Infecção do Trato Urinário by Ana Paula Silva https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me Artigo en-us 2021-12-24 00:16:00 UTC 2025-11-03 19:28:09 UTC hello@padlet.com anapssilva78 https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1962526511
  • Alexia Andrade
  • Ana Paula Silva
  • Bruna Pereira
  • Carine Moraes
  •  Deise Silva
  • Gustavo Muller
  •  Jennyfer Sampaio

    • ]]>     2021-12-24 00:16:00 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1962526511     anapssilva78 https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1962526512
  • A infecção de trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais frequentes em Pediatria e prevalente no lactente, sendo o diagnóstico prévio importante para minimizar a formação da cicatriz renal, pois numa fase mais tardia poderá levar à hipertensão e/ou insuficiência renal crônica. 

    • -> A cicatriz renal é uma sequela no rim. 
    -> O rim normal apresenta um contorno liso e uniforme, o rim com cicatriz possui entradas. 
    -> Essa porção que é destruída diminui o funcionamento do rim. 
    ]]>     2021-12-24 00:16:00 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1962526512     anapssilva78 https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1962526513 • O trato urinário e a urina são normalmente estéreis. O períneo e a zona uretral de neonatos e lactentes estão colonizados por bactérias, diminuindo após o primeiro ano de vida sendo rara após os cinco anos.                                     
    •  80% das infecções urinárias adquiridas são causadas pela E. coli uropatogênica (UPEC).


    ]]>     2021-12-24 00:16:00 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1962526513     anapssilva78 https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1964386815
  • A ITU consiste na multiplicação de um único germe patogênico em qualquer segmento do trato urinário e é identificado pelo exame urocultura. 
  • Predominância no sexo feminino podendo chegar a 20:1 casos, sendo que no período neonatal até os seis meses de idade pode haver predominância no sexo masculino. Em meninas, o aumento da incidência ocorre entre três e cinco anos de idade, havendo outro pico na adolescência (por alterações hormonais e início precoce da atividade sexual). Em 40% das pacientes pode ocorrer casos de infecções de repetição, sendo rara no sexo masculino.
    • ]]>     2021-12-26 15:41:42 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1964386815     anapssilva78 https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1964655357 https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2016/12/Nefrologia-Infeccao-Trato-Urinario.pdf]]> 2021-12-26 21:35:16 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1964655357 Investigação por imagem em casos de ITU: https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1969163232 Toda criança, independentemente de idade e sexo, que tenha diagnóstico de certeza de ITU merece uma investigação por imagem. No entanto, não há definição de quais procedimentos diagnósticos devem ser realizados e também não há definição de qual seria o melhor momento para sua realização. O consenso vigente é de que deve-se administrar a menor quantidade de radiação possível devido aos possíveis efeitos deletérios os quais podem persistir por muitos anos. Alergia e/ou nefro toxicidade aos meios de contraste podem ocorrer e, portanto, medidas preventivas devem ser empregadas paralelamente à avaliação da função renal (anterior e, em alguns casos, posterior ao exame).

    Alguns exames realizados em casos de ITU:

    1) Ultrassonografia (USG) do aparelho urinário
    e bexiga:
    Por ser exame não invasivo e não expor o
    paciente à radiação deve ser realizado em todos os que apresentaram ITU com o intuito de
    confirmar e/ou detectar malformações.

    2) Cintilografia renal com DMSA:
    É exame padrão ouro na detecção da cicatriz
    renal e deve ser realizado em todos os lactentes com ITU febril, crianças que apresentaram quadro clínico de pielonefrite (mesmo naquelas crianças com USG normal de rins e vias urinárias) e pacientes com RVU. Deverá ser realizado após quatro a seis meses do episódio inicial de ITU.

    3) Uretrocistografia miccional (UCM):
    Exame radiológico realizado com administração de contraste iodado intravesical, portanto, sem possibilidade de alergia e ou nefro toxidade. Nele procura-se observar alterações da coluna, visualização da uretra, alteração da bexiga como, por exemplo, a presença de divertículo e a demonstração de RVU. A princípio, 
    a UCM está reservada àqueles pacientes que apresentam USG de rins e vias urinárias e/ou cintilografia com DMSA alterada e/ou quadros repetitivos de infecção urinária associados à disfunção miccional.

