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很高興在第二次服務學習再次見到Penny，這有一定程度代表了她對我們sem 1服務學習治療效果的肯定。第二次一見面，我們便寒暄幾句，像老朋友一樣。

在診症治療方面，我們小組的技術亦比起第一次服務學習有進步。例如在問診方面，我們有了清晰的流程框架，由淺到深的詢問和了解病情，比起第一次更有規律，更為完整。在治療方面，我們亦比起以前更得心應手。首先，我們替病人進行了各種測試，如疼痛弧、降臂測驗、淨髕試驗等。然後我們通過於骨傷課學到的針灸、推拿手法幫助病人舒緩痛楚。如針刺足三里、三陰交、膝四針，滾法、拿法、推法、摩法作用於肩頸部等。得知Penny在治療後得到緩解，我覺得很有成功感。

在最後的一次治療中，Penny為我們準備曲奇禮盒、感謝信和親手做的摺紙，這令我十分感動，因為雖然在治療過程中我們難免會遇到推拿手法不純熟、穴位定位不夠精準等問題，但Penny十分包容，也很願意地讓我們作出各種治療嘗試，最後更為我們準備禮物，十分鼓舞。

病人的信任促進了我對中醫知識精益求精的動力。因為我明白到只有豐富的知識和精準的技術才能減輕病人痛苦。因此我會繼續努力不斷的學習，成為一個負責任的中醫師，幫助更多病人。

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在第二次的服務學習當中，因為增加了不少的中醫的知識，在診斷病人的時候會增加了很多不同的考慮，例如病人的膝痛時，從前只會考慮虛證，或是急性傷之外，就沒有其他診斷。但在這次服務學習當中，就可以考慮到病人是膝關節損傷，韌帶受傷，或是肌腱炎等，不單只從觀察得出病人疾病所在，更加學習到不同的測試方法，例如浮臏測試，抽屜測試。幫助我們的診斷更加有依據。所以在這次的服務學習當中，病人的回饋更多是正面的，並不是從前的普通回應，例如：沒太大分別，都是和從前一樣。今次的病人更多是說，舒服了很多，不像從前那樣繃緊。有些甚至有功能性的提升，例如膊頭，本來只能上升30度，但治療後能上升到90度。這些事情都令到自己十分鼓舞，更加有一種說不出的喜悅在心中。
這次服務學習也要十分感謝病人Penny 對自己的信任，也要感謝老師們的幫忙，才可以令自己在服務學習中不斷成長，同時使我能更有信心面對更多的病人和挑戰。這次服務學習中，我能更靈活運用上堂的知識去幫助病人，好像這次,Penny 接受了中藥治療外，更同時接受了針灸和手法推拿等治療，讓我知道中醫不是單一的思考方式，可以同時用不同的方法去幫助病人。再次感謝病人Penny，所有老師和同學們的幫助 !

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首先感謝Penny 和service learning 繼續給予實習的機會。

由於服務對象如故，醫患關係比上學年更為緊密。如我們知道Penny每周做義工，而關心其工作情況，從中得知她義工的工作壓力不少。而Penny亦較前更樂於與我們分享她的興趣，如畫畫和西洋書法。Penny亦較前更關心了我們的課程和學習。在治療過程中少了不必的芥蒂，經過更多有效溝通，Penny更放心給予我們機會。

我們就Penny的病和臨床需要而作出相應的治療。我們除了治療和舒緩Penny 關節痛和活動不利外，更幫助其鬆解緊張肌肉和粘連，盡量恢復肢體活動度。亦指導了合適的運動，希望可改善肢勢和穩定及強化關節。在針灸治療時，我們吸取上學年的經驗，調節Penny 卧位時的留針時間，避免其因卧床太久而不適。

我們在service learning 前主動學習和討論，在知識和手法上都有所進步。Penny亦感受到我們的努力和進步，而在短片中提及。

在拍攝短片時，我內心有所感觸。Penny剖白疾病為帶來的痛苦和不便時真情流露，觀其神色令我不禁心酸，亦為因自己在知識和技術的不足而不能為其減去更多痛苦而自責。

在日後，我會更努力學習和練習，爭取更多臨床機會實踐。成為醫師後會以病人為依歸，不辭勞苦，不求回報地為他們服務。謝謝!

