https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4 en-us 2023-06-30 14:58:53 UTC 2023-07-04 11:54:18 UTC hello@padlet.com pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011824 Dinsdag 4 juli 14.15-17.00 uur
Carrousel van 3x 55 min
Samen met parallelgroep (zie indeling onderaan)]]> 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011824 pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011825

De NHG e-learning Diabetes Mellitus type 2 (november 2021) wordt verplicht gemaakt voorafgaand aan het onderwijs. 

Iedereen bedenkt n.a.v. de NHG standaard en/of e-learning diabetes mellitus 3 vragen voor de consulenten: schrijf deze d.m.v. het + teken onder elke consulent (voor elk onderwerp/consulent 1 leervraag formuleren, zet ook je naam erbij)

Optioneel: diabetes casuïstiek uit de praktijk: zeer welkom! Zet deze erbij in de laatste kolom, ook weer met je naam erbij.

]]> 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011825 pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011826 Groep 1: 223111

Groep 2: 223112

Groep 3: 223113]]> 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011826 pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011828 Lokaal V4-39]]> 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011828 pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011829 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011829 pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011841 Lokaal V3-30]]> 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011841 pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011842 Plaats vragen hieronder]]> 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011842 pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011858 Lokaal V4-68]]> 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011858 pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011859 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011859 pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011874 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011874 pheg_lumc https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011877 vrouw 50 bekend met dm2, hypertensie. 
med: eenmaal daags langwerkend insuline 40 eenh, metformine3D850 , gliclazide1D80 , amlodipine, metoprolol,

Sinds 2 dagen koorts, braken, diarree, algehele malasie. suikers tussen de 10-17. 

Is het advies elke 2 uur meten bij geen intake en braken? 

bij geen intake insuline halveren?

bij diarree metformine staken?

(vraag stijn bakker)]]> 2023-06-30 14:58:53 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636011877 annemieksilven https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636394683 De criteria om in aanmerking te komen voor een glucosesensor (freestyle libre) zijn vrij strikt; wordt dit ook al frequent toegepast bij kwetsbare ouderen met sterk wisselende glucoses, en op wat voor manier, hoe gaat dat praktisch als de oudere zelf niet voldoende digitaal vaardig is maar er wel thuiszorg is? Wat wordt er verstaan onder een 'intensief insulineschema' (https://www.freestyle.abbott/nl-nl/aan-de-slag/vergoeding.html) , wie regelt wat in dit geval?
(vraag Annemiek Silven)]]> 2023-07-01 20:12:26 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636394683 annemieksilven https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636395297 Zijn er goede apps beschikbaar die patiënten kunnen helpen bij het managen van hun DM (zo ja, welke)? Hoe organiseer je de screening op DM op een handige manier in de praktijk (weet je bijv. van iedere pt wat de afkomst is..?)?
(vraag Annemiek Silven)]]> 2023-07-01 20:16:33 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636395297 annemieksilven https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636396565 Waarom wordt er niet geadviseerd om bij te spuiten bij een pt met een hyperglycemie tussen 15-25 mmol/l zonder klachten? (https://richtlijnen.nhg.org//files/2020-02/beslisboom_hyperglykemie_in_de_acute_fase_0.pdf)
(vraag Annemiek Silven)]]> 2023-07-01 20:28:12 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636396565 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636524334 Hoe vaak controleer/screen je patiënten die heden vallen onder de noemer gestoorde (nuchtere) glucose tolerantie?
(Roy Maksymiak)]]> 2023-07-02 11:02:47 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636524334 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636525580 Wat zijn indicaties om een glucosedagcurve bij te houden? (Roy Maksymiak)]]> 2023-07-02 11:10:12 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636525580 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636527199 Indien na herstel van bewustzijnsverlies (bij hypoglycaemie waarbij succesvol effect van glucose of glucagon), wat zijn dan indicaties om patiënt alsnog in te sturen? Waar ligt het omslagpunt bij gebruik van SU-derivaat en/of langwerkende insuline? 
Hebben GLP1 en SGLT2 medicatie ook een kans om een 2e latere hypoglycaemie te veroorzaken? 
(Roy Maksymiak)]]> 2023-07-02 11:17:43 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636527199 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636647876 Wanneer start je gelijk met bloedglucoseverlagende middelen ipv eerst het effect van niet-medicamenteuze behandeling af te wachten? 
(Simone Janmaat)]]> 2023-07-02 19:20:22 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636647876 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636648210 Waarom moet je bij patiënten met een langdurig hoog HbA1c van wie het HbA1c snel daalt, bijvoorbeeld door het instellen op insuline, een extra retinopathie screening aanbieden? Waarom moet je eventueel aanwezige retinopathie behandelen voordat met insuline wordt gestart? 
(Simone Janmaat)]]> 2023-07-02 19:21:49 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636648210 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636648406 Wat zijn indicaties om een patiënt met acute ontregeling van diabetes in te sturen naar het ziekenhuis?
(Simone Janmaat)]]> 2023-07-02 19:22:56 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2636648406 kirstenzwennis https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637044329 is er een indicatie om bij iedere patient met hartfalen een echo cor te verrichten om zo in te kunnen schatten wat de ejectiefractie is en afhankelijk daarvan de risicoinschatting te maken en een stappenplan te kiezen? (Kirsten Zwennis)]]> 2023-07-03 08:23:13 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637044329 kirstenzwennis https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637044727 Wanneer kies je voor welke vorm langwerkende insuline? Dus bv tresiba/lantus etc. (Kirsten Zwennis)]]> 2023-07-03 08:23:56 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637044727 kirstenzwennis https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637045114 In hoeverre controleer je patiënten met DM die ziek zijn op hun glucoses om een ontregeling te voorkomen? (Kirsten Zwennis)]]> 2023-07-03 08:24:31 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637045114 iriswaasdorp https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637115382 Welk deel van de diabeteszorg doet de huisarts en welk deel doet de POH? Hoe verschilt dat tussen het diagnostische traject als het controle traject? 
Stel ik heb iemand op mijn spreekuur om te bespreken dat de tweede nuchtere glucose te hoog is, wat is dan belangrijk om in dat consult van 15 à 20 min naar voren te laten komen?]]> 2023-07-03 10:32:12 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637115382 iriswaasdorp https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637122162 In welke situaties stap je over van een eenmaal daags NPH insuline naar een mixinsuline schema? ]]> 2023-07-03 10:47:17 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637122162 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637250776 Vrouw, Hindoestaans, 46 jaar.

