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Maestra Gabriela Flores, secundaria. Experiencia sobre evaluación formativa

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Maestro Luis Fernando, secundaría. Experiencia sobre evaluación formativa.

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Maestro Eduardo Teomitzi Ahuitzi, primaria. Experiencia sobre evaluación formativa

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Evaluación Formativa Díaz-Barriga CTE Feb24

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Cannabis: health and social responses | www.emcdda.europa.eu

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Introduction This miniguide is one of a larger set, which together comprise Health and social responses to drug problems: a European guide. It provides an overview of the most important aspects to consider when planning or delivering health and social responses to cannabis-related problems, and revi…

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Becas y Convocatorias de Copeyco. | Tuxtla Gutiérrez

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Becas y Convocatorias de Copeyco., Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. 1,974 likes · 2 talking about this. -Asistencia técnica para el proceso de solicitud de la Beca de exención de pago para escuelas priv

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4ta SESION CTE DIRECTIVOS Y SUPERVISORES

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Datos y cifras

El tabaco mata hasta a la mitad de las personas que lo consumen y no lo dejan. (1-3)

El tabaco mata a más de 8 millones de personas cada año, de los cuales cerca de 1,3 millones son no fumadores que están expuestos al humo ajeno. (4)

Alrededor del 80 por ciento de los 1 300 millones de consumidores de tabaco que hay en el mundo viven en países de ingresos medianos o bajos.

En 2020, el 22,3 por ciento de la población mundial consumía tabaco: concretamente el 36,7 por ciento de los hombres y el 7,8 por ciento de las mujeres.

Para hacer frente a la epidemia de tabaquismo, los Estados Miembros de la OMS adoptaron en 2003 el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS). Actualmente 182 países son Partes en este tratado.

Las medidas MPOWER de la OMS están en consonancia con el CMCT de la OMS y se ha demostrado que salvan vidas y reducen los costos al evitar gastos sanitarios.

Principal causa de muerte, enfermedad y empobrecimiento

La epidemia de tabaquismo es una de las mayores amenazas para la salud pública que ha tenido que afrontar el mundo. Causa más de 8 millones de muertes al año en todo el mundo. Más de 7 millones de estas defunciones se deben al consumo directo de tabaco y alrededor de 1,3 millones son consecuencia de la exposición de no fumadores al humo ajeno (4).

El consumo de tabaco es perjudicial en todas sus modalidades y no existe un nivel seguro de exposición al tabaco. Fumar cigarrillos es la forma de consumir tabaco más extendida en todo el mundo. Otros productos de tabaco son: el tabaco para pipa de agua o narguile, los cigarros, los puritos, el tabaco calentado, el tabaco de liar, el tabaco picado, los bidis y los kreteks, y productos de tabaco sin humo.

Alrededor del 80 por ciento de los 1 300 millones de personas que consumen tabaco viven en países de ingresos medianos o bajos (5), donde la carga de morbimortalidad asociada a este producto es más alta. El tabaquismo aumenta la pobreza porque los hogares gastan en tabaco un dinero que podrían dedicar a necesidades básicas como la alimentación y la vivienda. Este comportamiento de gasto es difícil de frenar porque el tabaco es muy adictivo.

El consumo de tabaco tiene un costo económico enorme en el que se incluyen los elevados costos sanitarios de tratar las enfermedades que causa y la pérdida de capital humano a causa de su morbimortalidad.

Medidas esenciales para reducir la demanda de tabaco

La vigilancia es fundamental

Una buena vigilancia permite hacer un seguimiento del alcance y el carácter de la epidemia de tabaquismo e indica la mejor manera de adaptar las políticas. A casi la mitad de la población mundial se le pregunta periódicamente sobre su consumo de tabaco en encuestas representativas a nivel nacional entre adultos y adolescentes.

Más información sobre la vigilancia del consumo de tabaco (en inglés)

El humo ajeno mata

El humo ajeno es el humo que llena restaurantes, oficinas, hogares u otros espacios cerrados cuando las personas fuman productos de tabaco. No existe un nivel seguro de exposición al humo de tabaco ajeno. El humo ajeno causa enfermedades cardiovasculares y respiratorias graves, incluidas cardiopatías isquémicas y cáncer de pulmón, y mata prematuramente a alrededor de 1,3 millones de personas cada año.

Más de una cuarta parte de la población mundial que vive en 74 países está protegida por legislación antitabaco integral a nivel nacional.

Más información sobre el humo ajeno (en inglés)

Los consumidores de tabaco necesitan ayuda para dejar de fumar

La mayoría de los consumidores de tabaco que son conscientes de los peligros del tabaco quieren dejarlo. El asesoramiento y la medicación pueden duplicar con creces las probabilidades de éxito de abandonar el tabaco.

Solo en 32 países, lo que representa alrededor de un tercio de la población mundial, existen servicios nacionales integrales para ayudar a los consumidores de tabaco a dejar de fumar con cobertura total o parcial de los costos.

Más información sobre cómo dejar de fumar (en inglés)

Las advertencias sanitarias gráficas funcionan

Las impactantes campañas contra el tabaco en los medios de comunicación y las advertencias sanitarias gráficas impiden que los niños y otros grupos vulnerables comiencen a consumir tabaco y aumentan el número de consumidores de tabaco que dejan de fumar.

