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Sadness, depression, and avoidance behavior - PubMed

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Segundo a teoria de vinculação de Bowlby e a teoria cognitiva de Beck, os comportamento de evitamento acabam por desempenhar um papel importante no desenvolvimento de transtornos mentais.

No fundo, o comportamento de evitamento esta ligado à depressão como podemos ver no exemplo: O João teve uma desilusão amorosa por isso agora evita momento de socialização para não sentir novamente o sentimento de tristeza e da dor de rejeição. O João ao desenvolver este comportamento de evitamento acaba por limitar a sua comunicação e interação social levando ao ciclo de isolamento e sentimentos de tristeza repetitivos, estes comportamento acabam por contribuir para uma depressão.

Inicialmente, o sujeito evita os acontecimentos e assim reduz os níveis de ansiedade, mas a longo prazo os sujeitos não conseguem encontrar um ajustamento resiliência. Basicamente, o enfrentamento de situações de deixam o indivíduo desconfortável é fundamental para prevenir o desenvolvimento de perturbações ansiosas e depressivas.

Leventhal, A. M. (2008). Sadness, Depression, and Avoidance Behavior. Behavior Modification, 32(6), 759–779. https://doi.org/10.1177/0145445508317167

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Abstract

Research into genetic, psychosocial, and cognitive explanations for depression (biopsychosocial models) provides support for the role of these variables in the etiology of depression. Regularly identified as basic to depression is loss, and the experience of loss has been found to be more influential than genetic factors in the causation of depression. A distinction is drawn between sadness and depression. Sadness is conceptualized as a normal, time-limited response to loss, whereas depression is a disorder because it is recurring and disruptive. Missing from current biopsychosocial explanations for depression is the importance of avoidance behavior in relation to loss. The thesis of this article is that sadness is transformed into depression as a result of avoidance behavior, which blocks access to lost positive reinforcers. Successful treatment requires replacing avoidance behavior with approach behaviors to overcome the consequences of the loss. An equation is presented specifying the factors involved in depression and how they are related. Implications following from the equation fit well with research results. Treatment issues associated with the theory are discussed.

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Sadness, depression, and avoidance behavior - PubMed

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Research into genetic, psychosocial, and cognitive explanations for depression (biopsychosocial models) provides support for the role of these variables in the etiology of depression. Regularly identified as basic to depression is loss, and the experience of loss has been found to be more influentia ...

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Estigma é visto como um conceito multidimensional. Na área da saúde existem 6 diferentes componentes associados ao estigma relacionado com a saúde do indivíduo (Jones et al., 1984):

(1) o primeiro componente é o “risco”, que se associa ao perigo que um indivíduo perceciona que uma pessoa estigmatizada possa ter, como uma doença contagiosa. Interação com indivíduos que apresentam doenças aumenta a preocupação que o próprio indivíduo tem da sua própria mortalidade, ocorrendo maioritariamente com pacientes de cancro.

(2) o segundo componente é o “curso”, associada ao desenvolvimento da doença ao longo do tempo, sendo que condições mais crónicas e sem cura, como o cancro, são as mãos estigmatizadas.

(3) o terceiro fator é a “origem”, associada à forma como a doença se formou no indivíduo. Quando alguém é percecionado como sendo a causa do aparecimento da doença, como, por exemplo, fumadores que acabam por desenvolver cancro nos pulmões, o estigma aumenta.

(4) o quarto componente é a “ocultabilidade”, ou seja, a capacidade de esconder sintomas de outros, leva a uma menor estigmatização. Tratamentos, como a quimioterapia, que leva ao aparecimento de determinados sintomas que poderiam não ser explícitos anteriormente.

(5) o quinto elemento é a “disrupção” ou seja, se interfere com interações no dia a dia

(6) por fim, o último elemento é a “estética”, ou seja a incapacidade de esconder sintomas acaba por tornar com que o indivíduo aparente ser menos atrativo.

