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Neste vídeo, é feito um resumo do capítulo do Neville sobre tumores odontogênico.

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Tumores Odontogênicos - Resumos de Odonto

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Artigo relacionado ao tratamento do tumor odontogênico.

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Foi retirado 232 dentes do interior da gengiva de um garoto indiano que possuía tumor.

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O garoto Ashik Gavai, de 17 anos, procurou o Departamento de Odontologia do Hospital J.J., em Mumbai, na Índia, por causa de um inchaço do lado direito da mandíbula. A equipe identificou como a causa do problema 232 dentes "extras", que foram extraídos em uma cirurgia de 7 horas.

A chefe do departamento, Sunanda Dhiware, contou à "BBC" que a doença que afetou Ashik é um tipo de tumor benigno chamado odontoma, em que uma única gengiva forma muitos dentes.

"Quando abrimos a gengiva, dentes pequenos parecidos com pérolas começaram a sair, um por um. Inicialmente, estávamos coletando, eles eram realmente como pequenas pérolas brancas. Mas então começamos a ficar cansados. Contamos 232 dentes", disse Sunanda à "BBC".

Segundo a especialista, casos como o de Ashik são muito raros. Ela observa que a literatura médica sobre a condição apresentada pelo garoto registra um máximo de 37 dentes extraídos por causa do tumor na parte superior da gengiva. No caso do garoto, o tumor foi encontrado em uma região profunda, parte inferior da mandíbula.

O pai do garoto, Suresh Gavai, disse ao jornal "Mumbai Mirror" que o filho reclamou de fortes dores há cerca de um mês. A família viajou de seu vilarejo natal, no distrito de Buldhana, até Mumbai para buscar tratamento.

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Garoto indiano tem 232 dentes extraídos em cirurgia de 7 horas

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O garoto Ashik Gavai, de 17 anos, procurou o Departamento de Odontologia do Hospital J.J., em Mumbai, na Índia, por causa de um inchaço do lado direito da mandíbula. A equipe identificou como a causa do problema 232 dentes "extras", que foram extraídos em uma cirurgia de 7 horas.

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Reportagem que correlaciona o siso e os tumores odontogênico.

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Uma das principais complicações do dente do siso incluso é o surgimento de cistos e tumores, afirma o cirurgião bucomaxilofacial Daniel Falbo, coordenador da cirurgia bucomaxilofacial da ABO-SP (Associação Brasileira de Odontologia São Paulo).

"Os dentes inclusos são aqueles que não possuem espaço para nascer e ficam dentro do osso", explica.

O desenvolvimento de cistos e tumores ocorre por conta do saco pericoronário, que é uma espécie de capuz que envolve o dente e tem a função de estimular o seu crescimento.

Quando existe espaço para o siso nascer, esse capuz é expelido pelo corpo após a erupção do dente. "O saco pericoronário fica dentro do osso junto com o dente e por algum estímulo como inflamação ou trauma ele pode desenvolver o cisto ou tumor", explica.

Saiba mais: Falta de higiene bucal pode causar até problema de coração

Os cistos dentígeros costumam acontecer entre a segunda e terceira década de vida dos pacientes, ou seja, no começo do desenvolvimento do terceiro molar. "O siso costuma nascer nas mulheres aos 16 anos e nos homens aos 18, com variação de dois ou três anos para mais", afirma.

Já os tumores odontogênicos acontecem entre a quinta e sexta década de vida. "A cirurgia nesses casos é muito mais radical. Dependendo do caso é necessário reconstruir a mandíbula com enxerto. Apesar de não serem malignos, [o cisto e o tumor] são altamente destrutivos. O paciente não vai morrer, mas pode ter graves perdas estéticas e funcionais", afirma.

Leia também: Dentista explica 'dentes de vampiro' de Simaria: 'Estavam desgastados'

Segundo Falbo, o dente do siso incluso também pode causar uma infecção quando tenta erupcionar mesmo sem espaço. A tentativa gera uma inflamação na gengiva e as bactérias da boca podem penetrar na região levando a uma infecção chamada pericoronarite.

"Apesar de rara, essa infecção pode levar até a morte se cair na corrente sanguínea e causar uma infecção generalizada", explica.

Uma terceira complicação pode ser a fratura da face. Como o dente incluso causa uma cavidade no osso, essa região da mandíbula ou da maxila fica mais frágil. "Pacientes que praticam esporte de alto impacto podem ter fraturas que não teriam se não fosse o siso", afirma.

