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Cortés Becerril Josué

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Anamnesis

Es un acto exclusivo del paciente y del médico que lo atiende. Ambos deben estar cómodos al momento de su realización. El médico debe hablar en forma amable y clara, estableciendo un contacto visual y una postura que denoten atención hacia su paciente. El paciente debe sentirse escuchado pero nunca juzgado por el médico y lo ideal es que el paciente se exprese libremente y sea él quien vaya soltando la información a su ritmo y de acuerdo a la importancia que él le dé, mientras que el médico puede complementar con unas preguntas sobre situaciones que llamen su atención.

La anamnesis se encarga de reunir información con relevancia médica del pasado y presente de un paciente. En ésta sección de la Historia clínica el médico encuentra los antecedentes más importantes del paciente, su entorno y su familia, lo que le permite reunir toda ésta información en un documento, el cual debe estar escrito con terminología médica y ordenado de forma que sea fácil para consultar, así como para agregar más información.

La NOM-004-SSA3-2012 establece la estructura básica de una anamnesis realizada en el servicio de Consulta externa: Ficha de identificación, Motivo de Consulta, Padecimiento actual, Antecedentes Heredofamiliares, Antecedentes personales patológicos, Antecedentes personales no patológicos, Antecedentes andrológicos o ginecoobstétricos y el interrogatorio por aparatos y sistemas.

Es el apartado en el que se indica elNombre del paciente, su edad, su sexo, fecha y lugar de nacimiento, residencia actual y tipo de interrogatorio (directo, indirecto o mixto). Pueden agregarse campos como lareligión que profesa, la escolaridad o grado de estudios, ocupación y estado civil.

Este campo de la anamnesis incluye la descripción explícita que el paciente aporta sobre qué es lo que lo motivó a buscar atención médica. Puede ser uno o más síntomas, preocupaciones o situaciones que lo orillaron a acudir a recibir atención médica.

Es una descripción detallada y cronológica sobre los problemas que presenta el paciente y que lo motivan a buscar atención médica. Se debe definir el orden en que aparecieron los problemas y, preferentemente, se debe indicar al paciente que inicie describiendo el problema que le resulta más incómodo o que repercute con mayor peso en su calidad de vida. Sería de gran utilidad incluir en éste apartado cómo ha repercutido la enfermedad en los sentimientos y en la vida diaria del paciente.

Se interroga al paciente sobre enfermedades que existen en los miembros de la familia del paciente. Incluye enfermedades como la Diabetes, la Hipertensión Arterial, enfermedades renales, enfermedades de la Tiroides, Hipercolesterolemia, Padecimientos cardiovasculares como un Infarto, Padecimientos respiratorios como el Asma o la Tuberculosis, anomalías congénitas, trastornos epilépticos, conductuales y psiquiátricos, así como el abuso de sustancias. Se debe especificar qué miembro de la familia padeció la enfermedad o condición médica (por ejemplo, padre con Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace 5 años) y en caso de que su familiar haya fallecido, se debe especificar la causa (por ejemplo, madre con Hipercolesterolemia fallecida a causa de un Infarto Agudo al Miocardio hace 20 años).

Aquí se incluyen todas las enfermedades que nuestro paciente ha padecido desde la infancia hasta el día de hoy. En el caso de las enfermedades infecciosas resulta difícil que el paciente recuerde todas las que ha padecido, particularmente durante la infancia, así que debe de dirigirse un poco esta parte, aunque considera que el paciente recordará sin duda las enfermedades más graves que ha padecido. También se incluyen los procedimientos quirúrgicos a los que se ha sometido durante su vida, adicciones y consumo de alcohol tabaco y drogas, así como trastornos psiquiátricos. Importante incluir la última realización de estudios como análisis de Sangre (Biometría Hemática, Química sanguínea), examen de orina, entre otros, y si es posible, incluir los resultados. En caso de consumir algún medicamento se deben de incluir en éste apartado el fármaco, la vía de administración, la dosis y el tiempo que tiene con él.

