Enfoque del paciente con ictericia by Camila Henao Quiroz https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560 Enfoque básico-clínico para el enfoque del manejo de un paciente con ictericia. en-us 2018-05-12 15:12:38 UTC 2025-11-14 14:35:14 UTC hello@padlet.com https://padlet-assets.s3.amazonaws.com/icons/Folder.png camhenao97 https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260148211 -Camila Henao Quiroz 1037656827
-Juan Pablo Arenas González 
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-Andrés José Velasco Solano
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-Andrés Felipe Sánchez López
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-Juan Esteban López Muñoz
1037625822]]> 2018-05-12 15:17:53 UTC https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260148211 camhenao97 https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260148756 Paciente masculino de 54 años de edad, cuyo motivo de consulta el el 23 de enero de 2018 fue “Tengo desaliento en todo el cuerpo” posterior a viaje a Tolú.
El cuadro clínico consistía en astenia, adinamia, cefalea y fiebre subjetiva, que no cedió al tratamiento con doxiciclinca, acetaminofén y omeprazol; el paciente fue el único de su grupo familiar que se enfermó después del viaje.
Ante el empeoramiento del cuadro en días posteriores y la aparición de ictericia, coluria y acolia, el paciente fue remitido a unidad de cuidados especiales el 7 de febrero de 2018, en dónde se le encontró alteración del perfil hepático: 
  • TP: 20.3
  • INR: 1.87
  • Química general
  • Fosfatasa alcalina: 182 U/L
  • Gama glutamil transferasa: 270 U/L
  • ALT: 2032 U/L
  • AST: 396
  • Bilirrubina directa: 6.90 mg/dL
  • Bilirrubina total: 8.88 mg/dL
  • IgM HAV: positivo
Se diagnosticó Hepatitis A con criterios de gravedad por prolongación del INR y del TP, además de hiperbilirrubinemia con predominio de la directa.
El paciente fue trasladado el 9 de febrero de 2018 al servicio de hepatología de un hospital de alto nivel en Medellín, donde fue tratado con hidratación parenteral y control de función hepática constante durante 5 días.
Se le dio de alta el 12 de febrero de 2018 con mejoría del cuadro; ese mismo día se examinó al paciente; en la revisión por sistemas no hubo hallazgos positivos relevantes, y de manera importante el paciente negó haber tenido prurito, alteración del sensorio y trastornos hematológicos como gingivorragia, petequias o equimosis, en los antecedentes personales o familiares ninguno tenía relevancia para el diagnóstico.
Al examen físico se encontró un paciente en buenas condiciones de salud, aún ictérico en piel y escleras, y sin indicios de hepato o esplenomegalia, sin ascitis o trastornos hematológicos.

]]> 2018-05-12 15:25:17 UTC https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260148756 Tips camhenao97 https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260148777 2018-05-12 15:25:25 UTC https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260148777 Revisión del caso camhenao97 https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260148786 2018-05-12 15:25:33 UTC https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260148786 Participantes camhenao97 https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260164765 2018-05-12 19:02:13 UTC https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260164765 Narración del caso clínico camhenao97 https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260164796 2018-05-12 19:02:38 UTC https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260164796 Criterios a tener en cuenta camhenao97 https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260165221 Tipo de ictericia
-No colestásica: a expensas de la bilirrubina indirecta. Por causas hematológicas como anemias hemolíticas, reabsorción de hematomas, transfusiones masivas; o por causas hereditarias como síndrome de Criggler Najjar o de Gilbert. 
-Colestásica: a expensas de la bilirrubina directa. Las causas extrahepáticas son malignidades u obstrucciones (benignas); las causas intrahepáticas son lesión hepatocelular como las hepatitis, o lesiones del epitelio canalicular. ]]> 2018-05-12 19:09:28 UTC https://padlet.com/camhenao97/15yrut8l1560/wish/260165221