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Problema: ausentismo del personal de salud
Equipo de mejora: Supervisor de enfermería y RRHH
Objetivo: Producir el aumento del personal de salud en sus puestos de trabajo.

# data[].attributes.body
Problema
* Falta de capacitación de medidas estándares en el personal de enfermería del servicio de terapia intensiva de adultos .
Equipo de mejora :
Está compuesto por el jefe de enfermería de terapia intensiva, supervisor de terapia intensiva de adultos, , jefe médico de Uti , médicos y enfermeros más kinesiólogos de terapia intensiva de adultos .
Objetivo
# reducir a un 50% los niveles de incumplimiento de medidas estándares de Uti de adultos.
Plan de mejora
• Capacitación continúa del personal de enfermería de Uti .
•Aplicar CHECKLIST de cumplimiento de medidas estándares .
•Bundle de cuidados de higiene de manos.
Indicadores  de proceso .
# Al finalizar el mes evaluar el % de enfermería que recibieron las capacitaciones.

# data[].attributes.body
Problemas:

·         Retiro voluntario del personal (jubilación)

·         Crisis económica por la falta de pagos de parte de los convenios

·         Perder la acreditación por la presencia de protocolos desactualizados

·         Baja adherencia a la higiene de manos del personal médico, y tecnólogos comprometiendo de esta forma, la seguridad del paciente

·         Poco personal capacitado/ especializado

·         Falta actualizar los protocolos de la seguridad del paciente desde el 2017

·         Déficit de conocimiento a nivel oncológico en el personal nuevo de enfermería.

·         Cuenta con una enfermera docente para Licenciados 255 y Auxiliares 218 total 473 enfermeras

·         Cuenta con solo dos enfermeras para el control de infecciones

·         Incremento en el número de pacientes y de prestaciones,

·         Poca adherencia a las normas de cuidado,

·         Bundles no formalizados como tales

MATRIZ DE RIESGO:

Seleccionar problema prioritario:

·         Higiene de manos

·         Protocolos de seguridad de pacientes

·         Déficit de conocimiento

·         Dotación de personal para Depto. de Docencia de Enfermería y CIN

·         Perder la Acreditación

Definir el equipo de mejoras

·         Comité de calidad

·         Depto de docencia

·         Depto de supervisoras

PCI

# data[].attributes.body
PROBLEMA: Aumento de casos de Enterobacterias Productoras de Carbapenemasas (EPC)en pacientes (4) internados en los servicios de Terapia Intensiva y Cirugía General, que se realizaron estudios de videoendoscopías (VEDA) y/o colangio retrógrado pancreático (CPRE)
EQUIPO DE MEJORA: Directivos de la institución, servicio de quirófano de cirugía general que incluye a los jefes de servicio, instrumentadores, médicos cirujanos, servicio de control de infecciones, de seguridad del paciente, esterilización y productos biomédicos
OBJETIVO: Normatizar e implementar el protocolo de limpieza y desinfección de alto nivel (DAN) de los endoscopios y duodenoscopios
PLAN DE MEJORA:
- Capacitar al equipo del quirófano (cirujanos e instrumentadores) y jefes de los servicios, de la importancia de la limpieza y desinfección (DAN) de los insumos médicos
- Capacitar a los instrumentadores junto con el servicio de esterilización sobre la correcta limpieza y DAN de los insumos con los tiempos establecidos según fabricante
- Realizar e implementar el protocolo por escrito, de limpieza y DAN de los insumos médicos
- El servicio de esterilización será de auditor en el control del uso de los desinfectantes de alto nivel, llevando un registro por escrito, de cada desinfección
- Asegurar que el servicio de productos biomédicos entregue los cepillos que corresponden para realizar el procedimiento como corresponde
- El servicio de control de infecciones implmentará protocolo para el control de los insumos médicos, en búsqueda de MMOR una vez al mes o según situación epidemiológica
INDICADORES:
- proceso: check list para la limpieza y DAN de los insumos
registro de la limpieza y DAN con tiempo, producto y usuario que realiza el procedimiento
registro de las capacitaciones a través de un código QR
auditorías por parte del servicio de control de infecciones y esterilización, una vez al mes
- resultado: evaluación para saber si el personal comprende la importancia y realización del procedimiento, a través de un formulario de google
hisopados de los insumos para búsqueda de MMOR
tasa de presión de colonización/infección
tasa de ataque en caso de establecer un brote microbiológico

# data[].attributes.body
PROBLEMA: elevada tasa de neumonias asociada al respirador artificial en la UTI del hospital Ayerza
EQUIPO DE MEJORA compuesto por jefe y supervisor de enfermeria, jefe medico de UTI, kinesiologia,medicos y enfermeros de UTI
OBJETIVO: reducir un 30% la tasa de incidencia de NAVM en los pacientes adultos de UTI
PLAN DE MEJORA:
-aplicar bundle de prevencion y check list de cuidados diarios
-capacitacion continua del personal medico de estrategias para evitar la intubacion
-capacitacion sobre aislamientos, uso correcto de EPP, higiene de manos
-tecnicas de aspiracion aseptica
INDICADORES
de resultado:
* tasa de incidencia para NAVM

