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Intolerancia a los carbohidratos resultando en hiperglucemia de gravedad variable que se inicia o se reconoce por primera vez durante el embarazo. -->OMS

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6 momentos importantes en la implementación de las recomendaciones:

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6 momentos importantes en la implementación de las recomendaciones:

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1. Cuidado preconcepcional a la mujer diabética
2. Diabetes gestacional
3. Cuidado prenatal
4. Cuidado intraparto
5. Cuidado neonatal
6. Cuidado posnatal

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Riesgos de hiperglucemia en el embarazo:

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Riesgos de hiperglucemia en el embarazo:

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1. Macrosomía fetal

2. Trauma durante el nacimiento, tanto para la madre como para el niño

3. Aborto

4. Anomalías congénitas -

5. Aumento de morbilidad neonatal

6. Muerte neonatal

7. Obesidad y/o diabetes que puede aparecer después en el niño

8. Incremento del índice de cesáreas

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Riesgo Medio:

1. Sobrepeso (IMC mayor a 25 kg/m2) antes del embarazo

2. Historia de resultados obstétricos adversos

Riesgo Alto:

1.  Población latina/hispana (como la ecuatoriana) con alta prevalencia de DM

2. Obesidad (IMC mayor a 30 kg/m2) Antecedentes de DG en embarazos previos

3.  Antecedentes de DG en embarazos previos

4. Partos con productos macrosómicos de más de 4 kilos o percentil mayor a 90

5. Glucosuria

6. Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

7. Historia familiar de DM2

8. Trastorno del metabolismo de los carbohidratos (hiperglucemia en ayunas, intolerancia a los carbohidratos)

9. Óbito fetal de causa inexplicable

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ALTO riesgo:  Glucemia en ayunas en la consulta médica inicial

1.  >126 mg/dL = diabetes preexistente

2. Entre 92 a 126 mg/dL = DG

3. < 92 mg/dL = se realizará una PTOG de 75 g entre las semanas 24 y 28 de gestación

MODERADO riesgo:

Se realizará una PTOG de 75 g a la mujer gestante entre la semana 24-28

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Basal: menor a 92 mg/dL

1º hora: menor a 180 mg/dL

2º hora: menor a 153 mg/dL

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Meta en la glucosa sanguínea durante el embarazo 

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Meta en la glucosa sanguínea durante el embarazo 

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Ayuno < 90 mg/dL

Dos horas posprandial < a 120 mg/dL

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Terapia farmacológica para mujeres con DG:

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Terapia farmacológica para mujeres con DG:

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1. Cambios en la dieta y el ejercicio no mantienen el control glucémico en un período de una a dos semanas.

2. Ecografía/ultrasonido muestra macrosomía fetal incipiente entre la semana 28 a 30, esto es circunferencia abdominal sobre el percentil 70.

Si se requiere terapia para hiperglucemia en el embarazo.

Se debe ajustar la terapia farmacológica de forma individualizada.

Opciones farmacológicas son: Metformina (permitido en el embarazo)

Insulina