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A Nitazoxanida é um antiparasitário de amplo espectro, com eficácia comprovada contra:

Protozoários:

Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar;

Giardia lamblia / Giardia intestinalis;

Cryptosporidium parvum;

Blastocystis hominis;

Balantidium coli;

Isospora belli.

Helmintos:

Apresenta atividade limitada contra alguns helmintos, pois ela é mais eficaz contra protozoários.

Enterobius vermicularis;

Ascaris lumbricoides;

Strongyloides stercoralis;

Ancylostoma duodenale / Necator americanus (geralmente agrupados como ancilostomíase);

Trichuris trichiura;

Taenia sp (inclui Taenia solium e Taenia saginata);

Hymenolepis nana;

Outros microrganismos:

Apresenta ação antivirais in vitro e algumas indicações ainda estão em estudos ou experimentos.

Vírus entéricos (rotavírus, norovírus);

Estudada contra vírus respiratórios: Influenza A/B, RSV, e SARS-CoV-2.

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NITAZOXANIDA (ANITTA) - PARA QUE SERVE,  COMO USAR, EFEITOS COLATERAIS - FARMACOLOGIA

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A Nitazoxanida é uma pró-droga, convertida rapidamente em seu metabólito ativo: tizoxanida.

Mecanismo principal:

Inibição da enzima piruvato-ferredoxina oxidorredutase (PFOR);

A ação sobre o vírus deve-se à inibição da síntese da estrutura viral chamada de proteína 7 em sua interação com a célula;

Ocorre o bloqueio da habilidade do vírus de se multiplicar;

PFOR é vital na fosforilação oxidativa anaeróbica dos protozoários e helmintos;

Isso leva à falha na produção de ATP, comprometendo a sobrevivência do microrganismo.

Outros efeitos:

Modulação de respostas inflamatórias via inibição da via NF-κB;

Inibição de proteínas virais (ex: hemaglutinina do Influenza).

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Gastroenterites virais provocadas por rotavírus e norovírus;

Giardíase (crianças e adultos);

Amebíase;

Criptosporidíase (inclusive em imunodeprimidos, como HIV+);

Estrongiloidíase;

Tricomoníase;

Helmintíases intestinais (off-label em vários países).

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🔬 Na prática: Nitazoxanida como Adjuvante no Manejo de Infecções Respiratórias Graves

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🔬 Na prática: Nitazoxanida como Adjuvante no Manejo de Infecções Respiratórias Graves

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O artigo mostra a avaliação do estudo sobre os efeitos da Nitazoxanida como complemento ao tratamento convencional de infecções respiratórias graves. Os resultados mostraram que ela é segura e pode acelerar a recuperação. Na prática clínica, isso sugere que a Nitazoxanida pode ser considerada em casos com suspeita de origem viral e poucas alternativas terapêuticas disponíveis.

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As reações adversas mais comumente relatadas.

Náuseas;

Dor abdominal;

Diarreia leve;

Urina esverdeada (benigna, devido a metabolitos);

Cefaleia.

Reações raras:

Elevação transitória de transaminases;

Urticária ou exantema.

Segurança:

Classe B na gravidez (segura para gestantes);

Pode ser usada em crianças a partir de 1 ano.

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Remédio Annita (nitazoxanida) : para que serve, como tomar e efeitos colaterais

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Ainda não é totalmente elucidado, mas existem algumas hipóteses:

Modificação da via PFOR (protozoários):

Alguns estudos em Giardia lamblia e Cryptosporidium sugerem que a resistência pode surgir por mutações ou regulação negativa da via da piruvato-ferredoxina oxidorredutase (PFOR), reduzindo o alvo do fármaco.

Alterações no metabolismo redox:

Mudanças nas enzimas envolvidas no metabolismo anaeróbico e nos sistemas antioxidantes podem afetar a eficácia da tizoxanida.

Expressão de bombas de efluxo:

Como em outros fármacos, a expressão aumentada de transportadores de efluxo (ex: proteínas ABC) pode reduzir a concentração intracelular da tizoxanida.

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O estudo analisou como diferentes cepas de Giardia lamblia podem desenvolver resistência a fármacos nitroativos, como o metronidazol e a nitazoxanida.

