INEE. 2019. INEE Guidance Note on Gender.

O sexo é designado logo após a fertilização, porque cada espermatozoide tem um cromossomo sendo ele X ou Y e os óvulos femininos possuem cromossomos X. na fertilização ocorre a combinação deles e formando pessoas com órgão genitais e reprodutivos femininos (XX) ou masculinos (XY). E assim, no Brasil ao nascer, recebemos a denominação de sexo feminino ou masculino. Podemos também dizer que o sexo se refere aos órgãos genitais ou ao ato sexual.

Sexualidade é a forma a qual se vive e demostra os sentimentos e instintos que integram a atração sexual pelos outros, a Organização Mundial da Saúde (OMS) define sexualidade como “uma energia que motiva o ser a buscar o amor, contato, afeto e intimidade.

Uma modalidade de violação que cresce é a misoginia, crimes de ódio praticados na internet. Como indica os dados do Observatório Nacional dos Direitos Humanos (ObservaDH) e da Central Nacional de Denúncias de Crimes Cibernéticos da Safernet. E é uma pauta prioritárias do Governo Federal, por meio do Ministério dos Direitos Humanos e da Cidadania e o Ministério das Mulheres no combate à violência de gênero.

https://ojs.revistacontribuciones.com/ojs/index.php/clcs/article/view/17012

https://inesc.org.br/recursos-para-ministerio-das-mulheres-crescem-56-em-2025/?gad_source=1&gad_campaignid=12590076447&gbraid=0AAAAADN7M0cEoeO_Lys8QeV-hTBviWwc5&gclid=CjwKCAjw24vBBhABEiwANFG7yzuwGWRfrbXZJipbUqU8zy2jVPTuaCrmX9806RscrbqofuIH2Wnr6hoCGckQAvD_BwE

As politicas publicas desenvolvem um papel primordial na promoção, prevenção, assistência e garantia de direitos específicos relacionados às necessidades que as mulheres possuem ao longo de suas vidas.

A Saúde da mulher vai além da parte ginecológica e reprodutiva, é saúde mental e laboral, doenças crônicas, menopausa, envelhecimento saudável e violência de gênero. Portanto é necessário o desenvolvimento de programas que foquem nessas necessidades, como por exemplo: Programa de Assistência Integral à Saúde da Mulher (PAISM); Rede cegonha; Lei Maria da Penha e políticas de enfrentamento à violência doméstica; isso deve gerar equidade a elas, minimizando as desigualdades no acesso à saúde. Os indicadores de saúde possibilitam a avaliação na necessidade da ampliação e disseminação dessas políticas, buscando atender as suas necessidades e assim melhorando a qualidade de vida feminina.

O plano de ação envolve roda de conversa educativa com linguagem acessível e acolhedora, utilizando materiais didáticos como cartazes ilustrativos, folders informativos, vídeos curtos e ao final de cada dia preparar um espaço para escuta qualificada.

Instituída em 2004, a PNAISM reconhece o climatério como uma fase que exige cuidados específicos e inclui:

• Atenção integral e contínua à saúde da mulher em todas as fases da vida.

• Reconhecimento das necessidades biopsicossociais da mulher no climatério.

• Acesso a serviços de ginecologia, endocrinologia e psicologia.

• Promoção de práticas de autocuidado e estilos de vida saudáveis.

• Apoio ao planejamento reprodutivo e à saúde sexual.

  
  

  https://plenapausa.com.br/30-milhoes-mulheres-menopausa-brasil/

  
  

  
  

• Avaliação clínica periódica, com foco em doenças cardiovasculares, osteoporose e câncer.

• Aconselhamento sobre terapias hormonais e alternativas.

• Abordagem sobre impactos emocionais e sociais da menopausa.

• Incentivo à participação ativa da mulher nas decisões terapêuticas.

• 
  

https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolos_atencao_basica_saude_mulheres.pdf

São documentos que estabelecem critérios para o diagnóstico da doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais produtos apropriados, quando couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de controle clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS. Devem ser baseados em evidência científica e considerar critérios de eficácia, segurança, efetividade e custo-efetividade das tecnologias recomendadas.