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一邊服務一邊進步 天行健，君子以自強不息

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一邊服務一邊進步 天行健，君子以自強不息

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我已從上一次的服務學習學到不少從醫的道理，包括溝通技巧和同理心，這次服務學習很高興Penny繼續給予我們診療機會，讓我可以運用學到以及經過反省學會的道理，希望可以提升Penny的診療體驗。在診療過程中，一切都進行得較初次順利，包括問診的針對性、同理心和治療手法，所以診療都很快完成，包括四診、針刺、推拿和開方。

我對Penny送禮物的情景印象深刻，她在最後一次診療將曲奇和感謝信給我們，我能深深感到她的鼓勵，支持我們努力學習。

Penny在拍攝時的侃侃而談，其中亦都不乏對我們的勉勵，我非常感謝Penny願意讓我們從兩次服務中學習。

在未來，我必定會繼續增進我的中醫知識，Penny亦都令我意識到自身的不足，包括辨證論治，我衷心希望Penny的身體會愈來愈好，中醫的知識很多，用一生都未必能夠學完，但我必定會用心學好中醫，醫好更多人，亦都希望宏揚中醫，令更多人得到中醫的庇護。

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很驚喜能收到Penny的感謝信，因為它對

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很驚喜能收到Penny的感謝信，因為它對我起了很大的鼓勵作用。同時信中內容反映了其實病人是很留意醫師（同學們）的舉動，醫師表現得貼心、關懷、認真聆聽，病人便會覺得舒服、窩心、放心讓我們治療。這也提醒我對待病人時要溫文有禮，己所不欲，勿施於人，這樣才不會令病人覺得難受，自然會增加對我們的信心

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患者姓名：侯綺華（Penny）       患者性別：女
問診： 主訴： 類風濕性關節炎 ​
現病史： 99年確診類風濕性關節炎，手腕、手指、肩部、膝頭疼痛，受天氣轉變影響，潮濕會更痛。肩部會出現疼痛，晨僵，休息時關節疼痛，膝蓋下樓梯時會疼痛。喜暖，怕冷，冬天手腳容易冰冷，自覺食薑或水療後舒服。不容易出汗，納可，睡眠質素差，凌晨三四點醒去夜尿一次，大小便可，血壓正常 。​

望、聞、切診：  手部關節腫大有結節，膝蓋腫大，手腳溫。左手無名指見彈弓指。脈滑數尺弱，舌紅苔薄膩​

體查、實驗室檢查及特殊檢查項目：血糖檢查（糖尿病前期）

西醫診斷：類風濕性關節炎

診斷：中醫診斷和證型：痺症（著痺，久痺）

辨證論治：   ​
關節腫大，左手無名指見彈弓指：風濕留著關節；腎主骨，肝主筋，肝腎陰虛不足以養筋骨​
天氣潮濕關節會更痛：病人素體濕盛，濕邪滯留關節，外界濕氣入侵，加重經脈阻塞，經氣不通導致疼痛​
喜暖怕冷、常有夜尿：腎陽虛​
手腳熱：肝腎陰虛，陰虛火旺​
脈滑數尺弱：滑主痰濕，數主熱，尺弱主腎虛​
舌紅苔薄膩：陰虛火旺，有濕​

治則治法：袪風濕、止痺痛，滋肝腎陰，退虛熱​

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感謝service learning給予我們實踐所學的機會。同時它亦令我明白到給予病人治療時必需有耐性。雖然我很想把病人十年的病患一朝治好，但實際上是很難做到的，因此考慮治療手法時必須貼合病情，如類風濕性關節炎多由風寒濕邪引起，但若病人陰虛表現較重，則必需顧及其陰虛症狀，不可強求用峻猛袪風濕藥，否則可能會令病情加重。