Se incluyen los hábitos del paciente, tales como su ingesta de alimentos (buscar información acerca de la calidad y cantidad), sus hábitos higiénicos (cada cuanto se baña, cambio de ropa), acceso a servicios urbanos y condiciones de su vivienda, convivencia con animales, realización de actividad física, entre otros. Es sumamente importante incluir las inmunizaciones aplicadas (en orden cronológico) y resaltar aquellas que no han sido aplicadas.

Josué Cortés BecerrilCDMX a 24 de agosto de 2020Grupo 3125

Ginecoobstétricos: Se pregunta por el Inicio de la Vida Sexual, número de parejas sexuales (para algunos casos no es importante), el uso de métodos anticonceptivos, las infecciones de transmisión sexual, las visitas al ginecólogo, las gestas, partos, cesáreas y abortos, las posibles complicaciones presentadas durante el embarazo y el puerperio, la realización de citología cervical y mastografía, así como sus resultados. Se interroga sobre el ciclo menstrual (menarca, duración del ciclo, trastornos del ciclo menstrual) de la paciente y, en caso de que ya haya finalizado, se interroga sobre la menopausia y el climaterio.

Se documentan los síntomas más significativos de una enfermedad de cada uno de los distintos sistemas que conforman el cuerpo humano... Por ejemplo, en el Aparato respiratorio se documenta si existe dificultad para respirar o tos con alguna expectoración, en el Aparato digestivo se documentan las heces con sangre o con consistencia acuosa, en el Sistema Nervioso se documenta la pérdida del equilibrio, los episodios de cefalea, alguna deficiencia sensorial, problemas de la vista, etcétera.

https://youtu.be/z5obktvGa6A

Aquí te resumo un trabajo que hicimos mis compañeros y yo el año pasado... Fíjate en los campos de la Anamnesis ¿Qué opinas?https://drive.google.com/file/d/1Qd3N8RbWPUduJAUcsjCXpjOSPbLqZYyg/view?usp=sharingCaso 4 Micología.pdfnullGoogle Docs

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Anamnesis Es un acto exclusivo del paciente y del médico que lo atiende. Ambos deben estar cómodos al momento de su realización. El médico debe hablar en forma amable y clara, estableciendo un contacto visual y una postura que denoten atención hacia su paciente.

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico o anamnesis

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico o anamnesis

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López García Luis Roberto

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Interrogatorio - Anamnesis

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Historia clínica

Pasos de la anamnesis

López García Luis Roberto 3125

Comenzamos con la ficha de identificación, ya que primero debemos empezar por conocer a nuestro paciente, ya que tratamos a enfermos, no enfermedades.¿Qué datos necesitamos?Nombre completoEdadSexoFecha de nacimientoLugar de procedenciaEstado civilOcupaciónEscolaridadReligión

En este apartado el paciente externa sus preocupaciones, síntomas y el porqué solicita atención médica.Tip: Es importante que el médico establezca una buena relación de confianza con el paciente en un ambiente adecuado, y que procure que ambos estén cómodos.

Este apartado está reservado para que el paciente hable sobre la situación de salud en su familia, dando a conocer los padecimientos que tienen algunos familiares que sean de relevancia para la salud de nuestro paciente ya que en varios casos, las enfermedades se ven relacionadas con factores genéticos.Los padecimientos de mayor importancia son:Hipertensión Arterial SistémicaEnfermedad CoronariaHipercolesterolemiaIctusDiabetesCáncer

Nos relatan la historia de nuestro paciente, como se ha encontrado su estado de salud a través de sus años de vida.En este apartado se abordan:Los malos hábitos como el tabaquismo, alcoholismo o el consumo de drogasEnfermedades que se hayan presentado en la infancia, tal como son la rubéola, el sarampión, varicela, parotiditis, tosferina, etc.Enfermedades que se pueden padecer en la vida adulta como DM2, HTA, Hepatitis, SIDA, Cáncer, Fracturas, etc.También se incluyen las hipersensibilidades o alergías

