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Compromete a una sola articulación y suele realizarse en un solo plano de movimiento; se emplea una fuerza pequeña y consigue mantener la movilidad articular aunque no suele aumentar la amplitud del movimiento
Consta de 4 tiempos:

1. Inicio del movimiento.

2. Mantenimiento.

3. Retorno.

4. Reposo.

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Su objetivo es la recuperación de la movilidad, por ende se utilizará cuando exista limitación de la amplitud articular, esta asocia una única articulación al movimiento.

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Combina en este caso las diversas posibilidades funcionales de una o varias articulaciones, y asocia movimientos combinados en varios planos.
Principios.

1. No es necesario movilizar en toda la amplitud del movimiento.

2.  Respetar la regla del no dolor.

3. Los planos del movimiento están combinados.

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Se basa en mantener una o varias articulaciones, por medio de una posición impuesta por el terapeuta con un objetivo preventivo o de corrección.

Van enfocadas a aquellas articulaciones que poseen un límite en su amplitud causado por una alteración en estructuras periarticulares.

Clasificación según el mecanismo de aplicación de posturas:

·         Posturas  osteoarticulares  manuales
·         Posturas  osteoarticulares  auto pasivas
·         Posturas osteoarticulares instrumentales

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Son  maniobras  manuales, pasivas  o  auto pasivas, destinadas  a  colocar  en
trayectoria externa máxima la estructura músculo tendinosa. Su fin es lograr un alargamiento de estructuras anormalmente acortadas o
lograr un aumento de la extensibilidad.

Principios:

·         No estirar de forma improvisada

·         Respetar amplitud articular

·         Tiene 3 tiempos

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Es  una  movilización  pasiva  forzada, que  se  realiza  a  través de un movimiento enérgico. que tiende a llevar los elementos de una articulación o un conjunto de ellas más allá de su juego habitual.

Una manipulación comporta tres tiempos:

• Puesta en posición del paciente y del fisioterapeuta

• Puesta en tensión

• Impulsión manipulativa propiamente dicha

Existen dos tipos de técnicas de manipulación:

Manipulación directa

Manipulación indirecta

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Se realiza por el mismo paciente de manera manual, instrumental o por las articulaciones cercanas al movimiento por ejemplo: se puede movilizar el propio paciente para una flexo-extensión de muñeca en una fractura de Colles con la mano sana y se van a producir compensaciones.

Se pueden realizar autopasivos de miembro superior o inferior cuando al mover el miembro superior también se produce una movilización del otro miembro superior que es conocido como homólogo o simétrico cuando se producen extensiones en el miembro a tratar.

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Se produce por un aparato como por ejemplo el kinetec para la flexo-extensión de rodilla o multidireccionales que se utilizan muy poco por la utilidad o compensaciones que se producen.

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Producen esfuerzos sobre las piezas articulares para disminuir la presión articular compresiva respetando la fisiología de cada paciente, se aplican sobre el raquis y las extremidades.

Los objetivos son:

1. Descompresión o decoaptación articular.

2. Puesta en tensión de las estructuras capsulo-ligamentosas.

Tipos de tracción:

Manual: se produce por si sola o por desplazamiento.

Gravedad: es continua y se aplica en la cadera con un plan inclinado.

Instrumental: es más generalizado y se produce por medio de electromecánicos, sistemas de autoelongación y sistemas de peso-poleas.

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Hector Alvarado.
Anny Martinez.
Carlos Tello.