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La leucemia mieloide se puede clasificar en aguda y crónica.La leucemia mieloide aguda (LMA) es el resultado en un defecto en una célula madre hematopoyética que se diferencia en todas las células mieloides: monocitos, granulocitos (por ejemplo: neutrófilos, basófilos, eosinófilos), eritrocitos y plaquetas. Cualquier grupo etario puede verse afectado, aunque rara vez se presenta antes de los 45 años, y la incidencia aumenta con la edad, con una incidencia máxima a los 67 años (American Cancer Society [ACS], 2014). La LMA es la leucemia no linfocítica que se presenta con mayor frecuencia.La leucemia mieloide crónica (LMC) surge de una mutación en una célula madre mieloide. Se continúan produciendo células mieloides normales, pero hay un aumento patológico en la producción de formas de células blásticas. Por lo tanto, existe un amplio espectro de tipos de células dentro de la sangre, desde formas blásticas hasta neutrófilos maduros. Debido a que hay una proliferación descontrolada de células, la médula ósea se expande hacia las cavidades de los huesos largos, como el fémur, y las células también se forman en el hígado y el bazo (hematopoyesis extramedular), lo que provoca un agrandamiento de estos órganos que a veces es doloroso.

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La leucemia mieloide se puede clasificar en aguda y crónica.La leucemia mieloide aguda (LMA) es el resultado en un defecto en una célula madre hematopoyética que se diferencia en todas las células mieloides: monocitos, granulocitos (por ejemplo: neutrófilos, basófilos, eosinófilos), eritrocitos y plaquetas. Cualquier grupo etario puede verse afectado, aunque rara vez se presenta antes de los 45 años, y la incidencia aumenta con la edad, con una incidencia máxima a los 67 años (American Cancer Society [ACS], 2014). La LMA es la leucemia no linfocítica que se presenta con mayor frecuencia.La leucemia mieloide crónica (LMC) surge de una mutación en una célula madre mieloide. Se continúan produciendo células mieloides normales, pero hay un aumento patológico en la producción de formas de células blásticas. Por lo tanto, existe un amplio espectro de tipos de células dentro de la sangre, desde formas blásticas hasta neutrófilos maduros. Debido a que hay una proliferación descontrolada de células, la médula ósea se expande hacia las cavidades de los huesos largos, como el fémur, y las células también se forman en el hígado y el bazo (hematopoyesis extramedular), lo que provoca un agrandamiento de estos órganos que a veces es doloroso.

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La hematología es la especialidad médica que se dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematológicas, para ello se encarga del estudio e investigación de la sangre y los órganos hematopoyéticos (médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, etc.) tanto sanos como enfermos.  Las manifestaciones clínicas de las enfermedades hematológicas son muy variadas y en general inespecíficas, la leucemia mieloide aguda y crónica es conocida también como neoplasias hematológicas, al valorar las neoplasias habrá que tener en cuenta los síntomas propios de la enfermedad y los derivados del tratamiento. Cada vez son más frecuentes los pacientes en tratamiento ambulatorio. La repercusión sobre el rendimiento psicomotor de la patología hematológica puede producir disminución en la atención y concentración, toma de decisiones imprecisas, apatía, y aumento del tiempo de reacción.

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Enfermedad de evolución rápida (crece rápidamente) por la que se encuentran demasiados mieloblastos (glóbulos blancos inmaduros que no son linfoblastos) en la médula ósea y la sangre. También se llama leucemia mieloblástica aguda, leucemia mielógena aguda, leucemia no linfocítica aguda, LMA Y LNLA.

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Cáncer poco activo (de crecimiento lento) por el que se encuentran demasiados mioblastos en la sangre y la médula ósea. Los mieloblastos son un tipo de célula sanguínea inmadura que elabora glóbulos blancos que se llaman células mieloides. Es posible que la leucemia mieloide crónica empeore con el paso del tiempo a medida que aumenta la cantidad de mieloblastos en la sangre y la médula ósea. La CML se puede caracterizar por un cambio en un cromosoma que se llama cromosoma Filadelfia, en el que una parte del cromosoma 9 y una parte del cromosoma 22 se rompen y cambian de lugar entre ellos.

