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Interóseos palmares

Flexor profundo de los dedos

Add corto del pulgar

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La mano también es capaz de actuar (accionar) al mismo tiempo que sostiene.

• Esta se hace mediante impulso

– ejemplo lanzar una canica

– Encender un mechero

– Comer con palillos chinos

Músculos

Flexor largo del pulgar

Músculos tenares

Flexor profundo de los dedos

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Acción de encender un mechero: sujeto en la concavidad del índice y de los otros últimos dedos mientras que el pulgar en forma de gancho actúa sobre el mecanismo por medio de la acción del flexor propio y de los músculos tenares.

Acción de apretar el resorte de un frasco de aerosol: el objeto sujeto por una presa palmar y la flexión del índice en forma de gancho actúa sobre el tapón por la acción del flexor profundo.

Acción de cortar con tijeras: las anillas se ensartan por el pulgar que tiene una acción motora tanto para abrirlas (músculos tenares) como para cerrarlas (extensor largo propio) y por el dedo medio o anular. El índice orienta las tijeras constituyendo una presa activa orientativa.

Acción de comer con palillos chinos: el palillo que permanece fijo es bloqueado por el anular en la comisura del pulgar, y el otro palillo móvil mediante una presa tridigital pulgar-índice-medio.

Acción de hacer nudos con una sola mano: por la acción independiente de dos presas bidigitales una índice-medio que actúa latero-lateral y otra pulgar-anular.

La mano izquierda de un violinista o la del guitarrista: realiza una presa activa móvil, el pulgar sujeta el mango del violín o guitarra y aun desplazándose sirve de contraapoyo a la acción de los cuatro dedos que al tocar las cuerdas forman las notas.

Para todas estas acciones es necesaria la completa integridad funcional de la mano. Las últimas tres constituyen test de habilidades manuales.

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Presa pulgar índice tangencial: usadas para lanzar una peonza o lanzar una canica, mediante un impulso brusco de la segunda falange del pulgar por la acción del extensor largo antes del lanzamiento, sujetas en la concavidad del índice totalmente flexionado por la acción del flexor profundo.

Presas donde la mano realiza una acción refleja sobre si misma: el objeto sujeto por una parte de la mano sufre una acción que procede de otra parte.

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4. PRESAS EN LAS QUE LA GRAVEDAD ES INDISPENSABLE

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4. PRESAS EN LAS QUE LA GRAVEDAD ES INDISPENSABLE

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1. La mano sirve de soporte, con la palma de la mano horizontal mirando hacia arriba o que se pueda constituir un trípode por debajo del objeto que se debe sujetar.

2. La mano se comporta como cuchara que contiene granos o líquido. El hueco de la palma se prolonga gracias a la acción de los interóseos palmares para evitar posibles fugas, el pulgar cierra la corredera palmar, por fuera en semiflexion se aproxima al segundo metacarpiano y a la primera falange del índice bajo la acción del aductor.

3. Aproximación de las dos manos huecas en forma de semicuencos unidos por su borde cubital constituyen una cavidad mucho más amplia.

Todos estos tipos de prensión necesitan la integridad de la supinación ya que la palma es la única parte de la mano capaz de constituir una pared cóncava.

El test de la bandeja permite constatar la recuperación de la supinación.

4. Presa de una taza con tres dedos: queda sujeta entre dos topes los cuales necesitan una gran estabilidad y son: el pulgar y el medio; además requiere integridad del flexor profundo del índice para formar un gancho y sostener con su tercera falange el reborde de la taza.

5. Presas en forma de gancho con uno o varios dedos: se usan para sostener cubos o levar maletas.

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Realizan una simetría en torno al eje longitudinal y se confunde con el eje del antebrazo, el objeto se coge con firmeza mediante una presa palmar donde intervienen el pulgar y os últimos tres dedos y el índice desempeña una función orientativa. Requieren la integridad de la flexión de los tres últimos dedos y la extensión completa del dedo índice.
Ejemplos:

Presa de la batuta del director de orquesta (prolonga la mano).

Presa del destornillador (se confunde con el eje de pronosupinación en el acto de atornillar y desatornillar).

Presa de un tenedor (prolongan la mano distalmente).

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Todos los dedos contactan con el objeto por su parte plantar, el pulgar se opone al anula y el bloqueo está asegurado distalmente por el índice y el medio, y proximalmente por la eminencia tenar y el meñique. Este objeto sujeto con firmeza supone la máxima separación de las comisuras y la eficacia de los flexores superficiales y profundos.

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El dedo implicado por dentro es el dedo anular.

Constituyen un tope interno contactando con el objeto por su cara externa, este tope se opone a la presión del pulgar quedando el objeto bloqueado por los ganchos (dedos que establecen un contacto palmar con el objeto).

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El dedo implicado por dentro es el dedo medio.

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pueden implicar a tres, cuatro o cinco dedos.

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Cuando se utiliza para objetos de mayor diámetro es menos firme ya que el bloqueo depende de la acción de la metacarpofalangica que permite que el pulgar recorra el cilindro.

Músculos sesamoideos externos sobre la art. metacarpofalangica garantiza el bloqueo de esta presa.