CASS

A Escala de Estigma do Cancro foi elaborada com o intuito de avaliar o estigma associado ao cancro. Possui vinte e cinco itens diferentes, que avaliam seis dimensões diferentes: a estranheza, a severidade, o evitamento, a oposição política, a responsabilidade pessoal e a discriminação financeira.

Indivíduos que procuram obter aprovação social e têm uma maior preocupação com a forma como são vistos pelos outros, estão mais motivados a negar atitudes negativas, levando a uma suposta perceção de um menor estigma para com pacientes com cancro. Estes indivíduos obtêm resultados que demonstram um menor embaraço, evitamento, oposição política e discriminação financeira. Estes resultados sugerem uma possível inibição e falsificação das respostas por parte destes participantes.

Indivíduos do sexo masculino, assim como aqueles pertencentes a uma faixa etária mais jovem encontravam-se relacionados com valores mais elevados de estigma.

Participantes que selecionam o estilo de vida do paciente como o principal fator de risco de cancro, apresentam uma maior pontuação na subescala de “responsabilidade pessoal”.

Estudantes do sexo feminino aparentam ter menores níveis de evitamento de pacientes com cancro do que estudantes do sexo masculino.

Evitamento apresenta uma correlação com a variável estranheza.

Certos estudos apontam para o cancro do pulmão como sendo aquele que possui um maior estigma de todos os tipos de cancro, devido à sua associação a comportamentos de risco propositados, como fumar (Chambers et al., 2012).

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Toward an assessment of escape/avoidance coping in depression - PubMed

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O ser humano e o comportamento de evitamento (mostra que esta relacionado com a depressão)

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O ser humano e o comportamento de evitamento (mostra que esta relacionado com a depressão)

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Segundo as teorias comportamentalistas, quando os indivíduos tem um comportamento negativo acabam por receber uma punição. No entanto, quando estamos presentes a um comportamento de evitamento os sujeitos optam um uma diminuir uma recompensa positiva.

Conclui-se que para as pessoas desenvolverem um comportamento de evitamento é necessário existir várias vezes a mesma situação ou saber previamente que irá acontecer algo desagradável. Quando o sujeito tem informações sobre um acontecimento que pode evitar, ocorre uma estratégia/mudança de comportamento para evitar que aquele acontecimento se realiza-se.

Tendo em conta estas duas opções sobre o comportamento dos sujeitos acaba por ser difícil de perceber e de explicar o que realmente pode acontecer na aprendizagem do comportamento evitamento.

Falar sobre o comportamento de evitamento, acaba por ser um assunto polémico, uma vez que fazemos a junção de dois tipos de comportamento: 1) fuga e 2) evitamento, porque o indivíduo quando esta numa situação que não lhe é favorável acaba por utilizar estratégias comportamentais e cognitivas para fugir ao acontecimento e por fim acabar por evitar a situação.

De acordo com as pesquisas, o comportamento de fuga esta mais dirigido quando se realiza uma ação e a pessoa retira-se desse contexto para conseguir assim reduzir o efeito que tenha causado no indivíduo. Manifestam de forma comportamental - e.g. sair do local - e/ou em formato cognitivo - e.g. pensar noutra coisa.

Já o evitamento, o sujeito necessidade de prever um acontecimento ou experiência negativa/stressante para assim conseguir reduzir a probabilidade de ter de vivenciar esse acontecimento desagradáveis. É realizado de duas maneiras: 1- socialmente -e.g. a pessoa é convidada para uma festa, mas acaba por recusar porque sabe que não vai gostar das atividades que serão planeadas. 2- não socialmente - negar uma ofertar de trabalho boa.

Dentro destas estratégias de coping é realizada a distinção entre dois conteúdos:

1. Coping de Aproximação - estratégia utilizadas pelos indivíduos lidarem de forma ativa com qualquer acontecimento ou estimulo stressante, temos como exemplo, dar sobre uma situação de confusão e stress então iremos falar com o psicólogo para nós ajudar.

