# data[].attributes.body
Docente:  Mg. Jimena Palomino Malca
Alumno: Giancarlo Jhosep Gastelo Delgado
Ciclo: VII    Sección: "A"

# data[].attributes.body
El concepto de diagnóstico, no obstante, es extensible a los más diversos campos en el sentido de examen de una situación o cosa para determinar su solución. El diagnóstico, pues, nos ayuda a determinar, mediante el análisis de datos e informaciones, qué es lo que está pasando y cómo podríamos arreglar, mejorar o corregir una situación.

Entonces el hablar de diagnostico familiar se trata mas de "Evaluación" que de análisis; ya que la observación de la Enfermera se enfoca en el funcionamiento global y sistemático de la familia más que en el de cada individuo. El personal de Salud debe tener en cuenta, no obstante, las alteraciones orgánicas o ciertas alteraciones de la personalidad, pero interesándose sobre todo por la manera en que estas alteraciones integran, agravan o mantiene el sistema familiar, y como los miembros de la familia se organizan alrededor de la persona asintomática.

Cabe recalcar que el diagnostico de la familia no se centra en un miembro de ella sino en la estructura de las relaciones de todos sus miembros.

# data[].attributes.body
https://youtu.be/jLMUjZPyZv0

# data[].attributes.attachment_link.title
Atención integral para la primera infancia

# data[].attributes.body
Misión: Ayudar, atender y fortalecer a las familias, así como promover la protección de todos sus miembros y en especial a los más vulnerables: personas mayores, mujeres, infancia y menores.

Visión: Ser centro de referencia en el área de prestación de servicios de atención a las familias y la infancia, así como en materia de investigación y estudio de temas relacionados con la familia para: responsables políticos, agentes y entidades sociales, medios de comunicación y para las propias familias, desde el rigor, la excelencia, la solidez y la calidad del trabajo que desempeña.
Solo el conocimiento riguroso de la realidad de las familias puede permitirnos ofrecerles el apoyo y la ayuda que ellas necesitan.

# data[].attributes.body
Según MINSA, se ha definido  el familiograma, genograma o “árbol familiar” como la representación gráfica  del desarrollo de la familia a lo largo del tiempo.  Al ofrecer un vistazo rápido de la familia tanto de la estructura como de sus relaciones, permite desarrollar al profesional de salud una visión integrada de los puntos fuertes y débiles de la familia en su situación actual, así como del modo en que su desarrollo histórico puede estar influyendo en las interacciones actuales. Con el fin de intervenir oportunamente  en los integrantes de la familia.

NOTA: Es necesario que en el familiograma estén representadas al menos tres generaciones a partir del caso índice. Miembros de la familia: Se representan con un cuadrado o círculo dependiendo de su género. Masculino se representa con una figura cuadrada. Femenino se representa por un círculo.

Según Montagud N, es conocido como genograma, es un instrumento muy utilizado en la medicina familiar, la terapia familiar y todo ámbito de intervención en el que se tenga que estudiar el entorno familiar de un paciente o individuo. Esta herramienta es ideal para el médico de familia, puesto que con tan solo verlo le permite obtener información sobre todos los integrantes y las relaciones que hay en el entorno familiar de su paciente.
Los familiogramas se pueden definir como representaciones gráficas del desarrollo de una familia a lo largo del tiempo, teniéndose en cuenta un mínimo de tres generaciones. Estos gráficos son árboles familiares que aportan información no solo sobre los miembros de la familia que visita la consulta o que es objeto de estudio, sino que también nos brindan datos sobre aquellos integrantes de la familia que no pueden acudir a la consulta médica pero que tienen importancia en las dinámicas del núcleo familiar a intervenir.
Entre los datos que se registran en este tipo de árboles están los aspectos demográficos más generales como la edad, el sexo, la tipología familiar y los antecedentes patológicos entre otros. Además, también sirven para saber el ciclo vital por el que está pasando la familia, acontecimientos vitales vividos, dinámicas familiares y relaciones afectivas, datos que se representan por regla general en la misma hoja para que así, con un simple repaso, se pueda comprender las características de la familia.

