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3. Elementos fundamentales que se deben considerar en las propiedades farmacológicas en los anestésicos  

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3. Elementos fundamentales que se deben considerar en las propiedades farmacológicas en los anestésicos  

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1. El propofol administrado por vía intravenosa produce un estado de anestesia general de corta duración; la pérdida de la conciencia es suave y rápida, de ordinario en menos de 40 s, y la duración de la anestesia, después de un bolo único de 2 a 2.5 mg/kg, es de 3 a 5 min.

2. El tiopental sódico, carece de propiedades relajantes musculares o analgésicas.
En el centro respiratorio produce depresión dependiente de la dosis, y hace que disminuya el flujo sanguíneo cerebral, la presión del líquido cefalorraquídeo y el flujo plasmático renal.
Durante su efecto anestésico se deprimen en forma moderada las funciones hepática, renal y gastrointestinal.

3. Midazolam, se caracteriza por una duración corta a causa de la transformación metabólica rápida. El midazolam tiene un efecto sedante e inductor del sueño de intensidad pronunciada. También ejerce un efecto ansiolítico, anticonvulsivante y relajante muscular.

Referencias Bibliográficas
Accessmedicina.mhmedical.com. 2015. Propofol: Anestésicos generales | Vademécum Académico de Medicamentos | AccessMedicina | McGraw Hill Medical. [online] Available at: <https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90374528#:~:text=Propiedades%20farmacol%C3%B3gicas,-%2B%2B&text=Administrado%20por%20v%C3%ADa%20intravenosa%20produce,de%203%20a%205%20min> [Accessed 20 March 2022].

Accessmedicina.mhmedical.com. 2015. Tiopental sódico: Anestésicos generales | Vademécum Académico de Medicamentos | AccessMedicina | McGraw Hill Medical. [online] Available at: <https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1552&sectionid=90375612> [Accessed 20 March 2022].

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En el siguiente vídeo se podrá comprender un poco sobre los anestésicos inhalados
https://youtu.be/U6nSvQ2_jkQ

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 A continuación les dejo un pequeño video de ANESTÉSICOS GENERALES 

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Aplicaciones Clínicas de los Anestésicos Generales

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Aplicaciones Clínicas de los Anestésicos Generales

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Los anestésicos generales tienen la acción de depresores del sistema nervioso central, a tal grado que estos permiten que mediante su utilización de intervenciones quirúrgicas o la realización de procedimientos nocivos o que sean desagradables para el paciente.
Estos tienen índices terapéuticos bajos por ende son medicamentos que que deben de manejarse con sumo cuidado en su administración para evitar que se provoquen efectos nocivos y/o tóxicos en el paciente.
Se utiliza en la sedación de pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos, e inclusive en dosis subanestésicas del anestésico general.

Referencias Bibliográficas
H, E., 2013. Farmacología básica y clínica. Mcgraw Hill
Evers, A. and Crowder, M., n.d. Anestésicos generales. p.341.

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Anestésicos por vía intravenosa
-Los más utilizados
• Propofol
• Tiopental
• Ketamina
• Midazolam
-Aspectos farmacocinéticos
Corta duración de su acción
Debido principalmente a la redistribución: después de la inyección intravenosa, la concentración en el cerebro sube rápidamente a niveles anestésicos por el alto flujo cerebral, luego la droga se distribuye en el organismo y se concentra en tejidos periféricos, pero cae en el cerebro y cesa la anestesia.
Una segunda inyección de la misma dosis produce un efecto más intenso y prolongado.
-Efecto secundario más común
Depresión del centro respiratorio, bradicardia, hipotensión, temblores musculares.

Referencia
Sedación y anestesia general intravenosa [Internet] Empendium.com. [citado el 20 de marzo de 2022]. Disponible en: https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.IV.24.4.
Alvitez J. Anestesicos Generales [Internet]. Slideshare.net. [citado el 20 de marzo de 2022]. Disponible en: https://es.slideshare.net/Jaifai/anestesicos-generales

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1. Definición de Anestésicos Generales y sus características.

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1. Definición de Anestésicos Generales y sus características.

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Definición:
Los Anestésicos Generales son un grupo de sustancias estructuralmente diferentes entre sí, pero que tienen en común la capacidad de inducir, un estado de comportamiento llamado anestesia general, que permite la realización de intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos agresivos. son los fármacos que han pavimentado el camino de la cirugía moderna. Sin ellos, gran parte de la medicina moderna resultaría imposible. (1)

Características:

Deprimen el sistema nervioso central a un grado suficiente que permite la realización de intervenciones quirúrgicas u otros procedimientos nocivos o desagradables.

Tienen índices terapéuticos muy bajos y, por tanto, son sustancias peligrosas que requieren sumo cuidado en su administración.

Todos los anestésicos generales producen un estado anestésico relativamente similar, los medicamentos son bastante diferentes en cuanto a sus efectos adversos en otros órganos.

