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Fragen für Beratung Freitag 5.4. Gruppe Anouk, Denise, Naomie, Tabea

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Fragen für Beratung Freitag 5.4. Gruppe Anouk, Denise, Naomie, Tabea

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In den Quellen wird als Indikation für das Spülen, Vor und Nach BE angegeben. Geben wir das auch an, da in der Praxis aus liegeneden PVKs in der Regel keine BE gemacht werden...?

Indikationen zum Spülen beim Prozesskriterium/ Messinstrument noch eimanl erwähnen, wenn es schon bei Strukturkriterien aufgeführt wurde oder reicht es, wenn es bei der ersten Erwähnung der Indikationen detailliert aufgeführt ist? (Allg. muss immer erleutert werden)

Indikation für PVK wird in Einleitung beschrieben. Müssen die Indikationen bei den Kriterien noch einmal separat aufgeführt werden, wenn steht: Ziehen bei fehlender Indikation oder reicht das so?

Bei E3a: Wird das verstanden, dass gemeint ist: Bei 100% der Pat., welche ein PVK haben, wird eine Indikation ersichtlich im KIS.?

Befragung von Pflegefachpersonen: Wird die Punkteverteilung als Auswertung aller Fragenögen angesehen oder jeder Fragebogen einzeln beurteilt? -> Jeder Fragebogen mit Punkten bewertet und ein Durchschnittswert genommen?

Darf ein Messininstrument für zwei Kriterien verwendet werden (bei einem ergänzend zu einem eigenen Kriterium) verwendet werden? Also z.B. das Messinstrument von E3 kann auch teilweise zur Messung von P3 verwendet werden und P3 hätte zusätzlich noch ein eigenes Messinstrument.

Regelmässige Schulungsangebote: In der Literatur nicht spezifischer beschrieben ->Ist das ok?

E4: Prävention ist nicht definiert -> ganze Arbeit eigentlich Prävention -> macht das Kriterium überhaupt Sinn? (Wäre Überprüfung der Edukation ein sinnvolleres Ergebnis und wie könnte das gemacht werden)

S5a und S5b: Muss Häufigkeit und Verbandsart genau erleutert werden? Denn z.B. die korrekte Durchführung eines VW kann nicht in einem Kriterium erwähnt werden. Würde es ausreichen, zu schreiben, dass der Ablauf des Verbandswechsels in der Handlungsanweisung ersichtlich ist? Und aus Folge dessen dann auch: "Die Häufigkeit und Verbandsart ist in der Handlungsanweisung der Institution definiert."?

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Katheterfixation

Asepsis

Sichtbarkeit Einstichstelle

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Kenntnis der Entzündungszeichen/ Einstichstelle und Einschätzungsinstrumente

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Fachwissen über Infektionszeichen und allg.

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Fachwissen über Infektionszeichen und allg.

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3: Midline: Nach jeder Infusion, Injektion spülen mittels PUSH and Pause Technik, zudem nach Plazierung spühlen, (mind 10 ml NaCl 0.9%), nach Blutaspiration, BE und aggressiven Medikamenten 20ml verwenden

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4) Zum Abstöpseln soll kein Mandrin verwendet werden.

Quelle 4 bezieht sich auf KRINKO Empfehlungen

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3/13: VW bei sichtbarer Verschmutzung, Durchfeuchtung, Austritt von Flüssigkeit, Zeichen Infektion

Reguläres Intervall von 7 Tage bei VW

1: Alle 7 Tage VW

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4) Spülen mit Kochsalzlösung, nicht mit Heparin

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2) Sorgfältige Händehygiene und Hautantiseptik beachtet: Bei der Anlage des Zugangs, allen Manipulationen am System und auch bei der Erhaltungspflege

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3: Täglich überprüfen der Entzündungszeichen

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4) Flexible Verlängerungsleitung an PVK anschliessen -> Weniger Zug bei Manipulation

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1: Um die Qualität der Pflege zu verbessern und Venenentzündungen und Infiltrationen zu vermeiden, sollte die Pflegekraft vor der Auswahl eines Venenkatheters die Merkmale des Patienten, die verordneten intravenösen Medikamente (reizend und/oder blasenziehend, pH-Wert und Osmolarität), die voraussichtliche Dauer der intravenösen Behandlung und die Risikofaktoren für Komplikationen, die auftreten können, analysieren. (hat Wissen darüber)

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3: Midlinie Fixation mit Grip- Lok Fixierhilfe und bionector oder bionector TKO (alle 7 Tage), dann Tegaderm i.V. darüber

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2) KRINKO empfiehlt feste Abläufe (Standards) bei der Anlage und Erhaltungspflege im Umgang mit PVK

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3: Alle / T. bei VW Kontrolle Rötung, Druckstelle, Schwellung

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4) Mit einem sterilen Stopfen oder einem nadelfreien desinfizierbaren Konnektionsventil verschliessen (abstöpseln)

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2) Mitarbeiterschulungen zur Anlage und Erhaltungspflege bei PVK

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1: Die Kenntnis der Merkmale von Venenentzündungen fördert das Verständnis und die Minimierung dieses unerwünschten Ereignisses, um präventive Verhaltensweisen zu etablieren und das Risiko und die Häufigkeit zu verringern.