COMO HACER UN FAMILIOGRAMA:

Elaborar un familiograma es realmente fácil y no hace falta que nos dediquemos a la medicina familiar o a la psicoterapia familiar sistémica para poder hacer uno. Sin embargo, sí que cabe destacar que su uso tiene especial interés en el ámbito de la salud, puesto que permite detectar posibles problemas emocionales ocultos o afecciones psicosociales significativas, ya que si se plasman en un papel cómo se dan las dinámicas entre varios individuos es posible encontrar patrones relacionales disfuncionales.
Los datos principales que se recogen son:

Miembros de la familia

Relaciones biológicas y legales de pareja

Subsistemas dentro de la familia

Unidad cohabitante

Información demográfica

Enfermedades y problemas

Acontecimientos vitales estresantes

Recursos familiares

Relaciones familiares

Podemos distinguir dos componentes dentro de los familiogramas. Por un lado tenemos la parte más estructural, que hace referencia a los miembros que constituyen la familia, sus nombres, edades, género y tipo de vinculación (pareja, hijos...). Por el otro tenemos la parte funcional en la que se destaca el tipo de dinámicas interpersonales, estilo de interacción entre los miembros de la familia y posibles problemas que hayan podido tener.

# data[].attributes.body
Evalúa el funcionamiento sistémico e identificación de familias cuya estructura las coloca en algún riesgo de carácter biopsicosocial con el fin de intervenir oportunamente en los integrantes de la familia

Permite conocer en qué etapa del ciclo de vida familiar se encuentra la familia, el tipo de familia, los eventos de salud más importantes que le han ocurrido a cada uno de sus miembros.

Es un medio para el intercambio de información, entre los profesionales que se encargan de ofrecer atención integral a la familia, y que requieren un medio fácil y práctico para conocer acerca del historial familiar

# data[].attributes.body
El familiograma sirve a los profesionales del equipo de Atención Primaria de Salud para evaluar los siguientes puntos:

La composición familiar

Las relaciones biológicas y legales

Las relaciones afectivas

Los problemas de salud o causas de fallecimiento

El tipo de ocupación o datos laborales de importancia

# data[].attributes.body
Es un instrumento que permite identificar rápidamente las interrelaciones de la familia con el ambiente y el contexto sociocultural en el que se desenvuelve, es decir, da información sobre la red extrafamiliar de recursos.
Se puede definir como una herramienta:

Que permite al médico familiar a llevar a cabo una revisión sistemática de los recursos extrafamiliares con los que cuenta la persona y la familia.

Que permite identificar las interrelaciones de la persona, la familia, con el ambiente y el contexto sociocultural en el que se desenvuelve.

Que recolecta información que muestra la situación actual de la persona y la familia mediante simbología diseñada previamente.

Que permite sensibilizar al médico familiar y el equipo de salud en la percepción y búsqueda de recursos de apoyo social extrafamiliares.

Que permite y facilita la participación en el diseño no solo del paciente índice sino de su familia.

NOTA: Fue propuesta por Ann Harman en 1978, "El Ecomapa representa un panorama de la familia y su situación gráfica, conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los recursos, las pérdidas y de privaciones. El procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfaces y puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar"

UTILIDAD

El ecomapa permite al Personal de Salud Comunitario:

Identificar los recursos de apoyo social extrafamiliares ausentes y o presentes, que pueden ser de utilidad en situaciones de crisis en la familia, de una manera rápida y sencilla, por tratarse de un método de recolección de datos practico y versátil.

Detectar las carencias por las que está pasando la familia, con la finalidad de trabajar en su fortalecimiento.

Favorecer la relación médico-paciente-familia, así como la comunicación.

Sospechar de problemas intra y extrafamiliares, que pueden ser corroborados con la aplicación de otros instrumentos.

Ser usado por cualquier miembro del equipo de salud, como apoyo para su trabajo en la resolución de necesidades y/o problemas del paciente y su familia.

Ubicar familias que se encuentren socialmente aisladas ya sea por migración reciente y otras razones.

Identificar y priorizar necesidades y/o problemas en el paciente y su familia.

ELABORACIÓN DEL ECOMAPA

Material: papel y lápiz, se puede utilizar hojas preimpresas, que ayudan a ahorrar tiempo.

Tiempo necesario para su elaboración, entre 15 a 20 minutos.

Se lo puede realizar en una o varias consultas, con uno o varios miembros de la familia.

Se lo realiza cuando en familias que el médico familiar considere necesario conocer los recursos de apoyo social extrafamiliares.