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Es causada por una serie de aberraciones genéticas adquiridas. Por lo general, la transformación maligna tiene lugar en el nivel de la célula madre pluripotente, aunque a veces afecta una célula madre especializada con capacidad de autorrenovación más limitada. La proliferación anormal, la expansión clonal, la diferenciación aberrante y la disminución de la apoptosis (muerte celular programada) determinan el reemplazo de los elementos normales de la sangre por células malignas.

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El cromosoma Filadelfia (Ph) está presente en 90 a 95% de los casos de leucemia mieloide crónica. El cromosoma Ph es el producto de una translocación recíproca entre los cromosomas 9 y 22, t (9;22). Durante esta translocación, un fragmento del cromosoma 9 que contiene el oncogén ABL es translocado al cromosoma 22 y se fusiona con el gen BCr. El gen de fusión quimérica BCR-ABL es responsable de la producción de la oncoproteína tirosina cinasa bcr-abl.

La oncoproteína bcr-abl tiene actividad de tirosina cinasa no controlada, que desregula la proliferación celular, disminuye la adherencia de las células leucémicas al estroma de la médula ósea y protege las células leucémicas de la muerte celular programada normal (apoptosis).

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La LMA se presenta sin previo aviso, y los síntomas suelen manifestarse en un período de semanas. Los signos y síntomas son el resultado de la producción insuficiente de células sanguíneas normales. La fiebre y la infección se deben a la neutropenia (rencuentro bajo de neutrófilos); la debilidad y el cansancio, la disnea de esfuerzo y la palidez, a la anemia; y las pequetias, la equimosis y las tendencias hemorrágicas, a la trombocitopenia.  La proliferación de células leucémicas dentro de los órganos conduce a una variedad de síntomas adicionales: dolor por aumento en el tamaño del hígado o el bazo, hiperplasia de las encías y dolor óseo debido a la expansión de la médula ósea. Las petequias (máculas rojas o moradas hemorrágicas puntiformes en la piel) o equimosis (moretones) en la piel son frecuentes; en ocasiones, también se observan infiltrados leucémicos. Las células leucémicas también pueden infiltrar las encías o los espacios sinoviales de las articulaciones. Las linfadenopatías (agrandamiento de los ganglios linfáticos) y la esplenomegalia (agrandamiento del bazo) son infrecuentes. Puede haber fiebre y no siempre se debe a una infección.

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Rencuentro bajo de neutrófilos

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El cuadro clínico de la LMC es variable. Los pacientes pueden estar asintomáticos y la leucocitosis se detecta mediante un hemograma realizado por alguna causa no relacionada. Sin embargo, el recuento de leucocitos puede exceder los 100 000/mm3. Los individuos con recuentos de leucocitos extremadamente altos pueden presentar disnea o ligera confusión debido a la disminución de la perfusión a los pulmones y el cerebro por la leucostasis (el volumen excesivo de leucocitos inhibe el flujo sanguíneo a través de los capilares). La persona puede tener esplenomegalia y dolor y, en ocasiones, también el hígado puede estar agrandado y doloroso. Algunos pacientes tienen síntomas inespecíficos, como mal estado general, anorexia y pérdida de peso. No es frecuente hallar linfadenopatías. Durante la fase crónica los individuos presentan pocos síntomas y complicaciones de la enfermedad y los problemas con las infecciones y el sangrado son infrecuentes. Sin embargo, si la enfermedad pasa a la fase aguada (crisis blástica), es más difícil de tratar. Los pacientes presentan más síntomas y complicaciones a medida que progresa la enfermedad.

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·         Identificación del problema, antecedentes, evolución y situación actual.

·         Antecedentes patológicos.

·         Antecedentes hereditarios (cancerígena).

·         Hábitos personales, sociales, culturales y espirituales.

