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Des progrès dans la prise en charge, mais des jeunes également touchés

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Des progrès dans la prise en charge, mais des jeunes également touchés

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FRANCE 2

France 2 France Télévisions

Carla est une adolescente de 15 ans comme les autres. Pourtant, il y a six mois, elle a failli mourir dans sa salle de bain. "Je venais de finir de prendre ma douche, je me suis bouché le nez et j'ai soufflé pour dégager les oreilles. Et d'un coup, je ne sentais plus la partie gauche de mon corps", raconte-t-elle. L'adolescente ne l'imagine pas, mais elle est en train de faire un AVC. Heureusement, sa mère réagit vite. "Je l'ai vue allongée par terre, et elle m'a dit : 'J'ai tout le côté gauche qui ne répond plus, et j'ai la vue qui est brouillée', j'ai compris que c'était grave".

Des causes inconnues pour un enfant sur deux

La mère de Carla appelle directement le 15, et tout s'enchaîne. À l'hôpital, elle se réveille avec quelques séquelles, par exemple elle a beaucoup de mal à écrire. Mais aujourd'hui, elle vit et poursuit sa scolarité normalement. Elle ne connaît toujours pas la cause de son AVC. Chaque année, environ 1 000 enfants ou adolescents en sont victimes, mais la cause reste en effet inconnue pour la moitié d'entre eux. Le professeur Christian Denier, chef de l'unité de soins intensifs neuro-vasculaires à l'hôpital Bicêtre (Paris), explique que les causes ne sont pas les mêmes chez les jeunes. "Les jeunes femmes migraineuses, tabagiques et qui prennent la pilule ont un risque 10 à 20 plus importants que la moyenne de faire une attaque cérébrale, de même que les jeunes qui prennent des drogues, que ce soit le cannabis (...) ou bien d'autres drogues plus dures", indique-t-il.

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Le mardi 29 octobre est la journée mondiale de l'AVC, l'accident vasculaire cérébral. Il y a 160 000 cas chaque année en France, un toutes les 4 minutes, et 30 000 personnes en meurent. Si l'âge moyen des victimes d'AVC est de 65 ans, les plus jeunes peuvent également être concernés.

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L'exemple de l'acquisition de la lecture

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L'exemple de l'acquisition de la lecture

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Pour bien jouer d'un instrument de musique, une pratique régulière est nécessaire de façon à acquérir et maintenir une bonne dextérité. L'étude suivante a été réalisée chez des personnes non pianistes.

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Récupération après une greffe de membres

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Récupération après une greffe de membres

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Des progrès dans la rééducation

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C'est une première dans le monde. Zion Harvey, un garçon de huit ans originaire de Baltimore est le premier enfant à avoir reçu une double greffe des mains. Avant lui, aucun enfant n'avait bénéficié d'une telle intervention. L'opération, qui a permis au petit garçon de retrouver des mains, a duré plus de dix heures. L'équipe a utilisé des plaques et des vis pour fixer les os. Elle a ensuite dû reconnecter les artères et les veines des mains du donneur pour finir par les tendons et les muscles.

Une grave infection

Zion Harvey vivait depuis six ans amputé des deux mains et des deux pieds à la suite d'une grave infection. Aujourd'hui, il va retrouver une enfance "normale". "Nous pensons que puisque les mains de Zion sont vivantes et qu'elles sont parvenues en bon état du donneur, nous pensons donc qu'il va grandir comme un enfant normal", rapporte le docteur Scott Levin, directeur du programme de greffe de la main à l'hôpital pour enfants de Philadelphie. Désormais, l'enfant reçoit des médicaments anti-rejet tous les jours. Les médecins espèrent que le petit garçon pourra rentrer chez lui d'ici quelques semaines.

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Zion Harvey, 8 ans, est le plus jeune greffé des deux mains

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C'est une première dans le monde. Zion Harvey, un garçon de huit ans originaire de Baltimore est le premier enfant à avoir reçu une double greffe des mains. Avant lui, aucun enfant n'avait bénéficié d'une telle intervention. L'opération, qui a permis au petit garçon de retrouver des mains, a duré plus de dix heures.

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Il a 51 ans et pour lui, c'est une nouvelle vie qui commence. Jean-Michel Schryve avait été amputé il y a sept ans après une nécrose de ses deux mains. Les médecins lui en ont greffé deux nouvelles, prélevées sur un donneur décédé. Pour lui, c'est comme une renaissance. "On revit", a-t-il d'ailleurs déclaré face à la presse, encore ému.

