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Complicación rápidamente progresiva y a menudo fatal que se desarrolla en menos del 1 % de los casos de colecistitis aguda

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Obstrucción del conducto cístico, frecuentemente por cálculos, que ocasiona un deficiente drenaje del biliar, incrementa la presión de la vesícula, genera estasis venosa, seguida de estasis arterial que posteriormente ocasiona isquemia de la pared vesicular y necrosis, con el riesgo de perforación.

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-Dolor en epigastrio ->cuadrante superior derecho del abdomen
-Taquicardia, fiebre y Murphy positivo
-Leucocitosis.

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Ecografía

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Complicación de la colecistitis aguda. Se presenta en 3 - 19 % de los casos. Se forman colecciones líquidas intramurales o perivesiculares, uniloculares o septadas, con o sin compromiso del parénquima hepático adyacent

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US: Se presenta como una masa hipo, iso o ecogénica en el lecho vesicular, sin flujo central durante la exploración con Doppler color, uniloculada o de apariencia multiseptada, con sombra acústica posterior de intensidad variable de acuerdo con la composición de la colección, y aumento en la ecogenicidad de la grasa perivesicular

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Se caracteriza fundamentalmente por mostrar gas dentro de la pared o la luz de la vesícula biliar, que se origina en la actividad de bacterias como Clostridium perfringens, Welchii, Escherichia coli y Klebsiella

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Es una alteración poco frecuente, caracterizada por la calcificación de la pared vesicular debido a la obstrucción intermitente del cuello vesicular que genera una saturación de bilis con la consecuente precipitación y acumulación de calcio, en el curso de una colecistitis crónica.

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Tiene una presentación con pocos síntomas. Al examen físico puede encontrarse en algunas ocasiones una masa palpable

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Las calcificaciones de la pared se pueden identificar en la radiografía simple. En ecografía se identifica la pared de la vesícula como una estructura hiperecoica lineal o semilunar que genera sombra acústica

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-Ocurre en el 15 % de los pacientes con colelitiasis sintomática.
-Se pueden manifestar clínicamente con ictericia, por elevación de la bilirrubina a expensas de su fracción directa, y con dolor en el cuadrante superior derecho

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En ecografía, TAC y RM se demuestra dilatación de la vía biliar extrahepática y usualmente también de la intrahepática.
En la TAC si se trata de cálculos mixtos con colesterol y bilirrubinato de calcio, aparecen con el signo de “ojo de buey” o de “diana”, el cual tiene una sensibilidad hasta del 80 % y hace referencia a un halo de bilis.

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Se presenta secundaria a la oclusión del conducto cístico, con la consecuente acumulación de secreciones intraluminales y aumento de la presión en su luz, que conlleva alteración del drenaje linfático, venoso e irrigación arterial, lo que causa necrosis de la pared de la vesícula.

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Compresión mecánica del conducto hepático común lo que genera obstrucción del árbol biliar y colestasis, lo cual da lugar a la conocida ictericia obstructiva, que puede estar asociada o no a dolor en el hipocondrio derecho, fiebre y leucocitosis.

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El diagnóstico preoperatorio es difícil; sin embargo, entre las modalidades de imágenes útiles para su diagnóstico se encuentran la ecografía y la TAC.
-Cálculos impactados en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto cístico; así mismo, dilatación secundaria de la vía biliar intrahepática y del conducto hepático común proximal a la obstrucción.

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-Aleán F., Ramirez S. (2017).  Complications from Cholelithiasis and its Management: Key Points for Diagnosis. Obtenido de http://contenido.acronline.org/Publicaciones/RCR/RCR28-3/03_Complicaciones.pdf
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- Bañuelos M., Urrutia F.(2015).  COMPLICACIONES AGUDAS DE LA LITIASIS BILIAR: CÓLICO BILIAR, COLECISTITIS AGUDA, COLANGITIS AGUDA. Obtenido de http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/5.Digestivas%20y%20Quirurgicas/Complicaciones%20agudas%20de%20la%20litiasis%20biliar.pdf