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Como profesionales de la salud debemos observar y realizar al paciente con leucemia mieloide aguda y crónica de la siguiente manera:

INPECCIÓN: Se mantendrá en todo momento, hasta finalizar exploración y comunicación con el paciente.

PALPACIÓN: Apreciación manual de estructuras corporales, con la finalidad de identificar posibles anormalidades.

AUSCULTACIÓN: Valorar si su estado hemodinámico se encuentra alterado con el fin de identificar causa.

Algunas actividades son:

·         Vigilar el estado general de la piel sin hematomas, no ictérico, no edemas.

·         Realizarle los procedimientos de auscultación cardíaca y auscultación pulmonar.

·         Vigilar el abdomen sin megalias aparentes.

·         Tomar los signos vitales (temperatura, tensión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria)

·         Evaluar la saturación de oxígeno.

·         Evaluar el estado nutricional e ingesta de líquidos.

·         Evaluar el movimiento articular.

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Pruebas de laboratorios para confirmar la leucemia mieloide (aguda y crónica).

PRUEBA DE LABORATORIO:

Hemograma completo y frotis de sangre periférica

Es una prueba que mide las cantidades de diferentes células en la sangre, como los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Para el frotis de sangre periférica, la muestra de la sangre se observa con un microscopio. Los cambios en los números y en la apariencia de los diferentes tipos de células sanguíneas a menudo ayudan a diagnosticar la leucemia.

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Valores normales

Recuento de eritrocitos

Hombre: 4.35-5.65 billones de células/L*
(4.32-5.72 millones de células/mcL**)

Mujer: 3.92-5.13 billones de células/L
(3.90-5.03 millones de

Hemoglobina

Hombre: 13.2-16.6 gramos/dL***
(132-166 gramos/L)
Mujer: 11.6-15 gramos/dL
(116-150 gramos/L)

Hematocritos

Hombre: 38.3-48.6 %
Mujer: 35.5-44.9 %

Recuento de glóbulos blancos normales

3.4-9.6 billones de células/L

3.4-9.6 billones de células/L
(De 3,400 a 9,600 células/mcL)

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Los resultados de las siguientes partes de un hemograma completo por encima o por debajo de los valores normales SON VALORES ALTERADOSque podrían indicar un problema.

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Pruebas diagnósticas

Leucemia mieloide aguda

Las pruebas diagnósticas empleadas para la leucemia mieloide aguda son:

·         Aspirado y biopsia de médula ósea.

·         Análisis morfológico y Citoquímica.

·         Citometría de flujo e inmunohistoquímica.

·         Citogenética.

·         Pruebas de imagen (Si presentan sospechas de masas sólidas de células leucémicas en algún órgano).

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Leucemia mieloide crónica

Reacción en cadena de la polimerasa (PCR)

La prueba PCR se puede utilizar para ayudar a diagnosticar CML. También es útil después del tratamiento para saber si aún hay copias del gen BCR-ABL. Si se encuentran copias de este gen, esto significa que la leucemia sigue presente, aun cuando las células no se pueden observar con un microscopio.

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Leucemia mieloide aguda

El tratamiento de la leucemia mieloide aguda depende de la condición médica general del paciente.

·         Para pacientes médicamente aptos: quimioterapia con daunorrubicina, idarrubicina, citarabina, mitoxantrona, fludarabina, carboplatino y mercaptopurina.

·         Para pacientes médicamente frágiles: terapias menos intensivas.

·         Para todos: Atención sintomática.

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Leucemia mieloide crónica

El tratamiento de la leucemia mieloide crónica depende del estadio de la enfermedad. Tratamiento de elección, busulfán e hidroxiurea.

·         Inhibidores de la tirosina cinasa: No son curativos, pero son extremadamente eficaces en la fase crónica asintomática y son la opción del tratamiento inicial para los pacientes en esta fase.

