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En todas las épocas, los principales desafíos han sido: el control de enfermedades transmisibles, la conservación del medio ambiente, el acceso al agua y alimentos de calidad, y la atención médica y rehabilitación para personas con discapacidades

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En el antiguo Egipto, India y China ya se implementaban rudimentarias prácticas de higiene, abastecimiento de agua y eliminación de residuos.

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Se practicaban normas de saneamiento y cuidado de la vivienda desde hace 4000 años.

Las ciudades como Harappa tenían sistemas de drenaje y baños públicos bien organizados.

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El Libro del Levítico enfatizaba la higiene personal, dieta adecuada y comportamiento sexual responsable.

Introdujeron el aislamiento como medida contra enfermedades infecciosas (como la lepra).

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Pioneros en el registro estadístico de enfermedades, usando tablillas con datos sobre morbilidad, lo que constituye un antecedente temprano de la epidemiología

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Reconocieron la transmisión de enfermedades por vías digestiva, respiratoria y por contacto humano.

Fueron los primeros en usar inoculaciones contra la viruela y asociaron insectos y animales a enfermedades contagiosas.

Desarrollaron teorías sobre la relación entre ambiente y salud, y sobre los factores patógenos internos (resistencia del cuerpo)

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Importantes aportes en higiene, abastecimiento de agua (acueductos), baños públicos y saneamiento urbano.

Bajo el emperador Augusto se establecieron sistemas de administración de salud pública, incluyendo control de alimentos, mercados y limpieza de calles

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Desintegración del Imperio Grecorromano, lo que llevó a la decadencia de la cultura urbana y con ello de las prácticas de salud.

El Imperio Bizantino continuó con las tradiciones, con la transferecia del centro de la cultura a Constantinopla, el legado de la cultura grecorromana fue preservado y transmitido a Arabia en el Oriente y más tarde al Occidente.

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Los árabes aportaron: El Canon de Avicena, donde se habla de la prevención de las enfermedades y el carácter comagioso de la tuberculosis; a la dieta se le dio gran importancia en la prevención de las enfermedades.

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Periodo 500 y el año 1000 se le conoce como la época del "Oscurantismo", los problemas de salud se consideraron en términos mágico religioso, los cristianos y los paganos, atribuían la salud y la enfermedad a fuentes sobrenaturales.

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En el siglo X aparece la Escuela de Salerno que en su régimen refleja la historia de la higiene: inoculaciones contra la viruela, dieta para prevenir y curar enfermedades y normas generales de higiene; en esta época la mayor urgencia fue la provisión de agua de buena calidad.

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Otro problema fue la limpieza de las calles y la disposición de basuras, que se veía agravado por tener gran número de animales dentro de las casas; fue a comienzos del siglo XV que se establecieron mataderos municipales y se prohibió sacrificar animales grandes en las casas.

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En la Edad Media se dieron dos grandes epidemias, llamadas la Plaga de Justiniano y la Muerte Negra, donde Europa y el Mediterráneo fueron afectados por brotes de enfermedades como lepra , peste bubónica, viruela, difteria, sarampión, tuberculosis, las medidas de protección se basaron en una mezcla de ideas médicas y religiosas.

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La Iglesia tomó el concepto de contagio del libro del Levítico, del Antiguo Testamento, y asumió la tarea de combatir la lepra, el Concilio de Lyon prohibió el libre intercambio de los leprosos con personas sanas, se estableció el aislamiento de los enfermos de lepra.

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En 1492, fin de esta época, el descubrimiento de América permitió conocer que los pueblos de Nuevo Mundo habían realizado avances en salud pública, disponían de sistemas de drenaje para una correcta eliminación de las excretas, recolectaban basuras e incineraban la misma fuera de las ciudades y letrinas públicas en las calles.

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Mientras se daba el rápido crecimiento de la ciencia, la práctica de la salud pública recibía poco o ningún beneficio de estos avances, sin embargo los conocimientos básicos que se adquirieron fueron los fundamentos sobre los cuales se erigió la moderna salud pública.

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Incremento de la caracterización de las enfermedades, que se basó en la observación clínica y epidemiológica.

