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- Die Vaskuläre Demenz ist eine geistige Funktionsstörung, die auf die Zerstörung von Hirngewebe aufgrund einer verringerten oder blockierten Blutversorgung zurückgeht.

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- Neurodegenerative Demenz, wodurch die geistige Fähigkeit im Verlauf der Erkrankung abnimmt und sich eine Eiweissablagerung in den Nervenzellen entwickelt.
- 3. häufigste Demenz

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- Fehlfaltung von Protein im Gehirn, das bei der Kommunikation von Nervenzellen mitwirkt (Synuclein).
Durch die Fehlfaltung kommt es zu einer Eiweissablagerung im Gehirn --> Lewy-Körperchen.
Die Lewy-Körperchen führen zu weiteren Fehlfaltungen und somit zur Vermehrung der Eiweissablagerung.
- Eiweissablagerung (Lewis-Körperchen) befällt die Grosshirnrinde (Denkvorgänge, Wahrnehmung, Sprache) und die graue Substanz (Motorik, Sensibilität der Nervenzellen).

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- Unter Parkinson-Demenz versteht man den Verlust geistiger Funktionen bei Parkinson-Patienten mit einer einhergehenden Entwicklung von Lewy-Körperchen.

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- Protein-Aggregations-Störung: Eiweissablagerungen in der Substantia nigra
-> Störungen der Bewegungsabläufen

(- Dopaminmangel führt zur Hemmung motorischen Funkionen zwischen den Nervenverbindungen der Basalganglien, des Kortex und des Thalamus. (Parkinson))

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Bis zu 40% der Patienten mit Parkinson entwickeln im Verlauf eine Demenz.
- Ursache ist in den meisten Fällen jedoch unbekannt
Idiopathischen Parkinson-Syndrom (IPS)

-Familiäres Risiko

- Umweltrisiken: Giftstoffe, Medikamente, eine Durchblutungsstörung oder eine Stoffwechselstörung

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Symptome Parkinson-Demenz

Aufmerksamkeits- und Konzentrationsverlust

Beeinträchtigung der sogenannten Exekutivfunktionen, also im Planen und Ausführen von Handlungen und im Treffen von Entscheidungen

Die räumliche Orientierung

Psychische Auffälligkeiten, wie verringerter Antrieb, Motivations- und Interessenverlust

Im späteren Verlauf auch Gedächtnisschwierigkeiten

TRAP-Symptome bei Parkinson
- (Ruhe)Tremor
- Rigor
- Akinese
- Posturale Instabilität

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- Gleich wie bei anderen Demenzformen

# data[].attributes.body
- Anders als bei der Lewy-Körperchen-Demenz beginnen sich die geistigen Funktionen bei der Parkinson-Demenz typischerweise 10 bis 15 Jahre nach dem Auftreten der Muskel- und Bewegungsprobleme zu verschlechtern
- Probleme beim Planen und Bewältigen komplexer Aufgaben treten früher und häufiger auf als bei der Alzheimer-Krankheit

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- Eiweissablagerungen im Gehirn. Ursache davon ist bisher unklar
- Risikofaktoren nicht bekannt.

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- Fluktuation der geistigen Fähigkeit und der Aufmerksamkeit
- Bewegungsstörungen
- Obstipation
- Gang ist langsam und träge, beugen sich nach vorne --> Sturzgefahr
- Optische Halluzinationen
- Verhaltensstörungen im Schlaf
- Psychische Symptome wie Depressionen, Apathie etc.

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Demenz Diagnose

- Fremdanamnese
- Körperliche Untersuchung
- Tests für die geistige Fähigkeit
- CT, MRI

Lewy-Körperchen-Demenz:

- CT, MRI zeigen keine charakteristischen Veränderungen
- PET, SPECT (Single-Photon-Emissionscomputertomographie) —> Basalganglien Dysfunktion erkennen
- Wahrnehmungsschwankungen
- Visuelle Halluzinationen
- Rapid eye movement (REM)-Schlaf-Verhaltensstörung
- Parkinsonismus

--> ähnliche Symptome mit Delir

Definitive Diagnose nur durch autoptische Untersuchung des Hirngewebes möglich.

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- Progredient
- Fortschreitende Gedächtnisstörung, Sturzgefahr, Dysphagie
- Schon im frühen Stadium optische Halluzinationen
- Prognose: Nach Diagnosenstellung leben die Betroffenen 7-8 Jahre

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- eine der seltenen Demenzformen
- Nervenzellen in den Stirnlappen (frontal) und den Schläfenlappen (temporal) beschädigt

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- wird durch den Rückgang von Nervenzellen (Neurodegeneration) im Stirn- und Schläfenbereich (Fronto-Temporal-Lappen) des Gehirns verursacht
- genetische Risikofaktoren

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- Nervenzelluntergang in den Stirnlappen (Frontallappen) und den Schläfenlappen (Temporallappen) des Gehirns verursacht

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- drastischen Veränderung der Persönlichkeit und des Verhaltens
- Sozialverhalten

