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Einstieg in das Thema

Geschichte Psychopharmaka

Medikamentengruppen

Gruppenarbeit

Pause

Präsentationen und Diskussion

Aufgaben als FaGe

Legetechnik (falls noch Zeit)

Abschluss

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Zuerst in einzel Arbeit möglichst viele Psychopharmaka aufschrieben. (5Minuten)

Dann in zweier Gruppen ergänzen und Diskutieren (5Minuten)

Dann im Plenum anschauen.

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Das Medikament löst die Probleme des psychischen Kranken zweifellos nicht; richtig angewandt kann es Ihm jedoch helfen

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Ich litt unter den schrecklichen, lebensbedrohlichen Nebenwirkungen vieler Psychopharmaka. Kann ich wieder lieben, das Leben geniessen und wieder Mensch sein. Ich bin kein Zombie, ein lebendige "Tote" mehr.

Mir hat die Psychiatrie, zumindest im medizinischen Bereich natürlich unglaublich geholfen, ohne Neuroleptika hätte der Wahn sicher noch lange angedauert.

Mir haben die Medikamente zusammen mit einer mehrjährigen Psychotherapie und der Rückhalt meiner Familie am meisten geholfen.

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Ab 12.20

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Mensch - Zwangsjacken, Schockkuren, Stromstösse und Psychopharmaka

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Im Schweizerischen Psychiatrie-Museum Bern sind Schrecken und Segen von Behandlungen historisch dokumentiert.

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Entdeckung und Entwicklung von Psychopharmaka

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Entdeckung und Entwicklung von Psychopharmaka

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1952 erstes Neuroleptika "Chlorpromazin"

1958 Antidepressivum "Imipramin"

1960 Tranquilizer aus der Gruppe der Benzodiazepine "Librium"

1967 Phasenprophylaktika "Lithium"

1980 Antipsychiatrie-Boom

1984 in Bern- Versuch Patienten ohne Medikamente in reizarmen, kleinen Räumen zur Ruhe zu kommen lassen

Mitte `90 Forschung und Pharmaindustrie greifen ein - 2. Generation Psychopharmaka

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Welche Medikamentengruppen von Psychopharmaka kennt ihr?

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Welche Medikamentengruppen von Psychopharmaka kennt ihr?

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Antidepressiva

Phasenprophylaktika

Neuroleptika (Antipsychotika)

Anxiolytika /Hypnotika

Antidementiva

Psychostimulanzien

Sonstige Psychopharmaka

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Erarbeitung: 30 Minuten

Präsentation im Plenum: 5-10 Minuten

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Wirkung:

Noradrenalin und Serotonin ausgleichend

Dämpfend oder Aktivierend/Antriebssteigernd

Einteilung:

Trizyklische Antidepressiva (erste Generation AD, dreigliedriges Ringsystem)

SSRI (Selektive Serotonin Wiederaufnahmehemmer)

SNRI (Selektive Noradrenalin Wiederaufnahmehemmer)

SSNRI (Selektive Serotonin Noradrenalin Wiederaufnahmehemmer)

MAO-Hemmer (Monoaminoxidasehemmer)

Anwendung:

Depression

Angst- und Zwangstörung

Schlafstörung

Chronsche Schmerzen

Nebenwirkung:

Hauptsächlich vegetatives Nervensystem

Obstipation

Kreislaufstörungen

Tryzyklische AD:

Mundtrockenheit, Miktionsstörung, Hypotonie

SSRI:

Unruhe, Übelkeit, Schlafstörungen, Tachykardie, Akkomodationsstörungen

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Stimmungsstabilisierer, Moodstabilizer

Wirkung:

Stimmungsstabilisierend

Unterscheidung:

Lithium

Antikonvulsiva

Anwendung:

Bipolaren Störungen

Lamotrigin bei unipolaren Depressionen

Nebenwirkungen:

Schwindel

Bewegungsstörungen

Benommenheit

Hautraktionen

Sehstörungen

Nebenwirkung Lithium:

Feinschlägiger Tremor

Gewichtszunahme

Polyurie

Polydipsie

Cave: geringe therapeutische Breite, Gefahr einer Lithiumintoxikation

Intoxikationszeichen: Übelkeit, Erbrechen, psychomotorische Unruhe, Schwindel

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Wirkung:

Ordnend auf Wahrnehmung und Denken

Blockieren Dopamin-Empfangsstellen (D-Rezeptoren), neue Antipsychotika ebenso auf Serotoninrezeptoren

Einteilung:

Typische/klassische Neuroleptika

Atypische/moderne Neuroleptika

niedrig-, mittel und hochpotent

Anwendung:

Psychotische Erkrankungen, v.a. Schizophrenie

Manie

Bipolare Störungen

Verhaltensstörungen

Schmerztherapie

Übelkeit nach Operationen

Nebenwirkungen:

Blutbild-Veränderungen und Hypotonie

Typische Neuroleptika:

Extrapyramidale Störungen z.B. Sitz- und Bewegungsunruhe, unwillkürliche Bewegungen

Frühdyskinesien, Spätdyskinesien

Atypische Neuroleptika:

Gewichtszunahme

Diabetes

Erhöhung des Prolaktinspiegel

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Tranquilizer, Sedativa

Wirkung:

Angstlösend, beruhigend, sedierend

Schlafanstossend (Hypnotika)

Einteilung:

Benzodiazepine (z.B. Temesta, Seresta, Valium)

Non-Benzodiazepine (z.B. Zolpidem)

Barbiturate (kaum verordnet, Sterbehilfe)

Anwendung:

Angst- und Erregungszustände

Nebenwirkungen:

Setzen das Reaktionsvermögen ab

verminderter Antrieb

Schwindel

Benommenheit

allgemein emotionale Abstumpfung

Abhängigkeitsgefahr

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Wirkung:

Förderung der kognitiven Fähigkeiten

Verbesserung der Hirnfunktion

Neurotransmitter Acetylcholin oder Glutamat hemmer

Anwendung:

Bei Demenz, insbesondere Alzheimer-Erkrankung

Nebenwirkung:

Durchfall

Übelkeit

Kopfschmerzen

(Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Schmerzen, Erregungs- und Angstzustände, Schwindel oder Muskelkrämpfe)

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Wirkung:

Antriebssteigernd

Leistungssteigernd

Konzentrationsfördernd

Anwendung:

ADHS

Narkolepsie

Nebenwirkung:

Magenbeschwerden

Kopfschmerzen

Appetitminderung

selten Schlafstörungen und TIC-Störungen

Gefahr einer Abhängigkeit bei Missbrauch

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Phytopharmaka

Wirkstoff vs Name

Ernährung (z.B. Alkohol/Benzodiazepine, Grapefruitsaft/Antidepressive)

Wirkungsabfall bei Neuroleptika/Antidepressiva bei Nikotinkonsum

Sonne und Neuroleptika

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Verabreichung und evtl. Kontrolle der Einnahme

Motivation (Adherence)

Instruktion der Patienten

Wahrnehmung und Dokumentation der Wirkung/Nebenwirkung

Unterstützung im Umgang mit NW

Informationen der Patienten?

Dokumentation

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Wie ist das, wenn ein Patient das Medikament nicht will?

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Wie ist das, wenn ein Patient das Medikament nicht will?

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In den einzelnen Gruppen

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Kurze Vorstellungsrunde (Name, Station, wie geht es auf der neuen Station und was sonst noch wichtig ist)

Wie geht es dir?

Wie viel Motivation für den Unterricht?

Wie viel Wie viel Erfahrung bis jetzt auf der Station mit Psychopharmaka?

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Zusammen Vereinbarungen und Regeln für den Unterricht gestalten.