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Información sobre las modificaciones fisiológicas de la puérpera.

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Información sobre las modificaciones fisiológicas de la puérpera.

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taller MapaConceptual ATENCIÓN DE LA ENFERMERA DURANTE EL PUERPERIO NORMAL Y PATOLÓGICO

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El volumen sanguíneo disminuye en un 16% ya al tercer día postparto para continuar descendiendo gradualmente hasta llegar a un 40% en la sexta semana. El gasto cardíaco aumenta después del alumbramiento en aproximadamente 13% y se mantiene así por una semana. Posteriormente desciende paulatinamente hasta llegar a un descenso de 40% a la 6º semana. Estos cambios permiten que la frecuencia cardíaca y la presión arterial regresen a valores pregestacionales. Desde el punto de vista hematológico, existe un aumento de la masa eritrocítica. Esta aumenta en un 15% en la primera semana postparto para llegar a los valores habituales 3 a 4 meses después. En la serie blanca, hay leucocitosis en la primera semana postparto con aumento de los granulocitos. Las plaquetas también aumentan significativamente en la primera semana después del parto.

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Las concentraciones de hemoglobina y hematocrito son difíciles de interpretar durante los primeros tres días después del nacimiento debido a la removilización y excreción rápida del exceso de líquidos corporales. Las concentraciones de hemoglobina y hematócrito suelen llegar a concentraciones previas al embarazo en un lapso de cuatro a ocho semanas posparto. En las primeras 72 h después del parto hay una ↑ en la pérdida plasmática que resulta en hemoconcentración temporal. Los valores plasmáticos normales (30 a 45 mL/kg) se restablecen para las dos a cuatro semanas posparto

Ocurre leucocitosis inmediatamente después del nacimiento, con el recuento leucocitaria elevándose hasta 16 000/mm3. Las concentraciones de leucocitos regresan a la normalidad (5 000 a 10 000/mm3) en un lapso de 10 días.

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La   transpiración   aumenta   a  causa  de   la  gran   necesidad  de   eliminar   el incremento de líquidos del embarazo, es común que tengan lugar episodios de intensa diaforesis nocturna.

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Es común un ligero ↑ de temperatura en las primeras 24 horas, debido a la deshidratación; promover la toma de líquidos por vía oral. •Si la temperatura se eleva a >38°C, llamar al médico de atención primaria. (Holoway ,2012)

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Pulso Valorar rapidez, frecuencia y amplitud. •El ↑ de la frecuencia puede indicar hemorragia o infección. (Holoway ,2012

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Pulso Valorar rapidez, frecuencia y amplitud. •El ↑ de la frecuencia puede indicar hemorragia o infección. (Holoway ,2012

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Buscar signos de choque (↓ de la presión arterial y ↑ del pulso). •Se debe estar alerta por posible hipotensión ortostática al pararse de la cama. •La paciente debe sentarse en la orilla de la cama antes de levantarse. •En el posparto inmediato se debe ayudar a la paciente a caminar. (Holoway ,2012)

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Observar frecuencia y profundidad. •Los pulmones deben estar despejados a la auscultación. (Holoway ,2012)

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•Tejido vesicular edematoso
•Congestionado e hipotónico después del parto, lo que ocasiona sobre distensión, . (F. Bonilla-Musoles, 2008
•Vaciamiento incompleto y estasis de orina, esto disminuye a las 24 horas.
•La deshematización aumenta el volumen vascular renal que provoca un aumento en la diuresis (poliuria fisiológica del puerperio) . (F. Bonilla-Musoles, 2008)