2. Coping Evitante - os indivíduos acabam por desenvolver um comportamento oposto, em relação ao Coping de Aproximação, uma vez que o objetivo é evitar ou afastar a situação ou estimulo stressor - e.g. deixar o assunto de lado e esperar que alguém resolva por mim.

As pesquisas indicam que indivíduos que apresentam uma boa saúde mental recorrem pelas estrategias de aproximação, ou seja, enfrentar os problemas e desenvolver métodos para a resolução do mesmo acabam por apresentam níveis de saúde mental altos. No entanto, sujeitos com níveis de saúde mental baixos, desenvolvem estratégias de coping evitante e por vezes acabam por apresentam algum tipo de perturbação relacionada com a ansiedade e depressão major.

Escalas de Auto-Relato de enfrentamento - avalia o comporyamento de evitamento - desmascarar estratégias de coping.

Análise Funcional da Depressão de Ferster - confusão entre a fuga e o evitamento

Indivíduos com perturbação apresentam um esgotamento de recursos físicos e mentais, quais como: falta de motivação e de recompensa, falta de energia e sentimentos de inutilidade. Posto isto, ira existir um aumento no comportamento de evitamento

Haskell, A. M., Britton, P. C., & Servatius, R. J. (2020). Toward an assessment of escape/avoidance coping in depression. Behavioural Brain Research, 381, 112363. https://doi.org/10.1016/j.bbr.2019.112363

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doi: 10.1016/j.bbr.2019.112363.

Affiliations

¹ Department of Veterans Affairs, Syracuse Veterans Affairs Medical Center, Syracuse, NY, USA.

² Center of Excellence (CoE) for Suicide Prevention, Finger Lakes VA Health Care System, USA; University of Rochester Medical Center, USA.

³ Department of Veterans Affairs, Syracuse Veterans Affairs Medical Center, Syracuse, NY, USA; Department of Psychiatry, Upstate Medical University, Syracuse, NY, USA. Electronic address: Richard.servatius@va.gov.

doi: 10.1016/j.bbr.2019.112363.

Affiliations

¹ Department of Veterans Affairs, Syracuse Veterans Affairs Medical Center, Syracuse, NY, USA.

² Center of Excellence (CoE) for Suicide Prevention, Finger Lakes VA Health Care System, USA; University of Rochester Medical Center, USA.

³ Department of Veterans Affairs, Syracuse Veterans Affairs Medical Center, Syracuse, NY, USA; Department of Psychiatry, Upstate Medical University, Syracuse, NY, USA. Electronic address: Richard.servatius@va.gov.

Abstract

Models of animal behavior suggest that anxiety and major depressive disorder (MDD) may be characterized by different profiles of escape and avoidance behavior. However, the literature on coping strategies fails to distinguish between avoidance and escape coping patterns, instead grouping escape behaviors into the larger category of avoidant coping. We argue that investigating both escape and avoidance coping behavior in those with anxiety and depression may reveal distinct behavioral profiles, whereas the current conceptual framework has failed to find significant differences coping style.

Keywords: Anxiety; Avoidance; Coping; Escape; Major depressive disorder.

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Toward an assessment of escape/avoidance coping in depression - PubMed

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Models of animal behavior suggest that anxiety and major depressive disorder (MDD) may be characterized by different profiles of escape and avoidance behavior. However, the literature on coping strategies fails to distinguish between avoidance and escape coping patterns, instead grouping escape beha ...

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Trabalho Psic Social 2 & Psic do Desenvolvimento 2

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Tese do modelo de Ferster - Análise funcional da depressão e o papel de evitamento: Este modelo destacada os comportamentos de evitamento e de fuga em sujeitos com depressão.

