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Tipo, grado y configuración de la pérdida auditiva

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Tipo, grado y configuración de la pérdida auditiva

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Orientado en base a:

https://www.asha.org/siteassets/ais/ais-type-degree-and-configuration-of-hearing-loss.pdf?srsltid=AfmBOopYQIdqxuP_brOC4zsKFx5hKZm2CEaYGQnK0OE4AutwJkahEWxl

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Introducción a enmascaramiento clínico, audición Cruzada y otros conceptos

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Introducción a enmascaramiento clínico, audición Cruzada y otros conceptos

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Introducción a normas de clase

Uso de Padlet

Guia Academica

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Conductiva

Neuro-sensorial

Mixta

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Se evidencia cuando el sonido tiene dificultades para transportarse por medio

del canal auditivo externo hasta

el tímpano y los huesecillos del oído

medio. Se puede corregir mediante procedimiento médico-quirúrgico.

Causas:

Acumulación de líquido o cerumen en exceso en el oído medio

Otitis media y externa

Mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio

Orificio en el tímpano

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Se evidencia por el daño en el oído interno

como la cóclea o en las vías nerviosas que conducen del oído interno al cerebro. Difícil de corregir y posibilidad de ser permanente.

Causas:

Medicamentos que son tóxicos para la audición

Pérdida de audición hereditaria

Envejecimiento (Presbiacusia)

Traumatismo craneal

Malformación del oído interno

Exposición a ruidos fuertes

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Se evidencia al presentr

hipoacusia conductiva y hipoacusia neuro-sensorial. Es decir, alteraciones en oído medio e interno.

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Los números representan del rango de pérdida auditiva en decibeles.

Normal

Funcional Normal

Leve

Moderada

Moderada-Severa

Severa

Profunda

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Se refiere al grado y patrón de pérdida

auditiva en las distintas frecuencias (tonos).

una pérdida auditiva que afecta solo a los tonos altos es perdida de frecuencia alta

una pérdida auditiva que afecta solo a los tonos bajos es perdida de frecuencia baja

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Resultados:

4,8

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Introducción a lectura de Clinal Masking

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Introducción a lectura de Clinal Masking

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Lectura:

Essentials of Audiology - Stanley Gelfan - 2023

Revisar y Explicar el concepto de enmascaramiento clínico y explique los tipos de ruido – clinical masking

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Cantidad de decibeles que se pierden en el viaje de un oido al otro. En Via Aérea el valor aproximado es de 40 dB con audífonos de copa y 50 dB con audífonos de inserción. En Via Osea es igual a 0 dB debido a que por medio de la vibración el estímulo llega a ambas cócleas. En la imagen podemos ver los valores de atenuación minima por frecuencias para ser más precisos

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Es un fenómeno auditivo que ocurre cuando el conducto auditivo externo de uno de los oídos está bloqueado (por auriculares, cerumen, oclusión voluntaria, etc.), lo que provoca que el paciente durante la audiometría perciba el sonido con más intensidad en el oído evaluado.

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Retroalimentación del tema de Enmascaramiento

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Retroalimentación del tema de Enmascaramiento

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Se repasa el taller pasado y se refuerza el tema. Se solucionan dudas con la profesora Liliana

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Actividad práctica en el laboratorio de audición

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Actividad práctica en el laboratorio de audición

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Con la profesora Liliana aprendimos a usar el audiómetro simulando una audiometría, donde había que enmascarar. Pudimos manejar la maquina y los auriculares, analizamos los resultados e hicimos diagnostico.

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La logoaudiometría es una prueba que evalúa la capacidad supraumbral del sistema auditivo, es decir, cómo una persona procesa y discrimina palabras por encima del umbral auditivo. Mide la habilidad de reconocimiento del lenguaje verbal, lo que permite observar la funcionalidad auditiva en situaciones reales de comunicación.

No solo analiza la percepción del sonido, sino también la comprensión del lenguaje hablado, por lo cual se requiere que la persona evaluada tenga lenguaje adquiridoy procesos como atención, identificación, reconocimiento, discriminación y comprensión preservados.