Embora a resistência à nitazoxanida ainda não seja muito comum na prática clínica, a pesquisa mostra que o parasita consegue se adaptar por meio de várias estratégias diferentes. Isso reforça a importância de acompanhar de perto a resposta ao tratamento e estar preparado para buscar alternativas quando necessário.

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Durante a pandemia de COVID-19, a Nitazoxanida chamou atenção como uma possível terapia adjuvante devido ao seu amplo espectro de ação antiviral e seu perfil de segurança já conhecido.

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 🧠 Curiosidade: estudos do Albendazol no combate ao câncer 

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 🧠 Curiosidade: estudos do Albendazol no combate ao câncer 

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Albendazole and Mebendazole as Anti-Parasitic and Anti-Cancer Agents: an Update - PubMed

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The use of albendazole and mebendazole, i.e., benzimidazole broad-spectrum anthelmintics, in treatment of parasitic infections, as well as cancers, is briefly reviewed. These drugs are known to block the microtubule systems of parasites and mammalian cells leading to inhibition of glucose uptake and …

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• Ligação à beta-tubulina do parasita

→ Inibe a polimerização dos microtúbulos.

• Interrupção da formação do citoesqueleto

→ Prejudica funções celulares essenciais do parasita.

• Inibição da captação de glicose

→ Diminui a produção de ATP (energia), levando à morte celular.

• Acúmulo de grânulos de glicogênio

→ Sinal de falência metabólica no parasita.

• Degeneração celular e morte do parasita

→ O parasita morre por inanição e danos estruturais.

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Equinococose

Cisticercose

Triquinose

Filaríase

Microsporidiose (Infecção fúngica)

Hipatidose

Giardíase

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Quando usado em tratamentos curtos contra nematódeos:

• Cefaleia
• Náusea

No tratamento da hidatidose (3 meses):

• Oferece risco de hepatotoxicidade
• Raramente, agranulocitose

No tratamento da neurocisticercose, é comum a ocorrência de respostas inflamatórias decorrentes da morte dos parasitas, tais como:

• Cefaleia
• Êmese
• Hipertermia
• Convulsões

# data[].attributes.body
O metronidazol é um anti-infeccioso da família do nitro-5-imidazóis, que apresenta espectro de atividade antimicrobiana que abrange exclusivamente microorganismos anaeróbios.

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Age danificando o DNA das células microbianas, inibindo sua síntese e levando à morte celular. É eficaz apenas contra organismos anaeróbios, pois requer um ambiente redutor para ativação.

É capaz de servir como aceptor de elétrons, formando compostos compostos citotóxicos reduzidos que se ligam às proteínas e ao DNA, resultando na morte dos trofozoítos da E. histolytica.

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Bactérias anaeróbias (ex.: Bacteroides, Clostridium difficile)

Protozoários (ex.: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis)

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O metronidazol é usado para tratamento de infecções causadas por amebas, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, cocos anaeróbicos e bacilos gram-negativos anaeróbicos. Além disso, é o fármaco de escola para tratar colite pseudomembranosa causada pelo bacilo gram-positivo aeróbico (Clostridium difficile).

# data[].attributes.body
Náuseas, gosto metálico na boca, diarreia, dor abdominal, cefaleia e tontura, reações alérgicas, neuropatia periférica (uso prolongado).

Efeito Dissulfiram: pode causar vômitos intensos se consumido com álcool.

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Este medicamento está disponível no SUS por meio do Componente Básico da Assistência Farmacêutica na forma de apresentação de comprimido de 250mg e 400mg, gel vaginal de 100mg/g e suspensão oral 40mg/mL (benzoilmetronidazol).

# data[].attributes.body
Uma apresentação clínica rara de disartria induzida por metronidazol: relato de caso com revisão de literatura

Paciente alcoólatra crônico de 55 anos desenvolveu disartria após um tratamento de quatro semanas com o medicamento para abscessos hepáticos piogênicos. [...]

A exclusão de outras possíveis causas para disartria levou à conclusão de que os sintomas provavelmente foram induzidos pelo metronidazol. Isso destaca a importância de se considerar a neurotoxicidade induzida por medicamentos em pacientes que apresentam novos sintomas neurológicos, particularmente quando há histórico de antibioticoterapia prolongada. A melhora do paciente após a descontinuação do metronidazol e a mudança para um tratamento alternativo reforça ainda mais este diagnóstico. [...]

