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Estudo caso-controle: zika e microcefalia em Recife Zika e microcefalia para exemplificação.

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Este vídeo relata sobre o início de um estudo de caso controle  para investigação de crianças nascidas com microcefalia‬ no Brasil.

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Estudo caso-controle: zika e microcefalia em Recife

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- Normalmente é de fácil e rápida execução, sendo que os dados podem ser coletados de sistemas como DATASUS, IBGE, ou outros;
- Baixo custo;
- Permite associações entre vários dados quantitativos, o que favorece compreensão e análise de informações.

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art002 artigo original.p65 (scielo.br)

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Aula muito interessante que mostra, de forma clara, tipos de estudos transversais.

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Epi Estudos Epidemiológicos   Estudos Transversais

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No caso da imagem, utilizando dados do Sistema de Notificação de Agravos (SINAN) e do IBGE, podemos perceber uma tendência de aumento dos casos de sífilis gestacional e congênita em MG no período analisado.
A partir destes dados poderiam ser feitos outros estudos para entender as causas deste aumento de incidência.

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- Unidade de análise é a coletividade: aborda dados aglomerados/agrupados, e não define situações individuais;
- Avalia relação entre exposição a um agente ou doença e um segmento populacional (grupo de uma faixa etária, ou moradores de uma região, etc).

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No estudo ecológico analisamos dados populacionais, não podemos extrapolar os dados para nível individual.
No caso acima tendo o dado que a média de QI dos alunos da escola Pequeno Aprendiz é 105, não podemos afirmar que todos os alunos que estudam nesta escola tem o QI elevado.

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Pode-se calcular a prevalência, e a razão de prevalência de um evento. A razão de prevalência é a medida de associação entre exposição e desfecho.

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- Pouco prático para doenças raras - Inadequado para relações causais - Não mede o risco de adoecimento - Não determina quando o evento e a exposição ocorreram

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 - Rapidez e baixo custo - Não há perda da amostra- 1º Passo para um estudo  de coorte ou ensaio clínico 

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Também chamado de estudo de prevalência, estudo seccional ou corte transversal, realiza uma avaliação pontual, em uma única ocasião.

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No estudo transversal sorteia-se a amosta da população e examina variáveis nesta amostra, designando as variáveis preditora e de desfecho.

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Artigo exemplificando um Estudo de Coorte Retrospectivo.

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Artigo exemplificando um Estudo de Coorte Retrospectivo.

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Artigo exemplificando um Estudo de Coorte Prospectivo.

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Artigo exemplificando um Estudo de Coorte Prospectivo.

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Publicado na revista The Lancet Regional Health - Americas, artigo aborda a construção de padrões de domicílio, água e saneamento, além da posição socioeconômica da população Guarani. Trata-se da primeira investigação em coorte de nascimentos indígenas realizada no Brasil. Coordenado pelo pesquisador do Departamento de Endemias da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca (Ensp/Fiocruz) Andrey Moreira Cardoso, o estudo foi desenvolvido em parceria com outros pesquisadores da Fiocruz e de outras instituições nacionais e internacionais. Os resultados do artigo apontam que mais de 60% das crianças observadas estão nos padrões socioeconômicos abaixo da linha de pobreza.

Resultados apontam que mais de 60% das crianças observadas estão nos padrões socioeconômicos abaixo da linha de pobreza (foto: Andrey Moreira Cardoso, Ensp/Fiocruz)

Segundo Andrey, apesar da importância dos determinantes sociais da saúde, estudos a respeito dos efeitos das condições socioeconômicas, sanitárias e habitacionais sobre a saúde infantil indígena são escassos em todo o mundo. "Por isso, o objetivo desse estudo foi identificar padrões de habitação, água e saneamento, além da posição socioeconômica, a partir da linha de base da primeira coorte de nascimentos indígenas no Brasil - a Coorte de Nascimentos Guarani. Os dados foram coletados por meio da implantação de um sistema de vigilância local em 63 aldeias da etnia, em cinco estados do Sul e Sudeste do Brasil, entre os anos de 2014 e 2017", explicou o pesquisador.

Os estudos de coorte partem do pressuposto que uma população será acompanhada ao longo de determinado tempo para analisar a incidência de agravos e doenças a fim de buscar uma possível associação causal entre diferentes condições de exposição de risco à saúde e os desfechos de interesse na população estudada.