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十分感謝Penny和老師給我這個實踐機會

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十分感謝Penny和老師給我這個實踐機會，我在這次服務學習中受益不少。亦都十分感謝老師們給予我們的協助。
Penny的認同給了我們信心和勇氣。在診治過程中，我亦察覺到自身知識上的不足和不熟練，我日後會更努力學習。
初次治療便有成效對我有很大的鼓舞。
而在與病人溝通一環，我們要保持令病人感到舒適和受尊重。

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問診：手指求診前兩天僵，左膝痛，肩如前​。入眠易但睡眠差​。納可如前​。二便常​、口渴​。

脈診：脈右寸關滑數，尺沉，有力​。左脈滑數​

望診：舌紅少苔，舌尖無苔

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在針灸後留針過程中，雖然短短十分鐘的平躺

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在針灸後留針過程中，雖然短短十分鐘的平躺，但Penny已感到腰痠背痛。在日後的治療中，病人的身體情況和承受能力應當是其中一個考量點。

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第一次被打石膏（葉展鵬）

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第一次被打石膏（葉展鵬）

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呢日我真係好難忘，因為我為今日嘅預備石膏日剃左腳毛，雖然最後正式midterm嘅時候唔係我做病人，但做一次病人都有好特別嘅感受。當d石膏繃帶包上腳時，初初唔覺得特別，之後就發覺其實都幾熱，呢一刻，我明白到病人嘅感受。

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睡眠多夢，質量差
• 納可，易餓
• 口乾
• 關節有紅點
• 左食指掌指關節掌側
見有結節
• 氣短
• 目眵
• 大小便常
• 舌紅有齒痕
• 苔黃薄膩
• 右脈弱 尺弱

提示脾弱，陰虛重，陰火擾心

三診用藥
薏苡仁、茯苓——利水滲濕，健脾
• 白芍 ——滋陰柔肝
• 桑枝——祛風濕，通經絡
• 生薑——溫中化飲
• 甘草——調和諸藥
• 生牡蠣——滋陰潛陽
• 秦艽、威靈仙——祛風濕，通經絡
• 獨活———祛風濕
• 懷牛膝——補肝腎
• 知母、天花粉——滋陰降火
• 山藥——養陰，補益脾腎
• 木瓜——舒筋活絡，除濕
• 麥冬——養陰生津
• 合歡皮——寧心安神
• 玉竹——養陰潤燥，生津止渴
• 夜交藤——安神，祛風通絡

三次治療都有使用的針灸以及起穴位部位:
• 足三里：補脾祛濕
• 膝四針：舒緩膝部疼痛
• 陰陵泉：祛濕
• 三陰交：祛濕，滋陰
• 曲池：祛濕
• 手三里：舒緩肩頸疼痛
• 合谷：止痛
• 肩三針：舒緩肩部疼痛

• 患者回家自行用鹽水浸泡雙手（鹽消腫散結）
• 按摩肩頸肌

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通過喺姐員身上練習，令我明白到石膏固定嘅

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通過喺姐員身上練習，令我明白到石膏固定嘅位置同崩帶嘅緊度係好重要㗎！否則病人會感到唔舒服，影響固定效果甚至造成血液循環障礙！

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大家好呀，我係張興隆，我喜歡中醫，俗語云助人為快樂之本，我對中醫有濃厚的興趣是因為中醫可以救助他人，我還喜歡一些挑戰，付出努力去面對困難，在完成的一刻讓我感到十分滿足。課堂中學習到不少知識，希望能夠實踐出來，亦希望我們第四組這全男班能夠藉服務學習幫到病人。

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Hi! 我係張浩永, Sam C。 我經常穿綠色衣物因為綠色給我平靜的感覺(其實係因為得幾件衫)。我的優點係模仿能力強，在手法操作上有時候只看一兩次已可模仿一二，而我亦很喜歡lab 堂可以學到一些復位手法和包紮方法。我的缺點是懶...... 我很少溫習和練習。希望我會勤奮一點，積極做到「學而時習之」。

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很感謝Penny 對我的肯定和鼓勵，我日

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很感謝Penny 對我的肯定和鼓勵，我日後會繼續努力的!