# data[].attributes.body
Morend Ailín

Problema detectado: Alta frecuencia de ISQ de traumatología en el Hospital X durante el primer semestre el año 2022.
Objetivo: Disminuir la incidencia de ISQ de traumatología en un 50 % en los próximos 2 meses.
Equipo de mejora: traumatólogos, residentes, anestesistas, instrumentadoras, enfermeras circulantes, jefe de farmacia, enfermera jefe de quirófano, ortopedias, jefe de esterilización, servicio de compras, Dpt de Control de infecciones (Dres y ECI), Dpt de Enfermería, jefe del servicio de limpieza y los encargados de quirófano.
Actividades de mejora:
- Analizar la situación
- ACR
- Diagrama de Pareto
- Diagrama de Gantt
- Realizar manual de procedimientos, checklist para el cumplimiento en el pre, intra y post cirugía
- Capacitación y educación
- Verificar y vigilar
- Reuniones con el equipo de mejora, brindar datos epidemiológicos
Indicadores de proceso: porcentaje de pacientes que reciben la profilaxis quirúrgica adecuada, porcentaje de pacientes con adecuada preparación de la piel.
Indicadores de resultado: tasa de ISQ de traumatología, cumplimiento de profilaxis antibiótica.

# data[].attributes.body
Problema detectado: Infecciones quirurgicas ginecologicas.
Objetivo: Disminuir la tasa de Infecciones Quirurgicas en Ginecologia.
Equipo de Mejora: Cirujanos, Enfemeros circulantes, Instrumentadoras Quirurgicas, Anesteciologos, Jefes de Quirofanos (medico-enfermera).
Actividad de Mejora: Check list con pasos a seguir para pre-intra-post inmediato y a largo plazo. Capacitar al personal que realiza curaciones. Charlas, reuniones cada 15 dias con personal que tiene contacto directo con las pacientes. Charlas sobre la importancia de lavado de manos, curaciones esteriles.
Indicadores de Proceso:
# Al finalizar el mes evaluar % de pacientes infectados a corto plazo.
# % de pacientes no infectados.
# % de pacientes con profilaxis adecuada.

# data[].attributes.body
Morel, Lucía Stefania
Objetivo: Disminuir la tasa de ISQ en neurocirugias
Equipo de Mejora: Lo conformaria con Neurocirujanos, anestesiologo, Instrumentadora, Enfermeros circulantes, Farmacéutica, Ortopedias, Jefa de enfermería de Quirófano. Servicio de compras. Bacterióloga.
Actividades para la mejora:
Realizar reuniones informativas con equipos de neurocirujanos, Diseñar un Check list de cumplimiento de pasos en el pre- intra- post operatorio.
Realizar reuniones con farmacéutica para rediseñar los POE de Material a esterilizar. Capacitar al personal interviniente sobre curaciones post operatorio.
Capacitar sobre higiene de manos Quirúrgica.
Realizar análisis y devolución de Estadísticas sobre las ISQ.
Indicadores de proceso:
*% de pacientes que reciben profilaxis quirúrgica adecuada.
*% de pacientes que tienen adecuada preparación de la piel.
Indicadores de resultado:
*Tasa de ISQ en Neurocirugías
*Cumplimiento de la Profilaxis antibiótica quirúrgica

# data[].attributes.body
Problema detectado. Mortalidad por fractura de cadera.
Alta tasa de mortalidad  por fractura de cadera en el hospital X de enero a noviembre 2022.
Objetivo Reducir la tasa de mortalidad durante la estancia hospitalaria.
Equipo  personal medico,equipo de cirugía,servicio de esterilización,Dpto de control de infecciones,Dpto de enfermería,servicio de limpieza y desinfecciones,servicio de bacteriología. Servicio de farmacia.
indicador de resultado : Mortalidad por fractura de cadera.
indicador de proceso: Adecuación de profilaxis antibiótica en  pacientes quirúrgicos.
Actividades de mejoras
Actualizacion de checklist
Capacitación en higiene de manos.
Actualizaciones de normas
medir resultados
informar resultados
cambios de estrategias ,se los resultados no son esperados.

# data[].attributes.body
Ayuda estoy estancada.
Hice mi análisis institucional y FODA. A partir de esos datos hice mi matriz de riesgos. Para el problema con mayor puntaje hice una ACR. A cada categoría encontré las casusas con los 5 porqués de Toyota. Y ahora?
Esas causas van al diagrama de pareto para priorizar? PERO QUE PUNTAJE LE DOY A CADA UNO ósea que FRECUENCIA... no entiendo.

# data[].attributes.body
Hola profesora, compañeras y compañeros. Continuo con la problematica planteada en la semana 2:
Definición del problema: Limpieza de superficies del  entorno del paciente inadecuada.
Objetivo general: Mejorar la limpieza de  superficies del entorno del paciente.
Llamese superficies a las camas, barandas, mesita, bombas de infusión, monitores y ventilador mecánico.
Estrategias:
Capacitación del personal por medio de talleres teórico-práctico.
Demostración y devolución de técnica de higiene de superficies.
Educación incidental.
Reuniones periódicas con los equipos de limpieza por sectores.
Control periódico de las actividades.
Comprometer a los referentes de grupo y jefes del área.
Cultivos microbiólogico d esuperficies.
Y como INDICADORES:
Limpieza de superficies del entorno del paciente inadecuada
Indicador de resultado.
Utuilización incorrecta de los productos de limpieza.
Indicador de proceso.
Técnica incorrecta
Indicador de proceso.
Antes de ir al drive me gustaría saber su opinión, porque diudo un poco de lo que estoy haciendo.