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La logoaudiometría evalúa varias habilidades auditivas relacionadas con el procesamiento del lenguaje:

Percepción: captar el sonido.

Discriminación: distinguir entre diferentes sonidos o palabras.

Identificación: reconocer palabras específicas.

Reconocimiento: asignar significado a las palabras escuchadas.

Comprensión: integrar el contenido verbal en un contexto.

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Medir la sensibilidad auditiva: A través del umbral de recepción verbal, que corresponde a la mínima intensidad en dB en la que la persona detecta o repite palabras correctamente.

Evaluar la agudeza auditiva: Por medio de la capacidad de discriminación del habla, observando cuántas palabras se reconocen correctamente a distintas intensidades.

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En la prueba se utilizan palabras como estímulo auditivo: monosílabas, bisílabas o trisílabas. Las monosílabas son las más difíciles de discriminar debido a su brevedad.

Técnicas más comunes:

Americana: utiliza palabras monosílabas y trisílabas.

Francesa: se enfoca en palabras bisílabas.

Condiciones del estímulo verbal:

No debe tener distorsión ni oscilaciones en frecuencias altas.

No debe haber variaciones de intensidad.

El estímulo debe mantenerse sin interferencias.

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El SAD (umbral de palabra) corresponde al nivel de intensidad (en dB) donde la persona detecta la presencia de la voz, aunque no necesariamente comprenda las palabras. Suele ubicarse entre 0 y 5 dB HL, donde se captan sonidos como murmullos.

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Ocurre cuando un estímulo sonoro presentado a un oído es percibido también por el oído contrario, presente en conducción aérea y en conducción ósea

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El tutor Sebastian refuerza el conocimiento mediante su material y ejercicios

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La prueba de inmitancia acústica o impedanciometría, evalúa la función del oído medio y del reflejo estapedial, es decir, cómo responde el sistema timpano-ossicular compuesto por membrana timpánica y la cadena de huesecillos, frente a cambios de presión y estímulos sonoros.

Es útil tanto en niños como en adultos. Es fundamental para detectar otitis media, disfunción tubárica, timpanosclerosis, entre otros.

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Evalúa la movilidad del tímpano y la presión del oído medio mediante la variación de presión en el canal auditivo externo. Mide la compliancia (capacidad del tímpano de moverse) y el volumen del canal auditivo externo.

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Evalúa la contracción del músculo del estribo ante sonidos fuertes como mecanismo de protección del oído interno.

Puede medirse ipsilateral (estimulo y medición en el mismo oído) o contralateral (estímulo en un oído, medición en el otro).

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Reflejo Estapedial:

Se registra si el reflejo está presente o ausente a distintas intensidades y frecuencias (500, 1000, 2000 y 4000 Hz).

Parámetros técnicos comunes:

Volumen del canal auditivo externo (ECV):

Normal en adultos: 0.6 – 2.0 ml

Valores muy altos pueden indicar perforación timpánica

Compliancia:

Normal: 0.3 – 1.5 ml

Presión del oído medio:

Normal: -100 a +50 daPa

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Realizado con Andrea Pardo

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Retroalimentación de Logoaudiometría y asignación de patologías para el desarrollo del taller

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Retroalimentación de Logoaudiometría y asignación de patologías para el desarrollo del taller

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Taller en parejas con Alexandra Clavijjo

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La presbiacuía es la pérdida de audición debido al proceso de entejecimiento. Según la ASHA (2023)

"La pérdida de audición progresa con lentitud, es posible que la persona no lo note fácilmente”. Está perdida de audición suele afectar ambos oídos y dificulta la capacidad de la persona para entender lo que se dice especialmente en ambientes ruidosos. Normalmente se manifiesta a partir de los 60 o 65 años pero podría aparecer antes.

Muchos factores están asociadas con su apanción, por ejemplo la exposición a largo plazo a ruido y en general los cambios relacionados con la edad en el oido medio 1 los cambios complejos a lo largo de las vas nerviosas desde el oído hasta el cerebro (NIH, 2023).