Aggressives Verhalten

Teilnahmelosigkeit

Taktlosigkeit

Veränderte Verhaltensweisen

Sexuelle Enthemmung

- Lebensstil

Maßlose Ernährung

Schlafstörungen

Keine Akzeptanz der Erkrankung

- Körper

Neurologische Symptome

Sprachstörungen

Inkontinenz

Bettlägerigkeit

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- Computertomographie (CT) und MRT = Atrophie (Schrumpfung) der Stirn- und Schläfenlappen nachweisen.
- PET-CT:  Stoffwechselaktivität des Gehirns darstellen
- Gentest

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medikamentös:
- auffällige Verhaltensweisen können medikamentös gemildert werden
- serotonergen Antidepressiva (wie Citalporam, Sertalin) -->  antriebssteigernden Effekt
-  starker Unruhe und Aggressivität --> Neuroleptika wie Quetiapin oder Olanzapin

nicht medikamentös:
- Kreative Aktivität, Entspannung durch Musik, Sport

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- frühes Auftreten von Symptomen
- Lebenserwartung ca. 8 Jahre

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- Aufgrund von Arteriosklerose, Ablagerungen, Thromben oder Blutungen kommt es in verschiedensten Hirnregionen zu einer Minderdurchblutung oder zur Ischämie. Durch die Minderversorgung mit Blut und Sauerstoff kommt es zum Absterben der Neuronen.

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- Hypertonie
- Rauchen, Diabetes, starkes Übergewicht, Bewegungsmangel, Herzkrankheiten (z.B. Vorhofflimmern)

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- Aufmerksamkeits- und Konzentrationsschwierigkeiten
- Verlangsamtes Denken
- Sprachstörungen, eingeschränkter Wortschatz
- Verhaltensänderungen, Antriebslosigkeit oder Teilnahmelosigkeit
- Probleme beim Gehen
- Bewegungsstörungen
- Schwierigkeiten bei der Blasenkontrolle

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- ausführliche Anamnese
- Demenztests (Mini-Mental, Moca-Test, Uhrentest)
- Ultraschall der Gefässe die das Hirn versorgen
- CT oder MRI zur Darstellung der Gehirnstrukturen

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- Ziel der Behandlung ist es, weitere Schäden vorzubeugen und so lange wie möglich die Selbstständigkeit der Betroffenen zu erhalten.
- Die Durchblutungsstörungen im Gehirn werden mit blutverdünnenden Medikamenten behandelt.

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- Die Vaskuläre Demenz verläuft immer schubweise. Es kommt daher zu plötzlichen Verschlechterungen und Verbesserungen.

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- Häufig auftretende Demenzform, wobei eine Atrophie der Grosshirnrinde stattfindet.

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- Verlust der Neuronen und somit Synaptischen Verbindungen.
- Atrophie der Grosshirnrinde mit einem Sichtlichen Schrumpfen der Gehirnmasse
- Beta Amyloid (Plaques) und Neurofibrillen werden nicht mehr richtig Abgebaut und Verklumpen im Gehirn. Dadurch ist die Kommunikation der Neurone gestört, und lässt diese schlussendlich absterben.

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- Genetische Veranlagung ist ein hohes Risiko für diese Krankheit.
- weibliches Geschlecht
- Alter
- Bewegungsmangel
- Kopfverletzungen
- Übermäßiger Alkoholkonsum
- Mangelnde Bildung

- Mangel an sozialen Kontakten

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- Die Symptome sind unterschiedlich, je nachdem, wo das Gehirn am meisten betroffen ist.
- Sprachstörung (Aphasie)
- Gedächtnisverlust
- Nicht mehr Erkennen von Personen
- Verminderte Orientierfähigkeit
- Verlust praktischer Fähigkeiten

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- Blutprobe, Amyloidproteine (jüngere Patienten)
- Bildgebung: MRI, PET
- Neuropsychologische Tests (Uhrentest, MME, MOCA)

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Nichtmedikmentös:
- Gedächtnistraining
- Alltagstraining
- Bewegungstherapie, Gleichgewicht, Muskelaufbau, Kreative Aktivität
- Entspannung

Medikamentös: Cholinesterase-Hemmer (Donepezil, Galantamil, Rivastigmin), Glutaminantagonist (Memantine)

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- Anfangsstadium: leichte Vergesslichkeit, gelegentlich Schwierigkeiten neues zu lernen, Wortfindung, Orientierung
- Moderates Stadium: zeitliche und örtliche Desorientierung, Probleme Alltagstätigkeiten, planen, an dinge erinnern/erkennen
- Schweres Stadium: Gedächtniszerfall (auch Langzeit), Aphasie, Inkontinenz, Personen nicht erkennen

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Nicht-medikamentöse Therapie:

- Strukturierter Alltag, Routine (Gibt Sicherheit, Stabilität, Orientierung)
- Radio oder TV, keine Reizüberflutung
- Regelmässige geistliche und körperliche Aktivitäten --> fühlen sich selbständig und gebraucht.
- Helle, fröhliche, sichere Umgebung

Medikamentöse Therapie:

- Cholinesterase-Hemmer (Rivastigmin, Donepezil, Galantamin

Wenn Parkinsonsymptome auftreten, werden auch Medikamente verordnet, die bei M. Parkinson ebenfalls angewendet werden.