# data[].attributes.body
Implementación de mejoras a corto y mediano plazo
Problema:

Aumento de la ocurrencia de infecciones/colonizaciones por MMR (Acinetobacter baumanii, enterobacterias KPC) en pacientes internados con dispositivos invasivos (AMV, CC, CV) en la UCIN del Hospital Provincial, de abril a septiembre 2022 en comparación al mismo periodo del 2021

Objetivo:

Disminuir el impacto de las infecciones por MMR a través de la combinación de diferentes medidas:

1. Disminuir en un 50% la ocurrencia de infecciones/colonizaciones por MMR

2. Aumentar al 80% la adherencia a la higiene de manos del personal de la UCI A

3. Mejorar en un 30% los procesos de limpieza y desinfección de las unidades de internación en la UCI A

Conformación del equipo de mejoras:

Se conformará el equipo con el jefe médico y de enfermería de la UCIN, personal asistencial del sector, supervisión de enfermería, comité de docencia, jefa de servicios generales, bacteriólogo, farmacéutica, comité de prevención y control de infecciones.

Actividades para la mejora:

Revisión y actualización del Manual de Procedimientos: operativizar, estandarizar y sistematizar

Programa de actividades educativas para el personal de nuevo ingreso y reforzamiento para el personal de planta, sobre medidas de bioseguridad, estándares y aislamientos especiales.

Implicar a los jefes médicos y coordinadores de la uci en la elaboración de protocolos de antibioticoterapia empírica basada en la epidemiología de la institución.

Convocar a jefes médicos y coordinadores de la UCI, al jefe del servicio de bacteriología a fin de la implementación de un protocolo de vigilancia para detectar colonizaciones de MMR

Implementación periódica de los paquetes de medidas para prevenir NAV, IPS e ITU, que al menos cuenten como una de las medidas la valoración diaria de la necesidad de permanencia del dispositivo.

Medición periódica de la efectividad de la limpieza y desinfección de las unidades de paciente en la UCI.

Verificación: Indicadores de resultados

Tipo de indicador: Proceso.

Fórmula: Número de oportunidades cumplidasx100/Numero de oportunidades

Tipo de indicador: resultado.

Fórmula: Número de pacientes  colonizados por MMR durante el primer trimestre 2023 en la UCIA x 100/Numero de pacientes internados en UCI A en el primer trimestre 2023

Tipo de indicador: resultado.

Fórmula: Número de bacteriemias relacionada con catéter venoso central en pacientes internados en UCIA el primer trimestre del 2023 X 1000/ Sumatoria de días de catéter venoso central en todos los pacientes de UCI A con este dispositivo durante el primer trimestre 2023.

Tipo de indicador: resultado.

Fórmula: Número de neumonías asociadas a ventilación mecánica en pacientes internados en UCIA en el primer trimestre del 2023 X 1000/ Sumatorio de días de ventilación mecánica invasiva en los pacientes de UCI A con este soporte ventilatorio durante el primer trimestre 2023.

Tipo de indicador: resultado.

Fórmula: Número de ITUs asociadas a catéter vesical en pacientes internados en UCIA en el primer trimestre del 2023 X 1000/ Sumatorio de días de catéter vesical en todos los pacientes internados en UCI A con este dispositivo durante el primer trimestre 2023.

Tipo de indicador: resultado

Fórmula: Numero de pacientes día de Cuidados Críticos del HPR durante el primer trimestre 2023 x 100/Total de pacientes - día del HPR durante el primer trimestre  2023.

Elva Agustina Barrios Medrano

# data[].attributes.body
Selecciona un indicador que tenga las características correctas: compartirlo en el foro. Para mi institución escogí el siguiente:

NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA

Tipo de indicador: resultado.

Fórmula: Número de neumonías asociada a ventilación mecánica en un

periodo determinado de tiempo X 1000/ Sumatorio de días de ventilación

mecánica invasiva en los pacientes con este soporte ventilatorio durante

dicho periodo de tiempo.

# data[].attributes.headline
Semana 3:  Verónica Santiago:  11. ¿Qué acciones o estrategias vas a implementar para la mejora y cómo lo implementarías en la práctica?

# data[].attributes.subject
Semana 3:  Verónica Santiago:  11. ¿Qué acciones o estrategias vas a implementar para la mejora y cómo lo implementarías en la práctica?

# data[].attributes.body
Buenas tardes, realizo la actividad en el foro de la semana 3.
Capacitación al personal de la UCI en la adherencia de la higiene de manos.

Capacitar al personal acerca del Bundle de NAR.

Capacitar al personal acerca de las medidas adecuadas de aislamiento.

Capacitar al personal de limpieza de superficies.

Comunicación con la central de esterilización para la adecuada esterilización de tubuladuras y equipos reutilizables.

Realizar visitas semanalmente en la UCIA y UCIN.

Reportar las tasas antes de la capacitación al personal y después.

Incentivar al personal si se ha logrado una reducción de tasas con un detalle para el equipo.