Al ser un instrumento dinámico, se debe actualizar cuando el médico familiar y/o equipo de salud lo considere necesario.

Debe ser adjuntado a la historia clínica familiar, junto a otros instrumentos como el genograma, APGAR familiar, etc.

Para el diseño se parte de la estructura de la familia, se traza un círculo alrededor de la misma, que permite diferenciar el medio intrafamiliar del extrafamiliar.

Alrededor de este gran círculo, y como elementos del contexto se dibujan círculos más pequeños, cada uno de ellos representara un recurso (la familia extensa, instituciones educativas, religiosas, de salud, etc.).

Para representar las relaciones se trazan líneas que unen cada círculo, ya sea con un miembro de la familia en particular, o con todo el círculo, cuando se quiere resaltar que el recurso es importante para todo el grupo familiar.

ÁREAS A SER INCLUIDAS  EN EL ECOMAPA: son múltiples, el  médico familiar determinara cuales deben incluirse, como por ejemplo:

Relaciones personales significativas,

Los servicios comunitarios,

Los grupos sociales,

Educación,

Trabajo,

Instituciones de salud,

La familia extensa,

Otros.

Se debe tener en cuenta que el ecomapa un instrumento dinámico, ya que la familia se encuentra en cambios permanentes, al igual que los sistemas que lo rodean. Favorece al médico familiar conocer las redes de apoyo extrafamiliares con los que pueden contar sus pacientes.

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Atención Temprana centrada en la familia

# data[].attributes.body
Es un cuestionario de cinco preguntas, que busca evidenciar el estado funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado coloca su opinión respecto del funcionamiento de la familia para algunos temas clave considerados marcadores de las principales funciones de la familia.

NOTA: Se ha utilizado el APGAR familiar como instrumento de evaluación de la función familiar, en diferentes circunstancias tales como el embarazo, depresión del postparto, condiciones alérgicas, hipertensión arterial y en estudios de promoción de la salud y seguimiento de familias.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Similares en SciELO

APGAR FAMILIAR: UNA HERRAMIENTA PARA DETECTAR DISFUNCIÓN FAMILIAR

Dr. Miguel A. Suarez Cuba*, Dra. Matilde Alcalá Espinoza **

* Médico Familiar Policlínica Central
** Medico Familiar

Los instrumentos de atención integral a la familia ofrecen una apreciación gráfica y esquemática de la familia y sus relaciones, permite desarrollar una visión integrada de las interacciones actuales, los puntos débiles y fuertes de la familia, así como su desarrollo histórico, son un elemento importante de diagnóstico para el médico familiar.

Promueven el interés o expresión de sentimientos entre el informante que es el paciente y el profesional de salud, permitiendo la comprensión del entorno y el contexto de su familia para buscar el mejor modo de ayuda que se puede brindar a la persona como un todo.

Permite identificar en qué medida la familia cumple con sus funciones básicas, y cuales el rol que puede estar jugando la funcionalidad familiar en el proceso salud-enfermedad, por lo que representan elementos indispensables en la práctica ambulatoria del primer nivel y en la atención primaria de salud en general.

Los instrumentos que el médico familiar tiene a su disposición son amplios, debiendo ser usados según la necesidad del paciente y el ambiente que el especialista detecte en la consulta cotidiana. Dentro de los instrumentos más usados tenemos al: APGAR familiar, Genograma, Ecomapa y la Ficha familiar. En esta oportunidad nos referiremos específicamente al primero.

¿QUÉ ES EL APGAR FAMILIAR?

El APGAR familiar es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global, incluyendo a los niños ya que es aplicable a la población infantil.

¿PARA QUÉ SIRVE EL APGAR FAMILIAR?

El APGAR familiar es útil para evidenciar la forma en que una persona percibe el funcionamiento de su familia en un momento determinado. El registro de esta percepción es particularmente importante en contextos como la práctica ambulatoria, en el cual no es común que los pacientes o usuarios manifiesten directamente sus problemas familiares, y por el contrario es difícil encontrar profesionales de salud especializados en abordar tales temas cuando este los detecta en la conversación durante la consulta. Este instrumento también sirve para favorecer una relación médico paciente en toda su extensión.

¿QUÉ UTILIDAD TIENE EL APGAR FAMILIAR PARA EL EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD (APS)?