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慶幸我們有service learning，可以學以至用，十分感謝老師和師兄姐對我的指導

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第一次針灸肩三針（葉展鵬）

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第一次針灸肩三針（葉展鵬）

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雖然我們四個同學都為試過針灸肩三針，但在師兄姐的指導下我們都能做到！希望penny的肩部疼痛能有所緩解啦！

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Penny很親切有善，對我們也很關心。在

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Penny很親切有善，對我們也很關心。在問診過程中亦見其樂觀和積極的態度，很值得我向她學習。令我驚喜的是Penny經過第一次自我介紹後便記得我們的名字，數次診治中都能準確叫出。

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如果病人訴石膏內常有局限性持續疼痛時，為

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如果病人訴石膏內常有局限性持續疼痛時，為預防壓迫性潰瘍發生，應在疼痛處「開窗」減壓，其後用棉花紗布將開窗部位填平包紮，以免局部腫脹疼痛，甚至發生邊緣壓迫性潰瘍。(參考中醫骨傷推拿實驗手冊)

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希望能在這次服務學習中，能學以致用，增加自己的臨床技巧。在課堂上學習到不同手法也能運用其中，例如板頸，我未入大學之前，已經睇過一次中醫骨科，被人lock過一次，覺得lock完之後即刻松左好多，好神奇，所以一直都想學習，估唔到學左幾次真係成功左！希望這次的服務學習能應用其中！

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這次的presentation是最後一節的骨傷課，聽到不同組別的分享，真是覺得大家在這次服務學習中學習了許多，許多都是課本上學不到的，例如如何與病人溝通，如何增加自己的臨床技巧等等。這次寶貴的經歷會增加我對中醫骨傷的興趣以及更加鼓勵我好好學習。希望之後的學習也能繼續加油。

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觀察及測量在辯證論治上很重要！我們要反覆

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觀察及測量在辯證論治上很重要！我們要反覆對肢體的畸形或損傷進行評估，對治療及康複前後進行比較，從而進一步制定出可行的治療措施。(參考中醫骨傷推拿實驗手冊)

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第一次見到penny（葉展鵬）

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第一次見到penny（葉展鵬）

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第一次見到penny，覺得這個老人家很慈祥，好像我的婆婆那樣親切。她也會和我們分享日常的生活例如工作，和朋友去爬山等等。也會問我們讀書情況，真是一個很好的老人家

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挑選什麼作為禮物好呢？penny說過他平

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挑選什麼作為禮物好呢？penny說過他平時回去飲茶，那就不如去買些好茶給她喝喝吧！

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我們選了一些有平補作品的食品作禮，希望P

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我們選了一些有平補作品的食品作禮，希望Penny 會喜歡啦!

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真係好感謝penny。我覺得自己都未必可

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真係好感謝penny。我覺得自己都未必可以做到penny甘勇敢，給我們這四個未註冊醫師，還在讀書的中醫學生落手做診斷以及治療。即使我們有許多不足之處，可能有時針灸入針速度以及力度不足，弄疼了你，但是你都忍住，我們問你有沒有不舒服，你還是回答沒有。真的謝謝這麼勇敢，用心的病人。雖然我們的治療只有短短三次，但見到都有成效，我都覺得十分開心。希望penny你得病情能有所緩解，早日康復，謝謝你！

