Semana 10 - Aula 1, 2, 3 e 4

MATERIAIS P/CURATIVO:

Bandeja

Saco plástico

Tesoura

Micropore/Esparadrapo

Álcool 70%

SF 0,9%

Luva estéril

Luva de Procedimento

Gaze estéril

Campo estéril

Swab alcoólico

Agulha 40x12

Touca de proteção

Seringa de 10 /20 ml

Cobertura primária selecionada (conforme avaliação do enfermeiro ou prescrição de enfermagem/médica)

Máscara cirúrgica

Óculos de proteção

Ao chegar ao quarto do paciente que está cuidando hoje, encontra-o acordado, calmo; deitado no leito, mantendo CVP (cateter venoso periférico) em antebraço D, recebendo soro fisiológico contínuo para hidratação; curativo oclusivo limpo e seco externamente na incisão cirúrgica em coxa D e CVD (cateter vesical de demora). Não refere queixas álgicas e mantém-se em repouso absoluto no leito, conforme prescrição médica.

Ao chegar ao quarto do Sr. Paulo, encontra-o acordado, calmo, consciente e orientado em tempo e espaço; deitado no leito, mantendo CVP (cateter venoso periférico) em antebraço D, recebendo soro fisiológico contínuo para hidratação; curativo oclusivo limpo e seco externamente na incisão cirúrgica em tornozelo D. Não refere queixas álgicas.

Ao chegar ao quarto da Sra. Marta, encontra-a dormindo, deitada no leito, mantendo CVP em dorso de mão D, permeabilizado e sem sinais flogísticos na inserção; curativo oclusivo, com presença de exsudato externamente na incisão cirúrgica em região abdominal. Não refere queixas álgicas e mantém-se em repouso absoluto no leito, conforme prescrição médica.

Ao chegar ao quarto do Sr. Rodrigo, encontra-o acordado, calmo, deitado no leito; curativo oclusivo em MID, com pequena sujidade e presença de sangue, e presença de exsudato em curativo oclusivo em região lateral de pé E. Refere dor de score 6, de acordo com escala verbal numérica, em MID.

Ao chegar no quarto da paciente, encontra-a acordada, com face de dor, no leito, mantendo CVP (cateter venoso periférico) em antebraço D, recebendo soro fisiológico contínuo para hidratação, curativo oclusivo de aspecto sanguinolento externamente, na incisão cirúrgica em coxa D.

Ao chegar no quarto do paciente, encontra-o acordado, calmo, consciente e orientado em tempo e espaço, deitado no leito, mantendo CVP (cateter venoso periférico) em antebraço E, recebendo antibioticoterapia e curativo oclusivo com aspecto purulento em região sacral. Não refere queixas álgicas.

Ao chegar no quarto da paciente que está cuidando hoje, encontra-a acordada, deitada no leito. Mantém curativo oclusivo, com presença de exsudato externamente na incisão cirúrgica em região abdominal. Não refere queixas álgicas e mantém-se em repouso no leito.

PERGUNTA: Qual o tipo de curativo indicado para o caso da Sra. Katia? Justifique

Ao chegar no quarto do paciente que está cuidando hoje, encontra-o acordado, agitado, deitado no leito, mantendo CVP (cateter venoso periférico) em antebraço D, recebendo soro fisiológico contínuo para hidratação, curativo oclusivo em região de calcâneo E, de aspecto purulento e com presença de exsudato.

PERGUNTA: Quais são os tipos de tecidos presentes na lesão em calcâneo do Sr. Fernando?

Tipos de curativos AGE:

• Óleos AGE: Ricos em AGEs, como o óleo de girassol, que promovem a cicatrização, hidratação e proteção da pele. 

• Curativos de gaze impregnados com óleo AGE: Fornecem hidratação e um ambiente úmido ideal para a cicatrização. 

• Pomadas com AGE: Aceleram a cicatrização, desbridam o esfacelo e aliviam a dor, além de hidratarem a pele. 

• Hidrogéis com AGE: Hidratam a ferida e mantêm um ambiente úmido para cicatrização, promovendo o desbridamento autolítico. 

