Camille Cardoso! Marques (123020630)

Antônio Rafael Ribeiro (1230119067)

Nosso trabalho fala sobre matriz cicatrizante e antes de começarmos a explicar sobre o tema vamos falar um pouco sobre o papel que o enfermeiro desempenha nesse processo.

O enfermeiro desempenha um papel crucial no tratamento e prevenção de feridas, desde a avaliação e tratamento até a educação e monitoramento do paciente. Eles são responsáveis por identificar fatores de risco, implementar medidas preventivas e garantir a cicatrização eficaz, minimizando complicações.

A matriz cicatricial, também chamada de matriz extracelular da ferida, é uma estrutura formada principalmente por proteínas que serve como base para a regeneração tecidual após uma lesão. Ela tem como principal função restaurar a integridade da pele ou de qualquer outro tecido lesionado, proporcionando suporte mecânico, organizando as células e regulando as respostas biológicas necessárias para a cicatrização.

Durante o processo de cicatrização, a composição da matriz muda dinamicamente para atender às necessidades de cada fase (inflamatória, proliferativa e de remodelação). Os principais componentes da MEC são:

COLÁGENO

Proteína estrutural mais abundante na matriz.

O colágeno tipo III é produzido inicialmente e tem papel na formação do tecido de granulação.

Com o tempo, é substituído pelo colágeno tipo I, mais resistente, predominante nas cicatrizes maduras.

FIBRONECTINA

Glicoproteína que atua na adesão celular, facilitando a migração de fibroblastos e outras células para o local da lesão.

Participa da formação inicial da matriz provisória, que orienta a regeneração tecidual.

GLICOSAMINOGLICANOS (GAGs) e PROTEOGLICANOS

Substâncias que retêm água, garantindo hidratação e volume ao tecido em cicatrização.

Ajudam na estabilidade da matriz e na regulação da atividade de proteínas sinalizadoras.

LAMININA

Glicoproteína presente na membrana basal das células epiteliais.

Facilita a migração e adesão das células epiteliais, essencial para o fechamento da ferida.

ÁCIDO HIALURÔNICO

Glicosaminoglicano que promove hidratação do tecido e migração celular.

Atua como uma “ponte” facilitando o recrutamento de células inflamatórias e fibroblastos para o local da lesão.

Utiliza componentes biológicos (como colágeno, glicosaminoglicanos ou derivados de matriz extracelular) que estimulam a migração celular, angiogênese e reorganização do tecido.

Curativo interativo: Interage diretamente com o leito da ferida, promovendo um ambiente ideal para cicatrização (úmido, livre de infecção e com estímulo à regeneração)

A cicatrização é um processo dinâmico, complexo e coordenado que envolve diversos tipos celulares, sinais químicos e remodelações teciduais. Ela se divide em três fases principais, que se sobrepõem no tempo, mas seguem uma sequência fisiológica lógica:

FASE INFLAMATÓRIA(de 0 a 4 dias)

Objetivo: Remover células danificadas, micro-organismos e corpos estranhos.

Principais células: Neutrófilos (inicialmente), depois macrófagos.

Eventos principais:

Vasodilatação e aumento da permeabilidade dos vasos.

Extravasamento de leucócitos para o local da lesão.

Liberação de citocinas e mediadores inflamatórios (ex: histamina, prostaglandinas, interleucinas).

Importância clínica: A presença de exsudato (líquido inflamatório) é comum, mas sinais como calor excessivo, dor intensa e pus indicam infecção.

FASE PROLIFERATIVA (de 4 a 21 dias, em média)

Objetivo: Formar novo tecido (tecido de granulação) e restaurar a cobertura epitelial.

Principais células: Fibroblastos, queratinócitos, células endoteliais.

Eventos principais:

Proliferação dos fibroblastos e síntese de colágeno tipo III.

Formação de novos vasos sanguíneos (angiogênese).

Epitelização: as células epiteliais migram e se multiplicam para fechar a ferida.

• Infecção ativa não controlada

• Necrose extensa sem desbridamento

• Sensibilidade conhecida ao material do curativo

O uso ideal deve ser avaliado por um profissional de saúde, pois é necessário considerar o leito da ferida, presença de infecção, exsudato, e o objetivo terapêutico (reparação tecidual, granulação, epitelização

O curativo pode permanecer na lesão por até 7 dias, dependendo do volume de exsudato e das condições clinicas da lesão.

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Avaliação da ferida

• Verifique o tipo, profundidade, presença de infecção, exsudato e condições do leito da ferida.

• O leito deve estar limpo e, preferencialmente, desbridado (sem necrose).

Higienização

• Lave a ferida com solução salina 0,9% ou outro produto indicado.

• Se necessário, realize desbridamento (cirúrgico, enzimático ou autolítico), para remover tecidos desvitalizados.

Preparação da matriz

• Retire a matriz da embalagem estéril.

• Alguns produtos precisam ser umedecidos com soro fisiológico antes da aplicação.

• Outras versões são aplicadas secas ou já vêm prontas para uso.

Aplicação no leito da ferida

• Coloque a matriz em contato direto com o leito da ferida, adaptando ao formato da lesão.

• Em feridas profundas ou cavitárias, pode ser necessário preenchimento em camadas.

• Certifique-se de que a matriz não fique enrugada ou dobrada, para manter contato uniforme com o leito.

  Cobertura secundária

• Cubra com um curativo secundário apropriado (ex: gaze não aderente, hidrocoloide, espuma, etc.), de acordo com o nível de exsudato.

• Em alguns casos, recomenda-se uso de terapia por pressão negativa (TPN) para manter a matriz no lugar e otimizar o ambiente da ferida.

Troca do curativo

• A frequência da troca varia de acordo com o tipo de matriz e a evolução da ferida.

  • Algumas matrizes permanecem por 7 a 14 dias ou até serem absorvidas/integradas ao tecido.

  • Outras podem precisar de trocas mais frequentes (2 a 3 vezes por semana).

• Avaliar sinais de infecção, deslocamento da matriz ou excesso de exsudato.

Reavaliação clínica

• Acompanhar evolução da granulação, epitelização e possíveis sinais de rejeição ou infecção.

• Pode ser necessário reaplicar a matriz após um período, conforme evolução.

Cuidados importantes:

• Não utilizar em feridas infectadas ativamente, exceto sob orientação médica.

• Evitar aplicação sobre tecidos necróticos não desbridado.

• Verificar sempre as instruções do fabricante (cada produto pode ter requisitos específicos).

• Registrar evolução para acompanhamento clínico e tomada de decisões