# data[].attributes.body
Juan Camilo
No tiene control de esfínteres.

# data[].attributes.body
No toma ningún medicamento

# data[].attributes.body
Ninguna

# data[].attributes.attachment_link.title
Blanco e Ilustraciones de Juguetes Anuncio de Embarazo

# data[].attributes.attachment_link.title
Gris y Púrpura Bonito Cumpleaños de Bebé Invitación

# data[].attributes.body
HIGIENE BUCAL

• Primer control con odontopediatra a los 6 meses, estado de salud dental acorde a su edad.
• Limpieza dental dos veces al día, antes de dormir y luego del desayuno.

HIGIENE CORPORAL
Baño:
• Toma baño pasando un día. ( 5  o 6 pm).

Uñas: Mamá corta las uñas  al menos una vez a la semana.

LIMPIEZA DE GENITALES: diaria, se limpian todos los pliegues.

HÁBITOS EVACUATORIOS
Micción normal
Utiliza de 6 a 7 pañales diarios.

Defecación:
Varía desde 2 a 4 veces al día.

# data[].attributes.body
Duerme 14 horas diarias.
Siestas de 12:00 - 14:00
Duerme: 7pm - 7am

# data[].attributes.body
HIGIENE BUCAL
• Utilizar una gasa húmeda para limpiar encías antes de la erupción del primer diente (sobre todo luego de que el bebé se alimenta)
• Cepillar al menos dos veces al día, se prefiere antes de dormir y luego del desayuno. Se aconsejan cepillos de cerda suave y mango largo para limpieza adecuada de toda la dentadura.
• Los niños deben acudir al odontólogo cuando aparecen los primeros dientes, no más tarde de su primer cumpleaños y cada 6 meses a partir de ese momento
• Se recomida la asistencia dental para los niños en torno al año de edad.

HIGIENE CORPORAL
Baño:
• Frecuencia diaria o cada dos días luego de la caída del cordón

Uñas: Se recomienda cortar las uñas después del baño al menos una vez a la semana

Ombligo:
•Se aconseja que se mantenga lo más limpio y seco posible (no mojarlo). Puede utilizarse una gasa con clorhexidina 2-3 veces por día para limpiar la base del cordón, aunque las recomendaciones actuales aconsejan que se seque naturalmente para que tarde menos en caer.

•No cubrirlo con vendas destapando el ombligo para que quede expuesto al aire.

LIMPIEZA DE GENITALES:
En los niños: se deben limpiar todos los pliegues y secarlo bien sin frotar.
En las niñas: es importante limpiar siempre de delante hacia atrás, con el fin de no transportar los residuos de las heces hacia la vagina y, sin presionar, lavar bien la zona entre los labios mayores y menores. Por último, secar sin frotar.

HÁBITOS EVACUATORIOS
Micción normal
Lactante menor- De 6 a 8 pañales al día

Defecación:
Primera deposición durante las 48 horas
Recién nacido: 1 a 2 evacuaciones al día
Pasado el mes: Varía desde 1 a la semana hasta 8 al día

# data[].attributes.attachment_caption
Academia Americana de Pediatría y Academia Americana de la Medicina del Sueño 

# data[].attributes.body
Por edad:
Recién nacidos: Duermen de 9 a 18 horas al día
De 3-6 meses: Duermen un promedio de 15-16 horas
De 6-12 meses: Duermen un promedio de 13-14 horas

# data[].attributes.body
Juan Camilo
Dentición: Se observan los Incisivos centrales inferiores.

# data[].attributes.body
Juan Camilo  a sus 7 meses de edad:

Motor fino:

Cambia de mano los objetos y se los lleva a la boca.

Prensión palmar de objetos.

