https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9 Trabalho Saúde Única - IBMR en-us 2022-06-01 23:02:47 UTC 2022-06-02 01:05:53 UTC hello@padlet.com https://padlet.net/icons/png/1f912.png relopesmk https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208098811 2022-06-01 23:07:51 UTC https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208098811 relopesmk https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208100445
A tuberculose voltou a ser um problema de saúde pública. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), a cada segundo uma pessoa é infectada com tuberculose no mundo e a distribuição da doença é maior entre os países mais pobres.   Segundo boletim do Ministério da Saúde, o Brasil registrou 66.819 casos de TB em 2020  e estima-se que 20% desses casos não são detectados pelo Sistema de Saúde e continuam sem tratamento, espalhando a doença pela população. Além disso, muitos dos que iniciam o tratamento não completam, permanecendo como fontes de infecção na comunidade.

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Como os serviços de saúde podem melhorar a eficiência na detecção de novos casos de TB e na recondução de pacientes que abandonam o tratamento?

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Como buscar os doentes de TB? 
Quais são os grupos de risco? 
Os medicamentos contra  tuberculose são vendidos em farmácias?
Como são passadas as informações aos “novos” doentes?
Todo o tratamento é supervisionado?
Há uma busca ativa por novos casos no entorno do paciente infectado?
A família é inserida no tratamento?
Os doentes de tuberculose fazem teste de HIV?
Como são convocados os “faltosos” e quando ele passa a essa categoria?
Qual a periodicidade da visita domiciliar?
O que fazer para melhorar a adesão ao tratamento?
Como agir com pacientes alegam dificuldade de deslocamento até a unidade de saúde?
As pessoas vacinadas com BCG tem maior proteção contra tuberculose?
Se um individuo tem suspeita de TB a sua consulta tem prioridade na unidade de saúde?
Como proceder se o doente muda da região onde começou o tratamento?

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   Nessa etapa tentamos entender primeiramente quais os  sintomas mais comuns que levam o paciente a procurar uma unidade de saúde e, uma vez lá, quais os motivos que o levam a abandonar ou não o tratamento.
Foi identificado que os pacientes não procuram tratamento após os primeiros sintomas por acharem que “não é grave”,  por acharem que vão melhorar sem tratamento e que não podem faltar ao trabalho. Ademais, a perda de peso, e não a tosse, leva esses pacientes a atrasarem menos a busca por uma unidade de saúde e esses pacientes, em geral, demonstram desconhecimento sobre a TB. (1).  
  Também foi verificado que os pacientes procuram uma unidade de emergência hospitalar e iniciam o tratamento em hospitais em vez de se dirigirem a uma UBS pela ideia de que essas unidades tem baixa resolutividade (1).
  Padrões como falta da cultura de prevenção fazem com que os pacientes só procurem as unidades de saúde se os sintomas são graves. A alta carga de preconceito por associação da tuberculose ao HIV, doença socialmente estigmatizada, afastam os sintomáticos respiratórios das UBS. Também foi constatado que os homens cuidam menos da saúde que as mulheres, pois estas frequentam mais as UBS e culturalmente a mulher deve se “cuidar mais”. (2)
  O modelo assistencial do Ministério da Saúde no combate à TB está baseado na figura dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS). 
  Segundo fontes do Ministério da Saúde, os medicamentos contra tuberculose não são vendidos em farmácia e o tratamento é feito exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) na rede municipal de saúde, totalmente gratuito. A prevenção é realizada ao nascer, com a vacina BCG que protege contra as formas graves da doença. Ainda segundo o Boletim Epidemiológico da Secretaria de    Vigilância em Saúde , fazem parte do grupo de risco a população carcerária, que forma o grupo mais vulnerável à doença, com 12% dos casos, seguidos pelos indígenas, que representam 7%. Os moradores de rua e os profissionais de saúde correspondem a cerca de 2% do total de casos notificados.
  No tocante ao abandono do tratamento, devemos considerar que a TB está disseminada pela camada mais pobre da população e a solução desse problema deve levar em consideração as condições de vida da sociedade brasileira. A falta de recursos econômicos para alimentação e locomoção, a falta de esclarecimento sobre a própria doença, o esquecimento da ingestão do medicamento e seus efeitos colaterais são alguns motivos alegados pelos pacientes para o abandono do tratamento. ]]> 2022-06-01 23:59:51 UTC https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208133144 relopesmk https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208147234 2022-06-02 00:17:10 UTC https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208147234 relopesmk https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208154463 2022-06-02 00:24:22 UTC https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208154463 relopesmk https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208177263 2022-06-02 00:45:22 UTC https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208177263 relopesmk https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208179615
Ao introduzir anticorpos, o BCG permite que o organismo vacinado desenvolva resistência à disseminação do M. TB, o que impedirá o desenvolvimento da TB (FUNDAÇÃO ATAULPHO DE PAIVA, 2021).
Graças à função do sistema imunológico, o BCG fornece defesa celular contra vírus que não fazem parte da doença alvo, como ancilostomíase, nematóides parasitas das espécies Necator American e Ancylostoma, e hanseníase, causada pelo vírus Mycobacterium leprae. (BARRETO; PEREIRA; FERREIRA, 2006). 
O BCG também é usado como tratamento para cânceres, como melanoma e câncer de bexiga, bem como para doenças autoimunes, como diabetes tipo 1.
O Brasil possui um Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT), desenvolvido na década de 1990, por meio de um programa conjunto de órgãos governamentais, estaduais e municipais, cujo objetivo geral é reduzir a doença, o óbito e tratar a tuberculose por meio de múltiplas ações. Dentre eles, o PNCT introduz uma estratégia abrangente de controle da TB, na qual garante a implementação das vacinas BCG no Brasil (BRASIL, 2001).
Embora tenha ocorrido um declínio significativo da vacinação nos últimos anos no Brasil, a situação pode ser revertida pela Secretaria de Saúde por meio de novas estratégias para aumentar a disponibilidade vacinal, utilizando diferentes métodos e métodos de mobilização das pessoas para aumentar a vacinação. acesso a mensagens para aumentar ainda mais a disponibilidade da vacina, tanto em relação à vacina BCG para TB, quanto a muitas outras vacinas disponibilizadas pelo SUS.
No momento, é possível ver negações sobre todas as vacinas disponíveis, principalmente contra a COVID-19. Diante dessa situação, deve haver controle e ordem em todas as esferas de governo no Brasil para que, seja qual for a doença, haja a conscientização do povo brasileiro sobre a importância da ciência, cabendo aos cidadãos buscar tal posição e investimento no governo.

