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Determinar la relación de la calidad ósea del hueso cortical según las diferentes regiones del maxilar y la mandíbula mediante la histomorfometría y los valores Hounsfield equivalentes de la tomografía computarizada cone beam (CBCT) en pacientes parcialmente edéntulos

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Una alternativa de tratamiento para la pérdida dentaria son los implantes dentales, esta es una pieza de un biomaterial que se inserta en el hueso de la mandíbula o el maxilar para reemplazar la raíz de un diente y que depende de la oseointegración la cual se describe como la conexión firme, estable y duradera entre el implante dental y el tejido óseo formado a su alrededor.

La interfase hueso-implante dental está determinado por los eventos de migración, proliferación y diferenciación celular, la cual es importante para poder conocer la calidad ósea y así poder prever la planificación y pronostico de la cirugía de implantes debido a que esta interfase debe formar una relación estable y duradera en el tiempo.

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También llamada densidad ósea, se refiere a la calidad del espesor del hueso cortical en términos de resistencia a la estabilidad mecánica en relación al implante dental.

Clasificación según Lekholm y Zarb

Tipo 1: Se compone casi exclusivamente de hueso compacto homogéneo. Es ideal para colocar el implante.

Tipo 2: El hueso compacto ancho rodea el esponjoso denso. Se le considera suficiente para poder colocar el implante.

Tipo 3: La cortical delgada rodea el hueso esponjoso denso. Provoca la desadaptación del implante.

Tipo 4: La cortical delgada rodea el abundante hueso esponjoso poco denso.

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Se realizó una evaluación histomorfométrica donde los parámetros evaluados fueron:

1. Medición espesor hueso cortical en micras

2. Número de osteocitos

3. Número de sistemas de Havers (Osteonas)

Resultados según el sexo del paciente:

Calidad ósea: Unidades Hounstfield (HU)

Hombre: 593 ±121,10 HU

Mujer: 570 ±127,35 HU

Espesor cortical: (micras)

Hombre: 33 ±50,55

Mujer: 31±8,91

Número de osteocitos:

Hombre: 179 ±39,99

Mujer: 124 ±50,55

Número de osteones:

Hombre: 16,5 ±2,71

Mujer: 12 ±4,68

Unidades Hounstfield: es una escala cuantitativa utilizada en los estudios de tomografía computarizada para describir los diferentes niveles de radiodensidad de los tejidos humanos.

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Resultados según la región del maxilar y la mandíbula:

Calidad ósea: Unidades Hounstfield (HU)

Molar superior: 460,67±1,.01 HU

Molar inferior: 661,7±120,24 HU

Premolar superior: 557±232 HU

Premolar inferior: 593,1±59,95 HU

Espesor cortical:

En milímetros (mm)

Molar superior: 2,2 ±3,09, mm

Molar inferior: 4,04 ± 2,84 mm

Premolar superior: 2,53± 4,61 mm

Premolar inferior: 3,15± 5,79 mm

Número de osteocitos:

Molar superior: 117,83±4,54

Molar inferior: 208,8±25,40

Premolar superior: 117,33±15,14

Premolar inferior: 134,6±33,44

Número de osteones:

Molar superior: 11±4,10

Molar inferior: 18±2,83

Premolar superior: 19,67±4,04

Premolar inferior: 13,7±3,30

No se observa una relación positiva entre el número de osteones y número de osteocitos y las unidades Hounsfield.

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El espesor del hueso cortical fue estudiado por Katranji evaluando tres regiones:

1. Molar

2.Premolar

3.Anterior

Gonzales-García analizó 39 biopsias de 31 pacientes con cortes tomográficos en microtomografía y los relacionó con biopsias del hueso maxilar hallando una correlación positiva entre ambos análisis concluyendo que la evaluación preoperatoria en tomografías es un método confiable para predecir la densidad del hueso de los pacientes sometidos a implantes.

Se observa una correlación lineal positiva moderada entre las unidades Hounsfield de la tomografía cone beam y el espesor óseo cortical

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🔺📏📒COMO MEDIR LAS UNIDADES HOUNSFIELD ❓❓

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Existe una correlación positiva moderada estadísticamente significativa entre el espesor del hueso cortical y las unidades Hounsfield

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Densidad ósea de los espacios interradiculares de la mandíbula mediante CBCT.

La medición tomográfica se realizó mediante UH en en tomografías de cráneo completo con la ayuda del software Tomography 3D NewTom VGI.