סדנת מקרים מתקדמים במקטע הקדמי של העין לתואר השני by הדס בן אלי https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe סדנת מקרים מתקדמים במקטע הקדמי של העין לתואר השני en-us 2021-11-04 09:43:06 UTC 2024-05-28 16:54:40 UTC hello@padlet.com מקרה מס' 1 hadasben2 https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1867013913          רקע
   בת 72. לפני 4 חודשים עברה ניתוח קטרקט בימין ומאז רואה מעורפל. עברה לייזר לקטרקט משני אך לא מרגישה הטבה בראיה. היתה בצקת בקרנית, טופלה עם סטרודקס. 
 מאז הניתוח הופיעה צניחת עפעף בימין.
 נוטלת תחליפי דמעות.
 התקינה משקפים חדשים ומרגישה שרואה איתם היטב רק בעין שמאל. בימין אין שיפור בראיה עם המשקפים לדבריה.
 מתלוננת על סינוורים חזקים בעין ימין.
לדיון בחדר זום:
1.     מהי האבחנה המבדלת, Differential diagnosis?
2. מהי האבחנה הסבירה ביותר?
3. איזה טיפול מומלץ עבורה?]]> 2021-11-04 09:43:06 UTC https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1867013913 מקרה מס' 2 hadasben2 https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1867013914 רקע
בת 13. מגיל 10 משקפים. לאחרונה הועלה חשד לקרטוקונוס.
 לא ידוע על היסטוריה משפחתית של קרטקונוס.
 לא היו דלקות עיניים בילדות
אסטיגמציה קלה-בינונית, ויציבה. רפלקס מעט לא סדיר.
לדיון בחדר זום:
1.     מהי האבחנה המבדלת, Differential diagnosis?
2. מהי האבחנה הסבירה ביותר? 3. איזה בדיקות נבצע?
4. איזה טיפול מומלץ עבורה?]]> 2021-11-04 09:43:06 UTC https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1867013914 מקרה מס' 3 hadasben2 https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1867013915 רקע
בת 71
ET בעין שמאל בעקבות דימום מוחי ישן
כפילות דו עינית
עכירות עדשה מתקדמת
נוטלת תרופות Tamsulin, Eltroxin

לדיון בחדר זום:

  1. מהי האבחנה המבדלת, Differential diagnosis?
  2. מהי האבחנה הסבירה ביותר?
  3. איזה השפעות עיניות יש לטיפול התרופתי שלה?
  4. איזה טיפול מומלץ עבורה? באיזו עין? ועם איזו עדשה?
]]> 2021-11-04 09:43:06 UTC https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1867013915 חדר מספר 3 https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1877786434
1. DD: HYPER/HYPO THYROIDISM
2.  האבחנות הסבירה ביותר הן:
-LE ET פגיעה עצבית בעקבות הדימום המוחי
- קטרקט מתקדם BE
3. טמוסולין - מוגדרת בקבוצת סיכון לIFIS במהלך/לאחר הניתוח.
4. כמהלך מניעתי מומלץ לתת אטרופין 1% כ40 דקות לפני הניתוח (בעין R - העין הטובה) , ולהתייעץ עם הGP לגבי הפסקת/החלפת תרופת הטמוסולין  תקופה מסויימת לפני הניתוח. בעין ימין נבצע השתלה של עדשה SV TORIC עם תיקון לרחוק. (-0.50).
לגבי עין L תכנית ניתוחית שכוללת ניתוח תיקון פזילה ולאחר מכן ניתוח קטרקט ובו תושתל עדשה SV TORIC עם תיקון לקרוב.

]]> 2021-11-09 09:56:27 UTC https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1877786434 https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1877789455 1.אבחנה מבדלת - עכירות בקרנית/ יובש / כוייה/ טראומה/ צלקת/ קרטוקונוס/
2. קרטוקונוס
3. מיפוי משטח קדמי ואחורי ע"י סיריוס, פכימטריה לבדיקת עובי קרנית, סליט למפ לחיפוש סממנים קליניים המעידים על קרטוקונוס כמו עכירות בקרנית פליישר רינג, או בדיקת פרופיל למונסון סיין ,  רטינוסקופ לחיפוש תנועת מספריים .
4. טיפול קרוס לינקינג כהמלצה לטיפול למניעת התקדמות של קרטוקונוס, לשמירת ייציבות קריאות K וגם הטיפול מומלץ על אף שאין עלייה פרוגרסיבית במיופיה.
המלצות לעתיד: לשמור על מעקב שגרתי אחת לשנה וזאת בגלל שקרטוקונוס בילדים יכול פתאום להתפרץ או להחריף במהירות לכן לתת לה דגש לשים לב לשינויים בראייה, להמנע משפשופי עיניים.]]> 2021-11-09 09:58:01 UTC https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1877789455 מקרה 1 https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1877800059 אבחנה מבדלת- פוקס דיסטרופי, נזק משני ליאג לייזר, retained lens fragment, פגיעה בשריר לבטור, פגיעה בשריר מולר.
אבחנה סבירה- פרגמנטים בלשכה+פגיעה בלבטור.
המלצה לטיפול- ניתוח לטיפול בפרגמנטים, פגיעה לבלטור לפעמים עוברת באופן ספונטני.]]> 2021-11-09 10:03:49 UTC https://padlet.com/hadasben2/141mhifrtmsfbpwe/wish/1877800059