]]> 2022-06-02 00:47:40 UTC https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208179615 relopesmk https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208187778
As seguintes hipóteses foram discutidas pelo grupo para melhorar a eficiência dos serviços de saúde na detecção de novos casos de TB e na recondução de pacientes que abandonam o tratamento
- Foco no treinamento:  as ações das Equipes de Saúde devem ir além do tratamento tradicional, elas devem considerar os padrões culturais presentes na sua população-alvo. O treinamento dos ACS deve ir além da aplicação dos insumos.
- Aumentar a resolutividade da UBS para que a população tenha mais confiança nas unidades. Os sintomáticos respiratórios devem ser mais prontamente atendidos nas UBS e deve-se considerar a flexibilização dos horários dessas unidades para que os sintomáticos não optem pelos serviços de emergência.
- No campo politico, ações  de  reparação  social  que possibilitem o acesso a alimentação e moradia dignas, e promoção da cidadania.
- Monitoramento diretamente observado de todo o tratamento. Para isso, provavelmente será necessário aumentar as equipes de saúde.
- Fortalecer os vínculos entre a equipe de saúde e o doente de TB através da prática de cuidados mediante uma relação de confiança, nesse caso, o treinamento mais amplo do ACS é fundamental.
- Melhorar a educação do paciente sobre sua doença nos serviços de TB para que ele participe de todas as etapas do tratamento pode ter implicações na sua adesão ao tratamento.

]]> 2022-06-02 00:55:19 UTC https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208187778 relopesmk https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208189927 2022-06-02 00:57:22 UTC https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208189927 relopesmk https://padlet.com/relopesmk/1mhqgrxzqh7kego9/wish/2208198018
As hipóteses mais factíveis à nossa realidade que sugerimos são as seguintes:
- Foco no treinamento:  as ações das Equipes de Saúde devem ir além do tratamento tradicional, elas devem considerar os padrões culturais presentes na sua população-alvo., ou seja, o treinamento dos ACS deve ir além da aplicação dos insumos.
- Melhorar a educação do paciente sobre sua doença nos serviços de TB para que ele participe de todas as etapas do tratamento pode ter implicações na sua adesão ao tratamento.
- Fortalecer os vínculos entre a equipe de saúde e o doente de TB através da prática de cuidados mediante uma relação de confiança, nesse caso, o treinamento mais amplo do ACS é fundamental.
- Monitoramento diretamente observado de todo o tratamento. Para isso, provavelmente será necessário aumentar as equipes de saúde.

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