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El Accidente Cerebrovascular (ACV) es uno de los principales problemas de salud en el mundo, ya que constituye una de las primeras causas de discapacidad y mortalidad en la población. Dentro de sus causas se encuentran la obstrucción o ruptura de los vasos sanguíneos cerebrales, y entre los factores relacionados destaca el aneurisma, una dilatación anormal que, al romperse, puede originar un ACV hemorrágico con graves consecuencias.

En este contexto, el Grupo N.° 7 presentamos nuestro mural colaborativo con el objetivo de reforzar los conocimientos sobre la identificación, prevención, cuidados de enfermería y tratamientos frente a esta patología. La realización de este mural no solo fortalece el aprendizaje conjunto, sino que también promueve la concientización y la difusión de información útil para toda la comunidad académica.

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Es una alteración brusca del flujo sanguíneo cerebral que produce daño en las neuronas. Ocurre cuando un vaso sanguíneo del cerebro se tapa (isquémico) o se rompe (hemorrágico), provocando déficit neurológico súbito como parálisis, dificultad para hablar o perdida de la visión.

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1. ACV Isquémico

Este tipo de ACV ocurre por una oclusión de un vaso sanguíneo que impide la llegada de sangre al cerebro, con dos mecanismos principales:

Oclusión embólica:

Un émbolo (coágulo de sangre) se desprende de otra parte del cuerpo, como el corazón o las carótidas, y viaja hasta bloquear una arteria cerebral.

Trombosis:

Se forma un coágulo de sangre en una arteria dentro del propio cerebro, a menudo en vasos pequeños y profundos.

Bajo flujo:

Estenosis severas en las arterias grandes y la falta de un sistema colateral adecuado pueden causar daño tisular cuando hay una caída en la presión arterial sistémica.

2. ACV HEMORRAGICO:

Ocurre cuando un vaso sanguíneo se rompe y la sangre se escapa hacia el tejido cerebral o los espacios circundantes.

Ruptura de aneurismas:

Un aneurisma es un punto débil en la pared de un vaso sanguíneo que puede romperse, provocando una hemorragia.

Hipertensión:

La presión arterial alta y no controlada debilita las paredes de los vasos sanguíneos, aumentando el riesgo de ruptura.

Traumatismo Craneal:

Un golpe fuerte en la cabeza puede dañar un vaso sanguíneo y causar una hemorragia.

Angiopatía Amiloide Cerebral:

La deposición de proteínas en las paredes de los vasos sanguíneos los debilita, haciéndolos más propensos a romperse.

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Existen dos tipos:

Isquémico: causado por la obstrucción de una arteria cerebral, lo que impide que llegue oxígeno y nutrientes al cerebro. Representa el 80-85% de los casos.

Hemorrágico: ocurre por la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral, produciendo sangrado dentro del tejido cerebral o en el espacio subaracnoideo. Representa el 15-20% de los casos.

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4. Diferencias entre ACV hemorrágico e isquémico

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4. Diferencias entre ACV hemorrágico e isquémico

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ACV HEMORRAGICO: Un vaso del cerebro termina por romperse y puede llegar a afectar arterias de inmenso calibre, esta ruptura impide que el oxigeno llegue y circule de forma adecuada

ACV ISQUÉMICO: Un vaso que lleva sangre al cerebro termina por obstruirse lo cual produce un coagulo haciendo que la arteria se vuelva mas estrecha. Son el malestar mas común.

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5. Factores de riesgo de ACV isquémico y ACV hemorrágico

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5. Factores de riesgo de ACV isquémico y ACV hemorrágico

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ACV isquémico:

Ansiedad.

Depresión.

Sedentarismo.

Infecciones o afecciones virales.

Inactividad física.

Hábitos pocos saludables.

ACV hemorrágico:

Factores no modificables:

Edad.

Sexo.

Antecedentes familiares.

Raza.

Factores modificables:

Hipertensión arterial

Diabetes

Obesidad

Tabaquismo

Estrés

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DEFINICIÓN: Es la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral que genera sangrado en el tejido cerebral o alrededor del cerebro, causando compresión, edema y muerte neuronal.

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DEFINICIÓN: Se produce cuando un coágulo (trombosis o émbolo) bloquea una arteria cerebral, reduciendo el flujo sanguíneo y causando necrosis del tejido cerebral.