Nos describe el pasado y presente del paciente en un ámbito fuera de los padecimientos, lo que principalmente nos importa aquí es:Con qué escolaridad cuenta el pacienteA que se dedicaComo es su estilo de vida (si realiza ejercicio, sus hábitos de higiene, alimentación, etc.)Si cuenta con todas sus vacunas correspondientes a la edad

Es de relevancia médica conocer a las pacientes femeninas desde el punto de vista Ginecológico, en este apartado nosotros debemos preguntar acerca de:Historia menstrual: Menarca, ritmo, flujo, duración, FUM, menopausia, climaterioHistoria Obstétrica: Edad de Inicio de vida sexual activa, número de parejas sexuales, embarazos, partos, cesáreas, abortos, anomalías durante y después del embarazo (diabetes gestacional, Preeclampsia), Fecha de última citología exfoliativa de cérvix, exploración de mama, etc.En pacientes masculinos se podría preguntar acerca de:Inicio de vida sexual activaNúmero de parejas sexualesVisitas al UrólogoMétodos de protección

Tiene la intención de documentar que síntomas se presentan y cómo se presentan en los diferentes sistemas que conforman al cuerpo humano, todo con el objetivo de relacionarlos a un padecimiento que el paciente pueda presentar y que no necesariamente estaba consciente de ello

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Imagen interactiva by luisbeto0710 on Genially

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2 3 4 5 6 Interrogatorio - Anamnesis 7 Historia clínica Pasos de la anamnesis López García Luis Roberto 3125 Comenzamos con la ficha de identificación, ya que primero debemos empezar por conocer a nuestro paciente, ya que tratamos a enfermos, no enfermedades.¿Qué datos necesitamos?Nombre completoEdadSexoFecha de nacimientoLugar de procedenciaEstado civilOcupaciónEscolaridadReligión En este apartado el paciente externa sus preocupaciones, síntomas y el porqué solicita atención médica.Tip: Es importante que el médico establezca una buena relación de confianza con el paciente en un ambiente adecuado, y que procure que ambos estén cómodos.

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Imagen interactiva interrogatorio médico o anamnesis

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Imagen interactiva interrogatorio médico o anamnesis

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Dagio Cuéllar Rodrigo

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Se da cuando una tercera persona proporciona la información, como lo hace Ross con Marcel (imaginemos que es un niño).

Se da cuando el paciente mismo aporta los datos.

Recuerda sonreír y mantener una actitud de respeto

Aquí se colocan los datos que permitirán identificar al paciente, como el nombre, edad, fecha de nacimiento, sexo, entre otros.

Se especifica la razón o razones que hicieron venir al paciente.

Se relata en lenguaje técnico-médico de manera cronológica, los problemas que el paciente solicita.

Se coloca la edad y salud o causa de muerte de los familiares directos del paciente (padres, abuelos, hermanos).Se incluyen antecedentes de cáncer, de enfermedades cardiovasculares, tiroides, pulmonares, entre otras que sean de relevancia familiar.

Incluye hábitos de tabaquismo, etilismo y consumo de drogas.Se enumeran enfermedades pediátricas de relevancia, como fiebre reumática o enfermedades exantémicas.Dentro de la vida adulta, se enumeran los siguiente grupos:1. Médicas2. Quirúrgicas3. Psiquiátricas4. Alergias

Describe las características del estilo de vida y de su medio de vida, como alimentación, trabajo, familia, aseo y vivienda.También se agregan las inmunizaciones.

Se registra la historia menstrual, menopausia y climaterio, inicio de vida sexual activa, número de parejas, gestas, partos, cesáreas y abortos, métodos de anticoncepción y enfermedades de transmisión sexual.Si es hombre, se registra el inicio de vida sexual activa, número de parejas, infecciones de transmisión sexual, última visita la urólogo y métodos anticonceptivos.

Son una serie de preguntas en orden de cabeza a los pies con el fin de repasar el estado funcional de los distintos aparatos y sistemas.

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Interrogatorio médico by Rodrigo Dagio on Genially

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Se da cuando una tercera persona proporciona la información, como lo hace Ross con Marcel (imaginemos que es un niño). Se da cuando el paciente mismo aporta los datos. Recuerda sonreír y mantener una actitud de respeto Aquí se colocan los datos que permitirán identificar al paciente, como el nombre, edad, fecha de nacimiento, sexo, entre otros.

