Caso 5 by José Torres Encina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6 Hipercalcemia en-us 2021-07-29 19:38:34 UTC 2025-03-23 03:10:15 UTC hello@padlet.com josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664345009 2021-07-29 19:43:01 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664345009 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664345290 2021-07-29 19:43:33 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664345290 La clínica de la paciente nos lleva a enfocarnos primeramente en su hipercalcemia leve a moderada nodependiente de PTH, por lo que para proseguir, se deben descartar causas malignas. En este caso, de debepedir concentración sérica de PTHrP. Si sale alterada lo primero en lo que se debe pensar en la neoplasiamaligna más frecuente en mujeres dentro de su rango etario, por lo tanto, debe hacer un examen físicodirigido y mamografía para descartar CA de mama y pedir concentraciones de PCR. Por otro lado, tambiénpodría sospecharse un CA de pulmón.2. Si la PTHrP está dentro de sus rangos normales o baja, debemos proseguir con estudios de enfermedadesendocrinas y granulomatosas. La prioridad en este caso es descartar tuberculosis pulmonar y extrapulmonar,por tanto, se debe pedir prueba cutánea de tuberculina y un test de VIH para evaluar si existeinmunosupresión que podría explicar la posible diseminación gástrica, hepática y esplénica secundaria a unareactivación endógena.3. La prueba cutánea de tuberculina al estar negativa nos podría confirmar una enfermedad granulomatosa porsarcoidosis por lo que la etiología posible, podría estar identificada. Si la sospecha persiste, podemosdescartar feocromocitoma pidiendo metanefrinas fraccionadas en orina; la cual también nos aportaría en elestudio de la hipertensión arterial refractaria.4. La HTA refractaria también podría deberse directamente a la hipercalcemia por lo que se debe evaluar demanera paralela la respuesta al tratamiento con la disminución del cálcio sérico de la paciente. Dependiendode esto, debemos reajustar las dosis de su tratamiento con tandrolapril/velapamilo o agregar otroantihipertensivo. Si persiste, podría deberse a otras causas como a un hiperaldosteronismo primario, el cualse podría estudiar con concentración de renina plasmática directa y aldosterona plasmática.5. Por otro lado, si la paciente persiste con síntomas gastrointestinales, más sus antecedentes de dispepsia, ladilatación gástrica y el consumo de omeprazol nos obligará a hacer un seguimiento y control con EDA y testde ureasa, para evaluar si existen nuevas lesiones o una reinfección con H. pylori. josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664345966 2021-07-29 19:44:55 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664345966 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664346277 2021-07-29 19:45:38 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664346277 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664347207 2021-07-29 19:47:36 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664347207 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664353152 2021-07-29 19:59:34 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664353152 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664353898 2021-07-29 20:01:16 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664353898 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664355209 2021-07-29 20:04:28 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664355209 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664358131 2021-07-29 20:10:37 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664358131 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664360616 2021-07-29 20:15:42 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664360616 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664360882 2021-07-29 20:16:22 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664360882 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664361202 2021-07-29 20:17:10 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664361202 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664365308 2021-07-29 20:25:38 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664365308 josetorresencina https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664366065 2021-07-29 20:27:24 UTC https://padlet.com/josetorresencina/1bb8sl26ygh9tlu6/wish/1664366065