A conclusão que Ferster chegou é que com a redução de acontecimentos e estímulos positivos em pessoas deprimidas faz aumentar o seu quadro depressivo.

Moulds, M. L., Kandris, E., Starr, S., & Wong, A. C. M. (2007). The relationship between rumination, avoidance and depression in a non-clinical sample. Behaviour Research and Therapy, 45(2), 251–261. https://doi.org/10.1016/j.brat.2006.03.003

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005791614000305?via%3Dihub

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Utilize este identificador para referenciar este registo: http://hdl.handle.net/10400.1/17531

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A relação entre a autocompaixão, o autoestigma da depressão e o evitamento cognitivo-comportamental em adultos com sintomatologia depressiva

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Utilize este identificador para referenciar este registo: http://hdl.handle.net/10400.1/17531 Todos os registos no repositório estão protegidos por leis de copyright, com todos os direitos reservados.

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[Events of life and links with severe depression at different ages] - PubMed

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Os indivíduos com depressão podem recorrer a processos de evitamento como forma de lidar com a sua condição. Este comportamento de evitamento pode manifestar-se de várias formas, tais como evitar interações sociais, retirar-se de atividades que anteriormente apreciavam, ou evitar procurar ajuda ou tratamento para a sua depressão. A literatura reforça o impacto dos sintomas depressivos na capacidade de uma pessoa lidar eficazmente com eventos stressantes, potencialmente levando a um ciclo de eventos negativos e sintomas depressivos. Além disso, o artigo sugere que os indivíduos com depressão podem ter um risco elevado de experienciar mais eventos de vida negativos ou desagradáveis, o que pode agravar ainda mais a sua condição.

A depressão pode variar de acordo com diferentes grupos etários. Na juventude, a depressão pode representar um risco elevado de recaída, recorrência, comorbidade e suicídio. Nas mulheres, o período pós-parto é considerado o momento de maior risco para o desenvolvimento da depressão major, afetando cerca de 15% das mulheres. Na terceira idade, a depressão afeta principalmente aqueles com doenças crônicas, deficiência grave ou declínio mental, podendo agravar os desfechos de muitas doenças médicas e aumentar a mortalidade. Fatores ambientais, como isolamento, cuidados e luto, contribuem para aumentar a suscetibilidade à depressão ou desencadear a depressão em pessoas idosas já vulneráveis.

Gourion, D. (2009). Événements de vie et sévérité de la dépression aux différents âges de la vie. L’Encéphale, 35, S250–S256. https://doi.org/10.1016/s0013-7006(09)73480-3

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Abstract

Major depression is a common, severe, chronic, and often life-threatening illness. There is a growing body of evidence that, far from being a disease with purely psychological manifestations, major depression is a systemic disease with deleterious effects on multiple organ systems. Stressful life events have a substantial causal association with depression, and there is now compelling evidence that even early life stress constitutes a major risk factor for the subsequent development of depression. This review will focus on the association between severity of depression and diachronic vulnerability across the life-span, in terms of events of life, stress, and hormonal modulation, with a special focus on depression in young adults, women during postpartum and in depression in ederly people. Given the high prevalence of depressive disorders, the significant burden and the severity of disease in adolescents and young adults experiencing their first episode, they represent a group at high risk of relapse, recurrence, comorbidity and suicide to whom early intervention and prevention efforts should be targeted. Females exhibit different stress sensitivities than males which might contribute to their increased vulnerability for depression and the disease exhibit a prevalence among women which is 2-3x higher than in men. The postpartum period is considered the time of greatest risk for women to develop major depression and postpartum depression affects approximately 15% of women. In old age, depression mainly affects those with chronic medical illness, severe disability or mental decline. Depression in elderly worsens the outcomes of many medical illness and increases mortality. Environmental factors, such as isolation, caregiving and bereavement, contribute to further increase susceptibility to depression or triggering depression in already vulnerable elderly people. Suitable treatment of depression in elderly reduces the symptoms, prevents suicidal ideation, improves cognitive and functional status in order to improve the recovery of a good quality of life, as well as the mortality risk.