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IMAGEN INTERACTIVA SOBRE INTERROGATORIO MEDICO O ANAMNESIS

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IMAGEN INTERACTIVA SOBRE INTERROGATORIO MEDICO O ANAMNESIS

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Gallegos Olmedo Uri Jair 3125.

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HISTORIA CLÍNICAEl estudio de la historia clínica se divide en dos grandes vertientes.a) Interrogatorio o anamnesis:proporciona 70-80% del diagnostico.b) Exploración fisica:proporciona el 20-30% del diagnosticoINTERROGATORIO O ANAMNESISSe refiere a la búsqueda de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente mediante preguntas que realiza el medico o la medica. Se puede realizar de tres formasInterrogatorio directo:el paciente aporta los datos.Interrogatorio indirecto:una tercera persona proporciona la información.Interrogatorio mixto: el paciente se auxilia por otra persona para proporcionar los datos.EXPLORACIÓN FÍSICASe refiere al examen sistemático que realizan los médicos para encontrar evidencia fisica de la capacidad o incapacidad funcional.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS1.- General.2.- Piel.3.- Cabeza: ojos, oídos, nariz, garganta.4.- Cuello.5.- Mamas.6.- Respiratorio.7.- Cardiovascular.8.- Gastrointestinal.9.- Vascular periférico.10.- Urinario.11.- Genitales.12.- Locomotor.13.- Psiquiátrico.14.- Neurológico.15.- Hematológico.16.- Endocrino.

ESTRUCTURA BÁSICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE ACUERDO CON LANORMA OFICIAL MEXICANA NOM-004-SSA3-2012, DEL EXPEDIENTE CLÍNICO1.- INTERROGATORIOa) Ficha de identificación.b) Motivo de consulta.c) Antecedentes heredo-familiares.d) Antecedentes personales patológicos.e) antecedentes personales no patológicos.f) Interrogatorio por aparatos y sistemas.2.-EXPLORACIÓN FÍSICAa) Habitus exterior.b) Signos vitales.c) Datos de cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales.3.- RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE ESTUDIOS DE LABORATORIO, GABINETE Y OTROS.4.- TERAPÉUTICA EMPLEADA Y RESULTADOS OBTENIDOS.5.- DIAGNOSTICO O PROBLEMAS CLÍNICOS.

HISTORIA CLÍNICALa historia clinica es el pilar fundamental que proporcionara las herramientas que orientaran al personal medico para un diagnostico correcto y oportuno.

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INTERROGATORIO MEDICO O ANAMNESIS by Uringher M on Genially

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HISTORIA CLÍNICAEl estudio de la historia clínica se divide en dos grandes vertientes.a) Interrogatorio o anamnesis:proporciona 70-80% del diagnostico.b) Exploración fisica:proporciona el 20-30% del diagnosticoINTERROGATORIO O ANAMNESISSe refiere a la búsqueda de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente mediante preguntas que realiza el medico o la medica.

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico o anamnesis 

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico o anamnesis 

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Rodríguez Brandt Alfonso Leonardo

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El Interrogatorio Médico o Anamnesis by Alfonso Rodriguez on Genially

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico o anamnesis

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico o anamnesis

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Díaz Mirón León Mónica del Carmen 3125

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Anamnesis. Díaz Mirón León Mónica 3125. by Mónica Díaz Mirón León

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Lucario Sierra Luis David

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ANAMNESIS

El interrogatorio clínico

El contenido de la historia clínicatiene fundamentación en laNOM-004-SSA3-2012

Componentes:

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Luis David Lucario Sierra

La anamnesis o interrogatorio clínico es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente.

La anamnesis forma parte de la historia clínica.Proporciona el 70 u 80% del diagnóstico.

El médico debe ser respetuoso, acogedor y afectuoso.

