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Paciente masculino de 31 años de edad acude a consulta porque refiere presentar dolor leve en la pieza 46. Paciente ASA I, no presenta patologías previas, al examen intraoral presenta caries profunda con exposición del nervio, cual es el tratamiento farmacológico indicado para manejar el dolor:

a) Paracetamol

b) tramadol

c) ketorolaco

d) ibuprofeno

El paciente al ser sistémicamente sano, y no presentar alergias, se decide tratar su dolor con Ibuprofeno esto debido a que es un analgèsico de primera elecciòn, y debido a que no presenta un dolor fuerte.

García-Andreu Jorge. Manejo básico del dolor agudo y crónico. Anest. Méx.  [revista en la Internet]. 2017  [citado  2024  Dic  04] ;  29( Suppl 1 ): 77-85. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-87712017000400077&lng=es.

1.Dolor.com. [citado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.dolor.com/para-sus-pacientes/manejo-y-tratamiento-del-dolor/tratamiento-farmacologico-escala-analgesica-oms

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Mujer de 27 años, que cursa por la semana 22 de embarazo, acude a consulta por un dolor en la pieza 37, al examen clínico se observa la presencia de un absceso dentoalveolar, con edema, y dolor moderado, cual es el antibiótico de elección:

a) doxicilina 100mg cada 12h

b) amoxicilina 500mg cada 8h

c) metronidazol 500mg cada 8h

d) ciprofloxacino 500mg cada 12h

La respuesta correcta es la amoxicilina 500mg cada 8 horas.

Justificación: la amoxicilina es segura durante el embarazo (categoría B) y eficaz para tratar infecciones odontogénicas. Las tetraciclinas y quinolonas están contraindicadas por sus efectos teratogénicos.

Oberoi, S. S., Dhingra, C., Sharma, G., & Sardana, D. (2015). Antibiotics in dental practice: how justified are we. International dental journal, 65(1), 4–10. https://doi.org/10.1111/idj.12146

C Ramu, TV Padmanabhan,

Indications of antibiotic prophylaxis in dental practice–Review,

Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine,

Volume 2, Issue 9,

2012,

Pages 749-754,

ISSN 2221-1691,

https://doi.org/10.1016/S2221-1691(12)60222-6.

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Paciente de 59 años de edad, con diabetes controlada tipo II, que toma gliburida, acude a consulta porque requiere una extracción dental simple de la pieza 15. Que analgésico es el mas apropiado para este paciente?

a)Paracetamol 500 mg cada 8 horas.

b) Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas.

c) Naproxeno 500 mg cada 12 horas.

d) Diclofenaco 75 mg cada 12 horas.

Respuesta: paracetamol 500mg cada 8 horas.

Justificación: El paracetamol es seguro en pacientes con diabetes y evita riesgos gastrointestinales asociados a AINES, no afecta la glucemia ni interactúa con la gliburina.

Edson Luiz Cetira Filho, Francisco Samuel Rodrigues Carvalho, Paulo Goberlânio de Barros Silva, Daniel Almeida Ferreira Barbosa, Karuza Maria Alves Pereira, Thyciana Rodrigues Ribeiro, Fábio Wildson Gurgel Costa,

Preemptive use of oral nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the relief of inflammatory events after surgical removal of lower third molars: A systematic review with meta-analysis of placebo-controlled randomized clinical trials,

Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery,

Volume 48, Issue 3,

2020,

Pages 293-307,

ISSN 1010-5182,

https://doi.org/10.1016/j.jcms.2020.01.016.

(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S101051822030024X)

Labanca, M., Gianò, M., Franco, C., & Rezzani, R. (2023). Orofacial Pain and Dentistry Management: Guidelines for a More Comprehensive Evidence-Based Approach. Diagnostics (Basel, Switzerland), 13(17), 2854. https://doi.org/10.3390/diagnostics13172854

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Mujer de 65 años ASA II con hipertensión arterial, toma enalapril, acude a consulta por presentar una molestia de la pieza 38, al examen clínico se diagnostica pericoronitis. Cual es el analgésico recomendado?

a) Aspirina 500 mg cada 8 horas.

b) Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas.

c) Paracetamol 500 mg cada 8 horas.

d) Ketorolaco 10 mg cada 6 horas.

Respuesta correcta: paracetamol 500mg cada 8 horas.

Justificación: el paracetamol es seguro en pacientes hipertensos, los AINES, pueden elevar la presión arterial y disminuir la eficacia del enalapril.

Bibliografía

1.Bakris GL. Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial [Internet]. Manual MSD versión para público general. [citado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-del-coraz%C3%B3n-y-los-vasos-sangu%C3%ADneos/hipertensi%C3%B3n-arterial/tratamiento-farmacol%C3%B3gico-de-la-hipertensi%C3%B3n-arterial  2.Presión arterial alta (hipertensión) [Internet]. Mayo Clinic. 2022 [citado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/high-blood-pressure/diagnosis-treatment/drc-20373417

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Mujer de 30 años que cruza por la semana 30 de embarazo, acude a consulta por dolor y sangrado de sus encías al momento de cepillarse los dientes, después de realizar el examen clínico se diagnostica gingivitis severa, por lo que requiere un manejo de dolor, que medicamento es el adecuado?

a) Ibuprofeno 400 mg cada 8 horas.

b) Paracetamol 500 mg cada 8 horas.

c) Metamizol sódico 500 mg cada 8 horas.

d) Aspirina 500 mg cada 8 horas.

