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La Periodontitis es una enfermedad multifactorial en dónde interactúan el biofilm dental con la respuesta inmune del hospedador.
Dónde los microorganismos, las citoquinas inflamatorias, la disbiosis (desequilibrio en la microbiota oral) y los factores citotóxicos desarrollan un papel importante.

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Mecanismo de patogenia de la Periodontitis

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Mecanismo de patogenia de la Periodontitis

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- Se basa en la invasión de los microorganismos en el liquido crevicular, lo que originará una respuesta inflamatoria por parte del hospedador y por consiguiente provocará la destrucción de los tejidos periodontales y la pérdida de piezas dentales.

- Otros factores importantes como la higiene bucal, el consumo de tabaco y las enfermedades sistémicas, son agravantes para el desarrollo de la enfermedad.

ENFERMEDADES SISTÉMICAS ASOCIADAS.
Las enfermedades sistémicas asociadas como el Síndrome de la Inmunodeficiencia (SIDA) puede predisponer y agravar la progresión de la Periodontitis.
Como bien se conoce el SIDA es una infección causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que afecta de manera importante al sistema inmunológico del ser humano, deteriorando la respuesta inmunitaria y favoreciendo a la Periodontitis que se vuelva más intensa dando paso a una periodontitis aguda/crónica o su presentación menos común una periodontitis necrotizante.

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-Forma más grave de Periodontitis
-Rápida aparición
-Áreas extensas de necrosis tisular
-Bolsas periodontales profundas
-Sangrado gingival espontáneo o provocado
-Pérdida ósea sustancial
-Movilidad dental
-Sabor metálico en la boca.
-Halitosis
-Dolor intenso

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-Paciente femenino de 28 años
-Sangrado gingival espontáneo
-Dolor oral
-Hipersensibilidad dental
-Inflamación gingival

*Se solicita examen de sangre completo más anamnesis detallada y la paciente da resultado positivo a VIH.

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Raspado y Alisado radicular con antibioticoterapia
Amoxicilina 500mg 3 veces al día por 7 días
Metronidazol de 250mg 3 veces al día por 7 días

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-Instrucción de higiene oral
-Administración de antibióticos
Amoxicilina + Clavulánico 625mg cada 8 horas. + metronidazol 250mg cada 8 horas. (7 días)
Omeprazol de 20mg cada 12 h (10 días)
-Eliminación de calculo supragingival mediante ultrasonidos.
-Eliminacion de calculo subgingival mediante curetas, realizando raspado yu alisado radicular.
Irrigación con clorhexidina 0,12% durante el tratamiento y en forma de colutorio durante dos semanas en casa dos veces al día.
-Esperar un mes para la reevalución.

En caso de necesitar un tratamiento quirúrgico:
-Si se llega a dar la cirugia seria optimo un seguimiento para controlar la cicatrizacion de la zona tratada.
-Por ultimo seria optimo realizar un programa de mantenimiento controlado.
-Primer mantenimiento se realizara a los 2 meses, donde si los registros periodontales se mantienen estables, realizaremos cada 3 meses para control de placa y profilaxis.

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METRONIDAZOL 250MG
Actúa sobre las proteínas que transportan electrones de la cadena respiratoria de las bacterias anaerobias.

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AMOXICILINA + CLAVULÁNICO 625mg
Inhibe la ultima etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana lo que lleva a la muerte de la bacteria.

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OMESOL 20MG
Inhibe la bomba de protones en la celula parietal.

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Amoxicilina/A. Clavulánico
Diarrea (>10%)
Metronidazol (No definida su frecuencia)
Perdida del apetito
Náusea
Vómito
Diarrea
Omesol
Cefalea (7%)
Dolor abdominal (5%)
Diarrea (4%)
Náusea (4%)

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