Documento do Ministério da Saúde que orienta o cuidado clínico:

• Avaliação dos sintomas do climatério (fogachos, insônia, irritabilidade, secura vaginal etc.)

• Critérios para uso da Terapia Hormonal (TH), riscos e benefícios.

• Alternativas terapêuticas não hormonais.

• Exames de rotina recomendados (mamografia, densitometria óssea, etc.)

  
  

https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2024/novembro/sus-amplia-tratamento-de-mulheres-na-pos-menopausa-com-osteoporose-grave-e-falha-terapeutica

• As equipes devem garantir acolhimento, escuta qualificada e educação em saúde.

• Desenvolver ações em grupo e individuais sobre menopausa, sexualidade e autocuidado.

• Registro e acompanhamento das mulheres em climatério no prontuário eletrônico.

https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2025/marco/ministerio-da-saude-reforca-estrategia-de-vacinacao-contra-hpv

https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/cancer-de-mama/unidade-de-atencao-primaria/rastreamento-diagnostico/#pills-rastreamento-diagnostico

Uma das principais formas de prevenção e controle é a detecção precoce, possível por meio da realização do exame citopatológico, também conhecido como exame preventivo. Ele é oferecido de forma gratuita pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e permite a identificação de lesões precursoras que, se tratadas precocemente, possuem grandes chances de não evoluírem para o câncer. Brasil (2022)

https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2022/setembro/cancer-do-colo-do-utero-exame-para-deteccao-e-oferecido-no-sus

 Materiais necessários

• Espéculo vaginal (diversos tamanhos).

• Fonte de luz.

• Escova endocervical (tipo cytobrush) e espátula de Ayre.

• Lâmina de vidro identificada ou frasco com meio líquido (citologia em base líquida, se disponível).

• Fixador citológico ou álcool etílico a 96%.

• Luvas de procedimento.

• Campo limpo descartável.

• Etiqueta de identificação da lâmina/amostra.

• Ficha ou formulário do exame.

O enfermeiro segue com a orientação à mulher, explicando o procedimento, sua importância e possíveis desconfortos e solicita que a mesma faça esvaziamento da bexiga antes do exame. Coloca a paciente em posição ginecológica (decúbito dorsal, pernas flexionadas e apoiadas nas perneiras) e inicia o exame, fazendo a inspeção externa, observando genitália externa quanto a lesões, corrimentos, etc e segue com a inserção do espéculo vaginal, lubrificado com água, introduzindo cuidadosamente e visualize o colo do útero.

Com a espátula de Ayre, coleta amostra da ectocérvice (parte externa do colo) e com a escova endocervical, coleta amostra do canal endocervical (parte interna), espalhe imediatamente na lâmina e fixe com fixador ou álcool a 96%.

Faça a remoção do espéculo com cuidado e limpe a região. Passe as informações sobre quando e como será entregue o resultado, quando retornar e registrar o procedimento no prontuário da paciente.

⚠️ Cuidados Importantes

• A mulher não deve estar menstruada.

• Evitar relações sexuais, uso de duchas vaginais e medicamentos intravaginais por 48 horas antes do exame.

Priorizar o exame entre 25 e 64 anos, especialmente mulheres com vida sexual ativa, conforme protocolo do Ministério da Saúde.

https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/cancer-de-mama/unidade-de-atencao-primaria/rastreamento-diagnostico/tecnica-exame-citopatologico

A formação visa atualizar profissionais responsáveis pela gestão e/ou execução dos testes rápidos de HIV, sífilis e hepatites B e C

A realização do curso sobre testes rápidos de ISTs é de extrema importância para o enfermeiro, especialmente na atenção primária, pois fortalece a capacidade técnica, o cuidado integral e a resposta rápida às infecções sexualmente transmissíveis.

A qualificação é oferecida pelo Departamento (Dathi) da Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente (SVSA) e está disponível na plataforma AvaSUS e visa capacitar o enfermeiro para executar corretamente os testes rápidos de HIV, sífilis, hepatite B e C, assim como atualiza-los sobre os protocolos e diretrizes do Ministério da Saúde, afim de reduzir os erros de coleta, leitura e interpretação dos resultados.