• Curativos de malha não aderente com AGE: Indicados para feridas com exposição de ossos e tendões, onde se deve evitar a aderência do curativo. 

Indicações:

• Feridas agudas e crônicas.

• Úlceras por pressão (escaras).

• Úlceras diabéticas e de perna.

• Feridas cirúrgicas.

• Queimaduras de 1º e 2º grau.

• Dermatites amoniacais (assaduras).

• Traqueostomias e drenos. 

• 2)Dupla - com luvas estereis

• 3)Individual - com kit esteril

1. Fase Inflamatória (hemostasia e resposta inflamatória) – 0 a 4 dias

   • Inicia logo após a lesão, com vasoconstrição para reduzir o sangramento.

   • A formação do coágulo ativa plaquetas que liberam substâncias essenciais para a cicatrização.

   • Os leucócitos chegam à ferida, combatendo infecções e removendo tecidos danificados.

   • Caracteriza-se por vermelhidão, calor, dor e inchaço devido à resposta inflamatória.

2. Fase Proliferativa (reparação tecidual) – 4 a 21 dias

   • Fibroblastos produzem colágeno, formando um novo tecido.

   • O tecido de granulação aparece, apresentando coloração vermelho vivo.

   • Os vasos sanguíneos começam a se reorganizar, favorecendo a chegada de nutrientes e oxigênio.

   • Inicia-se a epitelização, onde células da pele migram para cobrir a ferida.

3. Fase de Maturação (remodelação do tecido) – 21 dias a 1 ano

   • O colágeno se reorganiza, aumentando a resistência do novo tecido.

   • A ferida se fecha completamente e a pele se fortalece gradualmente.

   • Pode ocorrer a formação de uma cicatriz definitiva, que pode ser mais clara ou avermelhada dependendo da vascularização.

Cada ferida pode seguir esse processo de forma única, dependendo de fatores como idade, condições de saúde, presença de infecção e cuidados adequados.

"02/10/2020 - 10:00h - Realizado curativo em lesão por pressão estágio 2 em calcâneo direito, com soro fisiológico 0,9% em jato e aplicada placa de hiidrocolóide, conforme prescrição de enfermagem. Lesão com 3 cm de largura e 4 cm de comprimento, leito raso, sem exsudato. Bordas sem maceração. Referiu dor suportável em ardência local durante o procedimento. Arlete Silva COREN-SP-000.000-TE"

"20/04/2025, 10h00: Paciente M.S. pós-operatório de amputação de dedo. Curativo oclusivo com gaze estéril removido. Lesão apresenta-se seca e com tecido de granulação. Nova troca realizada com curativo oclusivo. Sem sinais de infecção. Técnico enf. C.L. - COREN-SP 789.012-SP." 

1. [DD/MM/AAAA - HH:MMh]

Tipo de lesão e localização:

1. Lesão: [Descrever o tipo da lesão – ex.: úlcera por pressão, ferida cirúrgica, queimadura, etc.]

2. Localização: [Indicar o local exato da ferida – ex.: calcâneo direito, região sacral, antebraço esquerdo, etc.]

Procedimento realizado:

1. Higienização: [Descrever técnica e materiais utilizados – ex.: SF 0,9% em jato, antisséptico tópico, etc.]

2. Curativo aplicado: [Indicar tipo de curativo e materiais utilizados – ex.: gaze estéril, hidrocoloide, fita microporosa, etc.]

   
   

#Conforme prescrição: [Se houve prescrição médica ou de enfermagem, mencionar]

Características da lesão:

1. Dimensões: [Largura x Comprimento – ex.: 3 cm x 4 cm]

2. Profundidade: [Se aplicável]

3. Exsudato: [Presença ou ausência, tipo – ex.: seroso, purulento, fibrinoso]

4. Bordas: [Descrição – ex.: bem definidas, sem sinais de maceração]

5. Presença de sinais inflamatórios: [Ex.: hiperemia, edema, calor local]

Resposta do paciente:

1. Sensação durante o procedimento: [Dor, ardência, desconforto, etc.]

2. Classificação da dor: [Leve, moderada, intensa – se necessário, escala de dor de 0 a 10]

3. Orientação ao paciente: [Ex.: cuidados com o curativo, sinais de alerta para infecção, retorno para reavaliação]

   
   

Identificação do profissional:

1. Nome e COREN: [Nome do profissional, número de registro]

A avaliação é feita analisando seis categorias, onde cada item recebe uma pontuação de 1 a 4 (ou 1 a 3 em alguns casos). Quanto menor a pontuação total, maior o risco do paciente desenvolver lesões por pressão. Os critérios são:

1️⃣ Percepção sensorial – Avalia a capacidade do paciente de sentir desconforto ou dor causada por pressão.