·         En ocasiones, trasplante de células madre alogénicas: Esta reservado para pacientes con leucemia mieloide crónica en fase acelerada o blástica o para aquellos con enfermedad resistente a los inhibidores de la tirosina cinasa disponibles, es exitoso, pero no demuestra que el tratamiento sea curativo.

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El personal de enfermería debe prevenir o controlar la infección o sangrado, tratar la mucositis aunque se hace hincapié en la mucosa bucal, toda la mucosa digestiva puede estar alterada, no sólo por los efectos causado de la quimioterapias, sino también por la administración prolongada de antibióticos, mejorar la ingesta nutricional, aliviar el dolor y las molestias, reducir el cansancio y la intolerancia a la actividad, conservar el equilibrio hidroelectrolítico, mejorar el auto cuidado: baño, vestido y aseo. Controlar la ansiedad y la tristeza, alentar el bienestar espiritual.

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Los avances en el tratamiento de la LMC han alertado la trayectoria de la enfermedad, desde una amenaza para la vida hasta una enfermedad crónica. Sin embargo, el personal de enfermería debe comprender que la eficacia de los fármacos utilizados para tratar la LMC depende de la capacidad del paciente para cumplir con el esquema farmacológico prescrito y de la vigilancia adecuada de la respuesta terapéutica.

Los agentes empleados para tratar la LMC pueden causar efectos adversos para el paciente que pueden ser difíciles de controlar. El cansancio, la astenia, el prurito, el dolor de cabeza, la erupción cutánea y el dolor bucofaríngeo son efectos adversos frecuentes que a menudo es posible tratar de manera eficaz con la intervención de enfermería. El personal de enfermería debe atender debe alentar a los pacientes, conversar sobre cuestiones de interés que interfieran con el cumplimiento del tratamiento prescrito, es importante evaluar al paciente en busca de factores de riesgos que puedan deteriorarlo y abordarlos de manera proactiva.

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(00004) RIESGO DE INFECCIÓN RELACIONADOS A PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.

NOC

Disminuirá los riesgos de infección con poyo del personal de salud y de la familia.

NIC
(6540) CONTROL DE INFECCIONES

·         Instruir al paciente de las técnicas correctas del lavado de mano.

·         Garantizar una manipulación aséptica de todas las líneas IV.

·         Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados al paciente.

·         Cambiar los sistemas de vendajes y tapones de acuerdo con el protocolo.

·         Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o sistémica (enrojecimiento, fiebre, sensibilidad, malestar).

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(00206) RIESGO DE SANGRADO RELACIONADOS A EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO.

NOC

Recibirá durante el turno controles para evitar riesgos hemorrágicos.

NIC

(4160) Control de hemorragias

·         Vigilar los signos vitales.

·         Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragias.

·         Administrar medicamentos, si está indicado.

·         Observar si hay signos y síntomas de hemorragia.

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(00247) RIESGO DE DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL RELACIONADO A QUIMIOTERAPIA.

NOC

(308) Cuidados personales: higiene bucal

Establecerá un manejo adecuado de higiene bucal durante el turno.

NIC

(1730) Restablecimiento de la salud bucal

·         Vigilar labios, lengua, membranas mucosas y encías.

·         Aplicar anestésicos tópicos, pasta de protección bucal o analgésico sistémico, si es preciso.

·         Fomentar enjuagues frecuentes de la boca.

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Dar promoción y prevención donde se implemente educación para la salud para evitar aquellas acciones que realizan los individuos con el propósito de mejorar sus condiciones para vivir y disfrutar de una vida saludable, y así brindando una detección temprana. En el aspecto de promoción implementaríamos charlas educativas con el fin de brindar una información de salud a las comunidades para animar a implementar cambios de estilos de vida por uno saludable, para prevenir leucemia mieloide (aguda o crónica). Y animarlos a que se realicen chequeos rutinarios de cómo está su salud para así prevenir esta enfermedad.

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https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-oncologia-305-articulo-leucemia-mieloide-aguda-una-perspectiva-S166592011630030X

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http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892014000100007

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(Brunner y Suddarth. Enfermeria medicoquirurgica 14a Edicion.pdf, s. f.)