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3: Spültechnik ist wichtiger, als die Verwendung spezieller Locklösungen

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1: Bessere Sichtbarkeit der intravenösen Punktionsstelle und bessere Compliance des Pflegepersonals durch häufige Tests und Überwachung; Phlebitis kann frühzeitig erkannt werden, was die Schwere der Komplikationen verringert

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5) Gute Fixierung des Katheters mit Hilfe von geeignetem

Verbandmaterial.

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5) Keine routinemässige Verabreichung von hochosmolaren

Lösungen: Osmolarität < 900 mosm/l.

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2) Nach Anlage und Fixierung ein steriles Extensionsset (Infusion) anschliessen

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5) Antiseptische Massnahmen korrekt durchführen:

Händedesinfektion, Reinigung, Hautantiseptik.

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3: Händedesinfektionsmittel verwenden (6 Schritte der Händedesinfektion)

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5) Infusionsleitung gemäss den geltenden Protokollen

anschliessen.

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2 und 6 und 13) Indikation für die weitere Nutzung eines PVK ist täglich zu überprüfen - ein routinemässiger Wechsel wird bei Umsetzung eines Präventionsbündels nicht empfohlen

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5) Punktionsstelle mindestens ein Mal täglich überprüfen:

Der Verband muss sauber und trocken sein und gut haften.

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3: Mund- Nasenschutz anziehen

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5,10) Manipulationen an der Katheterbasis auf ein Minimum

beschränken; vorzugsweise Verlängerungsstück verwenden

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5) Korrekte Hautantisepsis: Antiseptikum in alkoholischer

Lösung anwenden und warten, bis es vollständig

getrocknet ist.

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3: Schmuck, Uhren, Ringe entfernen, Sterile Handschuhe bei PICC und Midline

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5) Katheter mit Hilfe von geeignetem Verbandmaterial gut

fixieren.

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5) Verweildauer des Venenkatheters auf 72 bis 96 Stunden limitieren.

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1: Kein Unterschied Kochsalzlösung oder Heparin für Auftreten von Phlebitiden (Kochsalzlösung ist ausserdem billiger und einfacher anzuwenden)

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3: Sprüh-, Wischdesinfektion. Dreifache Desinfektion der ESS.

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3: Abstöpseln mit Desinfektionskappe bionector

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3: Interventionen, Beobachtungen rund um den Katheter dokumentieren

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1: Eine Doppelpumpenspritze verringert die Anzahl Manipulationen am PVK und somit die Gefahr der Entwicklung einer Infektion

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5) Bei der Verabreichung reizerzeugender Lösungen die

Hand, das Handgelenk und die Fossa antecubitalis nicht

verwenden.

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1: Intravenöse Katheter, die nicht

ordnungsgemäß gesichert sind, führen zu

einer höheren Rate an mechanischen

Venenentzündungen und Infektionen. Das

Klinikpersonal muss über die PVK Stabilisierung

als wichtige Maßnahme zur

Vermeidung von Venenentzündungen Wissen haben.

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6) Bein- und Fussvenen nur als letzte Möglichkeit nutzen, wegen erhöhter Gefahr einer Thrombophlebitis. (Vorzugsweise den Unterarm, auch andere Indikationen für die Venenwahl werden genannt)

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6) Nur nach sorgfältiger Indikationsstellung sollten PVKs gelegt werden, weil sie die Gefahr einer Thrombophlebitis haben. Auch sollten Alternativen geprüft werden

-Es werden im Dokument mehrere Indikationen und Kontraindikationen genannt

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1: Kontinuierliche Schulung und Evaluierung

der Handhabung und der aseptischen

Technik sind erforderlich. Es müssen Infoblätter vorliegen zum Händewaschen, Auswahl des Katheters aufgrund der geschätzten Funktion des Katheters, Liegedauer und Komplikationen.

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1 und 6: Kochsalzlösung verwenden zum spülen (10ml) vor und nach Infusionsgabe oder i.v. Medikamenten

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7) Erfolgreiche Präventionsstrategien setzen bei der Kenntnis der wichtigsten Infektionswege und ihrer Häufigkeit an.