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Fuente de información:

- Pérdida de audición relacionada con la edad (presbiacusia) NIDCD (NIHt, 2023)

- La pérdida de audición y la edad (2023) En ASHA

SERIE INFORMATIVA DE AUDIOLOGIA

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Es el gráfico que representa los resultados de la logoaudiometría.

Eje vertical (%): número de palabras repetidas correctamente (0–100%).

Eje horizontal (dB): intensidad sonora (0–120 dB).

Línea media (50%): representa el umbral de inteligibilidad.

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Se toma el PTA (Promedio Tonal Auditivo) y se le suman 40 dB → ahí se empieza a presentar el listado de palabras.

Se disminuye la intensidad de a 10 dB.

Se anotan los resultados en porcentaje y se construye la curva.

Se reporta:

Porcentaje máximo de palabras discriminadas.

Intensidad de máxima inteligibilidad.

Umbral de inteligibilidad: punto donde se alcanza el 50% de respuestas correctas.

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Curva normal: curva ascendente hasta alcanzar el 100% de discriminación.

Curva desplazada: el umbral de inteligibilidad aparece a una intensidad más alta de lo esperado.

Meseta: se alcanza un porcentaje estable y no mejora con el aumento de intensidad.

Campana: se alcanza un pico y luego baja; puede indicar problemas retrococleares.

Recta: indica alteraciones severas, como otoesclerosis, donde no hay mejora con intensidad.

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¿Qué es?

Trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición.
Involucra principalmente:

El canal coclear (interfiere con el movimiento entre la membrana basilar y las células ciliadas).

Los canales semicirculares (hay más presión, lo que impide el movimiento adecuado).

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Evalúa la capacidad del paciente para detectar, reconocer y discriminar el habla. Se basa en el uso de palabras controladas y listas específicas, y permite observar la anticipación mental del paciente (es decir, cómo puede adivinar o inferir una palabra a pesar de no oírla claramente).

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Capacidad de Anticipación Mental

Se refiere a la habilidad del paciente para predecir o completar mentalmente una palabra, incluso si no la escucha completa.

Es clave para comprender la utilización del contexto por parte del oyente.

Tipo de Estímulo Verbal Utilizado

Palabras Monosílabas: Para evaluar la discriminación (SD).

Palabras Bisílabas: Menos usadas en esta versión, pero útiles en otras pruebas.

Palabras Trisílabas: Se utilizan principalmente para el SRT.

Listados de Frases: Se pueden usar como complemento para observar la comprensión en contexto.

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SAT (Speech Awareness Threshold)

Umbral de Detección del Habla

Nivel más bajo en el que el paciente detecta que hay sonido del habla, aunque no lo comprenda.

Se espera que esté por debajo del PTA (Pure Tone Average).

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SRT (Speech Recognition Threshold)

Umbral de Reconocimiento del Habla

Mide el nivel en el que el paciente reconoce y repite correctamente palabras trisílabas.

Se calcula a partir del PTA:
PTA + 20 dB = nivel estimado para iniciar la prueba.

Se ajusta hasta encontrar el nivel donde el paciente acierta el 50% de las palabras.

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SD (Speech Discrimination)

También llamada Word Recognition Score (WRS).

Mide la capacidad de discriminar sonidos del habla.

Se usan 50 palabras monosílabas.

El paciente debe repetir al menos 25 para considerarse válido.

Se presenta a un volumen supraliminal (más alto que el umbral SRT, típicamente 30-40 dB por encima).

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La presbiacusia es la pérdida auditiva relacionada con el envejecimiento.
Se desarrolla lentamente y suele afectar ambos oídos.

Se caracteriza por una disminución en la sensibilidad auditiva y una dificultad para entender el habla, especialmente en ambientes ruidosos.

Es una de las principales causas de discapacidad sensorial en adultos mayores.