Entende-se que o enfermeiro capacitado amplia o acesso da população aos testes de forma ágil e descentralizada, especialmente em áreas vulneráveis, favorecendo o diagnóstico precoce, que é essencial para o início do tratamento e interrupção da cadeia de transmissão.

Permite que o enfermeiro se sinta seguro em oferecer orientações necessárias de forma clara e objetiva, sobre prevenção combinada, tratamento e continuidade do cuidado. Reforçando a autonomia legal do enfermeiro, conforme as competências atribuídas pela Lei do Exercício Profissional (Lei nº 7.498/86) e valorizando seu papel como educador em saúde, líder e agente transformador da realidade local.

https://www.gov.br/aids/pt-br/assuntos/noticias/2023/outubro/curso-sobre-testes-rapidos-de-ists-esta-disponivel-para-trabalhadores-as-da-saude

Ginecologia

🔹 Que faz a avaliação do ciclo menstrual e sintomas da menopausa.

🔹 Realiza a prescrição de terapia hormonal (quando indicada).

🔹 Realiza o rastreamento de câncer ginecológico (colo do útero, mama, endométrio).

🔹 Investiga possíveis sangramentos uterinos anormais.

Clínica Médica / Geriatria

🔹 Realiza o acompanhamento de comorbidades comuns (hipertensão, diabetes, osteoporose).

Endocrinologia

🔹 Avalia possíveis distúrbios metabólicos (dislipidemia, resistência à insulina) e alterações hormonais.

🔹 Trata a osteoporose e alterações tireoidianas.

 Nutrição

🔹 Realiza a orientação nutricional voltada à prevenção de doenças cardiovasculares e osteoporose e no controle de peso e adaptação da dieta na menopausa.

Psicologia / Saúde Mental

🔹 Apoio para lidar com alterações de humor, ansiedade, depressão e autoestima.

Enfermagem (Atenção Primária)

🔹 Acolhimento, escuta qualificada e educação em saúde, faz o monitoramento de sintomas e adesão ao tratamento.

🔹 Promove grupos educativos sobre o climatério e estilo de vida saudável.

Fisioterapia

🔹 Realiza exercícios para o fortalecimento do assoalho pélvico e passa orientações sobre atividade física e prevenção de osteoporose.

https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/view/3040/3276

O ideal é que a gestante procure por atendimento assim que recebe a confirmação da gestação, realizando ao menos 6 consultas ao longo da gestação. Na primeira consulta que será no 1º trimestre, será solicitado exames laboratoriais e de imagens para avaliar a saúde da gestante e o desenvolvimento fetal.

O rastreio de diabetes na gestação, deve ser realizado a partir da primeira consulta de pré-natal. Se a idade gestacional for de até 20 semanas, deve-se realizar glicemia plasmática de jejum. Se glicemia de jejum for <92mg/dl, deve-se realizar Teste de Oral de Tolerância a Glicose – TOTG entre 24 e 28 semanas. Se glicemia de jejum for ≥126, confirma-se o diagnóstico de Diabetes Mellitus diagnosticado durante a gestação. Se glicemia de jejum estiver entre 92 e 125mg/dl, confirma-se o diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional. SUS (2017)

Ultrassonografia pélvica

Frequentemente é feito no primeiro trimestre se necessário para estimar a idade gestacional.

no 2º trimestre para Avaliação anatômica em 18 a 22 semanas e Ultrassom

Alfafetoproteína sérica materna (AFPSM) em 16 a 18 semanas.

O exame físico geral completo é realizado em todas as consultas de pré natal, afim de avaliar o crescimento fetal verificando a altura do fundo (começando em 12 semanas em uma gestação única, quando o fundo pode ser palpado acima da sínfise púbica). com 20 semanas de gestação única, a altura do fundo deve estar no nível do umbigo

No 3º trimestre acrescentamos o exame abdominal quanto à situação fetal e peso estimado (a partir de aproximadamente 36 semanas).