O estudo transversal na linha de base da coorte de nascimentos de indígenas Guarani usou métodos estatísticos multivariados para reduzir um grande número de variáveis socioeconômicas habituais em estudos epidemiológicos, bem como identificar padrões distintos de acesso a políticas públicas de habitação e saneamento e posição socioeconômica, tendo em vista explorar a associação entre esses padrões e desfechos de saúde.
Resultados
Os resultados do estudo identificaram: três padrões para habitação e para água e saneamento; quatro padrões para posição socioeconômica, resultando em 36 combinações de padrões. "Mais de 62% das crianças investigadas situavam-se nos padrões socioeconômicos abaixo da linha de pobreza. Foram encontradas associações estatisticamente significativas entre domicílios precários e extrema pobreza e hospitalização no primeiro ano de vida", alertou Cardoso.

Em sua fala, o pesquisador enfatizou que o estudo detectou a distribuição heterogênea das crianças nas 36 combinações de padrões identificados. "Esses achados destacam que, caso as dimensões de habitação, água e saneamento e posição socioeconômica se confirmem como determinantes independentes dos desfechos de saúde em crianças Guarani - conforme observado na questão da hospitalização -, elas devem ser consideradas separadamente em modelos múltiplos, buscando melhorar a estimativa de seus efeitos independentes sobre a saúde infantil. Além disso, o método empregado nesse estudo poderia orientar a investigação a respeito desses determinantes em estudos em outras populações indígenas", analisou Andrey.
Artigo está disponível em acesso aberto
O artigo How, what, and why: housing, water & sanitation and wealth patterns in a cross-sectional study of the Guarani Birth Cohort, the first Indigenous birth cohort in Brazil, publicado no volume 21, de maio de 2023 da The Lancet Regional Health - Americas, está disponível em acesso aberto e traz um debate sobre as limitações dos indicadores socioeconômicos tradicionalmente utilizados para captar a diversidade socioeconômica em comunidades indígenas e rurais. O estudo é de autoria da pós-doutoranda da Ensp/Fiocruz, Aline Diniz Rodrigues Caldas - supervisionada por Andrey Moreira Cardoso no Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia em Saúde Pública - com participação de pesquisadores do Programa de Computação Científica da Fiocruz (Procc); da Universidade Federal Fluminense (UFF), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj); e da London School of Hygiene and Tropical Medicine.

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estudo de coorte de nascimentos indígenas no brasil

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aline diniz rodrigues caldas estudo de coorte de nascimentos indígenas no brasil

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Fiocruz realiza primeiro estudo de coorte de nascimentos indígenas no Brasil

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Publicado na revista The Lancet Regional Health - Americas, artigo aborda a construção de padrões de domicílio, água e saneamento, além da posição socioeconômica da população Guarani. Trata-se da primeira investigação em coorte de nascimentos indígenas realizada no Brasil.

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A sua principal característica é o seguimento dos sujeitos de pesquisa no decorrer do tempo para avaliar a ocorrência do desfecho frente ou não a uma exposição.

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ROTEIRO PARA DELINEAR UM ESTUDO DE COORTE.

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ROTEIRO PARA DELINEAR UM ESTUDO DE COORTE.

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9 PASSOS PARA DELINEAR UM ESTUDO DE COORTE

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Artigo exemplificando um Ensaio Clínico Randomizado.

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Artigo exemplificando um Ensaio Clínico Randomizado.

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Vocês conhecem a Pirâmide das Evidências Científicas? 

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O Ensaio clínico é utilizado para avaliar a segurança e eficácia de tratamentos ou intervenções contra condições alteradas de saúde de qualquer natureza.

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O ensaio clínico é considerado um tipo de estudo padrão-ouro para comparação entre duas ou mais intervenções ambas controladas por pesquisadores.

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Artigo exemplificando um estudo de Caso Controle

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O estudo de caso controle parte de um desfecho em busca de um fator. O pesquisador compara um grupo de pessoas que apresentam um determinado desfecho (casos) com um grupo de pessoas que não possui este desfecho (controles). Ambos são avaliados quando a exposição ou não a um determinado fator no passado.

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Natureza retrospectiva; Usado para determinar se uma exposição está relacionada com um desfecho( ex uma doença);

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TIPOS DE ESTUDOS

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O checklist CONSORT 2010 é a ferramenta-base para quem deseja realizar um ensaio clínico. Nele, é possível verificar todas as etapas necessárias para a construção de um Ensaio Clínico Randomizado robusto.
(Alexa e Gleison)

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ENSAIO CLÍNICO
- Desenho de estudo mais robusto para verificar os efeitos de uma intervenção;
- Tenta-se isolar todas as variáveis de confundimento para analisar um desfecho específico.