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Acumulación de líquido endolinfático

Infecciones del oído interno

Poco frecuente (afecta a una baja proporción de la población)

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Vértigo episódico

Sensación de oído tapado

Mareo

Tinnitus

Hipoacusia (sobre todo en frecuencias graves)

Dolor y, ocasionalmente, fiebre

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Mayor presión de la endolinfa en el ápex de la cóclea

Afecta más las frecuencias bajas

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Vértigo
Tinnitus
Hipoacusia

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Schwannoma Vestibular (Neurinoma del Acústico)

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Schwannoma Vestibular (Neurinoma del Acústico)

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¿Qué es?

Tumor encapsulado y benigno que se origina en las células de Schwann.
Afecta principalmente la región cabeza-cuello, especialmente el nervio vestibulococlear (VIII).

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Facial (VII) → parálisis facial, alteraciones motoras

Trigémino (V) → pérdida de sensibilidad o dolor

Estapedial → afecta reflejo acústico

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Vértigo

Pérdida del gusto

Pérdida de sensibilidad (dolor)

Audición puede estar afectada, pero las membranas timpánicas están normales

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Afecta la actividad física, cognitiva, emocional y social.

Puede causar aislamiento, depresión, baja autoestima y deterioro de la calidad de vida.

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Atrofia del epitelio sensorial (órgano de Corti)

Pérdida de células ciliadas sensoriales y de sostén

Inicia en la espira basal de la cóclea

Afecta las frecuencias altas

La discriminación del habla se mantiene inicialmente

Progresiva, lenta, relacionada con lipofuscina acumulada

(Los otros tipos — neural, metabólica y mecánica — pueden agregarse si los necesitas.)

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Dificultad para oír en ambientes ruidosos

Sensación de que los demás “murmuran”

Necesidad de subir el volumen de la TV

Pérdida auditiva simétrica y bilateral

Fatiga auditiva

Aislamiento social o frustración al comunicarse

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Audiometría Tonal

Se obtiene el Promedio Tonal → se compara con tablas para estimar % de pérdida auditiva.

Discriminación del Habla

Evaluación de la inteligibilidad verbal

Se afecta conforme la pérdida auditiva avanza

Puede ayudar la lectura labial

Diagnóstico CIF

Basado en:

Estructuras afectadas: células ciliadas (cóclea)

Grado de daño: definido según umbrales auditivos

Actividades limitadas y participación restringida: interacción social, comunicación diaria, etc.

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Dispositivos de Amplificación

Audífonos bien ajustados → mejoran comprensión y reducen tinnitus

Poca adherencia: solo 10-20% los usa, y muchos no los usan eficazmente

Apoyos Alternativos

Lectura de labios: útil especialmente en lugares ruidosos

Dispositivos de ayuda auditiva:

Amplificadores de teléfono

Sistemas conectados a la TV

Auriculares con transmisión directa

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Este semestre representó una etapa de crecimiento académico y personal, donde no solo profundicé en conocimientos teóricos, sino también en la comprensión de la realidad humana detrás de cada concepto abordado. A lo largo de las clases, aprendí a mirar con mayor sensibilidad y rigor el papel de la audición y la comunicación en la vida cotidiana, y cómo su deterioro puede afectar profundamente el bienestar físico, emocional y social de una persona.

Comprender condiciones como la presbiacusia, el Schwannoma vestibular o la enfermedad de Ménière no fue solo un ejercicio clínico, sino una oportunidad para reflexionar sobre la importancia de una atención integral, humanizada y basada en la evidencia. Aprendí a valorar el rol del diagnóstico temprano, el uso adecuado de pruebas como la logoaudiometría y la necesidad de estrategias de rehabilitación que se adapten a las necesidades y capacidades de cada paciente.

Además, este semestre me permitió fortalecer mis habilidades de análisis, síntesis y comunicación, así como mi capacidad de trabajar de manera más crítica y ética frente a la información científica. También reconozco que el proceso de aprendizaje va más allá de memorizar datos: se trata de entender el impacto real que tiene nuestra profesión en la vida de los demás, y asumir con compromiso esa responsabilidad.

Me llevo no solo herramientas clínicas, sino también una mirada más compasiva hacia quienes viven con dificultades auditivas. Estoy convencida de que cada sesión, lectura, caso clínico y conversación contribuyó a formarme no solo como futura profesional, sino como una persona más consciente y empática.