Más de la mitad de la población mundial vive en los 103 países que siguen las mejores prácticas en materia de advertencias sanitarias gráficas, que incluyen, entre otros criterios, advertencias sanitarias gráficas de gran tamaño (es decir, cubren el 50 por ciento o más de las áreas principales del paquete) en el idioma local.

Mil quinientos millones de personas viven en los 36 países que han lanzado al menos una campaña fuerte contra el tabaco en los medios de comunicación en los dos últimos años.

Más información sobre las advertencias sanitarias contra el tabaco (en inglés)

Las prohibiciones de la publicidad del tabaco reducen el consumo

La publicidad, promoción y patrocinio del tabaco incrementan y mantienen el consumo de tabaco al atraer eficazmente a nuevos consumidores de tabaco y desalentar a los consumidores de tabaco de dejar de fumar.

Un tercio de los países (66), que representan una cuarta parte de la población mundial, han prohibido completamente todas las formas de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco.

Más información sobre las prohibiciones de la publicidad del tabaco (en inglés)

Los impuestos son un medio eficaz para reducir el consumo de tabaco

Los impuestos al tabaco son el medio más costoeficaz de reducir el consumo de tabaco, sobre todo entre los jóvenes y los grupos de bajos ingresos. Un incremento de los impuestos que suponga un 10 por ciento de aumento en el precio del tabaco reduce el consumo de tabaco en aproximadamente un 4 por ciento en los países de ingresos altos y en cerca de un 5 por ciento en los países de ingresos medianos y bajos.

Aun así, los impuestos elevados al tabaco rara vez se aplican. Solo 41 países, que representan el 12 por ciento de la población mundial, han introducido impuestos a los productos de tabaco, que equivalen a por lo menos el 75 por ciento del precio de venta al por menor.

Más información sobre los impuestos al tabaco (en inglés)

El comercio ilícito de productos de tabaco debe detenerse

El comercio ilícito de productos de tabaco plantea importantes problemas de salud, económicos y de seguridad en todo el mundo. Se estima que uno de cada diez cigarrillos y productos de tabaco consumidos a nivel mundial proviene del comercio ilícito.

La experiencia de muchos países demuestra que el comercio ilícito puede abordarse con éxito incluso cuando se aumentan los impuestos y los precios del tabaco, lo que da lugar a un aumento de los ingresos fiscales y una reducción del consumo de tabaco.

El Protocolo para la Eliminación del Comercio Ilícito de Productos de Tabaco del CMCT de la OMS es la política clave en lo que concierne a la oferta para reducir el consumo de tabaco y sus consecuencias sanitarias y económicas.
Más información sobre la eliminación del comercio ilícito de productos de tabaco
Productos de tabaco y de administración de nicotina más recientes

Los productos de tabaco calentado son productos de tabaco que generan aerosoles que contienen nicotina y otras sustancias tóxicas al calentar el tabaco o activar un dispositivo que lo contiene. Estos aerosoles, que suelen ser aromatizados, contienen nicotina -una sustancia muy adictiva- y aditivos no contenidos en el tabaco.

A pesar de las afirmaciones de "reducción del riesgo", no hay indicios que demuestren que los productos de tabaco calentados sean menos dañinos que los productos de tabaco convencionales. Muchas sustancias tóxicas del humo de tabaco se encuentran en niveles considerablemente más bajos en los aerosoles de los productos de tabaco calentados, pero estos contienen otras sustancias tóxicas que se encuentran a veces en niveles más altos que en el humo de tabaco, como el glicidol, la piridina, el trisulfuro de dimetilo, la acetoína y el metilglioxal.

Además, algunas sustancias tóxicas que se encuentran en los aerosoles de los productos de tabaco calentado no se encuentran en el humo del cigarrillo convencional y pueden tener efectos asociados para la salud. Asimismo, estos productos son muy variables y algunas de las sustancias tóxicas que se encuentran en las emisiones de estos productos son carcinógenos.
Más información sobre los productos de tabaco calentado
Los cigarrillos electrónicos son la forma más común de sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN) y sistemas electrónicos sin nicotina (SESN), pero hay otros, como los cigarros y las pipas electrónicos. Los SEAN contienen cantidades variables de nicotina y emisiones nocivas. El uso de productos con SEAN y SESN se conoce coloquialmente como "vapeo". Sin embargo, esto no significa que sean inofensivos o emitan vapor de agua.

Las emisiones de cigarrillos electrónicos generalmente contienen nicotina y otras sustancias tóxicas que son dañinas para los usuarios y no usuarios que están expuestos a los aerosoles ajenos. Se ha comprobado que algunos productos que dicen estar libres de nicotina contienen nicotina.