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10. Cuidados de Enfermería en ACV hemorrágico e Isquémico

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10. Cuidados de Enfermería en ACV hemorrágico e Isquémico

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Realizar una valoración neurológica completa y regular para evaluar el nivel de conciencia, la fuerza motora, la sensibilidad, el lenguaje y la función cognitiva.

Monitorear signos vitales, incluyendo presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y temperatura corporal.

Vigilar el estado neurológico del paciente, incluyendo la presencia de convulsiones, cambios en el patrón respiratorio y alteraciones en la función cerebral.

Controlar la ingesta y eliminación de líquidos, incluyendo la diuresis y el balance hídrico.

Evaluar el estado de la piel para detectar signos de úlceras por presión.

Asegurar una vía aérea permeable y mantener una adecuada ventilación espontánea o asistida según sea necesario.

Control de la presión arterial: Administrar medicamentos antihipertensivos

Implementar medidas profilácticas para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las venas profundas, como el uso de medias de compresión y la administración de anticoagulantes según sea necesario.

Brindar asistencia con el baño, la higiene personal y el cambio de ropa según las necesidades del paciente.

Realizar ejercicios pasivos de rango de movimiento y brindar asistencia con la ambulación según la capacidad del paciente.

Educar al paciente y a su familia sobre la enfermedad, el tratamiento, los cuidados en el hogar y los signos de alerta que requieren atención médica inmediata.

Brindar apoyo emocional al paciente y a su familia durante este momento difícil.

Fomentar la comunicación y la expresión de emociones.

Ayudar al paciente a adaptarse a las nuevas limitaciones y a planificar su reincorporación a la vida cotidiana.

Ofrecer recursos y apoyo para afrontar los desafíos emocionales y sociales que pueden surgir después del ACV.

Es importante recordar que el cuidado de enfermería en pacientes con ACV hemorrágico e isquémico debe ser individualizado y adaptado a las necesidades específicas de cada paciente. La colaboración con un equipo multidisciplinario es esencial para brindar una atención integral y de calidad.

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9. Signos y Síntomas de un ACV: Isquémico

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9. Signos y Síntomas de un ACV: Isquémico

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Debilidad o parálisis súbita en cara, brazo o pierna (generalmente un lado del cuerpo).

Dificultad para hablar o entender (afasia).

Pérdida de visión en uno o ambos ojos.

Mareo, pérdida de equilibrio o coordinación.

Aparición brusca, generalmente sin dolor.

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Es una dilatación anormal de la pared de un vaso sanguíneo cerebral que puede crecer y romperse, originando un ACV hemorrágico.

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Entre ellas encontramos:

1. Aneurisma sacular o en baya:

Se caracteriza por una pequeña dilatación redondeada en un solo lado del vaso sanguíneo, como una “bolsa” o “baya”.Suele localizarse en la base del cerebro, en el polígono de Willis.

2. Aneurisma fusiforme:

La dilatación compromete toda la circunferencia de la arteria, adoptando una forma alargada o de “tubo ensanchado”. Es la menos común que el sacular y se asocia a enfermedades como aterosclerosis o hipertensión crónica.

3. Aneurisma disecante:

Se produce cuando existe una rotura en la capa interna de la arteria y la sangre se introduce entre las capas de la pared arterial, creando un “falso lumen”.

Puede provocar disminución del flujo sanguíneo cerebral o ruptura y es frecuente en personas con traumatismos o enfermedades del tejido conectivo.

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7. Signos y Síntomas de un ACV: Hemorrágico

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7. Signos y Síntomas de un ACV: Hemorrágico

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Cefalea súbito e intensa.

Náuseas y vómitos.

Pérdida de conciencia o convulsiones.

Déficit neurológico (parálisis, alteraciones del habla o visión).

Rigidez de nuca si hay hemorragia subaracnoidea.

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14. Tratamiento farmacológico en ACV y aneurisma

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14. Tratamiento farmacológico en ACV y aneurisma

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ACV isquémico: Trombolíticos (alteplasa), anticoagulantes (heparina, warfarina), antiagregantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel).

ACV hemorrágico: Fármacos para controlar la presión arterial, anticonvulsivantes, agentes para reducir la presión intracraneal.

Aneurisma: Analgésicos, control de hipertensión, nimodipino para prevenir vasoespasmo.

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Las dos cirugías principales para tratar un aneurisma cerebral son: 

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1. Clipping: Se coloca una pinza metálica en la base del aneurisma para sellarlo y evitar que se rompa. Esta técnica se realiza durante una craneotomía abierta, lo que significa que se abre el cráneo para acceder al aneurisma.