# data[].attributes.attachment_link.title
Unidad 12 Grupal Stanley Viviana, Garaggiola Sabrina, Garay Alicia

# data[].attributes.body
Problema
Educación no disponible para el personal de enfermería en UCI
Objetivo:
Realizar e implementar un programa de capacitación continua y en servicio, para el plantel de enfermería en UCI con base en la cultura de seguridad y calidad en la atención del paciente en los próximos 12 meses.
disminuir la incidencia de eventos adversos
Conformación del equipo de mejoras:
Coordinación Gral, Coordinacion de cuidados críticos, supervisor de UCI, departamento de docencia e investigación, supervisores generales, gerente RRHH.
Actividades para la mejora:
crear perfil del enfermero en UCI
crear programa de capacitación del enf en cuidados críticos
jornadas de capacitación al personal de enfermería en UCI
entrega de material de programa de capacitación impreso o formato digital
evaluación de conocimientos teóricos y prácticos
implementación de Budle para la disminución de eventos adversos
supervisión diaria de aplicación de técnicas de cuidado enfermero
feedback
verificación:
Indicadores de procesos
total de pacientes con valoración de enfemería al ingreso en UCI en 30 días X 100 / total de pacientes ingresados en UCI en 30 dias
pacientes con planes de cuidados de enfermería adecuados a su patologia en 30 días x100/ total de pacientes ingresados en 30 días en uci
Indicadores de resultados
total de pacientes con eventos adversos en uci en 30 días x 100/ total de ingresos de pacientes en UCI
total de enfermeros con cultura de seguridad del paciente / total de enfermeros del servicio
total de enfermeros aprobados en evaluación de conocimientos teóricos-prácticos/ total de enfermeros en UCI

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Hola buen dia
Estamos atrasadas pero tratando de ponernos en ritmo
Somos Maria Carmen Gonzales y Analia Guardia
Adjunto el arcchivo

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Buen dia comparto el analisis FODA, continuo trabajando........

# data[].attributes.subject
Buen dia comparto el analisis FODA, continuo trabajando........

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Actividad individual FODA - BARRIOS MEDRANO ELVA AGUSTINA

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Analisis foda. Hola a todos les comparto mi analisis lo puse el dia martes en el drive pensando que estaba bien la presentacion hoy entre y resulta que me di cuenta que estaba mal la presentacion asi que lo modifique y aca esta. Gracias

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Analisis foda. Hola a todos les comparto mi analisis lo puse el dia martes en el drive pensando que estaba bien la presentacion hoy entre y resulta que me di cuenta que estaba mal la presentacion asi que lo modifique y aca esta. Gracias

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HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN DE     CALIDAD EN SALUD Y MEJORA DE PROCESOS

# data[].attributes.headline
HOLA buenas noches: subo el analisis FODA de mi institucion y en breve continuare con el resto del analisis. Vengo atrasada por mucho trabajo y estudio. Consultare cualquier duda

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HOLA buenas noches: subo el analisis FODA de mi institucion y en breve continuare con el resto del analisis. Vengo atrasada por mucho trabajo y estudio. Consultare cualquier duda

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hola como están trabaje en el padlet con el foda y análisis de la institución tengo dudas con la lluvia de ideas es como abarcar el problema desde varios puntos de vista?

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hola como están trabaje en el padlet con el foda y análisis de la institución tengo dudas con la lluvia de ideas es como abarcar el problema desde varios puntos de vista?

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SEGURIDAD-SIBILIA MES-TAPIA JESSICA-RUBY PAOLA 2 AÑO ( FODA)

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Finaliza la primer semana del curso
Hola a todos, espero que hayan descansado el finde.
Hoy 24 finaliza la primer semana.  En el FODA la mayoría tuvo dificultades con el factor OPORTUNIDAD...recuerden que es externo a la instituciòn...este factor no ocurre dentro de la instituciòn ...la instituciòn no lo puede cambiar o modificar...pero si puede ser un facilitador y por eso es una oportunidad...de otra manera si no me beneficia es una amenaza.
Los que vienen atrasados con la actividad grupal, haganlo indiviual...el tema aca era pràcticar en grupo.
En el campus ya esta el video del conversando de viernes 21  y la guia para realizar el proyecto de mejora que tambièn o pase por wapp.

Lindo día y cariños para todos

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Lic. Silvina Piazza - Lic. Sara Luna

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Subo la actividad realizado por mi equipo

# data[].attributes.subject
Subo la actividad realizado por mi equipo

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GRUPO: Escudero Cynthia, Fusari Daiana, Jaramillo David.

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CURSO DE HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN DE CALIDAD Y MEJORAS DE PROCESOS

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Integrante: Nadia Yasmín Towstyka

Institución de análisis

180 CAMAS TOTALES

·         27 CAMAS UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

·         15 CAMAS UNIDAD CORONARIA

·         8 CAMAS DE TERAPIA DE PEDIATRIA

·         17 CAMAS DE NEONATOLOGIA

·         8 QUIRÓFANOS

Información relevante:

Cuenta con 1 enfermera en control de infecciones (acorde 1 cada 100 camas) que se desempeña en el servicio de enfermería y control de infecciones.