Las evidencias revelan que estos productos son perjudiciales para la salud y no son seguros. Con todo, es demasiado pronto para ofrecer una respuesta clara sobre los efectos a largo plazo de su uso o la exposición a ellos. Algunos estudios recientes sugieren que el uso de SEAN puede aumentar el riesgo de cardiopatía y afecciones pulmonares. La exposición a la nicotina en mujeres embarazadas puede tener consecuencias negativas para la salud del feto, y la nicotina, que es una sustancia altamente adictiva, es perjudicial para el desarrollo del cerebro.
Más información sobre los cigarrillos electrónicos
Las bolsas de nicotina son bolsas en porciones que contienen nicotina y son similares a los productos de tabaco sin humo tradicionales, como el snus, en algunos aspectos, incluida la apariencia, la inclusión de nicotina y la forma de uso (se colocan entre la encía y el labio). A menudo se promocionan como productos "sin tabaco", que se pueden usar en cualquier lugar y en algunas jurisdicciones, como los Estados Unidos, se las denomina "bolsas blancas".

Respuesta de la OMS

Existe un conflicto fundamental e irreconciliable entre los intereses de la industria tabacalera y los intereses de las políticas de salud pública. La industria tabacalera produce y promueve un producto que, tal como se ha demostrado científicamente, es adictivo, provoca enfermedades y muertes y da lugar a una variedad de males sociales, incluido el aumento de la pobreza.

La magnitud de la tragedia humana y económica causada por el tabaco es enorme, y también prevenible. La industria tabacalera hace lo posible por ocultar los peligros de sus productos, pero nosotros estamos contraatacando.

El CMCT de la OMS es un hito en la promoción de la salud pública. Es un tratado basado en pruebas científicas que reafirma el derecho de todas las personas a gozar del grado máximo de salud que se pueda lograr, incorpora una dimensión jurídica en la cooperación internacional en materia de salud y establece normas estrictas de cumplimiento. Desde su entrada en vigor en 2005, se han adherido 182 Partes que representan más del 90 por ciento de la población mundial.

En 2007, la OMS introdujo una iniciativa práctica y costoeficaz de intensificar la aplicación de las disposiciones en materia de reducción de la demanda establecidas en el CMCT de la OMS: el denominado plan de medidas MPOWER.

Estas son las seis medidas MPOWER:

Vigilar el consumo de tabaco y las políticas de prevención.

Proteger a la población del consumo de tabaco.

Ofrecer ayuda para dejar de consumir tabaco.

Advertir de los peligros del tabaco.

Hacer cumplir las prohibiciones de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco.

Aumentar los impuestos sobre el tabaco.

La OMS hace un seguimiento desde 2007 de las medidas aplicadas bajo el enfoque MPOWER. En la serie de informes de la OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo se explican pormenorizadamente los progresos logrados para combatir el tabaquismo a nivel mundial, regional y nacional.

Más información sobre MPOWER (en inglés)

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El tabaco es una de las mayores amenazas para la salud pública que ha tenido que afrontar nunca el mundo.

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Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías

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Uso médico del cannabis y los cannabinoides : preguntas y respuestas para la elaboración de políticas.

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En este informe se examinan las pruebas y la práctica en relación con la aprobación del uso de cannabis o los medicamentos a base de cannabis con fines terapéuticos.

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Abstract

Methamphetamine (MA) is a drug that is widely used in many parts of the world. It has multiple neurobiological impacts on the nervous system; some of which are transitory and some longer lasting. MA activates the reward system of the brain and produces effects that are highly reinforcing, which can lead to abuse and dependence. Routes of administration that produce rapid onset of the drug effects (i.e., smoking and injection) are likely to lead to more rapid addiction and more medical and psychiatric effects. The medical effects of MA use are extensive, and chronic use of MA can produce significant neurological damage as well as damage to cardiovascular, pulmonary, and other organ systems. Both acute and chronic MA use can lead to extreme paranoia, anxiety, and depression, and following discontinuation of MA use, cognitive deficits, and anhedonia can persist for several months. No effective pharmacotherapies have been developed for MA dependence, although this is an area of active research. Several behavioral treatments have been shown to reduce MA use, but better treatments are needed. The research agenda for MA is substantial, with development of effective pharmacotherapies as one of the most important priorities.

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Current research on the epidemiology, medical and psychiatric effects, and treatment of methamphetamine use

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Methamphetamine (MA) is a drug that is widely used in many parts of the world. It has multiple neurobiological impacts on the nervous system; some of ...

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Datos y cifras

El término "opioides" alude tanto a sustancias que se extraen de la adormidera (Papaver somniferum) como a moléculas sintéticas y semisintéticas con propiedades análogas a aquellas, que pueden interferir con los receptores cerebrales de opioides.

Los opioides, entre ellos la morfina, el fentanilo y el tramadol, se utilizan de forma habitual para aliviar el dolor.

El consumo sin fines terapéuticos y la administración prolongada, indebida o sin supervisión médica de opioides pueden generar dependencia y otros problemas de salud.

Debido a sus efectos farmacológicos, los opioides pueden provocar dificultades para respirar y las sobredosis pueden resultar mortales.

El consumo de drogas ocasionó en 2019 alrededor de 600 000 defunciones y, en casi el 80% de ellas, se habían consumido opioides. Concretamente, cerca del 25% se debieron a sobredosis de opioides.

Hay intervenciones terapéuticas eficaces contra la dependencia de los opioides que pueden ayudar a reducir el riesgo de sobredosis, pero solo se les prestan a menos del 10% de las personas que las necesitan.

El fármaco naloxona, administrado a tiempo, puede evitar la muerte por sobredosis de opioides.