Los anestésicos más importantes de uso habitual, se distribuyen en dos grupos: anestésicos administrados por vía intravenosa y anestésicos administrados por inhalación (gases y líquidos volátiles). (2)

Referencias Bibliográficas

1. SalusPlay. TEMA 22. ANESTÉSICOS GENERALES [Internet]. Youtube; 2013 [citado el 17 de marzo del 2022]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=lRh6titucb4

2. Evers AS, Crowder CM, Balser JR. Wordpress.com. [citado el 17 de marzo del 2022]. Disponible en: https://viaaerearcp.files.wordpress.com/2017/02/anestesicos-generales-goodman-gilman.pdf

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Referencia Bibliográfica
1. SalusPlay. TEMA 22. ANESTÉSICOS GENERALES [Internet]. Youtube; 2013 [citado el 17 de marzo del 2022]. Disponible en: https://www.youtube.com/watch?v=lRh6titucb4

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2. Mecanismo de acción de los Anestésicos Generales

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2. Mecanismo de acción de los Anestésicos Generales

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Los anestésicos generales se han utilizado clínicamente por más de 160 años, pero aún se desconoce su mecanismo de acción. Las primeras investigaciones se enfocaban en identificar un solo lugar biológico de acción de estos fármacos. En años recientes dicha “teoría unitaria” de la acción anestésica se sustituyó por una imagen más completa de objetivos moleculares localizados en múltiples niveles del sistema nervioso central (SNC).

Los anestésicos afectan a las neuronas en diversos lugares celulares, pero el enfoque principal ha sido en la sinapsis. Una acción presináptica puede modificar la liberación de neurotransmisores, en tanto que un efecto postsináptico puede modificar la frecuencia o la amplitud de impulsos que salen de la sinapsis. Al nivel de órganos, el efecto de los anestésicos puede deberse a la intensificación de la inhibición o a la disminución de la excitación dentro del sistema nervioso central. Estudios realizados en tejido aislado de la médula espinal han demostrado que la transmisión excitadora se altera con los anestésicos con mayor intensidad que lo que se potencian los efectos inhibidores (1).

En la actualidad se dispone, sin embargo, de mucha más información sobre el modo en el que los diversos anestésicos interactúan con las proteínas de las membranas neuronales y constatado que existen múltiples mecanismos a través de los cuales puede generarse la anestesia y que los distintos anestésicos ponen en juego mecanismos diferentes (2).

Referencias Bibliográficas

1. Anestésicos generales [Internet]. Mhmedical.com. [citado el 17 de marzo del 2022]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1499&sectionid=98753956

2. Rang, H., Ritter, J., Flower, R. y Henderson, G. (2016). RANG Y DALE Farmacología (8ª ed., pp. 498). Barcelona, ​​España: Elsevier España, SLU.

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3. Mencione el efecto en los canales iónicos.

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3. Mencione el efecto en los canales iónicos.

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Tras los primeros estudios, que pusieron de manifiesto que los anestésicos pueden unirse a diversas proteínas y lípidos, se observó que estos fármacos afectan a diferentes tipos de canales iónicos. (1)

Canales iónicos con lazos de cisteína controlados por ligando: Casi todos los anestésicos (con excepción del ciclopropano, la ketamina y el xenón) potencian la acción del GABA en los receptores GABAA (Olsen y Li, 2011). Los receptores GABAA son canales de Cl– controlados por ligandos que constan de cinco subunidades (generalmente 2 α, 2 β y 1 γ o δ). Los anestésicos pueden unirse a zonas hidrófobas de diferentes subunidades de receptores GABAA y es por ello que los anestésicos parecen tener un efecto potenciador mayor sobre estos receptores GABAA extrasinápticos.

Canales de K+ con dos dominios de poro: Pertenecen a una familia de canales de K+ «de fondo» que modulan la excitabilidad neuronal. Son ensamblajes homoméricos o heteroméricos de una familia de subunidades relacionadas estructuralmente (Bayliss y Barret, 2008). Los canales constituidos por subunidades TREK1, TREK2, TASK1, TASK2 o TRESK pueden ser activados directamente por concentraciones bajas de anestésicos volátiles y gaseosos, lo que reduce la excitabilidad de membrana (v. Franks, 2008). Esto puede contribuir a los efectos analgésicos, hipnóticos e inmovilizantes de dichos fármacos. Los canales de K+ con dos dominios de poro no parecen verse afectados por los anestésicos intravenosos.

Receptores de NMDA. El glutamato, el principal neurotransmisor excitador en el SNC, activa las tres clases principales de receptores ionótropos, es decir, los de AMPA, Cainato y NMDA. Los receptores de NMDA son importantes sitios de acción de anestésicos como el óxido nitroso, el xenón y la ketamina, que actúan de diferentes formas para reducir las respuestas mediadas por los receptores de NMDA. Parece que el xenón inhibe los receptores de NMDA compitiendo con la glicina por su sitio regulador en este receptor, mientras que la ketamina bloquea el poro del canal. Otros anestésicos por inhalación también ejercen efectos sobre el receptor de NMDA, además de desarrollar sus efectos sobre otras proteínas, como los receptores GABAA.

Otros canales iónicos. Es posible que los anestésicos también ejerzan acciones sobre canales de K⁺ controlados por nucleótidos cíclicos y canales de KATP. Algunos anestésicos generales inhiben determinados subtipos de canales de Na⁺ controlados por voltaje. La inhibición de los canales de Na⁺ presinápticos puede dar lugar a la inhibición de la liberación de transmisores en las sinapsis excitadoras. Es posible que resulte excesivamente simplista pensar que cada anestésico presenta un único mecanismo de acción: cada anestésico se distingue de los demás por sus acciones y afecta a la función celular de diferentes formas, por lo que es improbable que un solo mecanismo sea suficiente. (2)

Referencias Bibliográficas

1. Penna S. A, Gutiérrez R. R. NEUROCIENCIA Y ANESTESIA. Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2017;28(5):650–60. [citado el 17 de marzo del 2022]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864017301219

2. Rang, H., Ritter, J., Flower, R. y Henderson, G. (2016). RANG Y DALE Farmacología (8ª ed., pp. 499-500). Barcelona, ​​España: Elsevier España, SLU.