Dirección médica y de enfermería muy comprometidas con calidad y seguridad

Gran cantidad de personal en retiro voluntario. Hay poco recurso humano externo capacitado y con experiencia para poder ingresarlo. Los ingresan, pero no está del todo capacitado. Déficit de oferta por la pandemia. Limpieza subóptima de superficies. Infecciones de sitio quirúrgico en cirugías de reemplazo de cadera. Baja adherencia a los aislamientos de contacto. Presencia de úlceras por escaso personal. Encuesta de satisfacción a pacientes, quejas al servicio de clínica médica por retraso en altas.

Factores externos

OPORTUNIDADES:

· Existencia de entes externos reguladores de la calidad que fomenten las buenas prácticas en el hospital público.

· La pandemia puede ser en sí misma una amenaza, pero también una oportunidad de mejora, porque nos permite poner de relieve muchas debilidades para convertirlas en fortalezas. Estas situaciones adversas a menudo demuestran la importancia de la calidad para la seguridad del paciente. También sirven para incorporar los cambios con mayor facilidad o para traer insumos con mayor agilidad.

· Redes. Oportunidades de visibilizar el hospital y convertirlo externamente en un centro especializado en un área.

AMENAZAS:

· Pandemia.

· Aumento del retiro voluntario del personal de enfermería (jubilaciones).

· Falta de recurso humano capacitado en calidad y control de infecciones y con experiencia en el área.

Factores internos

FORTALEZAS:

·  Dirección médica y de enfermería comprometidas con la calidad y la seguridad del paciente.

·  Hay una enfermera en control de infecciones. Si bien quizás no sea suficiente por la cantidad de camas, el hecho de que exista la figura es una fortaleza.

·  En la estructura del hospital ya se cuenta con servicios relacionados con la calidad y la seguridad del paciente.
· Formación de nuevos enfermeros según la visión y misión de la institución.

DEBILIDADES:

· Hay una única enfermera en control de infecciones (debería haber 1 cada 100 camas)

· Limpieza subóptima de superficies.

· Infecciones del sitio quirúrgico.

· Retraso en altas de clínica médica.

· Aumento de úlceras por presión debido a la escases de personal.

· Baja adherencia a los aislamientos de contactos.
· Incorporación de personal poco capacitado.

# data[].attributes.attachment_link.title
Copia de Unidad 12. Foda. Mendizabal. Teodoro. Tapia. Morend..docx

# data[].attributes.body
Fortaleza, compromiso del director y jefes delos diferentes departamentos. Cuentan con el departamento de control de infecciones y seguridad del paciente.
oportunidad: el ingreso de nuevo personal y capacitarlo según el objetivo para cumplir con la seguridad del paciente.
Dificultad: Déficit de personal capacitado para control de infecciones. personal con diferentes conocimientos, poca experiencia laboral, poca adherencia en la medida de aislamiento. Poco personal medico los fin de semana. BAJA VOLUNTARIA DEL PERSONAL CAPACITADO.
Amenazas: INFECCIONES EN CITIO QUIRURGICO. Personal nuevo sin experiencia .

# data[].attributes.body
Estimados Profes, vengo atrasado pero organizado para ponerme al día la semana entrante.
sucede que nació Manuela, mi hija y se me hizo algo complejo seguir el ritmo a esta unidad.
Sigo leyendo el material.
Saludos.

# data[].attributes.headline
Actividad grupal: FODA. Integrantes: Aranda, Lucas. Alvarenga, Belén. Espíndola, Betina. Farias, Nataly. Migorena, Martín.

# data[].attributes.subject
Actividad grupal: FODA. Integrantes: Aranda, Lucas. Alvarenga, Belén. Espíndola, Betina. Farias, Nataly. Migorena, Martín.

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Hola a todos
Aca van a poder elaborar la actividad grupal...aprovechen esta instancia que los va a ayudar en la actividad individual.
En FODA recuerden que las OPORTUNIDADES SON EXTERNAS A LA INSTITUCIÓN ...por ej ...existencia de un ente acreditador en calidad...otro: para muchos de nosotros la pandemia fue una oportunidad porque se logró la compra de insumos que antes no teniamos: solución alcoholica para manos, camisolines descartables etc o la incorporación de personal eventual...
Vayan realizando la actividad aquí para poder orientarlos
Cariños

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PROBLEMA:

Elevada tasas de Neumonías asociadas a la ventilación mecánica.

objetivo:

Disminuir las tasas de Neumonías Asociadas a la Ventilación Mecánica.

Equipo de Mejora:

Se plantea trabajar con el personal de enfermería, kinesiólogos y equipo médicos que trabajan en el servicio de terapia intensiva de la institución  X.

Propuesta de mejora: aplicar la herramienta de trabajo bundles, registro diario de los cuidados que lo conforman en una grilla virtual disponibles en las PC del servicio de terapia intensiva, indicadores incluidos :
1- cabecera 》30°
2- Boca se observa limpia
3- higiene oral según protocolo
4- valoración diaria de sedacion
5- profilaxis peptica.
6- profilaxis TVP
7- circuito de aspiración cerrada.
Esta herramienta implementada en el protocolo de manejo y cuidado del paciente en ARM.

