der Unterschiede in ADHS-Symptomen genetisch bedingt sind

Beteiligte Gene betreffen das katecholaminerge & serotonerge Transmittersystem

Umweltfaktoren wie Schäden am Zentralnervensystem, Nahrungmittelbestände & psychosoziale Faktoren (z.B. niedriger sozioökonomischer Status, ungünstige familiäre Bedingungen oder inkonsistente Erziehung) spielen ebenfalls eine Rolle

ADHS führt oft zu verminderten schulischen & beruflichen Leistungen, niedrigeren Bildungsabschlüssen & einem geringen sozioökonomischen Status

Konflikte in Beziehungen zu Eltern, Geschwistern, Gleichaltrigen & Partnern sind häufig

Betroffene haben ein erhöhtes Unfallrisiko, insbesondere im Straßenverkehr und eine achtfach höhere Mortalitätsrate

Die Kernsymptomatik nimmt im späten Kindes- & Jugendalter oft ab

Dennoch persistieren die Symptome bei etwa 3% der Betroffenen bis ins Erwachsenenalter in erheblichem Maße

Gemeinsames Störungskonzept:

• Der Erfolg einer multimodalen Therapie hängt davon ab, dass Eltern, Pädagogen und Kinder ein einheitliches Verständnis der Störung entwickeln

• Es muss klar sein, dass Interventionen in Familie, Kindergarten & Schule ebenso wichtig sind, wie die Behandlung des Kindes selbst

Therapieadhärenz:

• Die Umsetzung der erarbeiteten Maßnahmen im Alltag ist entscheidend

• Mangelnde Mitarbeit (z.B. von Eltern oder Pädagogen) ist das häufigste Hindernis

Indikation:

• Geeignet bei schwerer ADHS-Symptomatik oder wenn Verhaltenstherapie nicht ausreichend wirkt

Wirkstoffe:

• Effektive Medikamente sind Methylphenidat, Dexamphetamin, Atomoxetin und Guanfacin

• Etwa 50-70% der Patienten profitieren von der medikamentösen Behandlung

• Ein Teil der Patienten zeigt jedoch weiterhin behandlungsbedürftige Rest-Symptome

Diätische Maßnahmen

• Die Wirkung von Ernährungsumstellungen, einschließlich Omega -3/6-Supplementen, ist nicht ausreichend belegt

Zusätzliche Interventionen bei komorbiden Störungen:

• Ergotherapie, Sprachtherapie und Mototherapie

• Schulische & Jugendhilfemaßnahmen bei besonderen Belastungen

Wirksamkeit verhaltenstherapeutischer Interventionen

• Eltern-, Familien- und schulzentrierte Ansätze zeigen nachweislich eine gute Wirksamkeit

• Diese Interventionen sind besonders hilfreich bei Patienten, die auf eine Pharmakotherapie nicht ausreichend ansprechen

Kombination von Ansätzen

• Bei vielen Patienten, die primär verhaltenstherapeutisch behandelt wurden, ist eine zusätzliche Pharmakotherapie erforderlich, um die Symptome vollständig zu kontrollieren