Motor grueso:

Se sienta solo

Lenguaje:

Se le hace familiar los objetos, está atento a la música, responde al “mama” y “papa” y al “ven” (receptivo)

Dice “papa-mama” inespecífico, mueve la cabeza para decir “no” (expresivo)

Social:

Reconoce a sus cuidadores y siente angustia por personas que no conoce

Pide ayuda con la mirada para que le pasen un objeto

Pérdida de los reflejos arcaicos de Camilo:
Reflejo de succión: A los 3 meses
Reflejo de Moro: A los 3 -4 meses  pérdida parcial y a los 6 pérdida total.
Reflejo de marcha: Al mes
Reflejo de galant: Al 5to mes
Presión palmar: Al 4to mes
Reflejo tónico del cuello: Al 4to mes

# data[].attributes.body
Juan Camilo
0-6 meses: lactancia materna exclusiva a demanda, ya que la madre refiere estancia con el bebé durante este tiempo.
6-7 meses: Continúa la lactancia materna mediante banco de leche( hasta 8 onzas (237 mL) de cada 4 a 5 horas), acompañada de papillas ( de 2 a 3 cucharadas grandes ) de  arroz, avena, quinua, papa, guineo, manzana y agua de acuerdo a necesidad. Las comidas son de 2 a 3 comidas diarias junto a la lactancia.
Suplementos:
-Micronutrientes en polvo (hierro y zinc), 1 sobre pasando 1 día por 6 meses consecutivos
-Vitamina A 100.000 UI, 12 gotas hasta los 12 meses

Por edad
0-2: Lactancia materna exclusiva a demanda.
2-6: Lactancia materna exclusiva a demanda.
6-12: Mantener la lactancia materna. El inicio de la introducción de alimentos en el lactante, debe hacerse con una comida diaria a los 6 meses y progresar a dos o tres hasta los 8 meses. Indicar a la madre que ofrezca un alimento por vez, de manera reiterada. Repetir de tres
a cinco veces el consumo del alimento (1 vez cada día en 3 a 5 días), lo que permita una mejor aceptación del mismo y se pueda observar que el producto no causa ninguna reacción alérgica.
No brindar sopas, licuados, jugos, no agregar sal o azúcar o condimentos procesados a la comida. Solo condimentos naturales (cebolla, culantro, perejil).
Aconsejar que le de 1 a 2 cucharadas colmadas del alimento seleccionado en cada comida para cubrir el requerimiento nutricional diario. Colocando el alimento en el centro de la lengua para evitar que lo escupa.
Recomendar alimentos de consistencia semisólida como puré o papillas espesas. También que aplaste o triture con un tenedor los alimentos.
En este período se recomienda el consumo de:
√ Cereales bien cocidos en forma de papillas (arroz,
avena, quinua)
√ Alimentos cocidos en forma de puré como papa, camote,
zanahoria blanca, plátano verde y yuca.
√ Vegetales cocidos en forma de puré (espinaca,
zapallo, acelga, zanahoria, zambo)
√ Yema de huevo duro
√ Frutas dulces, excepto las cítricas (guineo, manzana, pera,
papaya, melón u otras de consistencia
suave)
√ Agua de acuerdo a necesidad.

A partir de los 9 meses
Dar tres o cuatro comidas al día además de refrigerios nutritivos ofrecidos 1 o 2 veces al día, según lo desee. Los alimentos deben ser ofrecidos desmenuzados o en trozos.  Esto incentiva el avance en la dentición, la masticación y la
coordinación entre boca y movimientos de la mano y seguimiento de la vista (oral, motora y visual).
√ Continúa lactancia materna.
√ Hortalizas y verduras: todas
√ Frutas: todas excepto las cítricas (mora, tamarindo, toronja, naranja, maracuyá, piña, limón, kiwi)
√ Alimentos mezclados (cereales, leguminosas y carne (res, pollo, hígado)).
√ Agua según requerimiento del niño/a

Valoración de intolerancias alimentarias
Ninguna.