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這次presentation能夠將我們在服務學習的經歷和學到的展示給大家，亦能夠從其他組身上學習。今次服務學習完滿結束，實在有賴各位老師的幫助和組員的合作，希望有下次服務學習的機會！

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sem1骨傷課的最後一次presentation意味着sem1骨傷課和service learning的完滿結束，感謝service learning的安排，讓我們有機會實踐四年所學的中診、中藥、方劑、針灸、骨傷等知識，同時感謝老師、師兄姐、同學對我們的指導和協助

此外，通過上學期的骨傷課，令我反思到骨傷是門實踐性極高的學科，光靠背誦書本內容並不能掌握手法技巧，如lock頸、板腰、關節復位等。惟有功多藝熟時可以毋需背誦也可將手法步驟、技巧牢記心中。

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經過今次量度，我發現自己嘅身體有d特別，我居然係軍刀腿！一直以為我都以為自己IDE身體比較對稱，估唔到這三點不在同一條垂直線上，真係要多d了解自己。

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我們在討論應該送什麼禮物的時候，我就選了單叢茶，因為Penny寒熱錯雜嘅的情況，我選擇了單叢茶這種性質平和的半發酵烏龍茶，有養生的作用，又可以消滯，希望Penny喜歡。

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考慮到penny的年齡，可能會出現肝腎不

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考慮到penny的年齡，可能會出現肝腎不足，目精不明的情況，我們特意挑選了杞子來達到補肝腎，明目的效果。可以用來煲湯，沖水喝或當小食吃

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在開藥之前我們依然不斷詢問病人，以下更加準確的診斷，過程中Penny依然很有耐性回答我們的問題。

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我們替penny做了針灸治療，位置有足三

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我們替penny做了針灸治療，位置有足三里，肩髃，肩髎，膝四針，曲池等，希望能舒緩她關節僵硬疼痛的症狀。非常感謝penny很放心的讓我們下針和對我們的信心。

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未見Penny之前，知道她患上類風濕性關

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未見Penny之前，知道她患上類風濕性關節炎，我覺得她一直以來一定很難受和困擾，神容必定憔悴，但在初次見面，Penny表現出堅毅開朗，更打動了我，原來遇到這種難以根治的疾病都依然可以樂觀地生活，令我覺得世上有什麼問題不能堅強勇敢地面對。

圖片來源：https://read01.com/PMeyQx8.html#.Y56GsaQrg0E

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第一次見到penny，她給我的印象是位非

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第一次見到penny，她給我的印象是位非常nice的女士！她還主動跟我們聊讀書生活，未來展望等來舒緩我們的緊張情緒！

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一直學習以來，都比較少機會真的有一個病人

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一直學習以來，都比較少機會真的有一個病人願意讓我們診治，在這次服務學習中，我最希望就是能夠學以致用，發掘自己嘅優缺點，好好發揮自己的優點，並且改善自身不足，成為一名更好的中醫。

圖片來源：https://itaigi.tw/k/%E5%AD%B8%E4%BB%A5%E8%87%B4%E7%94%A8/

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在lab 堂，我學和練了一些手法，希望有

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在lab 堂，我學和練了一些手法，希望有機會實踐一下。

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呢個係我哋第一次喺唔認識嘅病人身上做治療

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呢個係我哋第一次喺唔認識嘅病人身上做治療嘅機會，真係既緊張又期待，好希望通過我哋嘅治療可舒緩到病人唔舒服嘅感覺。我哋事前仲做咗好多準備，包括備課同練針等。

圖片來源：浸大中醫-類風濕性關節炎小冊子

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準備石膏繃帶的時候，要將繃帶浸入水，水很快變得很溫暖，繃帶離開水之後要盡快塑型，否則就會很快變硬！
最後一步我們還要用石膏水將表面磨滑，還別説，手上滑溜溜的真有趣，好像在完成雕塑一樣！