Leucemia mieloide aguda (LMA) - Etiología, fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y pronóstico de los Manuales MSD, versión para profesionales.(Leucemia mieloide aguda (LMA) - Hematología y oncología, s. f.)

Cáncer poco activo (de crecimiento lento) por el que se encuentran demasiados mieloblastos en la sangre y la médula ósea. Los mieloblastos son un tipo de célula sanguínea inmadura que elabora glóbulos blancos que se llaman células mieloides.(Definición de leucemia mieloide crónica - Diccionario de cáncer del NCI - Instituto Nacional del Cáncer, 2011)

(Sistema hematológico | CRC Online, s. f.)

Los síntomas de la leucemia mieloide crónica (CML) a menudo son imprecisos y con más frecuencia son causados por otras cosas.(Signos y síntomas de la leucemia mieloide crónica, s. f.)

Muchas personas con CML no presentan síntomas cuando son diagnosticadas con la enfermedad.(Pruebas para diagnosticar la leucemia mieloide crónica, s. f.)

La leucemia mieloide aguda (LMA) es un grupo de trastornos hematológicos malignos de(Lagunas-Rangel, 2016)

(Avila-Cabrera et al., 2014)

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Hola

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Hola

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También se encuentra en: Sinónimos.

amigo, a
(Del lat. amicus.)

1. adj./ s. Se refiere a la persona que mantiene una relación de amistad con otra sus amigos le organizaron una fiesta sorpresa.

2. adj. Que es aficionado o partidario no es amigo de componendas y chanchullos.

3. Se aplica a la persona que mantiene una relación amorosa con otra.

4. Relativo al tratamiento afectuoso, aunque no haya amistad real.

5. culto Se refiere al objeto que es grato o benéfico.

6. s. m. MINERÍA Palo atravesado en la punta del tiro o cintero para que los operarios puedan subir o bajar por los pozos.

Gran Diccionario de la Lengua Española © 2016 Larousse Editorial, S.L.

amigo, -ga

Aficionado o inclinado a algo.

Diccionario Enciclopédico Vox 1. © 2009 Larousse Editorial, S.L.

amigo, -ga
(a'miγo, -γa)
abreviación

1. persona enemigo que tiene amistad con otra Consultó a un abogado amigo de su padre.

2. persona que tiene mucho interés por cierta cosa Es amigo de salir de pesca.

amigo, -ga

sustantivo masculino-femenino

1. enemigo persona que tiene amistad con otra mi mejor amigo

2. persona que tiene mucho interés por cierta cosa Los amigos del ajedrez se reúnen los martes en el club.

3. persona que es amante de otra Salí el viernes con una amiga.

amigo, -ga
(aˈmiγo, -γa)
sustantivo masculino-femenino

1. enemigo persona muy querida y de confianza amigos de la infancia

2. persona que tiene una relación amorosa con otra Trajo a su amigo a la cena.

amigo, -ga

abreviación

1. persona enemigo que es querida y de confianza Un contador amigo lleva mis impuestos.

2. persona que siente interés y gusto por algo amigo de los libros

Kernerman English Multilingual Dictionary © 2006-2013 K Dictionaries Ltd.

amigo

amigo
, amiga
adjetivo

Amigo, encariñado, partidario y devoto construyen su complemento nominal precedido de la preposición de: amigo de la verdad, encariñado de la vida, partidario de divertirse, devoto de las aguas milagrosas; aficionado, inclinado, afecto y adicto lo hacen con la preposición a, como por ejemplo: aficionado a los deportes.

Diccionario Manual de Sinónimos y Antónimos Vox © 2016 Larousse Editorial, S.L.

Collins Spanish Dictionary - Complete and Unabridged 8th Edition 2005 © William Collins Sons & Co. Ltd. 1971, 1988 © HarperCollins Publishers 1992, 1993, 1996, 1997, 2000, 2003, 2005

Spanish-English Medical Dictionary © Farlex 2012

English-Spanish/Spanish-English Medical Dictionary Copyright © 2006 by The McGraw-Hill Companies, Inc. All rights reserved.