# data[].attributes.body
Nematódeos:

• Ascaris lumbricoides

• Ancylostoma duodenale

• Necator americanus

• Enterobius vermicularis

• Trichuris trichiura

• Strongyloides stercoralis

Cestódeos:

• Taenia saginata

• Taenia solium

• Echinococcus granulosus

• Hymenolepis nana

Protozoário:

• Giardia lamblia

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Mutação na β-tubulina

Substituições de aminoácidos no gene da β-tubulina (ex: F200Y, E198A, F167Y) alteram a estrutura da proteína, reduzindo a afinidade de ligação do albendazol.

Superexpressão de P-glicoproteínas

Aumento de transportadores de efluxo na membrana do parasita, que expulsam o albendazol, resultando em menor concentração intracelular do fármaco e perda de eficácia.

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O que é?

A ivermectina é um medicamento antiparasitário amplamente utilizado no tratamento de diversas infecções causadas por vermes e ectoparasitas. Ela pertence à classe das lactonas macrocíclicas, um tipo de composto químico com potente ação contra parasitas.

Origem da Ivermectina

A ivermectina foi derivada de um composto natural chamado avermectina, isolado pela primeira vez a partir de uma bactéria do solo:
🔬 Streptomyces avermitilis.

Essa descoberta foi feita em 1975 pelos cientistas:

Satoshi Ōmura (microbiologista japonês) — que isolou a bactéria.

William C. Campbell (parasitologista norte americano com origem irlandeza) — que demonstrou a eficácia da avermectina em animais e colaborou no desenvolvimento da ivermectina.

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A ivermectina atua principalmente como um agente antiparasitário. Seu alvo são os canais de cloro mediados por glutamato, que estão presentes em muitos parasitas, mas não nos seres humanos--> o que torna o medicamento seletivo e seguro nas doses recomendadas.

🧪 Etapas do Mecanismo de Ação

1. Ligação aos canais de cloro:

A ivermectina se liga a canais de cloro dependentes de glutamato, que existem nas células nervosas e musculares dos parasitas.

2. Aumento da permeabilidade ao cloro (Cl⁻):

Essa ligação causa um fluxo descontrolado de íons cloro para dentro das células do parasita.

3. Paralisia e morte do parasita:

O excesso de cloro causa hiperpolarização da membrana celular, levando à paralisia neuromuscular e, em seguida, à morte do parasita.

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🧫 Principais Indicações:

✅ 1. Estrongiloidíase (Strongyloides stercoralis)

Infecção intestinal causada por vermes nematoides.

A ivermectina é o tratamento de escolha.

✅ 2. Oncocercose (cegueira dos rios)

Doença causada pelo parasita Onchocerca volvulus, transmitido por mosquitos.

A ivermectina mata as larvas (microfilárias), reduzindo sintomas e transmissão.

Muito usada em programas de saúde pública na África e América Latina.

✅ 3. Filariose linfática

Causada por vermes que afetam os vasos linfáticos, podendo levar à elefantíase.

Usada em campanhas de eliminação da doença, em combinação com outros antiparasitários.

✅ 4. Escabiose (sarna)

Infecção da pele causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei.

A ivermectina é indicada principalmente para casos graves ou refratários aos tratamentos tópicos.

✅ 5. Pediculose (piolhos)

Infestação por piolhos, especialmente em casos recorrentes ou em surtos.

Alternativa oral ao tratamento tópico.

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Efeitos colaterais mais comuns (leves a moderados):

🤢 Náuseas

🤮 Vômitos

😵 Tontura

😴 Sonolência

🤒 Febre leve

💩 Diarreia ou dor abdominal

🤕 Dor de cabeça

Efeitos colaterais graves (raros):

🤕 Convulsões

🧠 Confusão mental

💓 Pressão arterial baixa (hipotensão)

😰 Falta de ar

🚨 Reações alérgicas graves (anafilaxia): urticária, inchaço, dificuldade de respirar.

Efeitos colaterais menos comuns (moderados):

🫳Prurido (coceira)

🫥Erupções cutâneas

🫨Tremores ou inchaço leve

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Antiparasitic activity of ivermectin: Four decades of research into a “wonder drug”

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Material complementar ( Vídeo ilustrativo)

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Material complementar ( Vídeo ilustrativo)

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Ivermectina - Para que serve? Como tomar? | BULA ILUSTRADA