¿Qué son los opioides?

Los "opioides" (también denominados "opiáceos") abarcan tanto sustancias que se extraen de la adormidera (cuyo nombre científico es Papaver somniferum) como moléculas sintéticas y semisintéticas con propiedades análogas a aquellas, que pueden interferir con los receptores cerebrales de opioides. Gracias a sus efectos analgésicos y sedantes, fármacos opioides como la morfina, la codeína y el fentanilo se utilizan habitualmente para aliviar el dolor. Otros fármacos opioides, como la metadona y la buprenorfina, se prescriben como tratamiento de mantenimiento contra la dependencia de los opioides. Tras su ingestión, estas sustancias pueden provocar euforia, lo cual es una de las principales razones por las que se consumen sin fines terapéuticos. Algunas de estas sustancias son la heroína, la morfina, la codeína, el fentanilo, la metadona, el tramadol y otras moléculas similares. Debido a sus efectos farmacológicos, pueden provocar dificultades para respirar y las sobredosis pueden resultar mortales.

El consumo de opioides sin fines terapéuticos y su administración prolongada, indebida o sin supervisión médica pueden generar dependencia y otros problemas de salud. La dependencia de los opioides es un trastorno de la regulación del consumo de estas sustancias que aparece tras la administración repetida o continua. El rasgo característico de la dependencia es un fuerte impulso interno de consumir opioides que se manifiesta mediante una menor capacidad para controlar el consumo, la prioridad creciente que se da a este en detrimento de otras actividades y la persistencia en el consumo pese a sus consecuencias negativas o dañinas. La dependencia también puede provocar manifestaciones fisiológicas, como un aumento de la tolerancia a los efectos de los opioides, síntomas de abstinencia al interrumpir o reducir el consumo, o el consumo repetido de opioides o sustancias farmacológicamente análogas a los opioides para prevenir o aliviar los síntomas de la abstinencia. 1

En el conjunto del mundo, unos 296 millones de personas (es decir, el 5,8% de la población mundial de 15 a 64 años) consumieron drogas al menos en una ocasión en 2021. De esa cifra, unos 60 millones consumieron opioides. En ese mismo año, unos 39,5 millones de personas presentaron trastornos debidos al consumo de drogas. 2 La mayoría de las personas dependientes de los opioides consumieron heroína cultivada o fabricada de forma ilícita, pero la proporción de personas que consumen opioides prescritos por médicos va en aumento.

Sobredosis de opioides

Los opioides pueden provocar la muerte porque actúan en la zona del cerebro que regula la respiración. La sobredosis de opioides se puede detectar cuando se da una combinación de tres signos y síntomas:

pupilas puntiformes;

pérdida de la consciencia; y

dificultad para respirar.

El consumo de drogas ocasionó en 2019 alrededor de 600 000 defunciones y, en casi el 80% de ellas, se habían consumido opioides. Concretamente, cerca del 25% se debieron auna sobredosis de opioides. Según las estimaciones de la OMS, unas 125 000 personas fallecieron en 2019 como consecuencia de una sobredosis de opioides. No obstante, las sobredosis por estas sustancias que no provocan la muerte son varias veces más frecuentes que las mortales.

El número de casos de sobredosis de opioides se ha incrementado en los últimos años en varios países, en parte como consecuencia de su uso más frecuente para aliviar el dolor crónico, pero también debido al consumo de opioides muy potentes que se han incorporado al mercado de drogas ilícitas. En los Estados Unidos de América, 70 638 personas perdieron la vida en 2019 a causa de una sobredosis de opioides, la mitad de las veces de origen sintético. Entre 2013 y 2019, las tasas de mortalidad por sobredosis de opioides sintéticos ajustadas por edades aumentó en un 1040%. 3 Además, durante la pandemia de COVID-19 se produjo en dicho país un gran incremento adicional de las defunciones por sobredosis de drogas y fármacos, en gran medida de opioides. 4

El fentanilo es un potente opioide sintético que se utiliza como analgésico y anestésico. Es de 50 a 100 veces más potente que la morfina y, en varias formulaciones, figura en la Lista Modelo OMS de Medicamentos Esenciales, pero tanto el consumo de esta misma sustancia como el de algunas moléculas químicamente similares a ella, como el carfentanilo, el acetilfentanilo, el butirfentanilo y el furanilfentanilo, han dado lugar a un incremento rápido en el número de defunciones por sobredosis de opioides. Se ha comprobado que algunos traficantes de drogas añaden fentanilo a los productos que distribuyen (como la heroína) para incrementar su potencia y que venden comprimidos falsificados de fentanilo cuyo aspecto es similar a medicamentos de venta solo con receta. Por esta razón, muchas personas que dan positivo en las pruebas de detección de fentanilo desconocen que han estado consumiendo esta sustancia.