# data[].attributes.body
Nombre: Elisa Caicedo
Edad: 25 años
Residencia: Quito
Procedencia: Quito
Ocupación: Educador inicial
Contacto: 0994582384
Dirección: Diaz de la Madrid y Polit Lasso. Conjunto Balcon Metropolitano Depto 123 E

# data[].attributes.headline
Esquema de vacunación en menores de 1 año 

# data[].attributes.subject
Esquema de vacunación en menores de 1 año 

# data[].attributes.attachment_link.title
esquema de vacunacion 2019 antes del año 

# data[].attributes.body
Juan Camilo:
Perímetro al nacer: 34,5 cm
Perímetro a los 2 meses: 39 cm
Perímetro a los 4 meses: 41,5 cm
Perímetro a los 6 meses: 43,5 cm
Perímetro a los 7 meses (actual): 44 cm

Por edad (Niños)
El perímetro craneal promedio al nacer es de 34.5 cm.

0 - 3 meses: 34.8 - 41.2 cm.

3 - 6 meses: 41.2 - 44 cm.

6 - 12 meses: 44 - 47.3 cm.

Por edad (Niñas)
El perímetro craneal promedio al nacer es de 34.5 cm.

0 - 3 meses: 34.1 - 40 cm.

3 - 6 meses: 40 - 42.8 cm.

6 - 12 meses: 42.8 - 46 cm.

# data[].attributes.body
Juan Camilo:
Peso al nacer: 3.500g.
Peso a los 2 meses: 4,7 kg.
Peso a los 4 meses: 7 kg.
Peso a los 6 meses: 8kg.
Peso 7 meses(actual): 8,3 kg.

Por edad (Niños)
El peso normal de un recién nacido varía entre 2.500 y 4.500 gramos (95%), siendo el promedio los 3.400 gramos.

0 - 3 meses: 3.4 - 6.2 kg.

3 - 6 meses: 6.2 - 8 kg.

6 - 12 meses: 8 - 10.2 kg.

Por edad (Niñas)
El peso normal de un recién nacido varía entre 2.500 y 4.500 gramos (95%), siendo el promedio los 3.400 gramos.

0 - 3 meses: 3.4 - 5.6 kg.

3 - 6 meses: 5.6 - 7.3 kg.

6 - 12 meses: 7.3 - 9.5 kg.

# data[].attributes.body
Juan Camilo:
Estatura al nacer: 50 cm
Estatura a los 2 meses: 58,5 cm
Estatura a los 4 meses: 64 cm
Estatura a los 6 meses: 67,5 cm
Estatura a los 7 meses (actual): 69 cm

Por edad (Niños)
La longitud media al nacer es de 48 - 52 cm, siendo el promedio de 50 cm.

0 - 3 meses: 50.3 - 60 cm.

3 - 6 meses: 60 - 67 cm.

6 - 12 meses: 67 - 76 cm.

Por edad (Niñas)
La longitud media al nacer es de 48 - 52 cm, siendo el promedio de 50 cm.

0 - 3 meses: 50.3 - 59 cm.

3 - 6 meses: 59 - 65 cm.

6 - 12 meses: 65 - 74 cm.

# data[].attributes.body
La familia no ha realizado viajes en los últimos 9 meses.

# data[].attributes.body
ÁNGELO VALENCIA, M.D.1, P D M.D.2 PAOLA DAZA. Historia clínica pediátrica. Revista Gastrohnup Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S28-S37

# data[].attributes.body
Seidel H, B. J. (2011). Maual Mosby De Exploració Física (7° ed.). España: Elsevier.

Robert M. Kliegman,Richard E. Behrman,Hal B. Jenson,Bonita F. Stanton,. (2012). Tratado de Pediatría (19 ed., Vol. 1y 2). Madrid: Elsevier- España .