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En 1560 aparece el libro de Paracelso "De longa Vila", en el que se consigna el concepto que el hombre puede prolongar la vida porque no hay un término para morir

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Rutas Marítimas al Nuevo Mundo y al Oriente

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Rutas Marítimas al Nuevo Mundo y al Oriente

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El tema de la medicina naval apareció en Londres en 1598

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Johann Peter Frank pionero de la Medicina Social

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Johann Peter Frank pionero de la Medicina Social

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En su tratado "Un sistema completo de política médica"sienta las bases de la higiene científica, enfatiza el origen económico de la enfermedad y busca promover la salud a través de la legislación sanitaria.

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Médico español, comenzó a indagar sobre el llamado "mal de la rosa"

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En 1530, el carácter de enfermedad transmitida sexualmente fue reconocido en forma general

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Creación de numerosos e importantes hospitales en diferentes ciudades de Europa, los cuales fueron de diversos origenes.

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Intervencionismo estatal y asistencia pública

En las décadas de 1960 y 1970, se fortaleció la presencia del Estado en la salud.

Se crearon sistemas nacionales y únicos de salud, de carácter público.

Objetivo: superar baja cobertura, mala calidad y enfermedades prevenibles.

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2. Meta: Salud para todos en el año 2000

En 1977, la Asamblea Mundial de la Salud propuso esta meta universal.

En 1978, la Conferencia de Alma-Ata adoptó la Atención Primaria en Salud como la estrategia central.

Foco en reducir desigualdades sociales y ampliar el acceso a servicios.

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3. Carta de Ottawa y la promoción de la salud (1986)

Reunión en Ottawa (Canadá) en 1986.

Se promueve la Carta de Ottawa como guía para la Promoción de la Salud.

Aparece el concepto de “cultura de la salud” y se fomenta la creación de hábitats saludables.

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4. Crisis de los sistemas de salud

Muchos sistemas de salud entran en crisis, especialmente los centrados en la asistencia pública.

Se impulsa la privatización y la reducción del papel del Estado.

Se consolidan conceptos como:

Gerencia de la salud

Descentralización

Sistemas locales de salud

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5. Nuevas estrategias en salud

En respuesta a la crisis, se buscan modelos más eficientes.

Se plantea universalizar la atención mediante el aporte solidario de los ciudadanos.

Se impulsa un manejo eficiente de los recursos y se comienza la transición de un modelo curativo a uno preventivo, centrado en la familia y el entorno.

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El control de diferentes enfermedades transmisibles hizo posible la disminución de la mortalidad y la fecundidad continuó igual, dándose un fuerte crecimiento de la población.

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La situación que se vive en la primera década de este siglo XXI, se considera como la consecuencia del progreso en la tecnología médica, del gran desarrollo de la ingeniería genética y la biología molecular

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En los países en desarrollo, morirán cada año más de 10 millones de niños a causa de enfermedades prevenibles, más de 500.000 mujeres morirán al año durante el embarazo y el parto, estas muertes son 100 veces más probables en el África Subsahariana que en los países Europeos

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De los 4, 2 millones de personas que vive n actualmente con el VIH SIDA, 3 millones pertenecen a los países en desarrollo; la tuberculosis seguirá siendo la enfermedad infecciosa con mayor mortalidad en adultos, causando hasta 2 millones de muertes al año

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La tasa de accidentes más altas se encuentran en los países en desarrollo ; en Tailandia entre 1950 y 1985, las tasas de accidentes se incrementaron entre un 25% y un 30% por año

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180 millones de habitantes de América Latina, presentan condiciones deplorables de salud; que cerca de 100 millones no tengan accesibilidad a la consulta médica

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El papel de la salud pública en la sociedad continuará en ascenso con respecto a la gerencia, financiación , cobertura, calidad y efectividad de los servicios de salud .

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Se incrementará la participación de los usuarios de los servicios de salud, a través de asociaciones o ligas de usuarios, lo cual incidirá en la calidad y la oportunidad de la atención

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Se innovará en formas de prestación de servicios, en tecnología y procedimientos y en mecanismos para llegar oportunamente a las personas y comunidades con mayor riesgo de enfermar y morir

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Se reformarán los sistemas de salud para lograr coberturas universales con servicios de calidad, oportunos y accesibles, lo cual disminuirá la gran inequidad existente