Complicações da cirurgia de retirada são raríssimas, normalmente cada dente é retirado em 20 minutos.

"O que pode acontecer é uma infecção devido às bactérias naturalmente presentes na boca, mesmo com toda a assepsia. O tratamento é feito com antibióticos", explica.

Segundo o cirurgião, 5% dos pacientes com siso incluso possuem o nervo mandibular muito próximo ao dente.

"Essas pessoas correm o risco de perder a sensibilidade dos lábios e por isso optam por não fazer a cirurgia. Outro caso são os tabagistas, como é necessário ficar uma semana sem fumar no pós-operatório, muitos escolhem não retirar", explica.

Saiba mais: Ansiedade e estresse podem ser prejudiciais para os seus dentes

As pessoas que possuem o dente incluso e optam por não fazer a cirurgia devem fazer um exame de raio-x anualmente para verificar possíveis complicações. Outras exigências do pós-operatório são restrição de atividades físicas por duas semanas e alimentação apenas com alimentos líquidos e pastosos na primeira semana.

Apesar de a recomendação ser retirar o siso quando ele está incluso, existem pessoas que não precisam passar pela cirurgia: são as que têm espaço para o dente nascer ou as que não possuem o siso.

Falbo explica que o terceiro molar costuma não ter espaço pois o tamanho da boca do ser humano diminuiu no processo evolutivo. "A nossa alimentação há alguns séculos era com alimentos muito mais duros, nós precisávamos dos 32 dentes. Conforme a alimentação mudou, o tamanho da boca diminuiu", afirma.

Além do fator genético, o crescimento dos ossos depende da estimulação muscular. Com o passar dos anos começamos a trabalhar menos os músculos da face pois os alimentos ficaram mais moles com a industrialização. Falbo afirma que muitas pessoas não têm mais os terceiros molares, ou têm só dois ao invés de quatro.

"A teoria é que estamos no meio de um processo de evolução da morfologia, daqui um tempo não teremos mais siso", explica.

*Estagiária do R7 sob supervisão de Fernando Mellis

Conheça os cuidados e os riscos antes de fazer claramento dental:

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De dor a tumor: as complicações causadas pelo dente do siso

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Uma das principais complicações do dente do siso incluso é o surgimento de cistos e tumores, afirma o cirurgião bucomaxilofacial Daniel Falbo, coordenador da cirurgia bucomaxilofacial da ABO-SP (Associação Brasileira de Odontologia São Paulo). "Os dentes inclusos são aqueles que não possuem espaço para nascer e ficam dentro do osso", explica.

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Em 2017 a organização mundial da saúde atualizou a classificação dos tumores.

“Em 2005, os tumores benignos eram subdivididos em “epitélio odontogênico com estroma fibroso maduro sem ectomesênquima odontogênico, epitélio odonto- gênico com ectomesênquima odontogênico, com ou sem formação de tecidos duros e tumores mesenqui- mais e/ou ectomesenquimais com ou sem epitélio odontogênico”3; em 2017, passam a ser classificados como tumores odontogênicos epiteliais, mesenqui- mais (ectomesenquimais) e mistos1,2.”

Alem disso, houve outras atualizações relacionadas ao tumor ameloblastoma.

“Em 2017, a classificação foi restrita a “ameloblastoma”, “ameloblastoma unicístico” e “ameloblastoma periférico ou extraósseo”. “

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LIVRO PATOLOGIA ORAL E MAXILO FACIAL, NEVILLE. 

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LIVRO PATOLOGIA ORAL E MAXILO FACIAL, NEVILLE. 

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O livro Patologia oral e Maxilo facial de Neville quarta edição possui um capítulo divido para cistos odontológicos e tumores odontológicos. Em relação aos rumores, ele faz classificações, sendo elas:

I. Tumores de epitélio odontogênico
A) Ameloblastoma
1. Ameloblastoma maligno
2. Carcinoma ameloblástico
B) Carcinoma odontogênico de células claras
C) Tumor odontogênico adenomatoide
D) Tumor odontogênico epitelial calcificante
E) Tumor odontogênico escamoso
II. Tumores odontogênicos mistos
A) Fibroma ameloblástico
B) Fibro-odontoma ameloblástico
C) Fibrossarcoma ameloblástico
D) Odontoameloblastoma
E) Odontoma composto
F) Odontoma complexo
III. Tumores de ectomesênquima odontogênico
A) Fibroma odontogênico
B) Tumor odontogênico de células granulares
C) Mixoma odontogênico
D) Cementoblastoma

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Explicação do que é um odontoma.

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