# data[].attributes.body
Hola a todos
Ya comenzamos con las actividades individuales como les mencione en la intervención anterior.  Traten de leer y lo que no entienden lo van consultando aquì o en el wapp.  Hoy no pude tener acceso a drive, seguramente lo resuelvo a la brevedad.

Pudieron hacer el FODA de su instituciòn y definir el problema o la situación/proceso que quieren mejorar?  cuenten cómo van...

Alguien que quiera compartir que  proceso quiere mejorar? ..ayudamos entre todos con la definición del problema..recuerden como llo definimos:
-Què ocurre
-Dónde ocurre
-Con qué frecuencia ocurre
-Y quienes intervienen en la ocurrencia

Vamos...a animarse que lo vamos haciendo entre todos
Cariños

# data[].attributes.attachment_link.title
MATRIZ FODA Barrios - Forlin - Gauna - Jara

# data[].attributes.body
FODA
Hola a todos
Vamos...empecemos a trabajar en esta actividad para que les pueda hacer las correcciones para orientarlos.  También pueden comentar si sienten que la institución en donde se desempeñan tienen como prioridad el bienestar de los pacientes ...en qué lo observan o no?....o comentar qué les gustaría mejorar en sus instituciones  Por ejemplo mejorar los tiempos de las altas médicas, optimizar el tiempo de uso del quirófano etc
Recuerden que mañana nos vemos a las 18 hs
Cariños
Silvia

# data[].attributes.headline
Actividad grupal Godoy Romina, Diaz Verónica, Aguilar Laura 

# data[].attributes.subject
Actividad grupal Godoy Romina, Diaz Verónica, Aguilar Laura 

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Dispone de un servicio de epidemiología y control de infecciones

# data[].attributes.body
Espero correcciones gracias

# data[].attributes.body
Hola buen dia y perdon por la tardanza
Estamos tratando de ponernos en ritmo

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Actividad grupal FODA. Llanos, Reinaga, Pintos, Iparraguirre.

# data[].attributes.subject
Actividad grupal FODA. Llanos, Reinaga, Pintos, Iparraguirre.

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3er semana del curso "Desarrollar"
Hola a todos
Hasta ahora trabajamos en identificar, priorizar problemas y detectar  las posibles causas o sea trabajaron hasta  la actividad Nº7: FODA, MATRIZ, ACR, TOYOTA Y DIAGRAMA DE FLUJO.
Esta semana vamos a empezar a desarrollar las estrategias de mejora y para eso entre otras herramientas vamos a utilizar el ciclo de Deming.
Por favor, empiecen a trabajar en el drive individual que es en donde voy a realizar las correcciones.  Es complicado poder acompañarlos de otra manera.   Para esto deben:
1-Ingresar al drive que tiene tu nombre y apellido
2-Copiar el contenido del Doc guía para elaborar el proyecto de mejora
3-Pegar en la hoja del drive
4-Hacer a actividad paso a paso
5-Todas las acividades deben estar en éste doc. No abran carpetas aparte..por ej FODA por un lado y Matriz en otra. Al abrir el doc del drive se debe poder ver todas las acivvidades que realizaron o estan en proceso.
IMPORTANTE: No esperen a mis correcciones para avanzar porque la mayoría ya hizo el FODA y pueden trabajar el resto de las actividades con las debilidades que enlistaron.  Yo continuo con las correcciones.  Si tienen dudas del Doc que esta en el drive...por ej no saben si subieron bien el doc al drive o dudan si estan en el drive correcto...no pierdan tiempo y pregunten a Ana que les va a responder.
Recuerden que el Viernes 4 tenemos onversando
Cariños para todos

# data[].attributes.body
Problema: Infecciones en la piel relacionado a la deficiente higiene a la hora de colocar acceso venoso periferico.
Equipo de Mejora: Supervisores del turno noche, Jefa de departamento de enfermeria, Coordinadores de Enfemeria, Director Medico del Sector, Director Medico del Hospital.
Objetivo:
Capacitar al personal turno noche de clinica medica sobre la importancia de la correcta higiene de la piel a la hora de colocar acceso venoso periferico.
Plan de Mejora:
Capacitar, promover, concientizar al personal de enfermeria turno noche clinica medica sobre la correcta higiene de la piel de los pacientes.

# data[].attributes.body
Indicadores

Capacitaciones: N° de capacitaciones de enfermería hechas clinica medica*100/total de enfermero  de clinica medica.

Preparación de medicación correcta: N° de oportunidades observadas correctas*100/N° oportunidades observadas.

Rotulación de antisépticos: N° total de ansisepticos Rotulados*100/total de antisépticos antisepticos.

Cinco correctos: N° oportunidades observadas correctas*100/total de oportunidades observadas.

Preparación correcta de medicación. N° de preparación correcta*100/total de preaparación de medicación.

Normas de bioseguridad N° de aislamientos correctos*100/N° de aislamientos existente.

Cartelería. N° de cartelería existentes *100/N° de cartelería correctas.

Dispenser N° de dispenser en uso*100/N° de dispenser  correctos instalados.

Sabanas. N° de sabanas en bolsa cristal rotuladas*100/ N° de aislamientos de cambio de sabanas.

Higiene hospitalaria:  N° de oportunidades observadas en la discriminación en la utilización de trapos en la limpieza de aislamiento correcta*100/N:  N° de observadas en la discriminación en la utilización de trapos en la limpieza de aislamiento.