Con este instrumento los integrantes del equipo APS pueden conseguir una primera aproximación para la identificación de aquellas familias con problemas de conflictos o disfunciones familiares, con el propósito de darles seguimiento y orientación; el médico familiar cuenta con la preparación para ejecutar dicha ayuda a sus pacientes, ya que no solo realiza la parte clínica sino la psicosocial en la consulta diaria; sabemos que no toda patología se debe a un mal orgánico en su totalidad, puede deberse a crisis familiares que puedan estar cursando las familias, ocasionando una patología, Ej. Cefalea.

Se ha utilizado el APGAR familiar como instrumento de evaluación de la función familiar, en diferentes circunstancias tales como el embarazo, depresión del postparto, condiciones alérgicas, hipertensión arterial y en estudios de promoción de la salud y seguimiento de familias. Así ha sido posible observar que el instrumento es de gran utilidad y de fácil aplicación, particularmente cuando el especialista está dispuesto a realizarlo en todos su pacientes.

Este es un instrumento de origen reciente, habiendo sido diseñado en 1978 por el doctor Gabriel Smilkstein (Universidad de Washington), quien basándose en su experiencia como Médico de Familia propuso la aplicación de este test como un instrumento para los equipos de Atención Primaria, en su aproximación al análisis de la función familiar. Este test se basa en la premisa de que los miembros de la familia perciben el funcionamiento de la familia y pueden manifestar el grado de satisfacción con el cumplimiento de sus parámetros básicos.

Este test fue denominado "APGAR familiar" por ser una palabra fácil de recordar a nivel de los médicos, dada su familiaridad con el test de uso casi universal en la evaluación de recién nacidos propuesto por la doctora Virginia Apgar, y porque denota una evaluación rápida y de fácil aplicación.

El APGAR familiar es un cuestionario de cinco preguntas, que busca evidenciar el estado funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado coloca su opinión respecto del funcionamiento de la familia para algunos temas clave considerados marcadores de las principales funciones de la familia.

¿QUÉ EVALÚA EL APGAR FAMILIA R Y CON CUANTA PRECISIÓN?

El APGAR familiar evalúa cinco funciones básicas de la familia considerada las más importantes por el autor: Adaptación, Participación, Gradiente de recurso personal, Afecto, y R ecursos, cuyas características son las siguientes:

* Funciona como un acróstico, en la que cada letra de APGAR, se relaciona con una inicial de la palabra que denota la función familiar estudiada.

* La validación inicial del APGAR familiar mostró un índice de correlación de 0.80 entre este test y el instrumento previamente utilizado (Pless-Satterwhite Family Function Index).

* Posteriormente, el APGAR familiar se evaluó en múltiples investigaciones, mostrando índices de correlación que oscilaban entre 0.71 y 0.83, para diversas realidades.

La última modificación del PAGAR FAMILIAR fue realizada por la Dra. Liliana Arias, en la que se incluye a los amigos; estas respuestas son útiles para ver si existe este recurso al cual podemos acudir en caso de que el paciente viva lejos de su familia o haya gran disfuncionalidad. De acuerdo con los estudios de Cobb Cohen y Smilkstein, lo fundamental es contar con una persona hacia la cual se pueda recurrir en caso necesario.

COMPONENTES DEL APGAR FAMILIAR

Los componentes de este instrumento son 5 elementos que se evalúan para evaluar la funcionalidad de la familia. Esto es:

* ADAPTACIÓN: es la capacidad de utilizar recursos intra y extra familiares para resolver problemas en situaciones de estrés familiar o periodos de crisis.

* PARTICIPACIÓN: o cooperación, es la implicación de los miembros familiares en la toma de decisiones y en las responsabilidades relacionadas con el mantenimiento familiar.

* GRADIENTE DE RECURSOS: es el desarrollo de la maduración física, emocional y auto realización que alcanzan los componentes de una familia gracias a su apoyo y asesoramiento mutuo.

* AFECTIVIDAD: es la relación de cariño amor que existe entre los miembros de la familia.

* RECURSOS O CAPACIDAD RESOLUTIVA: es el compromiso de dedicar tiempo a atender las necesidades físicas y emocionales de otros miembros de la familia, generalmente implica compartir unos ingresos y espacios.

Estos cinco elementos son muy importantes, considerando su presencia en toda la tipología de los diferentes tipos de familia, pudiendo ser en base a su estructura, desarrollo, integración o en base a su demografía.