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[Events of life and links with severe depression at different ages] - PubMed

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Major depression is a common, severe, chronic, and often life-threatening illness. There is a growing body of evidence that, far from being a disease with purely psychological manifestations, major depression is a systemic disease with deleterious effects on multiple organ systems. Stressful life ev ...

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The relationship between depression and social avoidance of college students: A moderated mediation model - PubMed

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Estudo sobre a relação entre depressão, solidão, confiança interpessoal, autoestima e evitamento social em estudantes universitários.

Confirmação da correlação positiva entre depressão e evitamento social, com ênfase nas pressões sociais e diminuição da motivação para interações interpessoais durante a vida universitária.

Papéis mediadores da solidão e da confiança interpessoal na relação entre depressão e evitamento social.

Importância de abordar sentimentos de isolamento e promover confiança nas relações sociais para mitigar o evitamento social entre indivíduos com depressão.

Autoestima como moderador, destacando a sensibilidade dos indivíduos com baixa autoestima aos efeitos da confiança interpessoal na evitação social.

Yuan, Y., Jiang, S., Yan, S., Chen, L., Zhang, M., Zhang, J., Luo, L., Jeong, J., Lv, Y., & Jiang, K. (2022). The relationship between depression and social avoidance of college students: A moderated mediation model. Journal of Affective Disorders, 300, 249–254. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.12.119

(Yuan et al., 2022)

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Affiliations

¹ School of Mental Health, Wenzhou Medical University, Wenzhou, China; Department of Statistics, Chonnam National University, Korea.

² School of Mathematics and Statistics, Shangqiu Normal University, Shangqiu, China.

³ School of Mental Health, Wenzhou Medical University, Wenzhou, China.

⁴ Department of Statistics, Chonnam National University, Korea. Electronic address: jjs3098@gmail.com.

⁵ School of Mental Health, Wenzhou Medical University, Wenzhou, China. Electronic address: lyj@wmu.edu.cn.

⁶ School of Mental Health, Wenzhou Medical University, Wenzhou, China. Electronic address: jiangke200@126.com.

Affiliations

¹ School of Mental Health, Wenzhou Medical University, Wenzhou, China; Department of Statistics, Chonnam National University, Korea.

² School of Mathematics and Statistics, Shangqiu Normal University, Shangqiu, China.

³ School of Mental Health, Wenzhou Medical University, Wenzhou, China.

⁴ Department of Statistics, Chonnam National University, Korea. Electronic address: jjs3098@gmail.com.

⁵ School of Mental Health, Wenzhou Medical University, Wenzhou, China. Electronic address: lyj@wmu.edu.cn.

⁶ School of Mental Health, Wenzhou Medical University, Wenzhou, China. Electronic address: jiangke200@126.com.

Abstract

Background: The fact that depression and anxiety are highly prevalent and often co-occur has been well documented. The present study hypothesized that loneliness and interpersonal trust mediate the relationship between depression and social anxiety, with self-esteem playing a moderating role.

Methods: 1021 college students completed the interpersonal trust scale (ITS), self-rating depression scale (SDS), UCLA loneliness scale, self-esteem scale (SES), and social avoidance and distress (SAD) scale. And descriptive statistical analysis and correlation analysis, structural equation model analysis were conducted.

Results: 1) The correlations between depression, loneliness, interpersonal trust, self-esteem and social avoidance were all statistically significant. 2) Loneliness and interpersonal trust mediated the relationship between depression and social avoidance. 3) Self-esteem moderated the relationship between interpersonal trust and social avoidance. Specifically, compared with individuals who had high self-esteem, social avoidance in those with low self-esteem individuals was more susceptible to the effects of interpersonal trust.

