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Reto:
El estudiante será capaz de ejecutar una toma radiográfica intraoral, aplicando la técnica radiográfica establecida para el caso.
Idea Elegida:
Análisis de 4 HC para la mejor comprensión y entendimiento de las técnicas radiográficas necesarias para cada caso particular. Además realizar una lectura de las técnicas existentes para tomar las radiografías.

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Después de realizar el análisis de las historias clínicas y la revisión bibliográfica, como grupo pudimos enlazar los conocimientos obtenidos por la investigación con las clases llevadas de manera simultánea.
Asimismo, se logró una mayor comprensión de las diversas técnicas radiográficas, en qué casos estas van a ser utilizadas y los errores más comunes al tomar estas radiografías, todo esto tras la revisión y el análisis de las diversas HC.
Finalmente, como grupo logramos consolidar los diversos conocimientos obtenidos sobre las radiografías intraorales.

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- Caparachín Herrera Jazmín
- Corzo Hormaza Ángela
- Delagado Gomez Vito
- Yumpe Solis Jordan

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Paciente del sexo masculino de 22 años de edad, con motivo de consulta "muela triturada" con signos y síntomas de la enfermedad.
Frente a la exploración clínica presenta labios resecos con pequeños eritemas, comisuras con antecedentes de queilitis y encías de color rojizo con manchas melánicas.
Además, en su odontograma inicial presenta caries a nivel de esmalte en piezas 11, 12, 13, 14, 16, 17, 18, 21, 22, 23, 24, 25, 27, 28, 34, 35, 36, 44, 45, 46, 48. Asimismo la pieza 38 esta ausente por extracción.

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Paciente de sexo femenino de 24 años de edad, sin fascie aparente, con motivo de consulta "me duele el diente de adelante" presenta dolor cuando bebe algo frio o caliente. Presenta los signos vitales en valores normales. Frente a la exploracion clinica presenta labios delgados de color rosa palido bien humectados y sin lesion aparente, encia de color rosa palidisin lesiones aparentes bien hidratados.

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Paciente de sexo femenino de 16 años de edad, lugar de nacimiento Huancayo, acude a consulta para una limpieza de sus dientes, indica que es la primera vez que asiste a un odontólogo, sin antecedentes patológicos, sin antecedentes familiares, hace mención que esta medicada (Hidróxido de Aluminio), hace mención que es alérgica a la picadura de abeja.

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LECTURA RADIOGRAFICA:
Pieza 2.1 imagen radiopaca a nivel del angulo
Piezas 1.6, 1.7, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.6, 4.4, 4.7 imagen radiopaca a nivel de la zona oclusal compatible con material de restauración.
Piezas 2.2, 3.5, 3.7, 4.6 imagen radiopaca a nivel de conductos radiculares compatible con tratamiento de conductos.

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¿Qué técnicas radiográficas intraorales se aplican en odontología?

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¿Qué técnicas radiográficas intraorales se aplican en odontología?

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Las técnicas intraorales en radiología dental son unos tipos de radiografías en la que la imagen es tomada desde dentro de la boca del paciente. Su principal uso es para el diagnóstico de casos de caries interproximales o enfermedades periodontales, así como dificultades en las raíces de los dientes del paciente.

Las técnicas radiográficas intraorales son tres:

- Radiografía periapical: Esta técnica es usada para observar 1 o 2 dientes en su totalidad y con más detalle. Según cómo se coloque la placa radiográfica, se puede distinguir dos técnicas intraorales de radiología dental, la técnica de la bisectriz y la técnica del paralelismo.

- Radiografía interproximal: Este tipo de radiografía es también conocida como radiografía de aleta o mordida,  puesto que para su ejecución el paciente muerde una aleta con el fin de mantener la placa colocada adecuadamente.
Las radiografías interproximales pueden ser realizadas a través de dos técnicas distintas. La primera, es  usando una aleta de mordida, esta forma es la más usual. Y la segunda, es utilizando instrumentos que permitan mantener la posición.

- Radiografía oclusal: Esta técnica es empleada como complemento de las radiografías periapicales para analizar de manera más detallada las áreas óseas, pues gracias a la imagen obtenida podemos apreciar las estructuras del suelo de la boca o del paladar. Para esta técnica se utiliza una placa de mayor tamaño que las otros dos tipos de radiografías intraorales.

En las HC estudiadas, se pueden distinguir el mayor uso de las radiografías periapicales e interproximales, pues estas son las más indicadas para los casos en particular.

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Paciente de sexo femenino de 55 años de edad, en ABEG, ABEN, ABEH y LOTEP, acude aconsulta por rutina, es de la ciudad de Concepcion Distrito de Aco, refire que hace un año se realizo tratamiento de profilaxis dental, presenta artritis reumatoides.

