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Além das recomendações de terapias não farmacológicas citadas pelos colegas (alimentação balanceada, prática regular de atividades físicas), também seria importante encaminhar o paciente para o seu médico usual para a avaliação da inclusão de outro medicamento, como metformina, em associação a glibenclamida, uma vez que a glicemia do paciente não está controlada. A metformina é de escolha especialmente para pacientes obesos (IMC > 30), a não ser que estejam presentes fatores que contraindiquem o seu uso por predisporem ao desenvolvimento de acidose láctica (insuficiência renal ou hepática, insuficiência cardíaca descompensada, hipoxemia), o que não é o caso do paciente.

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As sulfonilureias como a Glibenclamida são geralmente bem toleradas, sendo o efeito adverso mais comum a hipoglicemia. Sendo assim, é melhor evitar o uso da glibenclamida no indivíduo idoso e nos pacientes que apresentam comprometimento renal, mesmo que leve, devido ao risco de hipoglicemia.

Além disso, as sulfonilureias ainda estimulam o apetite e, frequentemente, levam a um aumento ponderal, sendo essa informação importante, pois como relata o paciente, ele está acima do peso e com IMC elevado.

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Ambos os medicamentos em uso para controle da pressão arterial são seguros nas doses utilizadas, uma vez que o paciente não relata presença dos eventos adversos mais comuns, tanto para o captopril (tosse, hipotensão na primeira dose, proteinúria e distúrbios no paladar), quanto para a amiodarona (formação de depósitos na córnea, fotossensibilidade cutânea e distúrbios gastrointestinais, como náusea e vômito). Também, como relatado pelo colega, não possuem interações medicamentosas importantes entre si, reforçando a sua segurança.

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Captopril 25 mg 3x\dia e Amiodarona 5 mg 1x\dia conferem ao paciente um controle adequado de sua hipertensão. Além disso, os dois medicamentos não possuem interações entre si.

Fonte: Guia de interações medicamentosas - UFG - Disponível em: https://files.cercomp.ufg.br/weby/up/734/o/Guia_de_Interacoes_Medicamentosas.pdf?140905

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Diagnóstico: Hipertensão Arterial

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Não há interações relevantes quanto ao uso concomitante dos três medicamentos. O Captopril pode elevar o efeito hipoglicemiante da Glibenclamida, porém o paciente não apresenta este caso.

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Além do que foi expressado pela colega Fernanda, é necessário que o paciente tenha uma aderência boa a prática de exercícios físicos regulares e suficientes e, ainda, a redução do peso, devido ao seu IMC alto.

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Conforme mecionado pela colega é, temos um IMC acima do normal e isso pode ser um fator significativo para o aumenta glicemia. Diante disso, é necessário que o paciente realize uma dieta regrada e utilize outra medicação, concomitante a glibenclamida, para auxiliar na regulação da insulina.

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Glibenclamida - 3x antes das três principais refeições.
Qual é a dose? Não foi informado.
IMC alto, o que pode nos levar a pensar que o paciente não está fazendo uma dieta saudável, e apenas a glibenclamida utilizada pode não estar sendo o suficiente para controlar a diabetes.

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Não, valores glicemicos acima do esperado.
Se sabe que, diabetes não controlada causa aumento nos níveis de colesterol, o que pode ter ajudado a gerar um resultado alterado no colesterol. IMC do paciente elevado, indicando uma obesidade, o que também influencia no alto valor do colesterol e da glicemia.
Valores de pressão arterial dentro da normalidade, visto que a pressão sistólica está abaixo de 140 e a diastólica está dentro dos 90, ou seja, a medicação para hipertensão está funcionando.

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Diagnóstico: Diabetes