2. Coiling: Se inserta un catéter en la arteria y se colocan espirales metálicas dentro del aneurisma para bloquear el flujo sanguíneo. Esta técnica es menos invasiva que el clipping y se realiza a través de un pequeño corte en la ingle o el brazo.

La elección entre clipping y coiling depende de la ubicación, tamaño y forma del aneurisma, así como del estado general de salud del paciente. Un neurocirujano especialista debe evaluar cada caso individualmente para determinar la mejor opción.

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1. Guide to Stroke. Guía sobre accidentes cerebrovasculares [Internet]. Unc.edu. [citado el 28 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.med.unc.edu/neurology/wp-content/uploads/sites/716/2018/05/overview-of-stroke-for-patients-and-caregivers-spanish.pdf

2. Bernabé-Ortiz, Antonio y Carrillo-Larco, Rodrigo M.Tasa de incidencia del accidente cerebrovascular en el Perú. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública [online]. 2021, v. 38, n. 3 [Accedido 28 Setiembre 2025] , pp. 399-405. Disponible en: <https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.383.7804>

3. Vargas-Murcia Juan Diego, Isaza-Jaramillo Sandra Patricia, Uribe-Uribe Carlos Santiago. Factores de riesgo y causas de accidente cerebrovascular isquémico en pacientes jóvenes (18-49 años) en Colombia. Una revisión sistemática. rev. chilli neuro-psychiatr. [Internet]. 2021 Jun [citado 2025 Sep 28] ; 59(2): 113-124. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272021000200113&lng=es.

4. Salas Martínez NM, Lam Mosquera IE, Sornoza Moreira KM, Cifuentes Casquete KK. Evento Cerebrovascular Isquémico vs Hemorrágico. RECIMUNDO [Internet]. 22 de diciembre de 2019 [citado 28 de septiembre de 2025];3(4):177-93. Disponible en: https://www.recimundo.com/index.php/es/article/view/658

5. Torres-Fonseca M, Galán M, Martínez-López D, Cañes L, Roldán-Montero R, Alonso J, et al. Fisiopatología del aneurisma de aorta abdominal: biomarcadores y nuevas dianas terapéuticas. Clin Investig Arterioscler [Internet]. 2019;31(4):166–77. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.arteri.2018.10.002

6. Castillo-Garcia J.K., García-Rosas E., Cheverría-Rivera S.. Atención de Enfermería durante el postoperatorio a paciente sometido a clipaje de aneurisma por ruptura. Enferm. univ  [revista en la Internet]. 2019  Mar [citado  2025  Sep  28] ;  16( 1 ): 105-116. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632019000100105&lng=es.

7. Cerebral anuerysm surgery — Paul D’Urso [Internet]. Paul D’Urso. [citado el 28 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://www.pauldurso.com/cranial2

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1. La ruptura de un aneurisma provoca la salida del espacio y el aumento subaracnoideo de la presión flujo sanguíneo al produciéndose una intracraneana.

2. Las aneurismas son la causa más frecuencia de un tipo de hemorrágico accidentes cerebrovascular donde el flujo de sangre queda atrapada dando origen a la hemorragias que debe ser tratado de una manera urgente, al no ser tratado tendremos una complicación aumento del PIC.

3. El aneurisma es una deformación en una zona de debilidad en una arteria cerebral están asociadas a la hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia y el tratamiento incluye farmacológico la cirugía y mellas neuroprotectoras.

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❖ Perfusión tisular inefectiva cerebral R/c Interrupción del flujo arterial o venoso manifestado por alteración del estado mental, anomalías del
habla, dificultad para deglutir, parálisis de extremidades.
❖ Incontinencia urinaria total r/c Disfunción neurológica manifestado por Falta de conciencia de la incontinencia.
❖ Deterioro de la comunicación verbal r/c Alteración del sistema nervioso central manifestado por dificultad para formar frases y/o palabras
❖ Deterioro de la movilidad física r/c Disminución de la fuerza/control muscular manifestado por Hemiparesia
❖ Ansiedad r/c Amenaza en el estado de salud manifestado por Irritabilidad, nerviosismo preocupación creciente
❖ Deterioro de la deglución r/c Parálisis facial manifestado por retraso en la deglución
❖ Deterioro de la respiración espontánea r/c Fatiga de los músculos respiratorios manifestado por uso creciente de los músculos accesorios,
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