ODONTOGRAMA INICIAL
Caries dental: 11-12-21-22-25-34-35
Restauraciones: 11-12-13-14-15-16-21-22-23-24-25-34-35-36
Piezas ausentes: 0

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Luego de analizar las imágenes se observan varios errores al momento de la toma radiográfica, estos son los diferentes errores:
- Corte de cono: sucede por posicionar el DIP de manera incorrecta, apuntando a una dirección diferente a la película.
- Mala inclinación de la película, esto pasa por el movimiento de la película causado por el paciente, o por una mala colocación de la película por el operador.
- Manchas radiopacas y radiolucidas en la película, esto puede suceder por diferentes factores, sin embargo el más común es la mala manipulación de la película al momento de la toma radiográfica.

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica periapical?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica periapical?

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Las radiografías intraorales periapicales se realizan para poder observar y analizar la totalidad del diente, incluyendo la corona de los dientes, su raíz, el tejido óseo de alrededor (hueso alveolar) y el espacio periodontal, para diagnosticar posibles lesiones que no son visibles en el examen clinico.

Observar afectaciones periodontales.

Pautar el tratamiento periodontal, sabido lo anterior.

Verificar el proceso del tratamiento endodóntico, tanto antes, como durante y después de su realización.

Detectar lesiones periapicales, de alrededor del diente.

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TECNICA PERIAPICAL: PIEZAS 11-12-21-22-31-32-41-42

11 - imagen radio lucida compatible concaries residivante
12- imagen radio lucida compatible con caries residivante
21- imagen radio lucida distal compatible con caries residivante
22-sin alteracion alguna
31- sin alteracion alguna
32-sin alteracion alguna
41- sin alteracion alguna
42- sin alteracion alguna

TECNICA DE BITEWING: PIEZAS 17-16-15-14-44-47-26-25-24-36-35-34.

17- sin alteracion alguna
16- sin alteracion alguna
15- sin alteracion alguna
14- sin alteracion alguna
44- sin alteracion alguna
47- sin alteracion alguna
26- sin alteracion alguna
25 - sin alteracion alguna
24 - sin alteracion alguna
36 - sin alteracion alguna
35- imagen radio lucida hacia mesial compatible con caries residivante
34- imagen radio lucida hacia distal compatible con caries residivante.

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Se utilizo la Técnica Periapical en piezas 11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42.
Se utilizó la Técnica de Bite Wing en piezas 14, 16, 17, 24, 25, 26, 27, 34, 35, 36, 37, 44, 45, 46.

Informe:
Pieza 11: Aparentemente normal.
Pieza 12: Aparentemente normal.
Pieza 21: Aparentemente normal.
Pieza 22: Aparentemente normal.
Pieza 31: Aparentemente normal.
Pieza 32: Aparentemente normal.
Pieza 41: Aparentemente normal.
Pieza 42: Aparentemente normal.
Pieza 24: Aparentemente normal.
Pieza 25: Aparentemente normal.
Pieza 26: Aparentemente normal.
Pieza 27: Aparentemente normal.
Pieza 34: Aparentemente normal.
Pieza 35: Aparentemente normal.
Pieza 36: Imagen radiolúcida a nivel cervical, ubicado en mesial, compatible con caries.
Pieza 37: Imagen radiolúcida a nivel de la cámara pulpar, compatible con tratamiento pulpar.
Pieza 14: Aparentemente normal.
Pieza 16: Imagen radiolúcida a nivel cervical, ubicado en el lado distal, compatible con caries dental.
Pieza 17: Aparentemente normal.
Pieza 44: Aparentemente normal.
Pieza 45: Aparentemente normal.
Pieza 46: Imagen radiolúcida a nivel cervical compatible con caries dental.

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OBSERVACIONES EN LA TOMA RADIOGRAFICA:

Luego de analizar detenidamente las imagenes nos podemos dar cuenta que en la radiografia periapical podemos observar algunos errores, no es una pelicula que este en la angulación correcta ya que se queria sacar la pieza 2.2 ademas no esta bien revelado ni fijado de la forma correcta.

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica Bite Wing?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica Bite Wing?

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La finalidad de la radiografía de aleta de mordida es detectar posibles caries que estén situadas en el espacio entre dos dientes (espacio interproximal), caries bajo obturaciones, ajustes de restauraciones, sarro y evaluar el estado de la corona y del tejido periodontal. También ayuda a determinar la altura de la cresta alveolar, posibles alteraciones pulpares, ajustes de prótesis fijas.
Para el caso de la HC observamos que utilizan esta técnica para visualizar caries en el espacio interproximal en las piezas dentales.

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Interpretación

Técnica Periapical
Pieza 11, 12, 21, 22

Técnica Bite Wing
Derecha  : 14 15 16 17 44  45  46 47
Izquierda: 24 25 26 27 34 35 36 37

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica oclusal?