Factores de riesgo de sufrir una sobredosis de opioides

Se conocen varios factores de riesgo de sufrir una sobredosis de opioides:

tener un trastorno por consumo de opioides;

inyectarse opioides;

retomar el consumo de opioides tras un periodo de abstinencia prolongado (por ejemplo, tras una desintoxicación, a la salida de la cárcel o tras interrumpir un tratamiento);

consumir, sin supervisión médica, opioides de venta solo con receta;

consumir dosis elevadas de opioides siguiendo la posología establecida por un médico (más de 100 mg de morfina o una cantidad diaria equivalente);

consumir opioides junto con bebidas alcohólicas u otras sustancias o medicamentos que deprimen la función respiratoria, como las benzodiazepinas, los barbitúricos, los anestésicos o algunos analgésicos; y

presentar otros problemas de salud, como una infección por VIH, enfermedades hepáticas o pulmonares o trastornos de salud mental.

Los varones, las personas de edad avanzada y la población de nivel socioeconómico bajo corren más riesgo de sufrir sobredosis de opioides que las mujeres, los jóvenes y las que tienen un nivel socioeconómico más alto.

Atención de urgencia ante una sobredosis de opioides

Cuando una persona presenta una sobredosis de opioides, se puede evitar que tenga un desenlace mortal si se aplican las reglas básicas de primeros auxilios y se administra naloxona a tiempo. La naloxona es un antídoto contra los opioides que, administrada a tiempo, revierte por completo los efectos de una sobredosis, pero prácticamente no afecta a las personas que no han tomado dichas sustancias.

Por lo general, solo los profesionales de la salud tienen acceso a la naloxona. En muchos países, la disponibilidad de este fármaco sigue siendo reducida, incluso en algunos establecimientos de salud y en las ambulancias, mientras que, en otros, ya puede adquirirse sin receta en las farmacias. Varios países (Australia, Canadá, Italia, Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte, y Ucrania) han autorizado recientemente la venta sin receta de naloxona y han tomado la iniciativa de distribuirla a determinados colectivos.

En años recientes, distintos programas en todo el mundo han puesto de manifiesto que se puede reducir considerablemente la mortalidad causada por las sobredosis de opioides si se proporciona naloxona a personas susceptibles de presenciar estos episodios en otras personas, se les explica cómo utilizarla y se les capacita en las técnicas de reanimación pertinentes. Por ejemplo, ello podría ser muy útil para las personas que salen de la cárcel, puesto que muchas de ellas presentan trastornos por consumo de opioides y que, en las cuatro semanas posteriores a dicha salida, se registran muchas defunciones por sobredosis de estas sustancias.

Personas con más probabilidades de presenciar una sobredosis de opioides

Las personas que tienen más probabilidades de presenciar una sobredosis de opioides son:

las propias personas con riesgo de sufrirla;

los amigos y familiares de las personas que consumen opioides con regularidad; y

los profesionales de la salud y de los servicios de urgencias, las personas que ofrecen alojamiento a consumidores de opioides, los trabajadores de proximidad o que imparten formación entre pares y otras personas que, por su trabajo, están en contacto con personas con riesgo elevado de sufrir una sobredosis.

Prevención de la sobredosis de opioides

Además de las estrategias de reducción del consumo de drogas en general entre la población, se pueden aplicar medidas específicas para prevenir la sobredosis de opioides. Por ejemplo:

aumentar la disponibilidad de tratamientos contra la dependencia de los opioides, incluso para las personas dependientes de los opioides de venta solo con receta;

prescribir menos opioides de forma ilógica o inadecuada;

supervisar la prescripción y dispensación de opioides; y

evitar la venta sin receta de opioides no permitida.

Sin embargo, estas recomendaciones se aplican poco. Solo la mitad de los países ofrece tratamientos eficaces contra la dependencia de los opioides y, a nivel mundial, estos se prestan a menos del 10% de las personas que los necesitan. 5

Respuesta y recomendaciones de la OMS

La OMS ayuda a los países a velar por el uso racional de los opioides y por su disponibilidad óptima para fines terapéuticos, así como a reducir al mínimo su consumo indebido y sin fines terapéuticos. En cumplimiento de la recomendación del Comité de Expertos de la OMS en Farmacodependencia, 6 varios opioides sintéticos, entre ellos análogos del fentanilo, son objeto de fiscalización internacional, lo que conlleva un control riguroso de su disponibilidad.

La OMS sigue supervisando varios análogos del fentanilo a través de su sistema de vigilancia de nuevas sustancias psicoactivas y alerta a los países de los peligros que acarrean. Es importante recoger estos datos porque la información sobre las pautas de consumo, en especial si es indebido y sin fines terapéuticos, es muy limitada.

Asimismo, la OMS ayuda a los países a estudiar las tendencias que sigue el consumo de drogas y los daños que causa a fin de comprender mejor la magnitud de la dependencia y de las sobredosis de opioides.

La OMS recomienda que las personas susceptibles de presenciar un episodio de sobredosis de opioides puedan disponer de naloxona y que se les proporcione formación sobre el modo de actuar ante una sobredosis. Cuando se sospeche que una persona sufre una sobredosis, las prioridades para el equipo de primeros auxilios que la atienda son procurar que siga respirando, facilitar la ventilación pulmonar y administrarle naloxona. Una vez lograda la reanimación gracias a este fármaco, debe observarse atentamente el nivel de consciencia y de respiración del afectado hasta que se haya recuperado por completo.

