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•zur Untersuchung der Hornhaut
•Betrachtung des Augenhintergrunds

Zur Erkennung von:

•Netzhautablösung

•Sehnervschäden
•grünen Star

•Arzt kann Augenhintergrund durch Pupille sehen (etwa 16fache Vergrößerung)

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OCT Abkürzung für Optische Okuläre Kohärenz-Tomographie.
•Schnittbilder des Augenhintergrundes aufnehmen
•ähnlich wie eine Ultraschalluntersuchung
•Auflösung etwa 20 mal so hoch
•Dicke der Netzhaut kann in verschiedenen Bereichen begutachtet werden
•bei einigen Erkrankungen am Augenhintergrund sinnvoll.

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•ein höchst genaues vom Computer unterstütztes Mikroskop
•sehr hohe Auflösung alle Hornhautschichten
—> speziell die innerste Zellschicht(das Endothel)
•Hornhauttrübung ist eine Schwäche dieser Zellschicht.
•misst die Struktur, Dichte und Anordnung der Endothelzellen

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http://augenzentrum-speckenbuettel.de/oct-untersuchung/
9.12.2021

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OCT-Untersuchung ist sinnvoll bei Makuladegenerationen, Glaukom, OCT, Makula, Makuladegeneration, Gliose, Papille, Augen, Makulaforamen, Lucentis, Eylea

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https://augenland.de/augen-op-frankfurt/unsere-geraete/
9.12.2021

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Als Patient und Kunde sind Sie auf der Suche nach der besten und sichersten Option für Ihre Augen. Großen Wert wird bei Augenland auf innovative Spitzentechnologie gelegt. Durch modernste Technologie in Kombination mit bewährter Technik und dem Fortschritt der Medizin erreichen wir die hohen Anforderungen und Sicherheit.

Mit unserer Fachkenntnis, langjähriger Erfahrung und der neuesten Technologie bietet Ihnen Augenland Frankfurt Behandlungen auf höchstem Niveau. Bei Augenland dreht sich stets alles darum, unsere Patienten individuell mit dem höchsten Anspruch an Qualität und medizinischer Kompetenz zu versorgen.

Die Voruntersuchung ist ein wichtiger Teil der Grauen Star Operation. Mit ihr ermittelt der Augenchirurg die genaue Beschaffenheit des Auges. Mit einer gründlichen Voruntersuchung werden Sicherheit und Präzision bei dem Eingriff garantiert.

Augenland verfügt über modernste Untersuchungsgeräte, von denen wir Ihnen die Wichtigsten hier vorstellen möchten.

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Unsere Geräte | Augenland Augenarzt Frankfurt

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Als Patient und Kunde sind Sie auf der Suche nach der besten und sichersten Option für Ihre Augen. Großen Wert wird bei Augenland auf innovative Spitzentechnologie gelegt. Durch modernste Technologie in Kombination mit bewährter Technik und dem Fortschritt der Medizin erreichen wir die hohen Anforderungen und Sicherheit.

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https://www.dao-ag.de/equipment/refraktion/spaltlampen/spaltlampen/1402/hs-7500-halogen-zeiss-typ?c=153122
16.12.2021

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kamera; digital; video; huvitz; his; 5; 55; 5m; haag-streit; zeiss; spaltlampen; spaltlampenkamera; spaltlampe

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Diese Spaltlampe tritt im modernen schwarz-weiß Design auf. Die hervorragende Optik eignet sich sogar für eine Endothelbeurteilung. Die vielen...

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•auch Spaltlampenmikroskop genannt
•seit 1911 für detaillierte Augenuntersuchung

•Verletzungen der Hornhaut
•Trübungen der Linse (Grauer Star)
•Entzündungen und Einblutungen
…im vorderen und mittleren Augenabschnitt

•veränderte Netzhaut
•Netzhautablösung
•geschädigter Sehnervenkopf
…im Augenhintergrund

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https://www.leading-medicine-guide.de/diagnostik/spaltlampenuntersuchung
16.12.2021

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Mithilfe der Spaltlampe kann der Augenarzt mit 6 bis 30facher Vergrößerung auch kleine Unebenheiten der Hornhaut oder Veränderungen beispielsweise an der Regenbogenhaut erkennen.