Al momento de realizar un interrogatorio clínico, existen 3 formas a través de las cuáles se obtiene la información acerca del paciente:Directo Es el paciente quién aporta los datos.Indirecto Una tercera persona como la mamá de un niño pequeño es la que proporciona la información.Mixto El paciente es auxiliado por otra persona para proporcionar los datos.

El interrogatorio debe iniciar con una pregunta abierta por parte del médico.Debe ser emitida con un tono considerado, amable y persuasivo.Después de que el paciente termine de contestar es cuando se puede pasar a realizar preguntas dirigidas según los problemas señalados.

Algunas características que tiene la anamnesis son las siguientes:Debe usarse un lenguaje apropiado (claro y comprensible).Se debe de tener cuidado con el ritmo en la entrevista.Interrogar afirmativamente, hay que evitar hacer preguntas en negativo.Hacer preguntas cortas, sencillas y directas.Se debe buscar confirmar las respuestas ya sea con una pregunta o explicar lo entendido.

Es importante recordar que para que la anamnesis sea exitosa se debe permitir un acercamiento de confianza entre el médico y el paciente.Únicamente en un entorno de confianza el paciente se sentirá escuchado y atendido, por lo que el diálogo será más fluido y sincero.

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INTERROGATORIO MÉDICO O ANAMNESIS by David on Genially

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ANAMNESIS El interrogatorio clínico El contenido de la historia clínicatiene fundamentación en laNOM-004-SSA3-2012 Componentes: 1 2 3 4 5 6 7 8 Luis David Lucario Sierra La anamnesis o interrogatorio clínico es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente.

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Imagen interactiva sobre interrogatorio médico

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Imagen interactiva sobre interrogatorio médico

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Villanueva Barajas Carlos Vibac

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Interrogatorio médico (Anamnesis)

Es la primer parte de la Historia Clínica, que nos proporciona el 70 u 80% del diagnóstico.Consiste en la obtención de datos relevantes que nos ayuden a establecer un diagnóstico por medio de preguntas.Debe realizarse en orden para evitar olvidos u omisiones.Los datos positivos tienen mayor importancia que los negativos.El médico debe ser respetuoso, acogedor y afectuoso con el paciente.

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Carlos Vibac Villanueva Barajas 3125

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Fuentes de información:DirectoEl paciente aporta los datos.IndirectoUna tercera persona es la que proporciona la información.MixtoEl paciente es auxiliado por otra persona para proporcionar los datos.

Características del interrogatorio:Lenguaje apropiado (hablar en términos coloquiales o técnicos de acuerdo al nivel de cada paciente).Ritmo de la entrevista (dándole su tiempo al paciente).Interrogar afirmativamente, evitar utilizar preguntas en negativo.Hacer las preguntas lo más cortas, sencillas y directas que sea posible.No hacer cuestionamientos que sugieran o provoquen una respuesta que el médico sospeche.Confirmar las respuestas con una pregunta adicional o explicar al paciente lo que se entendió de su respuesta.

Componentes del Interrogatorio (anamnesis):Ficha de identificación.Motivo de la consulta. Proceso y evolución del padecimiento actual (PEPA).Antecedentes heredo-familiares.Antecedentes personales patológicos.Antecedentes personales no patológicos.Antecedentes gineco-obstétricos.Interrogatorio por aparatos y sistemas.

Siete atributos de un síntoma para la realización del PEPA:Localización.Calidad.Cantidad o intensidad.Tiempo.Entorno.Factores remitentes o agravantes.Manifestaciones asociadas.

1. Ficha de identificación:Nombre completo, edad, sexo, fecha de nacimiento, domicilio actual, lugar de procedencia,estado civil, ocupación, escolaridad y religión que profese.Además, debe de incluir la fechade realización, la cama y el servicio que corresponda el paciente.Si procede, indique la persona fuente del relato (madre, esposa, hijo).

2. Motivo de consulta:Son los síntomas o preocupaciones por los que el paciente solicita asistencia.Debe consignarse de forma breve, en forma de signo, síntoma o síndrome, como máximo en una frase o párrafo de una o dos líneas.