A gestante é pesada e é feito uma breve avaliação nutricional com base no ganho de peso, o enfermeiro afere sua pressão arterial, avalia possíveis edemas e faz a Inspeção e avaliação das mamas, colhe suas queixas e analisa eventuais sinais de riscos.

É realizado a palpação obstétrica para medir a altura uterina e ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF). 

Além disso, a Caderneta é um documento que possui informações educativas para a gestante e sua família (alimentação, amamentação, medidas de prevenção, orientação sobre imunização, entre outros).

Outra caderneta que deve ser preenchida é a de vacinação, O calendário vacinal na gravidez inclui a vacina dT (difteria e tétano), que deve ser administrada para proteger a mãe e o bebê, especialmente contra o tétano neonatal. Para gestantes não vacinadas, o esquema de vacinação é de 3 doses: uma de dT na primeira aplicação, outra de dT e, a partir da 20ª semana de gestação, uma dose de dTpa (difteria, tétano e coqueluche). Mesmo com o esquema completo, a vacina de dTpa deve ser reforçada a cada gestação. Além disso, dependendo da situação vacinal e do risco individual, podem ser recomendadas outras vacinas, como a da Hepatite B, Influenza (gripe), COVID-19, Febre Amarela e outras. 

CALENDÁRIO NACIONAL DE VACINAÇÃO ANO 2025

https://www.gov.br/saude/pt-br/vacinacao/calendario-tecnico/calendario-tecnico-nacional-de-vacinacao-gestante

Dados iniciais

Meu nome é: RODRIGO OLIVEIRA SOARES

Nome do meu bebê: GUILHERME

Data provável do parto (40 semanas): 01 DE SETEMBRO DE 2025

Meu parto será acompanhado pela equipe do Hospital Municipal Albert Schweitzer e a equipe que estiver de plantão na maternidade.

Gostaria de ter o apoio do meu acompanhante no momento do parto (garantido pela Lei Federal 11.108), Lilia Soares e minha doula Serena Cavalcante.

Gostaríamos de ter a visita dos meus filhos após o nascimento do meu novo bebê e de meus pais.

Estou disposto a receber orientações no pós parto, sobre amamentação e cuidados. Pois tenho receio de não conseguir amamentar devido ter sido submetido uma redução de mamas pouco mais de 2 anos.

Estou ciente de que o parto pode tomar diferentes rumos, mas a minha preferência é que seja um parto natural.

Aceito a tricotomia e enema, e gostaria de usar minhas próprias roupas e não avental do hospital e de ter o menor número de exames de toque possíveis;

Gostaria que a monitoração dos batimentos cardíacos do bebê fosse feita com frequência adequada e preferencialmente na posição que eu estiver, pois sei que deitar de barriga para cima para ser avaliada não será uma posição muito confortável para mim.

Para alívio da dor, aceito utilizar medidas de apoio e de conforto dadas pela pessoa de apoio (doula, enfermeira, acompanhante), usar o chuveiro, movimentar-me com liberdade, massagem.

Aceito usar analgesia farmacológica adicionalmente às medidas de apoio e de conforto.

Quando chegar a fase expulsiva, prefiro a posição vertical: ficar de cócoras, na banqueta de parto ou semissentada (costas apoiadas), tendo a possibilidade de escolher a posição que me sentir melhor no momento;

Gostaria de um ambiente especialmente calmo nesta hora;

Gostaria que meu bebe nascesse em ambiente calmo e silencioso;

Gostaria de ter meu bebe colocado imediatamente no meu colo após o parto no contato pele a pele, com liberdade para amamentar;

Os cuidados comigo, eu não quero receber sedação após o parto e ser liberada para o apartamento o quanto antes com o bebê junto comigo. Quero estar ao seu lado nas primeiras horas de vida;

Os cuidados com o bebê, gostaria que a administração de vitamina K injetável (eficaz para evitar doença hemorrágica do recém-nascido) fosse realizada preferencialmente no meu colo, tanto quanto a administração da vacina da hepatite B;

Ter o bebê comigo o tempo todo enquanto eu estiver na sala de parto, mesmo para exames e avaliação;

Prefiro que a enfermagem dê o banho no berçário.