Sensation de toucher et mobilité des doigts

Denis Chatelier avait été le premier en 2000. Pour la première fois au monde, un homme était greffé des deux mains. Depuis, en tout, sept patients à Lyon ont subi cette opération. Tous ont retrouvé la sensation de toucher et une mobilité des doigts. Comme tous ceux qui l'ont précédé, Jean-Michel Schryve va suivre une longue rééduction. Et comme les autres, il prend désormais à vie des médicaments pour éviter les rejets de greffe.

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Santé : le témoignage d'un greffé des deux mains

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Il a 51 ans et pour lui, c'est une nouvelle vie qui commence. Jean-Michel Schryve avait été amputé il y a sept ans après une nécrose de ses deux mains. Les médecins lui en ont greffé deux nouvelles, prélevées sur un donneur décédé. Pour lui, c'est comme une renaissance.

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En bilan du chapitre: La commande du mouvement

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En bilan du chapitre: La commande du mouvement

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03:24

Cycle 4, Lycée Général et technologique, Terminale S

La séquence décrit d'abord l'ensemble des processus cérébraux qui ont lieu avant même d'effectuer un mouvement. La communication du cortex moteur avec de multiples zones cérébrales est précisée et son organisation en différentes zones allouées à des parties du corps bien précises est schématisée. La vidéo illustre ensuite le recrutement de certains neurones véhiculant des messages nerveux le long de la moelle épinière, dans la substance blanche. L'activation des neurones moteurs dans la substance grise permet ensuite aux messages nerveux d'atteindre la jonction neuromusculaire, où la contraction de fibres musculaires est initiée.
Les processus de la contraction musculaire sont expliqués simplement, jusqu'à l'échelle des myofilaments.

Animation de synthèse, infographies.

Événements produits depuis la volonté d'effectuer un mouvement jusqu'à sa réalisation : étape cérébrale de préparation, trajet des messages nerveux, conséquences lors de l'arrivée aux muscles.

Il s'agit de faire comprendre aux élèves que le simple fait de réaliser un mouvement prend en compte de multiples paramètres auxquels nous ne pensons jamais : vitesse, distance, coordination, situation dans l'espace, etc. À partir de l'exemple de la mise au point d'un robot téléguidé, on peut énumérer quelques contraintes à prendre en compte.
La complexité de l'analyse cérébrale est résumée dans la vidéo. On peut demander aux élèves de compléter un fond de schéma pour préciser les rôles de chaque structure impliquée.
Il est aussi possible d'étudier un exemple fictif d'individu ayant subi un accident qui le rend partiellement paralysé, afin de comprendre le trajet des messages nerveux le long de la moelle et jusqu'à la jonction neuromusculaire.
Une utilisation en cycle 4, dans le thème " Corps humain et santé ", est aussi envisageable. On se cantonnera alors à l'extrait de 1:30 à 2:45 qui permettra d'établir un schéma bilan du rôle du cerveau dans la réception et l'intégration d'informations multiples en identifiant messages nerveux, centres nerveux, nerfs et cellules nerveuses.

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Vidéos enrichies pour comprendre le fonctionnement des organes, découvrir les dernières avancées de la recherche et réfléchir avec des experts.

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Pour aller plus loin: Greffer des neurones

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Pour aller plus loin: Greffer des neurones

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03:01

Lycée Général et technologique, 1re STSS, Terminale S, Terminale ST2S

Au cours de cet entretien, Afsaneh Gaillard présente son cursus et la thématique de recherche de son unité : l'étude des traumatismes du système nerveux central (accidents traumatiques, AVC ou maladie de Parkinson), ainsi que les pistes de traitements de ces maladies.
Elle présente son travail sur un modèle animal murin pour mimer ces traumatismes et tenter de réparer les lésions par des greffes de neurones embryonnaires ou de cellules souches embryonnaires marqués par la GFP (Green Fluorescent Protein). Les souris ayant fait l'objet de greffes subissent une batterie de tests comportementaux destinés à évaluer l'impact du traitement sur leur motricité. Par la suite, des coupes de cerveaux sont observées par microscopie confocale pour mesurer l'intégration des nouvelles cellules dans les tissus lésés. Bien que prometteurs, les résultats obtenus ne sont pas directement transposables à l'homme.