Sus ojos espantados se desviaban de las horribles caras de sombra. Ni acertaba a contestar: no revolvía la lengua. -Por señas, amigo -añadió el jefe-. Señale dónde es, que allá vamos.

I - QUIERE usted verlo -me había dicho mi amigo De Jacquels-, sea, consiga un dominó y un antifaz, un dominó elegante, de satén negro, cálcese unos escarpines, y, por esta vez, medias de seda negra también, y espéreme en su casa el martes hacia las diez y media; iré a buscarle.

Yo soy de Alicante, y he estado segando en Sevilla. - Pues, amigo mío, Parrón quiere decir la muerte. Todo el que cae en nuestro poder es preciso que muera.

Si no es la quiebra de su amigo y paisano Costavilla, no tendría ocasión de ponerse en frecuente contacto con la hermana, aquella Anita Dolores -mujer ya espigada en los treinta años, y más desenvuelta que candorosa.

¿Eh? Aunque vuelva... ese, tu amigo de antes..., como si no existiera. Y si te persigue, le respondes: "No me propongas picardías...

Carlos e Isabel se disputaban la corona, y los españoles, divididos en dos bandos, derramaban su sangre en lucha fratricida. Tenía yo un amigo, llamado Ramón Gámez, teniente de cazadores de mi mismo batallón, el hombre más cabal que he conocido.

Pero he aquí que cierta injusticia cometida por nuestro Jefe en daño de Ramón; uno de esos abusos de autoridad que disgustan de la más honrosa carrera; una arbitrariedad, en fin, hizo desear al Teniente de cazadores abandonar las filas de sus hermanos, al amigo dejar al amigo, al liberal pasarse a la facción, al subordinado matar a su Teniente Coronel....

Vosotros, hijos de la Revolución, venís a sacar a España de su tradicional abatimiento, a despreocuparla, a disipar las tinieblas religiosas, a mejorar sus anticuadas costumbres, a enseñarnos esas utilísimas e inconcusas "verdades de que no hay Dios, de que no hay otra vida, de que la penitencia, el ayuno, la castidad y demás virtudes católicas son quijotescas locuras, impropias de un pueblo civilizado, y de que Napoleón es el verdadero Mesías, el redentor de los pueblos, el amigo de la especie humana...." ¡Señores!

Yo estaba encerrado en un calabozo de la cárcel pública de dicho pueblo. Pregunté por mi amigo, y me contestaron: --¡Es un valiente!

¿No se la echó de tan valiente y batalladora el día que me llamó indio bravo? -Pues no me arrepiento de ello, amigo mío... Pero basta de despropósitos y hasta mañana.

uince días después del entierro de doña Teresa Carrillo de Albornoz, a eso de las once de una espléndida mañana del mes de las flores, víspera o antevíspera de San Isidro, nuestro amigo el Capitán Veneno se paseaba muy de prisa por la sala principal de la casa mortuoria, apoyado en dos hermosas y desiguales muletas de ébano y plata, regalo del Marqués de los Tomillares; y, aunque el mimado convaleciente estaba allí solo, y no había nadie ni en el gabinete ni en la alcoba, hablaba de vez en cuando a media voz, con la rabia y el desabrimiento de costumbre.

Usted tiene un don infernal de dominarme y exasperarme con su prudencia; yo no llegaría a ser nunca amigo de usted sino su esclavo; y, por no serlo, le propondría a usted que nos batiéramos a muerte.

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Definición de amigo en el Diccionario de español en línea. Significado de amigo diccionario. traducir amigo significado amigo traducción de amigo Sinónimos de amigo, antónimos de amigo. Información sobre amigo en el Diccionario y Enciclopedia En Línea Gratuito. 1 . adj./ s.

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Hola como esta

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Julio Urías surrenders four runs and strikes out three batters in his start against the Rockies