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*adolescência inicial: 10-13 anos, marcado por um rápido crescimento e pela entrada na puberdade
*adolescência média: 14-16 , marcado por um maior desenvolvimento intelectual
*adolescência final: capacidade reprodutiva desenvolvida

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*ocorre entre 11 e 12 anos
*aparecimento de pelos axilares e pubianos
*primeira ejaculação: semenarca ocorre em média aos 12,8 anos de idade, podendo ocorrer também a polução noturna
*ocorre a mudança de voz
*ginecomastia: também é um evento puberal comum entre os meninos,  em que ocorre o aumento glandular da mama masculina devido a um desequilíbrio hormonal entre testosterona e estrógeno.

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Surgimento de pelos pubianos, pelos axilares e faciais devido ao aumento dos androgênios produzidos pelas supra-renais

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Aumento da genitália, pênis e testículos nos meninos, devido ao aumento dos hormônios androgênicos

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As células de Sertoli são capazes de produzir as subunidades α e βB antes da puberdade, mas depois dela passam a fabricar apenas a subunidade α, enquanto a subunidade βB começa a ser produzida pelas células germinativas em processo de maturação e, em menor quantidade, pelas células de Leydig

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As inibinas são glicoproteínas constituídas por duas subunidades, α e β. Dois tipos de subunidade β têm importância fisiológica comprovada: βA e βB, que unidas à subunidade α constituem, respectivamente, as inibinas A e B. As subunidades de inibina estão presentes no testículo humano desde a vida fetal

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A secreção de testosterona é regulada pelo LH, que atua nas células de Leydig tendo como segundo mensageiro o cAMP. Este estimula a mobilização de colesterol a partir dos ésteres colesterol e sua conversão à pregnenolona. A testosterona, por sua vez, inibe a secreção de GnRH pelo hipotálamo e atua diretamente nos gonadotrofos hipofisários, inibindo a secreção de LH. No entanto, um efeito inibitório da testosterona sobre a secreção de FSH só é obtido com altas concentrações. De outra parte, as células de Sertoli produzem inibina B, que atua especificamente na retroalimentação negativa da secreção hipofisária de FSH.

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O FSH estimula o crescimento testicular durante a puberdade e aumenta a produção de uma proteína ligadora de androgênios (ABP) pelas células de Sertoli. Essa proteína assegura altas concentrações locais de testosterona, um fator imprescindível para a espermatogênese normal. O FSH também estimula a atividade de aromatase nas células de Sertoli, o que favorece a produção local de estradiol. Indiretamente, a maturação das células de Leydig e sua produção de androgênios também podem ser influenciadas pelo FSH, que modula os efeitos do LH por intermédio de fatores autócrinos e parácrinos.

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O hipotálamo controla a função testicular por meio da secreção intermitente (em “pulsos”) de hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), que por sua vez estimula a hipófise a liberar, no mesmo ritmo, o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio foliculoestimulante (FSH).

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Diferenças entre a maturação do eixo HHG

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Diferenças entre a maturação do eixo HHG

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- A principal é no tempo em que ocorre a liberação do GnR, nas meninas ocorre de 1 a 2 anos antes dos meninos.
- E a segunda diferença são os locais onde agem os hormônios FSH e LH em ambos os sexos.

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- Varia entre 8 e 13 anos a liberação e atuação do hormônio GnRH.
- O LH sustenta o corpo lúteo, mantendo a secreção de progesterona, porém o corpo lúteo também secreta estrógenos, para isso o LH necessita do FSH.
- O FSH estimula o desenvolvimento do folículo primário e sua posterior liberação.

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- Varia entre 9 e 14 anos a liberação e atuação do hormônio GnRH.
- No homem a principal função do LH é influenciar as células de Leydig, nos túbulos seminíferos a secretar testosterona, e posteriormente influenciar no processo de espermatogênese.
- O FSH liga-se as células de Sertoli nos túbulos seminíferos e faz com que secretem substancias que viabilizam a produção de espermatozoides.

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Considera-se puberdade tardia a falta de desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários aos 13 anos de idade nas meninas e 14 anos nos meninos, ou seja, ausência de broto mamário e testículo menor que 4 mL, respectivamente.

Pode ser causada por má alimentação, tratamento de câncer, alterações hormonais e fatores sociais.

Há dois tipos de puberdade tardia:

Hipogonadismo hipogonadotrófico: Pouco desenvolvimento das gonadas e pouca produção de Hormônios esteróides e de hormônios gonadotróficos (LH e FSH)
Hipogonadismo hipergonadotrófico: Pouco desenvolvimento das gonadas com concentração aumentada além do normal dos hormônios LH e FSH

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- Masculina é acima de 9 anos e feminina acima de 8 anos.
- É dependente do GnRH quando esse hormônio começa a ser liberado mais cedo, o que causa a posterior maturação do eixo HHG.
- Pode ocorrer por meios genéticos ou patológicos.
- Mais frequente nas meninas que nos meninos.
- Nos meninos é mais associado a tumores testiculares ou anormalidades neurológicas, já nas meninas a causa mais frequente é idiopática.
- Puberdade Precoce Central é o amadurecimento precoce do eixo HHG.
- Puberdade Precoce Periférica é quando o eixo HHG está suprimido e ocorre uma liberação independente de FSH e LH por causas externas.

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São usados para medir os níveis de testosterona, por exemplo.

Níveis acima de 19 mg/dl podem indicar puberdade precoce, mas não é capaz de identificar se é periférica ou central.

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Tem por objetivo avaliar o tamanho, desenvolvimento e características das gônadas e genitálias.

Avalia, também, o crescimento, desenvolvimento e distribuição dos pelos pubianos.

O estágio 1 corresponde sempre à fase infantil, e, o estágio 5 à fase pós-puberal, adulta. Portanto, são os estágios 2, 3 e 4 que caracterizam a puberdade em si.

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Trata-se do aumento do volume dos testículos.

É medido por um instrumento chamado orquidômetro.

Identifica o seguimento da puberdade normal, o surgimento da puberdade precoce e, ainda, o aparecimento de patologias.

Pode ser medido também por meio de ultrassom, mas só é solicitado em caso de suspeitas de patologias.

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Pede-se em caso de suspeita de puberdade precoce, após a realização de exame físico.

O raio x do punho constata a idade óssea. Se estiver mais avançada que a idade cronológica tem-se quadro de puberdade precoce.

O diagnóstico é feito observando o fechamento da linha epifisária, quanto menor mais a idade óssea é avançada.

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Caracterizar puberdade precoce e tardia, diferenciando a feminina e a masculina.

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Identificar as diferenças entre a maturação do eixo HHG masculino e feminino, comparando-os.

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Caracterizar o eixo HHG masculino, descrevendo os processos de maturação e regulação desse eixo.

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Identificar os métodos clínicos utilizados para avaliação da puberdade masculina (escala de Tanner, medida das dimensões gonadais, curvas da OMS (2007), raio X do punho, entre outros.

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Caracterizar as fases da puberdade masculina, identificando as mudanças físicas ocorridas em cada fase.