Winzige Unebenheiten der Hornhaut werden mit der Spaltlampe sichtbar

Da der Augenarzt beim Blick durch das Mikroskop beide Augen nutzt, entsteht für ihn ein dreidimensionales Bild des untersuchten Auges. Die Spaltlampe ist also ein Stereomikroskop.

Die Spaltlampe wird seit 1911 für die detaillierte Augenuntersuchung eingesetzt. Da die filigranen Strukturen des Auges für einen Arzt ohne Sehhilfe kaum zu erkennen sind, wurde früh versucht, die Augen besser auszuleuchten und vergrößert darzustellen. Gerade der Blick ins Augeninnere und insbesondere auf die feinen Details der Netzhaut ist ohne Hilfsmittel nicht möglich.

Für diese Zwecke ist die Spaltlampe das Mittel der Wahl. Der Lichtspalt lässt sich auf verschiedene Breiten anpassen und auch die Belichtungsmethoden sind variabel (diffus, direkt, seitlich, frontal, ..). Dadurch ist die genaue optische Inspizierung fast aller vorderen und mittleren, sowie mittels zusätzlichem Glas auch der hinteren Augenabschnitte möglich.

Weitere Instrumente können zusammen mit der Spaltlampenuntersuchung eingesetzt werden, wie etwa die Möglichkeit, Fotos oder Videos aufzunehmen oder den Augeninnendruck zu messen.

Mit der Spaltlampe können Verletzungen der Hornhaut, Trübungen der Linse ( Grauer Star) sowie diverse Entzündungen und Einblutungen in die vorderen und mittleren Augenabschnitte diagnostiziert werden. Im Augenhintergrund sind Erkrankungen wie eine veränderte Netzhaut, eine Netzhautablösung oder ein geschädigter Sehnervenkopf zu erkennen.

Die Spaltlampe dient der Erkennung diverser Augenerkrankungen. Folgende Auflistung führt die Abschnitte der Augen auf, die sich mit der Spaltlampe untersuchen lassen:

Augenlider

Bindehaut

Hornhaut

die vordere Augenkammer

die seitlichen Bereiche der vorderen Augenkammer

die Linse

der Glaskörper

die Netzhaut

der Sehnervenkopf

der Bereich des schärfsten Sehens, die Makula

Folgende Störungen und Erkrankungen können durch eine Spaltlampenuntersuchung erkannt werden:

Läsionen der Hornhaut

Verletzung, Verätzung und Verbrennung

Läsionen des Hornhautepithels

Hornhautentzündung

Anomalien in Wölbung und Größe der Hornhaut

Geweberückgang, Hornhautdegeneration

Dystrophie, bilateral, progressiv, erblich

Hornhauttrübung

Untersuchung der Sklera, also der Lederhaut

tiefe Schichten der Sklera in Bezug auf Verletzung, Verfärbung und Schwund des Gewebes

Skleraektasie

Degenerationen und Verkalkungen im Bereich der Lidspalten

Episkleritis

Skleritis

Katarakt (Grauer Star)

Lageveränderungen der Augenlinse

Entzündungen der Iris sowie des Ziliarkörpers

Neubildung von Gefäßen der Iris durch eine verminderte Durchblutung der Retina

Tumoren aller Augenabschnitte

Fehlbildungen der Iris, der Linse, des Augenlids oder der Aderhaut

Aniridie

Albinismus

Trübung des Glaskörpers

Entzündungen im Innern der Augen

Während der Augenuntersuchung mit einer Spaltlampe sitzt der Patient dem Arzt gegenüber. Die Stirn und das Kinn des Patienten werden mittels einer gepolsterten Unterlage gestützt und fixiert, damit er sich nicht versehentlich während der Untersuchung bewegt.