3. Antecedentes heredo-familiares:Se registra la edad y la salud o la edad y la causa de muerte o enfermedades que padezcan o hayan padecido sus familiares directos (hipertensión arterial sistémica (HTA), enfermedad coronaria, hipercolesterolemia, ictus, diabetes, enfermedades de tiroides o de los riñones, cáncer (especificar tipo), artritis, artrosis, tuberculosis, asma, enfermedades pulmonares, cefalea, trastornos epilépticos, enfermedades mentales, suicidio, abuso de sustancias y alergias. Antecedentes de cáncer de mama, ovario, colon o próstata y cualquier antecedente de anomalías congénitas.

4. Antecedentes personales patológicos:Incluye los hábitos de tabaquismo, etilismo y consumo de alguna droga.Enumera las enfermedades pediátricas (sarampión, rubéola, parotiditis, tosferina, varicela, dengue, influenza, neumonías, fiebre reumática, escarlatina y poliomielitis, transfusiones, pérdida de conocimiento).Enumera y fecha las enfermedades de la vida adulta en tres categorías: Médicas, quirúrgicas, psiquiátricas y neurológicas.

5. Antecedentes personales no patológicos:Describe los estudios escolares, profesión u oficio, historia laboral, fuentes de estrés y el estilo de vida (ejercicio, aseo personal y dental, alimentación diaria habitual y vivienda). Así como las inmunizaciones activas y pasivas (fecha última de aplicación).

6. Antecedentes gineco-obstétricos:Historia menstrual (edad de menarca, ritmo, ciclo, flujo, duración, sintomatología, fecha deúltima menstruación (FUM), menopausia y climaterio).Historia obstétrica, (edad de inicio de vida sexual activa (IVSA), número de parejas, gestas, partos, cesáreas, abortos, anomalías durante y después del embarazo, fecha de última citología y mamografía, infecciones de transmisión sexual, métodos de anticoncepción, preferencias sexuales y vida sexual actual).En caso del paciente masculino registrar la edad de IVSA, número de parejas, infecciones de transmisión sexual, última visita al urólogo, métodos anticonceptivos, preferencias sexuales y vida sexual actual.

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Imagen Interactiva sobre el Interrogatorio (Anamnesis). by Carlos Villanueva on Genially

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Interrogatorio médico (Anamnesis) Es la primer parte de la Historia Clínica, que nos proporciona el 70 u 80% del diagnóstico.Consiste en la obtención de datos relevantes que nos ayuden a establecer un diagnóstico por medio de preguntas.Debe realizarse en orden para evitar olvidos u omisiones.Los datos positivos tienen mayor importancia que los negativos.El médico debe ser respetuoso, acogedor y afectuoso con el paciente.

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico.

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico.

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Domínguez Pérez Diego Antonio

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Interrogatorio médico by Diego Antonio Domínguez Pérez on Genially

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico.

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico.

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Garduño Sandoval Wendolyne Dafne

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Interrogatorio(Anamnesis)

¿Qué es la anamnesis?Es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente.Proporciona el 70 al 80% del diagnostico

Garduño Sandoval Wendolyne Dafne

Interrogatorio(Anamnesis)

¿Qué es la anamnesis?Es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente.Proporciona el 70 al 80% del diagnostico

¿Qué contiene la anamnesis?Ficha de identificaciónMotivo de consultaAntecedentes heredo-familiaresAntecedentes personales patológicosAntecedentes personales no patólogicosInterrogatorio por sistemas

Ficha de identificaciónNombreEdadSexoFecha de nacimientoDomicilio actualLugar de procedenciaEstado civilEscolaridadOcupaciónReligión

Motivo de consultaSignos, sintomas o preocupaciones por los que el paciente solicita asistencia.

Antecedentes heredo-familiaresPadecimientosGenéticosCongénitoEndocrinoNeoplásicoCrónico degenerativosInfecto-contagiosos

Antecedentes personales patológicos:Hábitos de tabaquismos o consumo del alguna drogaEnfermedades pediátricas (sarampión, varicela, neumonías, etc.)Enfermedades de vida adultaMédicasQuirúrgicasPsiquiátricas

Norma Oficial Mexicana del expediente clínicoNOM-004-SSA3-2012

Tipos de interrogatorio:Directo: El paciente proporciona los datos.Indirecto: Una tercera persona proporciona los datos.Mixto: El paciente es auxiliado por otra persona para proporcionas los datos.