Limitations: First, the questionnaire data may be influenced by social approval. Second, most of the participants were college students. Finally, the causal relationship between the variables could not be inferred.

Conclusions: The results indicated that loneliness and interpersonal trust played mediating roles between depression and social avoidance, and the relationship between interpersonal trust and social avoidance was moderated by self-esteem. It provides a new way to explain the mechanism of depression, and a new perspective for the clinical intervention of depression, that is, from the perspective of their self-experience and self-esteem.

Keywords: Depressive symptoms; Interpersonal trust; Social anxiety; Social avoidance.

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The relationship between depression and social avoidance of college students: A moderated mediation model - PubMed

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The results indicated that loneliness and interpersonal trust played mediating roles between depression and social avoidance, and the relationship between interpersonal trust and social avoidance was moderated by self-esteem. It provides a new way to explain the mechanism of depression, and a new pe ...

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Exploring the roles of approach and avoidance in depression: an integrative model - PubMed

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A literatura mostra evidências de que homens e mulheres podem diferir no valor de evitamento. Estudos sugerem que as mulheres podem apresentar maior sensibilidade e tendência ao evitamento, o que pode estar relacionado a uma maior prevalência de transtornos de ansiedade e depressão entre as mulheres. Além disso, diferenças de gênero nas estratégias de percecionar e enfrentar o risco de doenças podem influenciar a forma como homens e mulheres abordam e evitam interações com pessoas com doença oncológica.

A literatura sobre os processos de evitamento na depressão aponta para várias maneiras pelas quais o evitamento pode contribuir para a depressão. O evitamento pode limitar o acesso a fontes de reforço positivo, o que pode levar a uma diminuição da motivação para abordar situações ou metas positivas. Além disso, o evitamento pode promover alguns viés de processamento de informações negativas, o que contribui para a manutenção da depressão. Por último, a alteração nos sistemas de abordagem e evitamento, provocada pela depressão, pode permitir a perseveração na busca de metas inatingíveis, o que também pode ser relevante para o desenvolvimento e manutenção da depressão.

Esses processos de evitamento, juntamente com a diminuição da motivação para abordar situações positivas, acabam a limitar o acesso a experiências positivas, aumentando as experiências negativas e contribuindo para a manutenção da depressão.

Portanto, a literatura sugere que considerar os processos de evitamento é crucial para uma compreensão abrangente e tratamento eficaz da depressão.

Trew, J. L. (2011). Exploring the roles of approach and avoidance in depression: An integrative model. Clinical Psychology Review, 31(7), 1156–1168. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2011.07.007

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Abstract

Human behavior can be organized around two fundamental motivational principles: the desire to approach positive outcomes and the desire to avoid negative outcomes. Both approach and avoidance motivation are relevant to a range of psychopathology, including depression. However, with some notable exceptions, avoidance processes have been underemphasized in the literature on motivational processes in depression. This review will examine the roles that approach and avoidance play in depression and will present an integrative model of approach and avoidance processes in depression. Both approach deficits and avoidance motivation are argued to play a role in limiting positive experiences and reinforcement for non-depressed behavior, contributing to the onset and maintenance of depression. In addition, avoidance processes are argued to play a role in negative information processing biases that may increase vulnerability to the onset and recurrence of depression. Lastly, avoidance processes and dysregulation in the connections between the approach and avoidance systems may contribute to depression by promoting inappropriate perseveration in the pursuit of unattainable approach goals. Theoretical rationales and empirical evidence for each of these roles are presented. Understanding the roles that both approach and avoidance play in depression may help to inform current conceptualizations of depression and improve treatment outcomes.

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Cited by

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Exploring the roles of approach and avoidance in depression: an integrative model - PubMed

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Depressão e idade:

A taxa mais elevada de depressão ao longo da vida: 14,3% no grupo etário dos 20-24 anos

Taxa mais baixa de depressão ao longo da vida: 4,3% na faixa etária de 75 anos ou mais