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7) Neben einem Grundbündel aus Präventionsmassnahmen können gezielte Zusatzinterventionen bei spezifischen Patientengruppen (z.B. starke Immunsupression) und bei anhaltend hohen Infektionsraten -> Patientenangepasste Massnahmen

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6) Die Entzündung wird verstärkt durch mechanische (Bewegung der Kanüle in der Vene) und chemische Reizung der Vene (durch Infusionen, Medikamente)

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7)Effizienz von Massnahmen immer wieder überprüfen

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7)Einarbeitung neuer Mitarbeiter und Auffrischen und Aktualisiseren von Kenntnissen

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1: Die Entwicklung von Protokollen und die Durchführung

von Weiterbildungsmaßnahmen für Pflegefachpersonen im Umgang mit dem PVK sind entscheidend für

die Phlebitisprävention/

Edukationsinterventionen reduzieren das Auftreten von Phlebitiden

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8: Personaltraining (Im Umgang mit Gefässkatheter)

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6) Aseptisches Arbeiten unter Einhaltung der USB-Richtlinien Infektionsprävention und -kontrolle (RLIPK)

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8: Tägliche Prüfung der Indikation des Gefässkatheters

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1: Reduzieren Sie die Manipulation von Verbindungen;

Vor Manipulation hygienisches Händewaschen und saubere Handschuhe anziehen

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6) Beim Auftreten von Komplikationen den PVK ziehen

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7) Dreiweghähne müssen stets mit einem sterilen Stöpsel verschlossen werden und sollten vor dem Zuspritzen mit Alkohol desinfiziert werden.

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8, 1: So lange wie möglich und nötig, keine routinemässiger Wechsel

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1: Die Einstichstelle ist täglich zu kontrollieren. Im Falle einer

Venenentzündung wird diese zusammen mit dem festgestellten Grad in der Krankengeschichte

vermerkt. entfernen aus Blut gewonnene Verabreichungssysteme am Ende der Transfusion. PVC wird nur gewechselt, wenn dies klinisch gerechtfertigt ist; ein

systematischer Wechsel alle 72- 96 Stunden bringt keine Vorteile.

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1: Das Tragen von sterilen Handschuhen ist nicht erforderlich, solange die keimfreie Technik gewährleistet ist. Der

Verband wird mit sauberen Handschuhen angelegt, ohne den

klebenden Teil zu berühren und ohne bindeförmige Klebestreifen anzubringen

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1: Die Verbände werden alle 7 Tage bzw. bei sichtbarer

Verschmutzung oder Feuchtigkeit gewechselt. Der Verbandwechsel wird dokumentiert.

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1: Wechseln Sie die Managementsysteme und Anschlüsse alle 4-7 Tage aus, und reinigen Sie die Zugangsöffnung mit

einem Antiseptikum (alkoholisches Chlorhexidin), um das Infektionsrisiko zu verringern.

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7) Nicht verwendete Zugänge sollen unverzüglich enftfernt werden.

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7) Bei jeder Visite sollte die Frage gestellt werden, ob die Zugänge noch gebraucht werden.

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7) Bei Problemen mit dem Verband (Durchfeuchtung, Ablösung etc.) ist dieser sofort zu wechseln.

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7) Gazeverbände alle 3 Tage und Transparentverbände alle 7 Tage wechseln

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1. Protokollüberwachung und kontinuierliche Bewertung.

• Die Aufzeichnungen müssen das Datum der Punktion, die verwendeten Verbände,

die durchführende Fachkraft, das Datum des PVC-Wechsels, die Punktionsstellen,

die Anzahl der Punktionsversuche, die verwendeten intravenösen Medikamente, den

Verbandswechsel und die nächste Kontrolluntersuchung enthalten

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6) Patient anleiten, sich bei Lockerung des Verbandes/ Diskonnektion zu melden.

6) Pat.-Instruktion "Infektzeichen/Entzündungszeichen"

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7) Von der Verwendung antibiotikahaltiger Salben wird abgeraten.

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9: Faachwissen über geeignetes Verbandsmaterial

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1, 10) Entfernen Sie periphere Venenkatheter, wenn der Patient Anzeichen einer Venenentzündung

(Wärme, Spannungsgefühl, Rötung oder tastbarer Venenstrang), eine Infektion oder eine

Fehlfunktion des Katheters aufweist

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6) 1 mal pro Schicht auf Infektionszeichen überprüfen

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7) Tägliche Inseptkion und/ oder Palpation der Einstichstelle und Evaltiation

Fragen des wachen und kooperativen Patienten nach Symptomen oder veränderten Wahrnehmungen an der Einstichstelle.

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1. Austausch von Verwaltungssystemen, Verlängerungskabeln und Zubehör in

Abständen von mehr als 96 Stunden und weniger als 7 Tagen, wenn verschmutzte

oder beschädigte Anschlüsse festgestellt werden, sowie bei jeder versehentlichen

Unterbrechung des Stromkreises

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6) Manipulation vermeiden, Kanüle fixieren, Dreiweghahn mit Verlängerung anbringen

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9: Polsterung anbringen, damit Dekubitusgefahr minimiert wird

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7)Wechselnintervall 72-96h oder Wechsel nach Klinik = als ungeklärte Frage

PVK sollten nur nach Klinik und nicht nach festen Zeitintervallen gewechselt werden.

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Anzahl Manipulationen möglichst gering halten

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1. Lage an unterer Extremität so bald wie möglich in obere Extremität legen

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9: Fixation mit Verband. Grundpflaster überkreuzt anbringen