Entretien avec Afsaneh Gaillard, directrice de recherche à l'Inserm de Poitiers. Imagerie médicale du système nerveux (microscopie confoncale et optique), présentation des méthodes de recherche avec un modèle animal murin.

La motricité nerveuse, les lésions corticales et thérapie cellulaire, la maladie de Parkinson, le travail de recherche en laboratoire exploitant un modèle animal.

Le thème 3B du référentiel de SVT en terminale S ainsi que les chapitres 2.4 et 2.5 du programme de biologie et physiopathologies humaines (BPH) en classe de première ST2S portent sur l'étude de certains aspects du fonctionnement du système nerveux, notamment le fonctionnement de la transmission synaptique, la motricité et son contrôle, ainsi que la plasticité cérébrale suite à l'apparition de lésion. Cette séquence vidéo peut être utilisée comme introduction à ce thème du programme ou bien comme ouverture lorsque les élèves ont acquis les concepts de base.
Dans le cadre des activités interdisciplinaires en terminale technologique ST2S, cette séquence peut être exploitée pour présenter la maladie de Parkinson ou bien la prise en charge des accidents de la route et pour orienter les recherches documentaires des élèves.

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Vidéos enrichies pour comprendre le fonctionnement des organes, découvrir les dernières avancées de la recherche et réfléchir avec des experts.

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Il y a trois mois, Bernard a fait un accident vasculaire cérébral (AVC). Il reconnaît ne pas se rappeler du tout de ce qui lui est arrivé. "Aucune douleur préalable, aucun vertige, rien", explique-t-il au micro de France 2. Depuis deux mois, il est admis au centre Bel-air dans l'Indre-et-Loire pour une rééducation. À cause de l'accident, son cerveau a comme oublié la partie gauche de son corps. Une ergothérapeute va donc l'aider à réparer cette anomalie.

Se repérer, se déplacer

Le but est de le faire travailler dans l'espace situé à sa gauche, en rassemblant par exemple des objets identiques, pour "stimuler la plasticité cérébrale, faire en sorte qu'il y ait de nouvelles connexions entre les neurones", explique le médecin. Bernard va ensuite être encadré par une kinésithérapeute, pour réapprendre à se lever. À terme, il pourra progressivement se remettre à marcher. Ici, 80% des parents hémiplégiques repartent en marchant.

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Il y a trois mois, Bernard a fait un accident vasculaire cérébral (AVC). Il reconnaît ne pas se rappeler du tout de ce qui lui est arrivé. "Aucune douleur préalable, aucun vertige, rien", explique-t-il au micro de France 2. Depuis deux mois, il est admis au centre Bel-air dans l'Indre-et-Loire pour une rééducation.

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Reconnaître rapidement les signes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) est indispensable pour limiter les séquelles. "Les symptômes qui doivent alerter l'entourage, parce que souvent la personne victime ne s'en rend pas compte elle-même, c'est par exemple un bras qui va brutalement tomber dans le vide, incapable de serrer une main, ou alors une jambe qui se dérobe et on tombe, la bouche de travers, la difficulté à parler, l'impossibilité pratiquement de dire des mots, et puis des troubles de la vision", détaille le Dr Flaysakier sur le plateau du 13 heures.

Appeler le 15

Le réflexe que doivent avoir les proches, c'est d'abord d'appeler le 15, "parce qu'il faut que ces personnes aillent d'urgence, de préférence dans une unité neurovasculaire spécialisée", ajoute le médecin.
Il est important d'arriver très vite sur place, "car les choses se jouent en quelques heures", insiste-t-il. Le traitement de l'AVC en urgence a grandement évolué : on peut désormais aller chercher des caillots de sang directement dans le cerveau, jusqu'à six heures après la crise.

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AVC : les symptômes qu'il faut savoir détecter

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Reconnaître rapidement les signes d'un accident vasculaire cérébral (AVC) est indispensable pour limiter les séquelles.

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Activité 5: La neuroplasticité du cortex moteur

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Activité 5: La neuroplasticité du cortex moteur

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1) Pour chacune des situations (récupération après un AVC, récupération après une greffe, apprentissage), mettre en évidence la plasticité du système nerveux.
2) Proposer une explication cellulaire à ces phénomènes.