    ]]>     2021-12-30 22:32:36 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1969163232     anapssilva78 https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1969692274 Está relacionado a uma série de fatores como: idade de apresentação, presença ou não de cicatrizes renais, malformações e atraso no diagnóstico e na instituição de terapêutica, se o diagnóstico e a instituição da terapêutica forem precoce além de correção de malformações associadas, melhoram em muito o prognóstico destas crianças.]]> 2021-12-31 14:23:36 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1969692274 anapssilva78 https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1969693577 O exame qualitativo de urina não substitui a urucultura, o exame qualitativo é um exame mais rápido, que identifica se o paciente está ou não com infecção no trato urinário, enquanto a urucultura identifica a bactéria especifica que o paciente está, porem é um exame que demora entre 24 e 72 horas para ficar pronto o resultado, por tanto o exame qualitativo não substitui a urucultura, sendo a urucultura um exame mais detalhado. 
    Para colher a urucultura em crianças que ainda não tem o controle do esfíncter realiza-se a punção suprapúbica ou sondagem vesical. Sendo a bexiga ser estéril, o crescimento de qualquer patógeno, independente do número de colônias, se confirma o diagnostico.
     A obtenção de urina através do cateter vesical é uma opção segura e simples e é confirmado presença de infecção sendo maior ou igual a 1000ufc/ml.
    Em relação ao saco coletor, é evidenciado 80% dos casos positivos, por tanto só devem ser valorizados quando o resultado é negativo. 
    Na criança que apresenta controle de esfíncter deve-se coletar a urina de jato médio após assepsia prévia, sendo considerada positiva a contagem bacteriana maior ou igual 100.000ufc/ml ou mais de 50.000 ufc/ml associada com analise de urina demonstrando evidencia de piúria.

    ]]>     2021-12-31 14:26:35 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1969693577     anapssilva78 https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1969694484 A  profilaxia deve ser avaliada com cautela devido à possibilidade de aparecimento de cepas mais resistentes aumentando o risco de infecção, no entanto, as crianças que têm infecção urinária de repetição com trato urinário normal e disfunção miccional são candidatas à quimioprofilaxia, por período de 3 a 6 meses, até que estas disfunções sejam corrigidas. 
    A profilaxia deverá ficar reservada para pacientes portadores de refluxos maiores ou igual ao de terceiro grau e para aquelas crianças que já apresentam cicatriz renal.
    Pacientes com processos obstrutivos tais como: estenose de junção uretero pélvica e uretero vesical, devem ser colocados em profilaxia até que uma conduta para correção, devem ser realizada à avaliação da função renal.

    Algumas profilaxias 
    . Nitrofurantoína  
    . Sulfametoxazol-Trimetoprim 
    . Cefalexina 

    Ultrassonografia  é um exame não invasivo, do aparelho urinário e bexiga não expor o paciente deve ser realizado em todos os que apresentaram ITU com o intuito de confirmar e/ou detectar malformações. No entanto, USG normal não exclui a existência de alterações é necessário lembrar que este é um exame dependente, os resultados podem ser afetados pelo grau de expertise do profissional.

    ]]>     2021-12-31 14:28:44 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1969694484     https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1969709102 As crianças menores apresentam sinais e sintomas mais inespecíficos como a febre, é mais frequente no lactente. A incidência de pielonefrite (infecções nos rins) é maior em crianças menores de um ano mas pode ocorrer qualquer idade. Outros sintomas são: irritabilidade, recusa alimentar, icterícia, distensão abdominal e baixo ganho ponderal. Após os dois anos de idade aparecem sintomas mais relacionados ao trato urinário inferior como: disúria, polaciúria, urge-incontinência, enurese (em crianças que já apresentavam controle esfincteriano prévio) e tenesmo, quadros clínicos denominados, cistites. Importante observar que estes quadros podem evoluir para pielonefrite. ]]> 2021-12-31 15:03:42 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1969709102 anapssilva78 https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1972767597 O tratamento inicial com antibióticos é empírico observando-se a idade e o estado geral do paciente. O fármaco deve ter sempre propriedades bactericidas e o tratamento nunca deve ser inferior a sete dias, e preferentemente por 10 dias contínuos. Assim havendo a reavaliação do paciente em 48 a 72 horas, com melhora, pode-se optar por completar o tratamento por via oral com antibiótico.

    Exemplos:
    Agentes antimicrobianos para o tratamento parenteral da ITU: Ceftriaxone, Cefotaxime, Amicacina entre outros.
    Agentes antimicrobianos para tratamento oral da ITU: Amoxacilina-Clavulanato, cefalexina, cefprozil entre outros.

    ]]>     2022-01-03 18:49:53 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1972767597     Quais são as implicações das cicatrizes renais? anapssilva78 https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1991319659 Hipertensão e/ou insuficiência renal crônica. ]]> 2022-01-13 22:25:32 UTC https://padlet.com/anapssilva78/13ydfl7zzd32r6me/wish/1991319659