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¿En qué casos específicos se indica la técnica radiográfica oclusal?

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Este tipo de examen permite visualizar una zona más amplia de la que se observa con la película retroalveolar, de modo que será de gran  utilidad cuando una estructura normal o patológica sobrepase la extensión que se proporciona la película retroalverolar.

La técnica oclusal  proporciona amplio rendimiento para estudiar lesiones de tamaño mediano y su relación con los tejidos vecinos, se pueden ver fracturas del alveolo, los límites de lesiones quísticas o tumorales, dientes incluidos, cuerpos extraños.

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Tras realizar un análisis de las películas radiográficas podemos observar algunos errores que se cometieron.

1.       Distorsión en plano vertical, por acortamiento se produce por aumentar el ángulo que le corresponde.

2.       Contraste, se visualiza la diferencia de densidad en las regiones de la radiografía, esto es producido por el grosor, densidad, numero atómico.

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Diagnóstico CIE 10:
- Periodontal: Gingivitis moderada
- Dental: Caries dental K02

Plan de Tratamiento:
- Profilaxis en el maxilar superior e inferior.
- Restauración con resina compuesta de las piezas 11, 12, 13, 14,  16, 17, 18, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 34, 35, 36, 44, 45, 46, 48, .
- Exodoncia de la pieza 37.

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Pieza 11 Aparentemente Normal
Pieza 12 Aparentemente Normal
Pieza 13 Aparentemente Normal
Pieza 14 Aparentemente Normal
Pieza 15 Aparentemente Normal
Pieza 16 Aparentemente Normal
Pieza 17 Aparentemente Normal
Pieza 21 Aparentemente Normal
Pieza 22 Aparentemente Normal
Pieza 23 Aparentemente Normal
Pieza 24 Aparentemente Normal
Pieza 25 Aparentemente Normal
Pieza 26 Aparentemente Normal
Pieza 27 Aparentemente Normal
Pieza 31 Aparentemente Normal
Pieza 32 Aparentemente Normal
Pieza 33 Aparentemente Normal
Pieza 34 Aparentemente Normal
Pieza 35 Aparentemente Normal
Pieza 36 Aparentemente Normal
Pieza 37 Aparentemente Normal
Pieza 41 Aparentemente Normal
Pieza 42 Aparentemente Normal
Pieza 43 Aparentemente Normal
Pieza 44 Imagen radiolúcida compatible con caries cérvico mesial.
Pieza 45 Aparentemente Normal
Pieza 46 Imagen radiolúcida compatible con caries mesio distal.
Pieza 47 Imagen radiolúcida compatible con caries cervical

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Presenta la linea media ligeramente desviado a la derecha.
ODONTOGRAMA INICIAL:
Resina en mal estado en las piezas: 1.7, 1,6, 2.2, 2,6
Ausentes por extracción: 1.8, 2.8, 4.8
Resinas en buen estado: 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.3, 2.4, 2.5, 3.4, 3.5, 3.6
Facetas de desgaste en las piezas: 4.1, 4.2, 3,1

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¿Qué leyes o principios físicos  regulan las tomas radiográficas intraorales?

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¿Qué leyes o principios físicos  regulan las tomas radiográficas intraorales?

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Angulación

-Angulación vertical: Se da en radiografias periapicales, en tecnicas como la bicectriz en la cual pueden ocurrir ciertos errores como son: Elongación (cuando la pelicula no esta en forma perpendicular al rayo principal) y escorzamiento (Al dirigir g el rayo y central p perpendicular p al eje j longitudinal de la película, obtenemos una deformación)

-Angulación horizontal: En radiografias periapicales pueden ocurrir errores como zonas de traslape.

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Diagnostico CIE 10

Sistémico: No presenta

Periodontal: No presenta enfermedad periodontal

Dental: K02 Caries dentales a nivel de dentina y esmalte.

Plan de tratamiento

Operatoria de las piezas dentales

12 13 14 15 16 17

23 24 26 27 28

34 35 36 37 38

44 45 46 47 48

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DIAGNOSTICO PRESUNTIVO:
- Caries dental (DA08.0) (1.2, 1.6, 2.6, 2.2)
- Anomalias de posicion del diente (DPOB) (4.5)
DIAGNOSTICO DEFINITIVO:
- Caries de esmalte (XASR09) (1.7, 1.6, 2.6, 2.2)
-Anomalias en la posicion del diente (DAOB) (4.5)

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DIAGNOSTICO CIE 10:
Sistemico: No presenta
Periodontal: No presenta
Dental: Caries dental multiple residivante (k02) (k02.8)

PLAN DE TRATAMIENTO:

Profilaxis del maxilar superior e inferior.

Restauracion con resina compuesta de las piezas: 11, 12, 21, 35, 34..