Características del interrogatorio médico:Lenguaje apropiadoRitmo de la entrevistaInterrogar afirmativamenteHacer las preguntas cortas, sencillas y directasNo hacer cuestionamientosConfirmas las respuestas con una pregunta adicional

Antecedentes personales no patológicosProfesión u oficioHistorial laboralEstilo de vida EjercicioAseoAlimentaciónVivienda

Antecedentes gineco-obstétricosHistoria menstrual: menarca, ritmo, ciclo, flujo, duración, fecha de ultima menstruación.Historia obstetricia: Inicio de vida sexual (IVSA), número de parejas, gestas, partos, cesárea, abortos,etc.En caso de pacientes masculinos, indagar sobre IVSA, número de parejas, ITS, métodos anticonceptivos, preferencias sexuales y vida sexual actual.

Interrogatorio por sistemasDocumenta la presencia o ausencia de sintomas comunes relacionaes con cada uno de los principales sistemas corporales.

Relación médico-pacienteConfidencialidadHonestidadConfianzaFidelidadPrivacidad

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Imagen interactiva del interrogatorio médico by wendodaf on Genially

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Interrogatorio(Anamnesis) ¿Qué es la anamnesis?Es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente.Proporciona el 70 al 80% del diagnostico Garduño Sandoval Wendolyne Dafne Interrogatorio(Anamnesis) ¿Qué es la anamnesis?Es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente.Proporciona el 70 al 80% del diagnostico ¿Qué contiene la anamnesis?Ficha de identificaciónMotivo de consultaAntecedentes heredo-familiaresAntecedentes personales patológicosAntecedentes personales no patólogicosInterrogatorio por sistemas Ficha de identificaciónNombreEdadSexoFecha de nacimientoDomicilio actualLugar de procedenciaEstado civilEscolaridadOcupaciónReligión Motivo de consultaSignos, sintomas o preocupaciones por los que el paciente solicita asistencia.

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Moreno Pérez María Fernanda

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Interrogatorio Médico y Anamnesis by maryfer.morenofacmed on Genially

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Rebolloso González Gerardo Adrián.

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Interrogatorio médico y anamnesis.

También llamado "interrogatorio", es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente.Debe tener un orden, para evitar olvidos u omisiones; los datos positivos tienen mayor importancia porque señalan una situación concreta que puede estar relacionada con la enfermedad actual.

Escuchar

Interrogatorio consta de:Ficha de identificación.Motivo de la consulta.Proceso y evolución del padecimiento actual (PEPA). Antecedentes heredo-familiares.Antecedentes personales patológicos.Antecedentes personales no patológicos.Interrogatorio por aparatos y sistemas

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Interrogatorio médico y anamnesis. by Gerardo Rebolloso on Genially

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Interrogatorio médico y anamnesis. También llamado "interrogatorio", es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del paciente.Debe tener un orden, para evitar olvidos u omisiones; los datos positivos tienen mayor importancia porque señalan una situación concreta que puede estar relacionada con la enfermedad actual.

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico.

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico.

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Tercero González Giovanni Alexander

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INTERROGATORIO MÉDICO

Es la parte fundamental de lahistoria clínica ya que proporciona hasta el 80% del diagnóstico.También suele ser denominado Anamnesis puesto que dicho proceso consiste en la realización de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del pacientecon la finalidad de orientar la practica medica y mejorar la atención que se brinda.

COMPONENTESFicha de identificaciónMotivo de consultaPadecimiento actualAntecedentes heredo-familiaresAntecedentes personales patológicosAntecedentes personales no patológicosAntecedentes gineco-obstétricos Interrogatorio por aparatos y sistemas

RECUERDA SIEMPRESaludar al pacienteLeer con atención todos los datosNo menospreciar a los acompañantesProcurar una atmósfera empática

Ficha de identificación (Datos personales).Nombre completo, edad, sexo, fecha de nacimiento, domicilio actual, lugar de procedencia, estado civil, ocupación, escolaridad y religión. Debe incluir la fecha de realización, la cama y el servicio que corresponda el paciente.