La OMS recomienda distintas opciones terapéuticas para tratar la dependencia de los opioides, como los tratamientos de mantenimiento con agonistas de los opioides (como la metadona y la buprenorfina), que están respaldados con pruebas contundentes sobre su eficacia y su rentabilidad; el tratamiento y apoyo psicosociales, y el tratamiento farmacológico con antagonistas, como la naltrexona. Además, la Organización ayuda a los países a mejorar la cobertura y la calidad de los programas terapéuticos contra la dependencia de los opioides y a implantarlos cuando no existen.

Del mismo modo, la OMS publica orientaciones normativas para promover el uso adecuado de opioides contra el dolor y para prestar cuidados paliativos. El uso y la reglamentación correctos de los analgésicos opioides garantizan su disponibilidad cuando se necesitan, a la vez que evitan su desvío y los daños derivados de su consumo indebido.

En 2016, en el marco del Programa de la OMS y la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC) sobre el tratamiento y la atención de las drogodependencias, se puso en marcha la Iniciativa S-O-S ( Stop Overdose Safely¸ "Pongamos fin sin riesgos a las sobredosis") con el fin de enseñar a reconocer el riesgo de sobredosis y prestar atención de urgencia cuando se presencie un caso. Como parte de esta iniciativa, en 2019 y 2020 se llevó a cabo un estudio internacional sobre la atención a la sobredosis de opioides fuera de los centros de salud en Kazajstán, Kirguistán, Tayikistán y Ucrania. En este estudio se formó a más de 14 000 personas en la detección de las sobredosis de opioides y la atención a los afectados, y se distribuyeron 40 000 lotes de naloxona. Cerca del 90% de los participantes que presenciaron una sobredosis de opioides refirieron haber administrado naloxona a la persona afectada y, en casi todos los casos, esta sobrevivió. Durante la evaluación del proyecto se comprobó la amplia aceptación de esta medida por los colectivos interesados, desde los consumidores de drogas hasta las fuerzas del orden. 7

Referencias

OMS (2019). Clasificación Internacional de Enfermedades para las estadísticas de mortalidad y morbilidad. 11.ª revisión.

UNODC (2020). Informe mundial sobre las drogas, 2023. Disponible en: https://www.unodc.org/unodc/en/data-and-analysis/world-drug-report-2023.html.

Trends and Geographic Patterns and Synthetic Opioid Overdose Deaths - United States, 2013-2019. Morbidity and Mortality Weekly Report, Vol. 70, No 6. Disponible en https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7006a4.htm?s_cid=mm7006a4_w.

CDC Emergency Preparedness and Response: Increase in Fatal Drug Overdoses Across the United States Driven by Synthetic Opioids Before and During the COVID-19 Pandemic, 17 December 2020. Disponible en: https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00438.asp.

Degenhardt L, Glantz M, Evans-Lacko S, et al. (2017). Estimating treatment coverage for people with substance use disorders: an analysis of data from the World Mental Health Surveys. World Psychiatry. 2017;16(3):299-307. doi:10.1002/wps.20457.

43.º informe del Comité de Expertos en Farmacodependencia (serie de informes técnicos de la OMS, n.º 1034). OMS, 2021. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240023024.

Ejecución en Kazajstán, Kirguistán, Tayikistán y Ucrania del proyecto S-O-S de la OMS y la UNODC. OMS y UNODC, 2021. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/340497.

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A nivel mundial pueden atribuirse al consumo de drogas unos 0,5 millones de muertes. Más del 70% de esas muertes están relacionadas con los opioides, con un 30% específicamente causadas por sobredosis.

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¿Qué es el fentanilo?

El fentanilo es un fuerte opioide sintético similar a la morfina, pero entre 50 y 100 veces más potente.

Es un fármaco recetado que a veces también se usa en forma ilegal. Al igual que la morfina, por lo general se receta a pacientes con dolores intensos, especialmente después de una operación quirúrgica. A veces también se usa para tratar a pacientes que sufren de dolor crónico y presentan tolerancia física a otros opioides. La tolerancia ocurre cuando se necesita consumir cada vez mayor cantidad de una droga o consumirla con mayor frecuencia para lograr el efecto deseado.

En su modalidad recetada, el fentanilo se conoce como Actiq®, Duragesic® y Sublimaze®.

Actualmente los opioides sintéticos -incluido el fentanilo- son las drogas más comúnmente asociadas con las muertes por sobredosis en Estados Unidos.

¿Qué son los opioides?

Los opioides son una clase de drogas que se encuentran en forma natural en la planta de amapola o adormidera. Algunos opioides se elaboran directamente de la planta, mientras que otros -como el fentanilo- se crean en laboratorios, donde los científicos utilizan la misma estructura química para fabricar opioides sintéticos o semisintéticos.

¿Cómo se consume el fentanilo?

Cuando lo receta un médico, el fentanilo se puede administrar en forma inyectable, en forma de un parche que se coloca sobre la piel o en forma de pastillas que el paciente disuelve en la boca como si fueran pastillas para la tos.

El fentanilo que se consume ilegalmente y que está asociado con más frecuencia con las sobredosis recientes se fabrica en laboratorios. Este fentanilo sintético se vende ilegalmente en forma de polvo, vertido en gotas sobre papel secante, en envases de gotas para los ojos o rociadores nasales o en pastillas parecidas a las de otros opioides recetados.