Quero fazer a amamentação sob livre demanda.

O enfermeiro tem seu protagonismo nesse planejamento, pois ele é o profissional da atenção básica especialista em saúde da família que desempenha o papel fundamental na educação em saúde, orientando e esclarecendo duvidas, fazendo o aconselhamento contraceptivo, trazendo a luz as opções disponíveis e auxiliando na escolha baseada no perfil clínico, idade, desejo reprodutivo e contraindicações.

Segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia, em média 62% das mulheres já tiveram pelo menos uma gravidez não planejada no Brasil, a contracepção e o planejamento familiar visam evitar gestações não planejadas, mais vai além, são instrumentos capazes de reduzir a mortalidade maternas e oportunizar às mulheres a capacidade de gestão de seus outros planos de vida.

A legislação brasileira que trata de laqueadura e vasectomia passou recentemente por mudanças significativas, com o objetivo de facilitar o acesso a esses procedimentos e promover a igualdade de gênero na contracepção. A Lei nº 14.443 de 2022 permite que mulheres e homens possam optar pela laqueadura ou vasectomia com menos burocracia, respeitando sua autonomia e direito de decidir sobre suas vidas reprodutivas. Além disso, a legislação atualizada promove a igualdade de gênero ao reconhecer a importância da participação masculina no planejamento familiar.

https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-sudeste/hc-ufu/comunicacao/noticias/planejamento-familiar-contribui-para-vida-reprodutiva-saudavel

• O enfermeiro é responsável pela realização de consultas de enfermagem, solicitando os exames, e fazendo a identificação precoce de fatores de risco e acompanha a evolução da gestação.  Realiza a coleta de exames como o citopatológico e testes rápidos e acompanha resultados. Nesse processo ele garante uma escuta qualificada e humanizada, fortalecendo a confiança da gestante.

• Orienta gestante sobre alimentação, atividade física, sinais de alerta, aleitamento materno e direitos reprodutivos. Esse acompanhamento contribui para a redução da morbimortalidade materna e infantil e para a promoção do parto seguro, pois ele tem o papel importante na articulação em rede, encaminhando a paciente para outros profissionais ou serviços quando necessário.

Importância do Enfermeiro no Parto

• No processo de parto, o enfermeiro (em especial o enfermeiro obstetra) garante assistência humanizada, respeitando a autonomia e o protagonismo da mulher com direito a acompanhante e plano de parto.

·         Ele atua no alivio da dor, no incentivo às práticas não farmacológicas, no apoio emocional, além disso, monitora a evolução do trabalho de parto, identifica complicações (como sofrimento fetal, hemorragias, alterações na dinâmica uterina) e aciona a equipe médica quando necessário. Sua atuação é decisiva na promoção do parto seguro, reduzindo intervenções desnecessárias e valorizando o parto normal como prática baseada em evidências.

Importância do Enfermeiro no Puerpério

• No período puerperal, o enfermeiro acompanha a recuperação da mulher, a involução uterina, a cicatrização de feridas e a saúde mental, prevenindo complicações como hemorragias, infecções e depressão pós-parto. Também é fundamental no apoio à amamentação, orientando sobre técnicas de pega correta, manejo de ingurgitamento mamário e prevenção de fissuras.

• Orienta na educação em planejamento familiar, oferecendo informações sobre métodos contraceptivos, respeitando escolhas da mulher e do casal, esclarece dúvidas sobre vacinação, cuidados com o recém-nascido e incentiva o fortalecimento do vínculo mãe-bebê, favorecendo o desenvolvimento saudável da criança e o bem-estar familiar, estimulando a participação da família nos cuidados.

https://www.saude.df.gov.br/documents/37101/87400/Aten%C3%A7%C3%A3o+%C3%A0+Sa%C3%BAde+da+Mulher+no+Pr%C3%A9-natal%2C+Puerp%C3%A9rio+e+Cuidados+ao+Rec%C3%A9m-nascido.pdf/a8e8ffb5-1cf2-192d-fbc0-aee6820e35de?t=1648643462300