# data[].attributes.body
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/GPC-CPN-final-mayo-2016-DNN.pdf

# data[].attributes.body
Integrantes
-Santiago Avilés

-Lizbeth Cajamarca

-Daniela Changoluisa

-Zailyn Pichucho

- Suárez Romina

# data[].attributes.body
ESTRUCTURA FAMILIAR: Tradicional ( Madre, padre e hijo).
RELACION INTRAFAMILIAR:  Cumple con unión, apoyo, expresión y dificultades en la escala de relaciones intrafamiliares = Muy buena.
Relación con abuelos maternos = Muy buena
ESTADO DE SALUD EN LA VIVIENDA: Óptimo
TIPO DE VIVIENDA: Propia
DESCRIPCION DE VIVIENDA:  Casa de cemento, 4 habitaciones, 2 baños completos 1 baño social, sala - comedor, cocina independiente, patio trasero, jardín frontal.
SERVICIOS BASICOS: Dispone de todos los servicios básicos. ( Luz, agua potable, alcantarillado, teléfono, internet, sistema de desagüe, entre otras).
CONTAMINACION: Ninguna
HACINAMIENTO: No
HABITOS: Padres reservan tiempo  ( aproximadamente  4 horas) cada día para jugar con su hijo.  Procura que los juegos sean lo más activos posibles. Asimismo, aprovechan el fin de semana para hacer planes juntos.
MASCOTAS: Ninguna
RECURSOS ECONOMICOS DE LOS PADRES: Ingreso mensual total de $3000 - $5000.
VECTORES TRANSMISORES DE ENFEREMEDADES: Ninguno

# data[].attributes.body
Fecha de consulta: 25/10/2021
Hora: 08:00 am
Responsable: Dra. Morán
Lugar: Novaclinica, Piso 4, Consultorio 412

# data[].attributes.body
Piel y tegumentos: normal.

Órganos de los sentidos: normal.

Sistema musculoesquelético: normal

Sistema endocrino: normal

Sistema neurológico: normal

Sistema cardiovascular: normal

Sistema respiratorio: normal .

Sistema urogenital: normal

Sistema gastrointestinal: normal

Sistema psiquiátrico: normal

# data[].attributes.headline
VI. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS 

# data[].attributes.subject
VI. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS 

# data[].attributes.body
Quirúrgicos: No refiere
Traumáticos: No refiere
Clínicos: No refiere

# data[].attributes.body
Juan Camilo
Fontanelas: Fontanela posterior cerrada. Fontanela anterior abierta, suave, depresible, no abombada.

Fontanelas

Fontanela anterior: Fontanela anterior (también denominada punto blando). Es la unión donde se encuentran los dos huesos frontales y los dos huesos parietales. La fontanela anterior permanece blanda hasta alrededor de los 18 meses a los 2 años de edad.

Fontanela posterior: Es la unión de los dos huesos parietales y el hueso occipital. Por lo general, la fontanela posterior se cierra primero, antes que la fontanela anterior, durante los 2 primeros meses de vida.

# data[].attributes.headline
V. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS 

# data[].attributes.subject
V. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS 

# data[].attributes.body
Prenatal y perinatal: La madre no tuvo embarazos previos, ni abortos, es madre primeriza de un embarazo planificado, su grupo sanguíneo es O Rh+, se realizó 6 controles y todos fueron normales. Madre de 30 años en buenas condiciones de salud y estado nutricional, desde el primer control recibió suplemento de ácido fólico 0.4 mg más hierro 60 mg de hierro elemental al día, durante el primer trimestre de embarazo. No refiere enfermedades gestacionales ni infecciones. Niega uso sustancias como alcohol, tabaco o drogas.  Se administró durante el embarazo la vacuna del tétanos (Antitoxina tetánica) aplicando la primera dosis antes de las 20 semanas y la segunda dosis en la semana 28
Tampoco presentó sangrados, la ganancia de peso fue de 10-13 kg a lo largo del embarazo partiendo de un IMC de 22 kg/m2. Edad gestacional 38 semanas.
Durante el primer trimestre le realizaron B-HCG en sangre, ecografía, tipología sanguínea, Hb y Hcto, glicemia en ayunas, VIH, Hepatitis B, VDRL, Citología Vaginal, urocultivo, examen odontológico, todos los resultados fueron normales.
En el segundo trimestre se le realizó una ecografía, frecuencia cardiaca fetal, toma de TA y  y valoración con proteinuria en 24 horas que no evidenciaron patología.
En el tercer trimestre se determinó la presentación, posición y situación fetal que fueron normales.