• 1: Completamente limitado (não sente dor).

• 2: Muito limitado.

• 3: Pouco limitado.

• 4: Sem limitações.

2️⃣ Umidade – Mede o grau de exposição da pele à umidade (suor, urina, fezes).

• 1: Constantemente úmida.

• 2: Frequentemente úmida.

• 3: Ocasionalmente úmida.

• 4: Raramente úmida.

3️⃣ Atividade – Avalia a mobilidade do paciente.

• 1: Acamado.

• 2: Restrito à cadeira.

• 3: Anda ocasionalmente.

• 4: Anda frequentemente.

4️⃣ Mobilidade – Mede a capacidade do paciente de mudar de posição no leito.

• 1: Totalmente imóvel.

• 2: Muito limitada.

• 3: Pouco limitada.

• 4: Sem limitações.

5️⃣ Nutrição – Avalia a dieta e nutrição do paciente.

• 1: Muito inadequada.

• 2: Inadequada.

• 3: Adequada.

• 4: Excelente.

6️⃣ Fricção e cisalhamento – Mede o risco de lesão por atrito ou deslizamento na cama ou cadeira.

• 1: Problema grave.

• 2: Problema potencial.

• 3: Nenhum problema aparente.

Risco baixo (15 a 18 pontos na escala de BRADEN)

Risco moderado (13 a 14 pontos na escala de BRADEN)

Risco alto (10 a 12 pontos na escala de BRADEN)

Risco muito alto (≤ 9 pontos na escala de BRADEN)

Ações preventivas:

✔️ Mudança de decúbito a cada 2 horas.

✔️ Usar superfícies especiais (colchões e almofadas que reduzem pressão).

✔️ Higienizar a pele e manter hidratação adequada.

✔️Estimular a mobilidade e melhorar a nutrição do paciente.

✔️ Inspeção a cada 6 horas.

Características da necrose de coagulação:

Tecido seco e firme – Mantém a estrutura celular, mas perde funcionalidade.

Coloração pálida ou esbranquiçada – Pode variar para tons acinzentados ou marrons.

Ausência de núcleos celulares – Causada pela desnaturação de proteínas.

Pode evoluir para esfacelo – Se não for tratado adequadamente.

O esfacelo é um tecido desvitalizado presente em algumas feridas, geralmente de coloração amarelada, com aspecto úmido e aderente ao leito da lesão. É um tecido necrótico que se acumula na superfície da ferida, formando uma camada seca, amarelada, branca ou acinzentada. É um sinal de que a ferida está com um processo inflamatório prolongado, dificultando a cicatrização. 

Como tratar?

• Desbridamento: Remoção do tecido desvitalizado (mecânico, químico ou cirúrgico).

• Uso de curativos adequados: Hidrogéis e hidrocoloides podem ajudar a eliminar o esfacelo.

• Avaliação contínua: Profissionais devem monitorar a evolução da ferida e adaptar o tratamento.

O tecido de granulação é um tecido novo e vascularizado que se forma durante a cicatrização de uma ferida. Ele é essencial para o processo de reparação, pois indica que há crescimento de vasos sanguíneos e células novas, promovendo a regeneração do tecido.

Cuidados para favorecer a formação do tecido de granulação:

✔️ Manter um ambiente úmido com curativos apropriados (hidrocoloides, filmes transparentes).

✔️ Evitar traumas e agressões ao tecido durante a troca de curativos.

✔️ Monitorar sinais de infecção como exsudato purulento ou odor desagradável.

✔️ Garantir nutrição adequada e hidratação para favorecer a regeneração celular.