CUANDO APLICAR EL APGAR FAMILIAR

En servicios orientados hacia la Medicina Familiar, el APGAR, se usa rutinariamente en todos los pacientes o usuarios en la segunda cita, para ya tener un panorama completo del paciente a quien vamos a cuidar.

En otro tipo de establecimientos, es muy importante que sea usado por lo menos en los siguientes casos:

* Pacientes poli sintomáticos, en los cuales se perciba un componente predominantemente psicosociales de las dolencias, particularmente en la ansiedad o depresión.

* En Grupos familiares o pacientes crónicos

* Cuando es necesaria la participación de la familia en el cuidado de un paciente.

* A los integrantes de una familia que atraviesa una crisis del diario vivir.

* A los miembros de familias problemáticas

* Cuando hay escasa o ninguna respuesta a tratamientos recomendados, particularmente en enfermedades crónicas.

* En los casos en que otros instrumentos de atención a la familia describan algún evento problemático.

Todo profesional médico debe saber que la funcionalidad familiar repercute en la salud de sus integrantes, y se ha relacionado la obesidad en niños con disfunción familiar o la depresión que presentan las personas de la tercera edad cuando hay alteración en la función de sus familias.

COMO SE APLICA EL APGAR FAMILIAR

Para el registro de los datos el APGAR familiar se ( Cuadro 1) muestra un formato.

El cuestionario debe ser entregado a cada paciente para que responda a las preguntas planteadas en el mismo en forma personal, excepto a aquellos que no sepan leer, caso en el cual el entrevistador aplicará el test. Para cada pregunta se debe marcar solo una X. Debe ser respondido de forma personal (auto administrado idealmente). Cada una de las respuesta tiene un puntaje que va entre los 0 y 4 puntos, de acuerdo a la siguiente calificación: *0: Nunca *1: Casi nunca *2: Algunas veces *3. Casi siempre * 4: Siempre.

Interpretación del puntaje:

- Normal: 17-20 puntos

- Disfunción leve: 16-13 puntos.

- Disfunción moderada: 12-10 puntos

- Disfunción severa: menor o igual a 9

APGAR FAMILIAR PARA NIÑOS

Austin y Huberty en 1989 realizaron dos estudios en los cuales hicieron adaptaciones a las preguntas del APGAR y demostraron la validez y confiabilidad del APGAR familiar para su uso en niños de 8 años de edad. El cuestionario es el siguiente:

Cada pregunta se puntúa sobre un valor de 0 a 2, obteniéndose al final un índice de 0 y10.

- Funcionalidad normal de 7-10 puntos

- Disfunción moderada de 4-6 puntos.

- Disfunción grave de 0 a 3 puntos.

PORQUE APLICAR EL APGAR FAMILAR

La información que se obtiene es valiosa; al sumar los cinco parámetros el puntaje fluctúa entre 0 y 20, en el de los adultos y 0 a 10 en el de los niños, lo que indica una baja, mediana o alta satisfacción en el funcionamiento de la familia.

Debe tenerse en cuenta que este cuestionario no tiene una precisión absoluta, aun cuando constituye un instrumento que le proporciona al profesional que atiende a la familia, una idea global sobre el grado de funcionalidad de la familia. Por ello una recomendación importante es no considerar los grados de disfuncionalidad mostrados, sino considerar preferentemente los resultados como una baja, mediana o alta satisfacción en el funcionamiento de la familia.

Reevaluar cuando la situación cambie o se sospeche disfunción familiar

Adicionalmente, es recomendable que el APGAR sea siempre utilizado conjuntamente con el conocimiento y la aplicación del Genograma, el Ciclo vital familiar y otros elementos que permitan contextualizar mejor los resultados.

1. Los instrumentos de medicina familiar son muy útiles para establecer una relación médico paciente en toda su plenitud.

2. El APGAR familiar evalúa la funcionalidad familiar de forma global.

3. Todo especialista en medicina familiar debe realizar un APGAR familiar de preferencia en la segunda consulta médica en los casos problema.

4. El APGAR familiar también es aplicable en niños.

7. López-Gil MJ, Orueta-Sánchez R, Gómez-Caro S, Sánchez-Oropesa A, Carmona de la Morena J, Alonso-Moreno FJ. El rol de Cuidador de personas dependientes y sus repercusiones sobre su Calidad de Vida y su Salud, Rev Clin Med Fam 2009; 2(7).