No se identificaron factores de riesgo previos al nacimiento.

Natal:  Ruptura de membranas en la semana 38. Durante el trabajo de parto, tuvo un tiempo de dilatación 10 horas y tiempo de expulsión fue de 40 minutos. Alumbramiento por vía vaginal único, presentación cefálica, espontáneo, sin dificultad. No hubo uso de analgesia materna, parto único. Líquido amniótico de color claro y ligeramente amarillento, expulsión completa de la placenta madura discoidal.

Neonatal: Edad gestacional 38 semanas, no requirió reanimación. APGAR al minuto 8/10, APGAR a los 5 minutos 9/10. No presentó anomalías congénitas, ni otros signos patológicos o complicaciones. Durante el primer mes de vida no presentó ningún signo o síntoma patológico.
Se le realizó la prueba de talón en busca de enfermedades metabólicas, con resultados negativos.
Fue dado de alta junto a la madre antes de las 48 horas posterior al parto, establecimiento temprano del vínculo madre-hijo. La primera micción fue dentro de las 24 horas y la primera deposición dentro de las 48 horas de nacido. Grupo sanguíneo O Rh+.
Estatura al nacer 50 cm, peso 3500 g y perímetro cefálico 34.5 cm.

# data[].attributes.body
La madre del paciente refiere que su hijo se encontraba en aparente buen estado de salud hace 3 días, cuando inicia un cuadro clínico el día sábado 23-10-2021 caracterizado por: fiebre leve de inicio súbito cuantificada con termómetro digital en la región axilar, con una variación de la temperatura entre 38.1° a 38.4° remitente de 2 días de evolución, tratada con medios físicos (compresas de agua tibia) teniendo una mejoría temporal. Además, el cuadro presenta eritema facial, boca seca, se presenta irritable, llanto con lágrimas desde hace 2 días. La madre relaciona el inicio del cuadro clínico al retorno de su hijo de la guardería el día viernes 22-10-2021. En el cuadro actual presenta una temperatura de 38,3 cuantificada en el servicio de enfermería en la toma de signos vitales.

# data[].attributes.body
MOTIVO DE CONSULTA:  Fiebre

# data[].attributes.body
Padre: Daniel Larrea Moran  - 35 años -  unión libre  - católico - Ing. civil - 0982347181 - Av. Moran Valverde y Teniente Hugo Ortiz

Madre: Lourdes Maria Mera Vizcaino -30 años - unión libre - católica - Arquitecta  - 0994587234 - Av. Moran Valverde y Teniente Hugo Ortiz

# data[].attributes.body
Ella es:
Lourdes Maria Mera Vizcaino

PARENTESCO: Madre

TELÉFONO: 0994587234

Dirección: Av. Moran Valverde y Teniente Hugo Ortiz

# data[].attributes.body
NOMBRE: Juan Camilo Larrea Mera

SEXO: Masculino

EDAD: 7 meses

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Quito, 12 de marzo del 2021

NACIONALIDAD: Ecuatoriano

LUGAR DE RESIDENCIA: Quito
LUGAR DE PROCEDENCIA: Quito

OCUPACIÓN: Asiste a guardería
HORARIO DE GUARDERIA: 07:00 AM - 12: 00 AM de lunes a viernes. A partir de la salida queda al cuidado de su madre.

ETNIA: Mestizo
RELIGIÓN: Católico

TIPO DE SANGRE: O RH+

# data[].attributes.body
Carnet de vacunación completo siguiendo el esquema de MSP-Ecuador en cuanto a dosis recomendada, vía de administración, número y frecuencia de administración, no presentó efectos adversos

# data[].attributes.headline
HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA - LACTANTE MENOR 

# data[].attributes.subject
HISTORIA CLÍNICA PEDIÁTRICA - LACTANTE MENOR 