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Caso Clínico: Heber Estrella de la Cruz.

Manejo de la preeclampsia con datos de severidad!!

Manejo de enfermería del siguiente caso clinico!!

Mujer de 32 años de edad, primigesta, con embarazo de 32 SDG, con los siguientes signos vitales!!

Presión arterial 170/115

Frecuencia cardiaca: 110 LPM

Frecuencia respiratoria: 28 RPM

Temperatura: 37.8 C

Nivel de con ciencia: somnolienta, responde a estímulos verbales (Glasgow 13)

Acciones de enfermería

Monitorización cardiaca continua

Monitorización tococardiografica

Canalización de venas periféricas con catéter venoso No. 18 y 16, una en cada brazo.

Toma de muestra de sangre BH Completa, Qs Completa, EGO, TP/TPT

Suministro de oxigeno a 3 lts x min.

Colocación de sonda foley a derivación y cuantificación de uresis.

4 g de Sulfato de magnesio en 250 ML de solucion salina para 20 minutos, dosis de impregnación.

10 g de sulfato de magnesio en 900 ML de solución salina para 10 hrs.

5 mg de hidralazina en bolo.

Valoración continua del estado neurologico.

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DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Preeclampsia severa

Síndrome de HELLP (SI HAY DATOS DE LABORATORIO)

ESTUDIOS COMPLEMENTARI0S

Biometría hemática

Pruebas de función hepática y renal

Proteinuria en orina de 24 horas o tira reactiva

Perfil obstétrico (USG)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Migraña

Hipertensión arterial

Desprendimiento prematuro de placenta

Glaucoma agudo

PLAN DE MANEJO

Hospitalización inmediata

Control estricto de la TA

Evaluación fetal continua

Valorar madurez pulmonar fetal

Plan de parto (SEGUN ESTADO)

EDUCACION A LA PACIENTE

Explicar riesgo de preeclampsia

Criterios de alarma

Seguimiento postparto.

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Caso clínico DIANA GONZÁLEZ VILLA.

1. Valoración (Modelo de Marjory Gordon)

DominioDatos RelevantesPercepción/manejo de la salud: Embarazo controlado en clínica; acude por cefalea, visión borrosa, y edema.

Nutricional/metabólico: Edema en miembros inferiores; aumento de peso súbito.

Eliminación: Diuresis disminuida.

Actividad/ejercicio: Se refiere cansada, con astenia.

Sueño/reposo: Sueño interrumpido por malestar físico.

Cognitivo/perceptual: Cefalea intensa, fotopsias (luces), visión borrosa.

Adaptación/tolerancia al estrés: Ansiedad por estado de salud y del bebé.

Valores/creencias: Desea embarazo saludable; primera experiencia de maternidad.

Signos vitales:

TA: 170/115 mmHg

FC: 110 lpm

FR: 28 rpm

Temp: 37.8°C

SatO₂: 90%

Proteinuria: 5.5

2. Diagnósticos de Enfermería (NANDA)

1. Riesgo de disminución del gasto cardiaco relacionado con aumento de la resistencia vascular sistémica secundaria a preeclampsia.

2. Exceso de volumen de líquidos relacionado con retención de sodio y agua secundaria a alteración renal.

3. Riesgo de lesión materno-fetal relacionado con presión arterial elevada.

4. Ansiedad relacionada con cambios en el estado de salud y temor por el bienestar del feto.

5. Conocimientos deficientes relacionado con falta de información sobre la preeclampsia y su manejo.

3. Planificación (NOC) y Objetivos

DiagnósticoObjetivo (NOC)Criterios de resultado esperadosDisminución del gasto cardiacoEstado circulatorio estable (0401)TA ≤ 140/90 mmHg, sin síntomas de sobrecargaExceso de volumenBalance hídricoEdema disminuido, diuresis > 30 ml/hRiesgo de lesiónPrevención de lesiones (1902)Sin convulsiones, sin signos de eclampsiaAnsiedadNivel de ansiedad (1211)Verbaliza disminución del miedoConocimientos deficientesConocimiento: manejo de enfermedad (1813)Entiende signos de alarma y tratamiento

4. Ejecución (NIC)

DiagnósticoIntervenciones (NIC)Disminución del gasto cardiaco- Control de signos vitales cada 4 h
- Monitorizar TA con técnica adecuada
- Administración de antihipertensivos prescritosExceso de volumen- Control de edemas y peso diario
- Balance hídrico estricto
- Valorar presencia de proteinuriaRiesgo de lesión- Vigilar signos de alarma: cefalea, epigastralgia, convulsiones
- Preparar sulfato de magnesio si se indica
- Mantener ambiente tranquiloAnsiedad- Brindar información clara y tranquilizadora
- Involucrar a la paciente en decisiones
- Apoyo emocional continuoConocimientos deficientes- Enseñar signos de alarma (cefalea, visión borrosa, sangrado, dolor abdominal)
- Explicar importancia del control prenatal y seguimiento
- Proporcionar material educativo

5. Evaluación

TA controlada (≤ 140/90 mmHg).

Diuresis adecuada y disminución de edemas.

Sin eventos de convulsiones ni progresión a eclampsia.

La paciente manifiesta menor ansiedad y mayor comprensión del diagnóstico.

Demuestra conocimientos adecuados sobre cuidados y signos de alarma.