Motivo de consultaEs la portada médica de la historia clínica y se refiere a los síntomas por los que el paciente acude a la consulta.

Padecimiento actualSe refiere a la redacción precisa y en orden cronológico de todas las molestias del paciente comenzando por las primeras manifestaciones.

Antecedentes heredofamiliaresEs el registro de ciertas enfermedades que padecen o padecieron familiares cercanos al paciente como pueden ser;genéticas, metabólicas, neoplásicas, cardiovasculares, etc.

Antecedentes Personales PatológicosInvestigan las enfermedades que ha padecido el paciente desde la infancia hasta la actualidad y de preferencia que tengan alguna posible relación con el padecimiento actual.

AntecedentesPersonales No PatológicosEn este apartado se indagan los datos del paciente relacionados con su medio(vivienda, ambiente familiar) así como sus hábitos (alimentación, intolerancia alimenticia, higiene, apetito, catarsis intestinal, diuresis, sueño, bebidas alcohólicas, infusiones, tabaco, drogas, entre otros.

Antecedentes gineco-obstétricosHistoria menstrual (edad de menarca, ritmo, ciclo, flujo, duración, sintomatología, FUM, menopausia y climaterio)Historia obstétrica, edad de inicio de vida sexual activa, número de parejas, gestas, partos, cesáreas, abortos, anomalías durante y después del embarazo, fecha de última citología y mamografía, infecciones de transmisión sexual, métodos de anticoncepción,preferencias sexuales y vida sexual actual.

Interrogatorio por aparatos y sistemasEs una breve revisión porlos sistemasque todavía no se han explorado da más seguridad que la información está completa. Estarevisiónno debiera ser muy larga ya que se supone que los principales problemas ya fueron identificados en la anamnesis.

TIPOS DE INTERROGATORIODirecto: Se obtiene información directa del pacienteIndirecto: Se obtiene información a través de algún familiar o responsable del pacienteMixto: Es la combinación de ambos

NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.

CARACTERISTICASLenguaje apropiadoRitmo de la entrevista adecuadoInterrogar afirmativamentePreguntas lo más cortas, sencillas y directas que sea posible.Confirmar las respuestas con una pregunta adicional.

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Imagen interactiva by Alexander Tercero González on Genially

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INTERROGATORIO MÉDICO Es la parte fundamental de lahistoria clínica ya que proporciona hasta el 80% del diagnóstico.También suele ser denominado Anamnesis puesto que dicho proceso consiste en la realización de preguntas acerca de las características de la enfermedad y los antecedentes del pacientecon la finalidad de orientar la practica medica y mejorar la atención que se brinda.

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Imagen interactiva sobre el interrogatorio médico.

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Sebastián De Villa Vargas

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Suárez Lara Nancy Noemí

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Imagen interactiva sobre interrogatorio médico.

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Imagen interactiva sobre interrogatorio médico.

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Anceno Olivares Alec

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Imagen Interactiva sobre Interrogatorio Médico o Anamnesis

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Imagen Interactiva sobre Interrogatorio Médico o Anamnesis

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Moctezuma Rosas Jacqueline

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Imagen interactiva sobre interrogatorio médico.

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Imagen interactiva sobre interrogatorio médico.

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Vivas Ramírez Andrea Itzel

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Imagen interactiva sobre interrogatorio médico.

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Imagen interactiva sobre interrogatorio médico.

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Joseline Macías del Valle
3125

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"Imagen interactiva sobre  interrogatorio medico".    

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"Imagen interactiva sobre  interrogatorio medico".    

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Alumna: Aoki Cruz Jennifer

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IMAGEN INTERACTIVA SOBRE INTERROGATORIO MEDICO

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Alumna: Rosas Ortiz Cynthia