Al langer bestaande DM2, heeft dit verwaarloosd bij oude huisarts. Nu nieuw in de praktijk, staat op wachtlijst POH maar deze heeft komende 4mnd geen plek.

Komt in eerste instantie i.v.m. hypertensie (RR 175/90) waarvoor herstart lisinopril 5mg. Slikte deze bij oude huisarts maar was gestopt.

Geen hyperglykemische klachten.
Leefstijl: eet gezond, stress+, bewegen ?

Lab:
Glucose nuchter 7.1 (2021: 8.8)
HbA1c 54 (2021: 52; 2020: 51; 2015: 44)
Cholesterol totaal 5.4
HDL 1
LDL 4
Triglyceriden 2.13
Cholesterol/HDL ratio 5.4
Kreat 53
eGFR 110

Urine:
ACR 2.43
Albumine urine 35 (2021: 9)
Creatinine urine 14.4

-> wat is eerst aangewezen behandelstap?
-> direct medicatie starten of eerst leefstijladviezen afwachten?
-> wat is de taak van de huisarts in de tijd dat patiënte op de wachtlijst staat van de POH, wat moet nu en wat kan wachten?

(Marlinde van Baaren)

]]> 2023-07-03 14:46:44 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637250776 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637251225 Hoe houdt je je kennis van chronische diabeteszorg als huisarts op peil terwijl het gros van de DM patiënten bij de POH onder controle is?
(Marlinde van Baaren)]]> 2023-07-03 14:47:36 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637251225 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637323563 Hoe herken je een LADA ? (M van der Bas)]]> 2023-07-03 17:57:15 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637323563 rolfkok95 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637329849
(Rolf Kok)]]> 2023-07-03 18:19:19 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637329849 justinvandijk1 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637366792 Waarom accepteren we bij langerbestaande DM2 hogere streefwaarden? Ik zou aannemen dat er door langer bestaan er al meer risico op complicaties is ontstaan en je juist strenger zou willen instellen?

Justin van Dijk]]> 2023-07-03 20:32:54 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637366792 justinvandijk1 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637368011 Is het nodig om bij elke diabeet die alleen (middel)langwerkende insuline gebruikt ook kortwerkende voor te schrijven en thuis te hebben liggen voor het geval dat?

Justin van Dijk]]> 2023-07-03 20:37:25 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637368011 justinvandijk1 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637368625 Waarom wordt de NPH insuline in de avond toegediend en niet in de ochtend? Met het oog op nachtelijke hypoglycemie. 2dd mixinsuline wordt namelijk sochtends wel weer hoger gedoseerd dan de avond.

Justin van Dijk]]> 2023-07-03 20:40:08 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637368625 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637706585 Is er een indicatie om in de avond de langwerkende insuline te verlagen bij een  hypoglykemie in een acute situatie? M. Barres]]> 2023-07-04 05:04:12 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637706585 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637904134 Wanneer ga je door naar de volgende stap in het beleid tas insuline? Tot hoe ver hoog je op? LF]]> 2023-07-04 10:01:27 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637904134 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637957018 Er wordt veel gesproken over nachtelijke hypoglykemieen, echter hoe worden deze meestal in de praktijk opgespord? Zijn er symptomen of risico's om alert op te zijn?]]> 2023-07-04 11:52:01 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637957018 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637957366 Het duizelt me een beetje, misschien kunnen we nog eenmaal de medicatie bespreken, hoe ze werken en hoe hier logischerwijs de voor en nadelen uit voortvloeien en wanneer er daarom een indicatie is.. dank!]]> 2023-07-04 11:52:49 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637957366 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637957524 Bij onvoldoende bereiken van streefwaardes heeft het zin om andere insulines uit dezelfde groep (bijvoorbeeld een verschillende NPH-insuline) te proberen?]]> 2023-07-04 11:53:09 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637957524 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637957697 Wat is uw ervaring met de nieuwe suikerziekte gadgets als sensoren ed, welke gadgets zijn er en hoe maken ze het leven van een diabeet makkelijker?]]> 2023-07-04 11:53:32 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637957697 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637957992 Zijn er medicaties in het bijzonder om alert op te zijn in specifieke situaties naast de metformine of insuline bij dehydratie/ziekte?]]> 2023-07-04 11:53:57 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637957992 https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637958202 Wat moet het beleid zijn en hoe herken je een normoglycemische ketoacidose agv medicatie?]]> 2023-07-04 11:54:18 UTC https://padlet.com/pheg_lumc/1gy0mwnq08gnqcf4/wish/2637958202