Algunos comerciantes de drogas mezclan el fentanilo con otras drogas como heroína, cocaína, metanfetamina y MDMA. Lo hacen porque una cantidad muy pequeña de fentanilo causa un colocón o high, lo que lo convierte en una opción más económica. Esto es especialmente riesgoso cuando las personas que consumen drogas no saben que la sustancia que están consumiendo puede contener fentanilo como un agregado de poco costo, pero peligroso. Tal vez consuman opioides más fuertes de lo que el organismo está acostumbrado a consumir y podrían tener mayor probabilidad de sufrir una sobredosis. Para informarse más sobre la mezcla de fentanilo con otras drogas, visite la página Fentanyl (en inglés) de la Administración para el Control de Drogas de Estados Unidos (DEA).

¿Qué efecto tiene el fentanilo en el cerebro?

Al igual que la heroína, la morfina y otras drogas opioides, el fentanilo actúa uniéndose a los receptores opioides que se encuentran en áreas del cerebro que controlan el dolor y las emociones.8 Después de consumir opioides muchas veces, el cerebro se adapta a la droga y su sensibilidad disminuye, lo que hace que resulte difícil sentir placer con otra cosa que no sea la droga. Cuando una persona se vuelve adicta, la búsqueda y el consumo de la droga se apoderan de su vida.

Los efectos del fentanilo incluyen:

felicidad extrema

aletargamiento

náuseas

confusión

estreñimiento

sedación

problemas para respirar

pérdida del conocimiento

¿Es posible sufrir una sobredosis de fentanilo?

Sí, es posible sufrir una sobredosis de fentanilo. La sobredosis ocurre cuando una droga causa efectos secundarios graves y síntomas que ponen en peligro la vida. Cuando se produce una sobredosis de fentanilo, la respiración se puede hacer muy lenta o detenerse por completo. Esto puede reducir la cantidad de oxígeno que llega al cerebro, lo que se conoce como hipoxia. La hipoxia puede llevar a un estado de coma y causar daños permanentes en el cerebro; también puede causar la muerte.

¿Cómo se trata una sobredosis de fentanilo?

Como se mencionó anteriormente, muchos comerciantes de drogas mezclan el fentanilo, que es más económico, con otras drogas como heroína, cocaína, MDMA y metanfetamina para aumentar sus ganancias, por lo que con frecuencia es difícil saber cuál de las drogas causó la sobredosis. La naloxona es un medicamento que puede servir para contrarrestar una sobredosis de fentanilo si se administra inmediatamente. Este fármaco se adhiere con rapidez a los receptores opioides y bloquea los efectos de las drogas opioides. Pero el fentanilo es más potente que otros opioides, como la morfina, por ejemplo, y puede requerir varias dosis de naloxona.

Por este motivo, si usted sospecha que alguien ha sufrido una sobredosis, lo más importante es llamar al 911 para que la persona pueda recibir atención médica inmediata. Una vez en el lugar, los paramédicos administrarán naloxona al paciente si sospechan que consumió alguna droga opioide.

La naloxona está disponible como solución inyectable y como rociador nasal (NARCAN ® Nasal Spray y KLOXXADO ®).

Toda persona que recibe naloxona debe ser vigilada durante dos horas después de recibir la última dosis de naloxona para asegurarse de que su respiración no se vuelve lenta o se detiene.

En algunos estados se han aprobado leyes que permiten que los farmacéuticos vendan naloxona sin una receta personal. Los rociadores nasales de naloxona pueden ser usados por amigos, familiares u otras personas para salvar a alguien que ha sufrido una sobredosis.

Infórmese más en nuestra Naloxona DrugFacts en español.

¿El consumo de fentanilo puede llevar a la adicción?

Sí. El fentanilo es adictivo por su potencia. Una persona que toma fentanilo tal como se lo indicó el médico puede crear dependencia, que se evidencia en los síntomas de abstinencia cuando deja de tomar el medicamento. Es posible ser dependiente de una droga sin ser adicto, pero la dependencia a veces conduce a la adicción.

La adicción es la forma más grave del trastorno por consumo de drogas. Este trastorno se caracteriza por la búsqueda y el consumo compulsivo de la droga, algo que puede ser difícil de controlar a pesar de las consecuencias perjudiciales que acarrea. Cuando una persona es drogadicta, continúa drogándose aun cuando el hacerlo le crea problemas de salud o problemas en el trabajo, la escuela o el hogar. El trastorno por consumo de drogas puede variar en intensidad, desde leve hasta grave.

Las personas adictas al fentanilo que dejan de consumirlo pueden experimentar varios síntomas de abstinencia que a veces comienzan apenas unas pocas horas después de haber consumido la droga por última vez. Estos síntomas incluyen:

dolores en músculos y huesos

problemas para dormir

diarrea y vómitos

escalofríos con "piel de gallina"

movimientos incontrolables de las piernas

deseos intensos de consumir la droga

Estos síntomas pueden ser sumamente desagradables y son el motivo por el cual a muchas personas se les hace tan difícil dejar de consumir fentanilo. Actualmente se están creando medicamentos para ayudar en el proceso de abstinencia de fentanilo y otros opioides. La FDA aprobó la lofexidina, un medicamento no opiáceo formulado para reducir los síntomas de la abstinencia de opioides. Además, el NSS-2 Bridge es un pequeño estimulador eléctrico de los nervios que se coloca detrás de la oreja y se puede usar para tratar de aliviar los síntomas por hasta cinco días durante la fase aguda de la abstinencia. En diciembre de 2018, la FDA aprobó una aplicación para dispositivos móviles, llamada reSET®, para ayudar a tratar los trastornos por consumo de opioides (comunicado de prensa en inglés). Esta aplicación es una terapia cognitivo conductual que se obtiene con receta médica y debe usarse como parte de un tratamiento que incluya buprenorfina y control de contingencias.