Higiene hospitalaria:  N° de oportunidades observadas en la discriminación en la utilización de trapos en la limpieza de office de enfermería*100/N:  N° de observadas en la limpieza del office de enfermería

Higiene hospitalaria: :  N° de oportunidades observadas en la discriminación en la utilización de trapos en la limpieza de sala general*100/N:  N° de observadas en la limpieza de sala general.

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¿Cómo podemos hacer para establecer un orden de prioridades que me permita realizar la mejora de manera rápida y efectiva?

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¿Cómo podemos hacer para establecer un orden de prioridades que me permita realizar la mejora de manera rápida y efectiva?

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Después de realizar la priorización de problemas con mayor puntaje es la Neumonia asociada a la ventilación mecánica:

Definición del problema: La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) es una de las infecciones intrahospitalarias más frecuentes en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). La incidencia varía entre el 5% y el 67%, según la combinación de casos y los criterios diagnósticos (1,2). Se asocia con mayor morbimortalidad, prolongación de la estadía hospitalaria e incremento del consumo de antimicrobianos (50%) con el consecuente aumento del riesgo de resistencia antimicrobiana, por lo que el abordaje de esta infección constituye una prioridad.

Objetivo general: Proporcionar a los profesionales de la salud lineamientos sobre la neumonía asociada a ventilación mecánica a fin de prevenir, diagnosticar y controlar las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS).

Las medidas de prevención y control se deben aplicar estrictamente por todo el personal de salud involucrado en la atención del paciente con procedimientos invasivos.

Realizar higiene de manos; inmediatamente antes de cualquier manipulación del tubo endotraqueal y de cualquier cuidado respiratorio. Por ejemplo;

Cuidados nasales u orales o fijación del tubo endotraqueal o de traqueostomia (antes de ponerse los guantes)

Evitar la intubación y utilizar ventilación no invasiva siempre que sea posible.

A ser posible, utilizar tubos endotraqueales con salida de drenaje de secreciones subglóticas en pacientes que probablemente necesiten intubación durante más de 48 horas.

Elevar la cabecera de la cama a 30°–45°.

Siempre que sea posible, no utilizar sedantes en pacientes ventilados.

Evaluar diariamente la posibilidad de extubación probando la respiración espontánea en ausencia de sedantes, siempre que no esté contraindicado.

Prestar cuidados orales asépticos con guantes limpios no estériles.

Facilitar el ejercicio y la movilización precoces para mantener y mejorar la forma física. • Cambiar el circuito de ventilación solo si tiene suciedad visible o funciona mal.

Estrategias de mejora:

Intervenciones básicas; Las intervenciones reducen la duración promedio de la ventilación mecánica, la duración de la estadía, la mortalidad y/o los costos; los beneficios probablemente superen los riesgos.

1.-Evitar la intubación cuando sea posible;

Usar ventilación con presión positiva no invasiva (VPPNI) siempre que sea posible.

2.-Minimizar la sedación,

Interrupción diaria de la sedación (IDS) para pacientes sin contraindicaciones.

Evaluar diariamente la posibilidad de extubación (ensayos espontáneos de respiración) en pacientes sin contraindicaciones.

Comparar las pruebas de respiración espontánea con las pruebas de despertar espontáneo.

Manejar pacientes ventilados sin sedantes siempre que sea posible.

3.-Mantener y mejorar el acondicionamiento físico.

Realizar movilización temprana y ejercicio en los pacientes con ventilación mecánica.

4.-Minimizar la acumulación de secreciones por encima del manguito del tubo endotraqueal;

Utilizar tubos endotraqueales con aspiración subglótica para pacientes que probablemente requieran más de 48 o 72 horas de intubación.

Mantener la cabecera de la cama a 30 – 45°, a menos que haya contraindicación.

Cambiar el circuito del ventilador solo si está visiblemente sucio o cuando no funcione correctamente.

Siga las prácticas para la esterilización y/o desinfección de equipos de cuidado respiratorio.

Remover la condensación de los circuitos frecuentemente, evitando el drenaje hacia el paciente.

Intervenciones especiales; Intervenciones que reducen la duración de la ventilación mecánica, la estancia hospitalaria y/o la mortalidad.

1.- Usar la descontaminación selectiva de la orofaringe para disminuir la carga microbiana del tracto aerodigestivo.

2.- Realizar el cuidado oral con clorhexidina al 0.12% o 0.2%.

3.- Administrar pro bióticos profilácticos.

4.- Uso de manguitos de tubo endotraqueal de poliuretano ultradelgados.

5.- Control y mantenimiento de la presión del manguito del tubo endotraqueal.

Indicadores

Tasas de densidad de incidencia

Número de NAV al mes

Tasa de densidad de incidencia de NAV = --------------------------------- X 1000

Número de días – ventilador al mes

Proporción de utilización de dispositivos médicos invasivos

Número de días – ventilador al mes

Proporción de utilización de ventilador = ---------------------------------- X 100

Número de días – pacientes al mes

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Foda.

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indicadores:

Eventos adversos en pacientes internados

N° de ED                                          x 100

N° total de ptes en ese periodo

registro de eventos adversos

N° de eventos adversos registrados x 100=

N° eventos adversos totales

índice  de uso de AVM

N° de días de uso AVM x 100=

N° de dias -pacientes

índice de uso CU

N° de días de uso CU x 100=

N° de dias -pacientes

índice de uso CVC

N° de días de uso CVC x 100=

N° de dias -pacientes

tasa de infección asociada a CVC

N° de inf. IPS                                          x100=

N° de días de catéter venoso central

tasa de infección asociada a CU

N° de inf. ITU asociada a CU                                         x100=

N° de días de catéter urinario

tasa de infección asociada a NAV

N° de inf. NEU asociada a ARM                                 x100=

N° de días de asistencia respiratoria mecánica

tasa de infección

N° de infecciones  x100=

N° de ptes en riesgo

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UNIDAD 12 “HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN DE CALIDAD EN SALUD Y MEJORA DE PROCESOS

Docente: Lic. Silvia Villa
Tema: Actividad FODA
Alumna: Lilia Urrutia Loor

Es una institución pública polivalente que cuenta con 180 camas total distribuidas en:

·          27 camas de UTI,

·          15 camas de UCO,

·          8 cama UTIP,

·          17 camas UCIN y

·          113 camas para internación general

La institución cuenta con 8 quirófanos donde se realizan cirugías protésicas (cadera, rodilla), Cx de columna (como laminectomías entre otras)

Cuenta con una dirección médica y de enfermería comprometida con la atención de calidad y seguridad del paciente. Posee un servicio de infectología con 1 enfermera en control de infecciones. También la mayoría del personal accedió a su jubilación y la institución contrató recurso humano de enfermería pero de poca experiencia y déficit de conocimiento, debido a la pandemia que disminuyo las capacitaciones, en el último trimestre presentan pacientes con infecciones en sitio quirúrgico, en UCI se presentan pacientes con escara

FORTALEZAS

·          Hospital pública y polivalente

·          Posee una Dirección médica comprometida

·          Posee un Departamento de enfermería comprometida

·          Posee un Servicio de infectología

·          Posibilidad de contratación de personal

DEBILIDADES

·          Cuenta solo con 1 ECI (siendo lo correcto 1x100ptes)

·          Salida de recurso humano por retiro voluntario (jubilación)

·          Ingreso de personal con poca experiencia y déficit de conocimiento

·          La limpieza y desinfección es sub-optima

·          Baja adherencia a los aislamientos de contacto en UCO

·          Reingreso de pacientes por ISQ

·          Falta de personal en SADOFE

·          Aumento de quejas en encuestas de satisfacción

·          Faltan programación de capacitación al personal de nuevo ingreso

·          Déficit de innovación en equipos y tecnología

·          Retraso en las altas

OPORTUNIDADES

·          Personal en el mercado laboral para ser contratado

·          Capacitación continuada al personal nuevo.

·          Que el personal antiguo entrene al personal nuevo

AMENAZAS

· Debido a la pandemia el personal del mercado laboral no posee capacitación y experiencia

. Por la falta de control y de personal de enfermería se están infectando y se generan escaras en los pacientes ingresados en la UCI

PROBLEMAS

QUE OCURRE: Personal jubilado, personal de nuevo ingreso con poca experiencia y déficit de conocimiento

DONDE SUCEDE: En diferentes áreas del hospital

CON QUE FRECUENCIA: Frecuente hasta que el personal este completo y capacitado

QUIENES INTERVIENEN EN ESTA OCURRENCIA: el personal de enfermería

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Problema detectado: Elevada tasa de NAVM
Objetivo: Reducir la incidencia de NAVM un 50%
Equipo de Mejora: Médicos, Kinesiólogos, Personal de Enfermería de UCIA, Enfermeros Link y Supervisores, Infectólogo y Bacteriólogo,ECI. Dpto. Docencia e Investigación.
11. ¿Qué acciones o estrategias vas a implementar para la mejora y cómo lo implementarías en la práctica?

Vigilancia Epidemiológica de Factores de riesgo

Medición de Adherencia al uso de Bundle para NAVM

Observación y Relevamiento de Higiene de Manos

Coaching de Trabajo en equipo.

Coaching de Comunicación Efectiva.

Capacitación interdisciplinaria  en uso de Bunlde e Higiene de manos.

Retroalimentación y devolución de datos en el Servicio

12. Selecciona el/los indicadores que van a medir el logro del objetivo planteado (fórmula).
Indicadores de Resultados:

Indice de utilización de AMV=

Nro de días de ARM X  100/ Nro de días Pte=

Tasa de NEU Asociada a AMV=

Nro de NEU asociada a AMV X 1000/ Nro de días de AMV=

Indicadores de Procesos:

Cumplimiento de Bundle (%)

Nro de cumplimiento de Bundles para NAVM X100/
Total de Observaciones de cumplimiento=

Cumplimiento de Higiene de Manos (%)

Higiene de Manos realizadas X100/Oportunidades de Higiene de Manos=

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Buen día a todos
Veo que algunos ya estan trabajando con indicadores.  Si tuvieran que trabajar con la incidencia de ulceras por decubito´o con higiene de manos...  Cuál sería la fórmula?
Pudieron leer AMFE? les parece aplicable? Como empezaria un AMFE?
Cariños