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量度之前還在想這三點不會在一條垂直的直線

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量度之前還在想這三點不會在一條垂直的直線上，因為平常的姿勢也不太標準，想不到結果還可以，就是頭前傾的問題需要加以改善。

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非常感謝Penny！Penny真的很用心，用自己的時間寫了一人一張如此精美的卡片送給我們，上面還有很多感謝的說話，沒想到第一次服務學習就能收到病人送來的信，她稱讚我有自信和推拿力度好，還鼓勵我們繼續努力，我因為害羞所以沒有將上面的話語放到這裏，我們一定會繼續加油！

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Hello大家好，我係蕭偉洲，喺組入面嘅

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Hello大家好，我係蕭偉洲，喺組入面嘅角色係負責被carry，課堂上聽唔明嘅內容都係靠隊友幫我補給。多謝各位老師同學陪伴我度過有趣得嚟又好難嘅骨傷堂～

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治療前:​

關節疼痛較重​

肩頸緊張酸痛​

雙膝關節腫大，右膝浮腫，活動度受限​

​

治療後:​

關節疼痛較輕​

肩頸肌肉明顯放鬆，Penny 說:「很舒服呀!」​

膝關節腫消，右膝可見臏骨，活動度有改善​

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hello！大家好！我係Allen 葉展鵬。我個人係呢個group入面嘅角色係負責幫手準備器材以及擔當助手幫助朮者。我個人優點就係任勞任怨，朮者叫我做咩我就去幫手做咩，膠布，蘑菇頭，木板，棉條樣樣都準備妥當。我對骨傷手法都有很濃厚嘅興趣，希望可以繼續好好學習呢一科，將來學以致用。

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服務學習反思：

這次的服務學習活動讓我獲益匪淺。一開始我是十分擔心的，因為上年學了針灸以及有一段時間沒有溫習書本內容，以及最近沒有做過針灸，因此覺得會比較擔心不熟悉知識導致針灸錯誤的穴位以及入針不夠快，用力而導致疼痛以及無效。結果第一次幫病友治療真的是比較亂手亂腳，我們每個組員都比較沒有信心。但經過第一次的治療，大家開始熟習都開始熟絡了這個流程。接下來的兩次診斷以及治療，我們都開始熟絡，比較得心應手。讓我明白了中醫的學習是終生的，需要時時複習以及練習。

課堂反思：

課堂中的骨傷知識以及手法真的十分困難，我領悟能力比較差，需要多點時間才能明白老師上堂說的那些解剖位置以及功能。因此我覺得真是要時時複習之前所學的，不論是中醫的知識，還是西醫的解剖生理等等也要真的是要掌握，隨時能從腦袋抽出這些知識。除了知識之外，臨床操作以及手法也要時時練習，做到信手拈來。

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結果都算ok，標記點都貼近條直線，不過有

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結果都算ok，標記點都貼近條直線，不過有少少頭前傾，可能係平時用電腦姿勢唔正確

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真的十分感恩，感謝Penny和學校給這個

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真的十分感恩，感謝Penny和學校給這個機會我們去學習去實踐。亦都十分感謝老師們給予我們的協助。
我在這次服務學習感到非常滿足，不僅僅因為Penny對我們的認同，更有的是可以學以致用，無論是針灸推拿，還是開藥，都需要運用在課堂學到的知識，如何靈活運用。當然學習是永無止境，自身仍然有不少知識上的不足，仍須努力學習，為了成為一名更好的中醫邁進。
在治療中的成效亦都令我很有感觸，Penny經過了我們的治療，關節痛是有明顯減輕，膝關節的腫脹亦都有消退，這當然是我們所期望見到的，在第一次服務學習就能夠得到這樣的成果是一種鼓舞。
令我深有體會的是如何與病人溝通，如何令病人感到舒適，尊重是十分重要，要站在病人的角度設身處地去想。
自身的經驗十分不足，當然經驗會隨著我們在中醫路上前進而增長，只要我們不忘初心，砥礪前進。