Koortsconvulsie by Fabienne van Schip

Wat nu?

s1100878 — 2018-01-17 09:37:56 UTC

Voorlichting; Koorts is een normaal symptoom van afweer

Zelfzorgadvies; Zodat ouders ernstige infecties vroegtijdig kunnen herkennen.

Behandeling; Koorts bestrijden is geen doel op zich. Pijn kan worden bestreden met paracetamol of kortdurende ibuprofen

Verwijzen; Ernstig zieke kinderen en kinderen met een zeer hoog risico op een onderliggende ernstige infectie of gecompliceerd beloop worden direct naar de kinderarts verwezen.

Infecties en gecompliceerd verloop

2018-01-17 09:47:26 UTC

Zeer hoog risico:

Kind < 1 maand met koorts.
Kind < 3 maanden met koorts zonder focus.

Verhoogd risico:

Kind 1-3 maanden met koorts met bekend focus.
Kind > 3 maanden met meerdere klachten.
Kind met belaste voorgeschiedenis (zoals pulmonale of cardiale pathologie), onvolledige vaccinatiestatus, immuungecompromitteerd (bijv. gebruik immunosuppresiva), recent verblijf in het buitenland.

Laag risico:

Duidelijk focus van koorts (bij kind > 3 maanden).
Geen symptomen die passen bij een ernstige infectie of gecompliceerd beloop.

De huisarts bepaalt het beleid op basis van de mate van ziek-zijn, de aan- of afwezigheid van een focus van de koorts, comorbiditeit en het risico op het ontwikkelen van een ernstige infectie of complicatie.

Ziektebeeld koortsconvulsies

lotbot — 2018-01-17 09:49:09 UTC

Definitie: Een convulsie is een aanval waarbij de hersenen tijdens koorts niet goed functioneren. Een convulsie ziet er hetzelfde uit als een epileptische aanval.

Risicofactoren:

- Erfelijkheid

- Langdurig verblijf op de neonatologie afdeling

- Frequent verblijf in crèches

- Kinderen met een vertraagde ontwikkeling

Diagnostiek: In de diagnostiek wordt onderscheid gemaakt tussen een typische en een atypische koortsconvulsie.
Atypisch --> verwijzen
Typisch --> zoeken naar verschijnselen (waar de koorts vandaan komt)

Behandeling:

- Als de convulsie nog niet voorbij is --> diazepam rectaal toedienen. Als dit niet werkt --> herhaling

- Na een kwartier nog convulsies?
= spoedopname
- Voorlichting geven aan de ouders (bespreek het risico op herhaling en handelswijze)

Alarmsymptomen

s1100878 — 2018-01-17 09:51:54 UTC

- ernstige ziekte indruk
- verlaagd bewustzijn (reageert niet op sociale prikkels, wordt niet stimulering)
- zwak, op hoge toon of continu huilen
- meningeale prikkelsverschijnselen en/of bomberende fontanel
- aanhoudend braken (braken gaat maar door, meerdere keren per dag met of zonder diarree)
- petechiën
- bleek of grauw zien (bleek vlekken, vlekkerig, gemarmerd)
- verminderde huidturgor
- ernstige tachy en of dyspneu
- verminderde perifere circulatie
- status epilepticus, focale neurologische tekenen, focale convulsie

Ziektebeeld deel 2

lotbot — 2018-01-17 09:52:55 UTC

Symptomen:
Atypisch

- Geen volledig herstel na 60 min

- treedt op bij kinderen jonger dan zes maanden of vanaf de leeftijd van zes jaar;

- duurt langer dan een kwartier;

- neurologische aandoening in de voorgeschiedenis;

- neurologische uitvalsverschijnselen postictaal. (na de aanval)

Typisch

- een aanhoudende strekkramp (tonisch gedeelte), gevolgd door een serie gegeneraliseerde schokken (clonisch gedeelte), waarna een postictale periode van verlaagd bewustzijn optreedt met ten slotte volledig herstel binnen zestig minuten;

- treedt op bij kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 6 jaar;

- treedt op bij koorts (≥ 38 °C);

- treedt op bij kinderen met een voorgeschiedenis zonder neurologische aandoening, zoals hersenbeschadiging, stofwisselingsziekte, mentale achterstand;

- duurt niet langer dan een kwartier;

- geen neurologische uitvalsverschijnselen postictaal.

Wat maakt een kind kwetsbaar?

2018-01-17 09:54:54 UTC

- Het immuunsysteem van kinderen is nog niet volledig ontwikkeld --> vatbaarder voor infectie ziektes
- Koorts is een symptoom en wordt vrijwel altijd veroorzaak door infectieziekten
- De hersenen van jonge kinderen zijn nog niet volledig uitgerijpt, hersenen zijn kwetsbaarder door de koorts en kunnen sneller van slag raken

A: luchtweg is vrij

chantalwortel — 2018-01-17 10:01:25 UTC

B: ademhaling is weg voor 15 seconden
C: voelt warm aan
D: niet aanspreekbaar, in diepe slaap
E: rode wangen , temperatuur is 38.5 graden