¿Cómo se trata la adicción al fentanilo?

Como sucede con la adicción a otros opioides, los medicamentos y las terapias conductuales han demostrado ser eficaces en el tratamiento de las personas adictas al fentanilo.

Medicamentos: Los medicamentos para los trastornos por consumo de opioides -incluido el trastorno por consumo de fentanilo- son seguros, eficaces y salvan vidas. Estos medicamentos interactúan con los mismos receptores opioides del cerebro en los que actúa el fentanilo, pero no producen los mismos efectos.

La metadona, un agonista completo de los receptores de los opioides, se adhiere a los receptores de los opioides y los activa para aliviar los síntomas de abstinencia y el deseo de consumo.

La buprenorfina, un agonista parcial de los receptores de los opioides, se adhiere a los receptores de los opioides y los activa parcialmente para aliviar los síntomas de abstinencia y el deseo de consumo.

La naltrexona, un antagonista de los receptores de los opioides, impide que el fentanilo se adhiera a los receptores de los opioides, bloqueando así sus efectos.

Más información sobre los medicamentos para la sobredosis, la abstinencia y la adicción a los opioides.

Apoyo psicológico: las terapias conductuales para la adicción a opioides como el fentanilo pueden ayudar a las personas a modificar su actitud y comportamiento con relación al consumo de la droga, aumentar su habilidad para llevar una vida sana y ayudarlas a continuar tomando los medicamentos. Algunos ejemplos incluyen:

terapia cognitivo conductual, que ayuda a modificar las expectativas y el comportamiento del paciente con relación al consumo de la droga y a manejar los factores desencadenantes y el estrés en forma eficaz;

control de contingencias, que emplea un sistema basado en cupones y otorga "puntos" al paciente cuando las pruebas de consumo de drogas dan resultado negativo. El paciente puede usar los puntos para obtener productos que fomentan la vida sana;

entrevistas motivacionales, que son un tipo de asesoramiento centrado en el paciente que trata con los sentimientos encontrados que puede experimentar el paciente con respecto al cambio.

Estos métodos de tratamiento conductual han demostrado ser eficaces, especialmente cuando se combinan con medicamentos. Infórmese más sobre los tratamientos de adicción a las drogas en nuestra publicación DrugFacts: Enfoques de tratamiento para la drogadicción.

Puntos para recordar

El fentanilo es un fuerte analgésico opioide sintético similar a la morfina, pero entre 50 y 100 veces más potente. En su forma recetada se utiliza para calmar el dolor, pero el fentanilo también se produce ilegalmente y se distribuye como droga callejera.

El fentanilo y otros opioides sintéticos son las drogas más frecuentemente relacionadas con las muertes por sobredosis.

El fentanilo ilegal se vende como polvo, gotas vertidas sobre papel secante como pequeñas golosinas, en goteros para los ojos o vaporizadores nasales o en forma de pastillas que tienen el aspecto de opioides recetados.

El fentanilo ilegal se mezcla con otras drogas como cocaína, heroína, metanfetamina y MDMA; esto es especialmente peligroso porque quien consume esas drogas por lo común no sabe que se les ha agregado fentanilo.

El fentanilo actúa uniéndose a los receptores opioides que se encuentran en áreas del cerebro que controlan el dolor y las emociones. Sus efectos incluyen felicidad extrema, aletargamiento, náuseas, confusión, estreñimiento, sedación, tolerancia, adicción, depresión respiratoria o paro respiratorio, pérdida del conocimiento, coma y muerte.

La alta potencia del fentanilo aumenta tremendamente el riesgo de sobredosis, especialmente si la persona que consume drogas no sabe que el polvo o la pastilla que usa contiene fentanilo. Puede subestimar la dosis de opioides que está tomando y sufrir una sobredosis.

La naloxona es un medicamento que se puede administrar para revertir una sobredosis de fentanilo. Debido a la potencia del fentanilo, tal vez sean necesarias varias dosis de naloxona.

Los medicamentos y las terapias conductuales han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la adicción al fentanilo y a otros opioides.

Infórmese más

Para obtener más información sobre el fentanilo y otros opioides, visite:

Para obtener más información sobre cómo actúa la naloxona para revertir los efectos de los opioides, visite www.nida.nih.gov/es/publicaciones/drugfacts/naloxona

Referencias

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El fentanilo - DrugFacts | National Institute on Drug Abuse

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Ofrece hechos básicos sobre los opioides sintéticos el fentanilo incluyendo como es abusado, su efecto en el cerebro, y otros efectos a la salud.

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ORIENTACIONES ENERO  para directivos (1)

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3.4 TECNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN