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Anomalias dentárias de forma

A dentição humana pode sofrer distúrbio no desenvolvimento e no crescimento das estruturas dentarias, essas anomalias ocorrem nas duas primeiras décadas de vida, ou seja, durante a odontogênese, sendo determinadas geneticamente ou combinadas com fatores ambientais.

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Ambas as dentições, decídua e permanente, podem ser atingidas por essas alterações, tendo como resultado final, um dente diferente do normal. Alterações essas que podem estar relacionadas também com a forma dos dentes, sendo na maioria assintomáticas e diagnosticadas em exames radiográficos, feito para outras finalidades. Com isso conclui-se que o diagnóstico precoce é importante porque previne a cárie dental e também o trauma oclusal, uma vez que o diagnostico é precoce, é melhor o prognóstico da dentição afetada.

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ANOMALIA DENTÁRIAS SÃO DISTÚBIOS NO DESENVOLVIMENTO OU CRECIMENTO.

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ANOMALIA DENTÁRIAS SÃO DISTÚBIOS NO DESENVOLVIMENTO OU CRECIMENTO.

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Tendo como resultado final, um dente diferente do normal

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Ocorrem quando fatores etiológicos atuam causando alterações na diferenciação das células.

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Ocorre na fase de formação ou desenvolvimento pós-natal.

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Essa alterações podem estar relacionadas com a forma, tamanho ,número , posição, constituição ou função dos dentes

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A composição tecidual do dente só é encontrada no interior da cavidade oral, e é limitada às estruturas dentárias, tais como:

Raiz

Coroa

Polpa

Dentina

Esmalte

Gengiva

Osso alveolar

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Os dentes são divididos em quatro quadrantes na boca, com a divisão ocorrendo entre as arcadas

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O dente é uma das mais individuais e complexas estruturas anatômicas e histológicas do corpo.

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Um incisivo medial

Um incisivo lateral

Um canino

Dois pré-molares

Entre dois a três molares

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As pérolas de esmalte fazem parte do grupo das anomalias de forma e volume dental e decorrem da hiperatividade ectópica dos ameloblastos (célula responsável pela formação do esmalte) na porção radicular ou em região de furca do dente.

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Distúrbios da odontogênese geram anomalias dentárias com relevância diagnóstica e terapêutica.

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A pérola de esmalte, esmalte ectópico, gotas de esmalte ou enamelomas são excrescências com formato de meia esfera, (Geralmente de esmalte e em casos de menor incidência com tecido dentário e até pulpar) sob o dente

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•	A raiz é a parte que está inserida nos ossos

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•	A raiz é a parte que está inserida nos ossos

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(Os dentes incisivos, caninos e alguns pré-molares possuem uma única raiz, diferentemente dos molares, que podem apresentar duas ou três raízes).

A coroa é a parte exposta do dente.

A polpa é uma porção rica em vasos sanguíneos e nervos que é formada por tecido conjuntivo e localiza-se no centro do dente.

A dentina apresenta composição semelhante ao osso e envolve a porção da polpa.

O esmalte, uma substância extremamente resistente formada principalmente por fosfato de cálcio, que envolve a dentina. Ele é responsável por proteger a polpa dentária e a dentina.

Tooth Anatomy - 3D Medical Animation

https://youtu.be/05u-nrLcCM8

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É um glóbulo de formação do esmalte localizado sobre a superfície radicular (na raiz dentária)

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É um glóbulo de formação do esmalte localizado sobre a superfície radicular (na raiz dentária)

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O tipo mais conhecido é representado pelas pérolas de esmalte, que são estruturas hemisféricas

Pode ser constituído inteiramente de esmalte ligado ao cemento ou à dentina.

A maioria é projetada a partir da superfície da raiz, e acredita-se que surjam de uma formação localizada da camada odontoblástica.

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As pérolas de esmalte são encontradas mais frequentemente nas raízes dos molares superiores, seguidas pelas raízes dos molares inferiores. Os pré-molares e incisivos são raramente afetados.

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Durante o desenvolvimento dentário, normalmente, os ameloblastos perdem sua atividade após a formação da coroa e se tornam parte da bainha epitelial radicular de Hertwig.

O ameloblasto refere-se a célula responsável pela formação do esmalte

A Bainha epitelial de Hertwig é formado pela fusão dos epitélios interno e externo do órgão do esmalte.

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Essa saliência pode propiciar contato prolongado entre a bainha radicular de Hertwig e a dentina em desenvolvimento

Desencadeando a indução da formação de esmalte.

Ocasionalmente, por razões desconhecidas, estes ameloblastos mantêm sua atividade, produzindo esmalte em execesso.

O resultado em produção prolongada:

Projeção cervical

Demorada:

Pérolas de esmalte

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Radiograficamente, as pérolas aparecem como nódulos bem definidos e radiopacos, ao longo das superfícies radiculares.

Normalmente ocorrem como lesões solitárias, embora, duas a quatro pérolas de esmalte já tenham sido observadas em um mesmo dente.

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O esmalte ectópico pode predispor a área afetada ao acúmulo de placa e, consequentemente, causar destruição periodontal.

A superfície de esmalte das pérolas impede a aderência periodontal normal com o tecido conjuntivo

Odente é menos resistente à ruptura; ; é provável a ocorrência de rápida perda de aderência.

. DESTRUIÇÃO PERIODONTAL

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O diagnóstico diferencial clínico-radiográfico é importante, pois as pérolas de esmalte podem mimetizar ou mascarar outras condições periodontais, endodônticas e restauradoras – e assim promover um planejamento terapêutico inadequado

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As pérolas de esmalte geralmente representam um achado radiográfico, não havendo necessidade de tratamento

Deve-se manter higiene oral meticulosa como esforço para prevenir perda localizada de suporte periodontal e exposição da pérola de esmalte.

Caso ela se torne exposta e a sua remoção seja cogitada, o cirurgião-dentista deve se lembrar de que a pérola de esmalte pode, ocasionalmente, conter tecido pulpar vital.

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Caso seja necessário tratamento, deve-se incluir a ameloplastia seguida por reposição de retalho mucoperiosteal, visando ao estabelecimento de uma nova inserção conjuntiva e saúde periodontal, caso seja possível a manutenção do dente acometido.

Se necessário, pode ser removida cirurgicamente para tentativa de recuperação periodontal. Consulte seu dentista e tire suas dúvidas.

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Com uma incidência variável com cerca de 2 a 3% e em sua grande maioria em molares superiores, possui importância como achado diagnóstico e necessidade de preservação somente.

. A prevalência das pérolas de esmalte varia (1,1% a 9,7% de todos os pacientes) em função da população estudada, sendo maior em asiáticos

Em particular, a ocorrência de pérolas de esmalte é bem variável na população brasileira (0,85 a 8%6 ) e mundial (0,21  a 6,2%7 ),

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É uma mutação no desenvolvimento dos dentes causada pela invaginação na superfície da coroa dentária ou da raiz antes de ter acontecido sua calcificação. Essa anomalia faz parecer que um dente está nascendo de outro.

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Nos casos de Invaginação tipo I é necessário apenas o tratamento restaurador ou selamento da cavidade acometida. Nos casos tipo II e III é indicado tratamento endodôntico, uma vez que na maioria dos casos os dentes apresentam necrose pulpar.

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A profundidade da Invaginação pode variar de um ligeiro aumento da fosseta do cíngulo a um profundo sulco que se estende ao ápice.
Classificada em três categorias:
Tipo I: Confinada a coroa do dente
Tipo II: se estende além da junção cemento-esmalte e ainda termina em um saco cego.
Tipo III: Se estende para o interior da raiz e forma um forame na região do ápice do dente

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Radiograficamente conhecido como invaginação em forma de Pêra (lagrima ou ampulheta) do esmalte e da dentina como uma constrição estreita na abertura da superfície do dente aproximando-se da polpa em profundidade.

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A invaginação produz uma cavidade profunda na face lingual, principalmente de Incisivos laterais, centrais, pré molares, caninos e molares em ordem decrescente de ocorrência.

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Fatores causais considerados:

Aumento localizado da pressão externa.

Retardo e estimulação do crescimento do germe dentário

Ou ainda ainda uma condição hereditária com caráter autossômico dominante.

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Alteração no desenvolvimento da forma dentária que se caracteriza pela presença de uma cúspide acessória na face lingual ou vestibular de um dente anterior, que se estende a partir da junção cemento-esmalte em direção à região do cíngulo. É mais comum na dentição permanente, normalmente acomete os incisivos centrais e laterais superiores.

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Quando não realizado o diagnostico e tratamento correto, podem ocorrer;

Lesões por cárie,

Exposição da polpa

Problemas periodontais,

e causar irritações dos tecidos moles, tais como língua durante a fala e mastigação.

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Cúspide em Garra; Aspectos Radiográficos

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Cúspide em Garra; Aspectos Radiográficos

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WEBER FURLANETTO DE AZAMBUJA, T.; BERCINI, F.; GOMES ALMEIDA, M. Dente invaginado: revisão de literatura e apresentação de casos clínicos. Revista da Faculdade de Odontologia - UPF, v. 7, n. 2, 6 set. 2010.

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Pode estar associada a outras anomalias dentárias como:
Dentes supranumerários, Macrodontia e Dente Invaginado. A sua etiologia é desconhecida, mas, há evidência de que grande parte dessas anomalias seja determinada geneticamente, sendo uma provável alteração na morfodiferenciação do estágio da odontogênese.

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Na região anterior o tratamento consiste em remoção profilática para melhorar a estética, harmonia oclusal e diminuir o risco á cárie. Se houver comprometimento pulpar é necessário avaliação da necessidade de tratamento endodôntico.

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Durante o desenvolvimento dentário, normalmente, os ameloblastos perdem sua atividade após a formação da coroa e se tornam parte da bainha epitelial radicular de Hertwig.

O ameloblasto refere-se a célula responsável pela formação do esmalte

A Bainha epitelial de Hertwig é formado pela fusão dos epitélios interno e externo do órgão do esmalte.