La respuesta correcta es paracetamol 500mg cada 8 horas.

Justificación: Es el analgésico de elección en embarazo avanzado. Los AINES están contraindicados en el tercer trimestre por el riesgo de cierre prematuro del conducto arterioso fetal.

Bibliografía

1.Medicamentos durante el embarazo [Internet]. Cigna.com. [citado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/medicamentos-durante-el-embarazo-uf9707  2.Lillo PS, Dosouto C. Por qué no debes tomar ibuprofeno en el embarazo y alternativas útiles [Internet]. Ser Padres. 2023 [citado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.serpadres.es/alimentacion/8728.html

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Niño de 4 años ASA I acude a consulta para su control cada 4 meses, al examen clínico se puede observar una caries extensa en la pieza 64, presenta leve dolor e inflamación, que medicamento es el indicado?

a) Ibuprofeno 10 mg/kg cada 8 horas.

b) Paracetamol 15 mg/kg cada 6 horas.

c) Naproxeno 5 mg/kg cada 12 horas.

d) Aspirina 5 mg/kg cada 6 horas.

Respuesta correcta: ibuprofeno 10mg *kg cada 8 horas.

Justificación: El ibuprofeno es seguro y eficaz en niños para ayudar con la parte de la inflamación y el dolor.

Bibliografía

1.Miegimolle Herrero M, Maroto Edo M, Vidal Lekuona E. Farmacología en odontopediatría [Internet]. Odontologiapediatrica.com. 2002 [citado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.odontologiapediatrica.com/wp-content/uploads/2018/05/40_10-Miegimolle-Odonto.pdf  2.Revistaodontopediatria.org. [citado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://backup.revistaodontopediatria.org/publicaciones/manuales/referencia-para-procedimientos-en-odontopediatria-2da-edicion/Manual-de-Referencia-para-Procedimientos-en-Odontopediatria-2da-edicion-Capitulo-25.pdf

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Paciente niño de 4 años de edad acude a consulta para realizarse una extracción debido a una caries avanzada, los papas refieren que el niño tiene una cardiopatía congénita, por lo que se requiere una profilaxis antibiótica para realizar la extracción dental. Que antibiótico se recomienda?

a) Clindamicina 20 mg/kg una hora antes.

b) Amoxicilina 50 mg/kg una hora antes.

c)Azitromicina 15 mg/kg una hora antes.

d) Cefalexina 25 mg/kg una hora antes.

La respuesta correcta es amoxicilina 50mg/kg una hora antes.

Justificación: la amoxicilina es el antibiótico de elección para profilaxis en cardiopatías congénitas según la AHA.

Bibliografía

1.Gutiérrez J, Bagán J, Bascones A, Llamas R, Llena J, Morales A, et al. Documento de consenso sobre la utilización de profilaxis antibiótica en cirugía y procedimientos dentales. 2009 [citado el 4 de diciembre de 2024];6:25–46. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v22n1/original4.pdf  2.Moderno DMD. Profilaxis antibiótica en odontología: cuándo y cómo aplicarla para evitar el abuso de medicamentos [Internet]. DM Dentista Moderno. 2023 [citado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.eldentistamoderno.com/texto-diario/mostrar/4438063/profilaxis-antibiotica-odontologia-cuando-como-aplicarla-evitar-abuso-medicamentos

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Niña de 7 años acude a consulta odontológica, para tratamiento de caries en la pieza 64 con afectación pulpar, en los antecedentes médicos la madre refiere que la niña tuvo fiebre reumática hace 2 años, y esta bajo profilaxis con penicilina benzatinica, cada 21 días, actualmente no presenta problemas cardiacos, pero se recomienda tomar precauciones ante procedimientos invasivos: Cual es el manejo farmacológico mas adecuado para una pulpectomía?

a) Administrar amoxicilina 50 mg/kg por vía oral una hora antes del procedimiento.

b) Continuar únicamente con la profilaxis habitual de penicilina sin administrar antibióticos adicionales.

c)Administrar clindamicina 20 mg/kg por vía oral una hora antes del procedimiento.

d)No administrar profilaxis antibiótica, ya que la fiebre reumática no requiere precauciones especiales para este procedimiento.

La respuesta correcta es administrar amoxicilina 50mg/kg por vía oral 1 hora antes del procedimiento.

Justificación: La fiebre reumática puede causar daño valvular cardíaco y predispone al desarrollo de endocarditis infecciosa en procedimientos invasivos, como la pulpectomía, que pueden generar bacteriemia. La amoxicilina es el medicamento de primera línea para profilaxis debido a su efectividad contra los estreptococos orales.

Bibliografía

1.Endocarditis bacteriana y su relación con la odontología ¿Cómo prevenirla? [Internet]. Cochrane.org. [citado el 4 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://ecuador.cochrane.org/news/endocarditis-bacteriana-y-su-relacion-con-la-odontologia-como-prevenirla  2.Merino Morras E. Profilaxis de la Endocarditis Infecciosa en la Consulta Odontológica. Normas Actuales de la Asociación Americana del Corazón. Acta Odontol Venez [Internet]. 2002 [citado el 4 de diciembre de 2024];40(3):301–4. Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652002000300011