Augenuntersuchung an der Spaltlampe

Um möglichst gut den Augenhintergrund betrachten zu können, müssen die Pupillen des Patienten medikamentös geweitet sein. Dazu gibt der Arzt dem Patienten ein pupillenerweiterndes Mittel ins Auge. Hinzu kommt ein örtliches Betäubungsmittel, das ebenfalls per Augentropfen verabreicht wird. Dadurch kneift der Patient nicht versehentlich die Augen zusammen.

Der Arzt leuchtet mit dem gebündelten Lichtstrahl langsam über Vorderseite der Augen und kann dadurch mögliche unnatürliche und krankhafte Veränderungen erkennen.

Spaltlampenuntersuchung der Regenbogenhaut

Bei der berührungslos durchgeführten Untersuchung mit einer Spaltlampe bestehen keine Risiken. Jedoch kann es bei der Verabreichung von Augentropfen zu entsprechenden Nebenwirkungen kommen. Diese beziehen sich aber hauptsächlich auf allergische Reaktionen, Juckreiz oder Brennen in den Augen. Auch kann es in manchen Fällen bei der Untersuchung zu einer geröteten Bindehaut und einem vermehrten Tränenfluss kommen. Mögliche Beschwerden schwinden nach kurzer Zeit problemlos.

Die medikamentöse Weitung der Pupillen erfordert allerdings weitere Vorsicht: Die Pupille verengt sich natürlicherweise immer dann, wenn Licht in sie eintritt. Das Medikament führt zu einer Blockade dieser Funktion. Daher kann schon normaler Lichteinfall zu einer Blendung führen. Aufgrund dieser Tatsache dürfen Sie, solange das Medikament wirkt, nicht am Straßenverkehr teilnehmen.

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Mithilfe der Spaltlampe kann der Augenarzt mit 6 bis 30facher Vergrößerung auch kleine Unebenheiten der Hornhaut oder Veränderungen beispielsweise an der Regenbogenhaut erkennen. Winzige Unebenheiten der Hornhaut werden mit der Spaltlampe sichtbar Da der Augenarzt beim Blick durch das Mikroskop beide Augen nutzt, entsteht für ihn ein dreidimensionales Bild des untersuchten Auges.

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https://www.apotheken-umschau.de/krankheiten-symptome/augenkrankheiten/grauer-star-linsentruebung-katarakt-ueberblick-733619-mehrseiter-5-grauer-star-diagnose.html

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Zentral: Die Spaltlampenuntersuchung

Das Spaltlampenmikroskop ist das zentrale Instrument zur Untersuchung der Augen, unter anderem der Linse.

Im Alltag wird das Gerät, das eine sechs- bis vierzigfach vergrößerte Darstellung der vorderen Abschnitte des Auges ermöglicht, vereinfachend meist nur Spaltlampe genannt. Der Patient sitzt bei der Untersuchung vor dem Gerät, Kinn und Stirn werden abgestützt, anschließend bringt der Augenarzt die Geräteoptik in Position.

Der vordere Augenabschnitt

Bindehaut, Hornhaut, Lederhaut, die Regenbogenhaut und die Linse bilden den vorderen Augenabschnitt. Die Hornhaut ist eine transparente Schicht, die das einfallende Licht wie eine starre Linse bricht. Sie ist der - in jungen Jahren sehr elastischen - Augenlinse vorgeschaltet (siehe auch Kapitel "Grauer Star: Anatomie des Auges").

Störungen des Sehens können unter anderem schon in der Hornhaut ihren Ursprung haben, etwa in unregelmäßigen Krümmungen der Hornhautoberfläche wie bei Stabsichtigkeit (Astigmatismus; einen Selbst-Test finden Sie im nachfolgenden Link) oder anderen Veränderungen. Die Hornhaut und ihre Rückfläche nebst Vorderkammer des Auges (was das ist, steht ebenfalls im Kapitel "Grauer Star: Anatomie des Auges") kann der Augenarzt bei der Untersuchung mit der Spaltlampe hervorragend "durchleuchten".

So kann der graue Star aussehen

An der Spaltlampe erkennt der Augenarzt auch die einzelnen Schichten der Augenlinse und beginnende Trübungsmuster meist gut. In fortgeschrittenen Stadien verschwimmen diese Muster oft, weil die Trübungen die Grenzen der Linsenzonen überschreiten.

Ein Rindenstar ist durch feine speichen- und keilförmige Trübungen (Foto: graue Flecken) und spaltenförmige Wassereinlagerungen gekennzeichnet.

Bei einem Kernstar trübt sich das Innere der Augenlinse.

Häufig trüben sich Kern und Rinde der Augenlinse.

Eine hintere Schalentrübung zeigt sich anhand einer schalenförmigen Verdichtung unterhalb der hinteren Linsenkapsel (zum Beispiel Kortisonstar).

Stadien des grauen Stars

Ärzte teilen den grauen Star in vier Stadien ein. Ein fortgeschrittener grauer Star wird - heute muss man angesichts unserer guten medizinischen Versorgung sagen: würde - beim Blick auf die Pupille als graue Trübung sichtbar. Beim Totalstar, der die gesamte Linse erfasst (erfassen würde), ist (wäre) das Auge erblindet.

Beginnende Linsentrübung (Cataracta incipiens): Die Sehschärfe ist hier meist noch recht gut, daher ist auch noch keine Operation nötig.

Fortgeschrittene Linsentrübung (Cataracta provecta): In diesem Stadium empfehlen Ärzte oft eine Operation.

Reifer grauer Star (Cataracta matura, Totalstar): Die Linse ist komplett getrübt, klare Operationsindikation.

Überreifer grauer Star mit Aufquellung der Linse (Cataracta intumescens): Die getrübte Linse vergrößert sich durch Aufquellung und Verflüssigung zunehmend. Hier muss umgehend operiert werden, weil sonst die Gefahr eines grünen Stars (, hier als Folge- oder Sekundärglaukom mit hohem Augeninnendruck) besteht.

Ebenfalls bei der augenärztlichen Untersuchung im Visier: Der hintere Augenabschnitt

Bei der Untersuchung an der Spaltlampe (siehe eingangs in diesem Kapitel) kann der Augenarzt auch den Glaskörper und die Netzhaut am Augenhintergrund mit wichtigen Strukturen wie Blutgefäße, Sehnerv, Makula und Fovea - die Stelle des schärfsten Sehens - überprüfen. Zur Beurteilung dieses hinteren Augenabschnitts werden die Pupillen mittels spezieller Augentropfen erweitert. Die Wirkung setzt nach etwa einer Viertelstunde ein, hält aber noch einige Stunden nach der Untersuchung an. So lange gilt der Patient als nicht fahrtüchtig. Auch bei der vollumfänglichen Untersuchung der (im vorderen Augenabschnitt) liegenden Augenlinse kann die medikamentöse Pupillenerweiterung notwendig sein. Bei einer Voruntersuchung zur Operation eines grauen Stars muss die Netzhaut in jedem Fall bei weiter Pupille untersucht werden.

Die an der Spaltlampe erhobenen Befunde lassen sich als Fotos oder Film dokumentieren.

Ergänzende Untersuchungen

Um die Hornhaut (siehe oben: "Der vordere Augenabschnitt") eingehender zu beurteilen, gibt es noch weitere, spezielle Untersuchungen: etwa eine computergestützte Abbildung der Hornhautoberfläche und Rückfläche (Pentacam), ferner eine Messung der Hornhautdicke (Pachymetrie). Die Untersuchung der Hornhaut ist wichtig, um unregelmäßige Krümmungen der Hornhaut zu erkennen (Astigmatismus), die eventuell mit Sonderlinsen (torische Linsen) im Rahmen der Operation eines grauen Stars ausgeglichen werden können (Mehr dazu im Kapitel "Grauer Star: Therapie").

Auch die Ermittlung der sogenannten Endothelzelldichte kann relevant sein, besonders wenn angeborene Hornhauterkrankungen vorliegen. Das Endothel liegt an der Hornhautrückfläche. Diese Zellschicht spielt eine wichtige Rolle bei der Ernährung der Hornhaut und der Aufrechterhaltung ihrer Transparenz.

Falls wegen einer ausgeprägten Linsentrübung die Untersuchung des Augenhintergrundes nicht möglich ist, kann eine Ultraschalluntersuchung bestimmte Erkrankungen in dem Bereich, beispielsweise eine Netzhautablösung oder Tumore im Augeninneren, erkennen helfen. Denn bei der Therapie der Katarakt - der Staroperation - muss der Augenarzt zusätzliche Augenprobleme mitberücksichtigen.

Mithilfe eines Retinometers kann der Augenarzt bei einem Patienten, der eine Linsen- oder Hornhauttrübung hat, zudem die Sehschärfe beziehungsweise das Auflösungsvermögen der Netzhaut beurteilen. So lässt sich beispielsweise abschätzen, ob sich die Sehkraft durch die Operation bessern kann.

Bei bekannten Erkrankungen der Netzhautmitte wie altersbezogene Makuladegeneration oder diabetisches Makulaödem oder zum Ausschluss relevanter Makulaveränderungen wird der Augenarzt eventuell eine Untersuchung mit einem OCT-Gerät (optische Kohärenztomografie) vornehmen. Bei diesen Erkrankungen muss vor einer Operation des grauen Stars eventuell eine besondere medikamentöse Vorbehandlung erfolgen.
OCT - Optische Kohärenztomografie: Was ist das?
Die OCT ist ein optisches Messverfahren mithilfe von Laserlicht. Es ist nicht eingreifend und arbeitet berührungsfrei. Der Lichtstrahl tastet das Zielgewebe ab und wird unterschiedlich stark reflektiert. So entstehen "Schnittbilder" in hoher Auflösung, die es erlauben, die Dicke des untersuchten Gewebes zu vermessen und die Schichtung der Netzhaut genau darzustellen. So können die Nervenfaserschicht der Netzhaut, Flüssigkeitsansammlungen (Ödeme) in oder unter der Netzhaut oder auch degenerative Veränderungen genau vermessen und dokumentiert werden.
Sehtest (Sehschärfenprüfung)
Anhand eines Sehtests oder einer Sehschärfenmessung kann der Augenarzt das Auflösungsvermögen des Auges bestimmen. Dazu benutzt er einen Sehzeichenprojektor oder Sehtafeln. Bei einer Linsentrübung ist die Sehschärfe mehr oder weniger herabgesetzt, anfangs vor allem beim Sehen in der Nähe. Fehlsichtigkeiten wie Weitsichtigkeit, Kurzsichtigkeit oder Astigmatismus werden mit einem speziellen Messgerät erfasst (Refraktokeratometer).

Gesichtsfelduntersuchung (Perimetrie)
Jedes Auge hat sein Gesichtsfeld. Das ist der Bereich, den man bei ruhiger, geradeaus gerichteter Stellung des Auges sieht, ohne den Blick zu ändern. Das Gesichtsfeld untersucht der Augenarzt bei jedem Auge einzeln. Heute erfolgt diese auch Perimetrie genannte Untersuchung computergesteuert.

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Grauer Star (Linsentrübung, Katarakt): Diagnose

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Das Spaltlampenmikroskop ist das zentrale Instrument zur Untersuchung der Augen, unter anderem der Linse. Im Alltag wird das Gerät, das eine sechs- bis vierzigfach vergrößerte Darstellung der vorderen Abschnitte des Auges ermöglicht, vereinfachend meist nur Spaltlampe genannt. Der Patient sitzt bei der Untersuchung vor dem Gerät, Kinn und Stirn werden abgestützt, anschließend bringt der Augenarzt die Geräteoptik in Position.

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https://www.apotheken-umschau.de/diagnose/diagnoseverfahren/spaltlampen-untersuchung-blick-ins-auge-734853.html

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Die Diagnose-Methode kommt in der Augenheilkunde zum Einsatz. Sie liefert dem Augenarzt Hinweise auf unterschiedliche Augenkrankheiten

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https://www.netdoktor.de/diagnostik/funduskopie/

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Was ist eine Funduskopie?

Bei der Funduskopie (Fundoskopie, Ophthalmoskopie) wird der Augenhintergrund (Fundus) mithilfe verschiedener Spiegel mit elektrischer Lichtquelle und Lupen untersucht. So kann sich der Augenarzt krankhafte Veränderungen der Aderhaut, Netzhaut und des Sehnervs direkt ansehen. Es gibt verschiedene Techniken der Augenspiegelung:

Direkte Ophthalmoskopie (Spiegeln im aufrechten Bild)

Bei der direkten Ophthalmoskopie wird das Licht einer Lampe auf den Augenhintergrund des Patienten gespiegelt. Hierzu hält der Arzt einen Augenspiegel dicht vor das zu untersuchende Auge des Patienten. Den so beleuchteten Augenhintergrund kann der Untersucher wie durch ein Schlüsselloch durch die Pupille des Patienten bei etwa 16facher Vergrößerung im aufrechten Bild betrachten. Durch Zwischenschalten verschiedener Linsen können sowohl Fehlsichtigkeiten des Arztes und/oder Patienten ausgeglichen werden, sodass der Untersucher ein scharfes Bild des Augenhintergrundes erhält.

Diese Art der Augenhintergrunduntersuchung bietet durch die starke Vergrößerung eine gute Möglichkeit, auch kleine Netzhautveränderungen zu erkennen. Allerdings kann nur ein kleiner Ausschnitt des Augenhintergrundes betrachtet werden, und man erhält lediglich ein zweidimensionales Bild.

Indirekte Ophthalmoskopie (Spiegeln im umgekehrten Bild)

Im Gegensatz zur direkten Ophthalmoskopie wird bei der indirekten Technik das auf den Augenhintergrund des Patienten gespiegelte Licht durch eine Sammellinse (Lupe) betrachtet. Der Untersucher sieht daher ein virtuelles Bild, das einige Zentimeter vor dem Auge des Patienten entsteht, auf dem Kopf steht und seitenverkehrt ist.

Diese Art der Funduskopie wird häufig als die „Standardmethode" des Augenarztes bezeichnet. Sie bietet im Vergleich zur direkten Methode eine deutlich geringere Vergrößerung (zwei- bis sechsfach), dafür aber einen besseren Überblick über den gesamten Augenhintergrund. Vor allem die Netzhautperipherie lässt sich mit der indirekten Ophthalmoskopie besser einsehen. Mit speziellen Systemen kann der Untersucher sogar mit seinen beiden Augen in das Patientenauge blicken, wodurch sich Auffälligkeiten besser räumlich einschätzen lassen.

Kontaktglasuntersuchung

Bei dieser Variante erfolgt die Augenhintergrunduntersuchung an der Spaltlampe. Zuerst wird das zu untersuchende Auge mit speziellen Augentropfen betäubt, dann gibt man ein Schutzgel auf die Hornhaut. Anschließend wird ein Lupenglas (Kontaktglas) direkt auf das Auge gesetzt. Die Begutachtung des Augenhintergrundes durch das Kontaktglas erfolgt dann zusammen mit der Spaltlampe.

Durch die Kombination von Spaltlampe und Kontaktglas erhält man ein stark vergrößertes dreidimensionales Fundusbild und trotzdem einen guten Überblick über den gesamten Augenhintergrund und den Kammerwinkel der Augenvorderkammer. Letzteres ist von Bedeutung für die Diagnose von Grünem Star (Glaukom). Die Kontaktglasuntersuchung verbindet also die Vorteile von direkter und indirekter Ophthalmoskopie, was sie zum Goldstandard bei der Diagnose von Netzhauterkrankungen macht.

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Funduskopie (Augenspiegelung): Gründe und Ablauf

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Bei der Funduskopie (Fundoskopie, Ophthalmoskopie) wird der Augenhintergrund (Fundus) mithilfe verschiedener Spiegel mit elektrischer Lichtquelle und Lupen untersucht. So kann sich der Augenarzt krankhafte Veränderungen der Aderhaut, Netzhaut und des Sehnervs direkt ansehen. Es gibt verschiedene Techniken der Augenspiegelung: Bei der direkten Ophthalmoskopie wird das Licht einer Lampe auf den Augenhintergrund des Patienten gespiegelt.