8. Morera-Llorca M, Folch-Marín B , Giner Esparza MA, Khadija Sellami. Inmigrantes magrebíes gestantes en Atención Primaria: características sociofamiliares. Rev Clin Med Fam vol.5 no. 2 Albacete jun. 2012.

9. Morin B. Existe correlación entre depresión y función familiar en adultos mayores que asisten a una clínica de medicina familiar. Rev. méd. Chile. v.137 n.12 Santiago dic. 2009. 1642-1643.

10. Reynalte A. Disfuncionalidad familiar, 2010, (acceso 2 diciembre 2013) Disponible: http://disfuncionalidadfamiliar-v.blogspot.com/2010/11/que-es-el-apgar-familiar.html [ Links ]

# data[].attributes.attachment_link.title
APGAR FAMILIAR: UNA HERRAMIENTA PARA DETECTAR DISFUNCIÓN FAMILIAR

# data[].attributes.attachment_link.description
Similares en SciELO APGAR FAMILIAR: UNA HERRAMIENTA PARA DETECTAR DISFUNCIÓN FAMILIAR Dr. Miguel A. Suarez Cuba*, Dra. Matilde Alcalá Espinoza ** * Médico Familiar Policlínica Central ** Medico Familiar Los instrumentos de atención integral a la familia ofrecen una apreciación gráfica y esquemática de la familia y sus relaciones, permite desarrollar una visión integrada de las interacciones actuales, los puntos débiles y fuertes de la familia, así como su desarrollo histórico, son un elemento importante de diagnóstico para el médico familiar.

# data[].attributes.body
La ficha familiar; es un instrumento que permite obtener valiosa información de cada una de las familias que habitan un sector donde desarrolla sus labores la Unidad de Atención Primaria (UNAP).

Dicha ficha está estructurada en 11 componentes que responden a: Datos de la vivienda, condiciones del hábitat familiar y social, datos de persona, datos básicos, antecedentes médicos, prácticas de salud y salud sexual, maternidad, condiciones de salud, componente mental, estilos de vida/conducta y componente.

La importancia de la aplicación ficha familiar es fomentar la comunicación entre la comunidad y el equipo de salud, trascendental en el desarrollo del Modelo de Atención Primaria de Salud, ya que a través de ella se obtiene información de la familia comunidad siendo un elemento inicial de planificación e intervención.

# data[].attributes.body
1.   Ginebra X. Diagnóstico sobre la familia [Internet]. 2019 [Citado el 26 de noviembre del 2022]. Recuperado de: https://www.senado.gob.mx/comisiones/familia/docs/presentacion_SDHB_1.pdf

2.   Cibanal L. Introducción a la sistémica y terapia familiar. Webmaster [Internet]. Copyright; 2022 [Citado el 26 de noviembre del 2022]. Recuperado de: http://www.aniorte-nic.net/apunt_terap_famili_11.htm#:~:text=Al%20hablar%20de%20diagn%C3%B3stico%20familiar,en%20el%20de%20cada%20individuo.

3.   Significado de Diagnóstico [Internet]. 2022 [Citado el 26 de noviembre del 2022]. Recuperado de: https://www.significados.com/diagnostico/

4.   Acción Familiar [Internet]. 2022 [Citado el 26 de noviembre del 2022]. Recuperado de: https://accionfamiliar.org/mision-vision-y-valores/

5.   Montagud N. Familiograma: qué es, partes y características. Psicología y Mente [Internet]. 2021 [Citado el 26 de noviembre del 2022]. Recuperado de: https://psicologiaymente.com/miscelanea/familiograma

6.   Ministerio de Salud. Instructivo de Ficha Familiar. Sancosmecentrodesalud [Internet]. 2019 [Citado el 26 de noviembre del 2022]. Recuperado de: https://sancosmecentrodesalud.files.wordpress.com/2010/08/red-instructivo-de-ficha-familiar-2010.pdf

7. Suarez MA. Aplicación del ecomapa como herramienta para identificar recursos extrafamiliares. Rev. Méd. La Paz [Internet]. 2015 [Citado el 26 de noviembre del 2022]; vol (21): 1. Recuperado de: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582015000100010#:~:text=El%20ecomapa%20es%20un%20instrumento,ellas%20establecen%20con%20su%20contexto