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Las lesiones dermatológicas elementales son la base de todas las manifestaciones cutáneas y la respuesta a agresiones internas o externas ya que describen cualquier cambio o proceso que afecte la piel. Se dividen en primarias, secundarias y otras.

-Las Primarias aparecen de novo.

-Las segundas son consecutivas a las primarias.

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Las lesiones primarias son los cambios de coloración o manchas; pueden presentar consistencia sólida, como roncha, pápula, nódulo, goma y nudosidad, o tener contenido líquido, como vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.

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Las lesiones secundarias son los residuos destinados a ser eliminados, como costras y escaras; soluciones de continuidad como erosiones, excoriaciones, ulceraciones, grietas y fisuras; vegetación y verrugosidad o secuelas de otros trastornos, como queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz y liquenificación.

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Son los tumores o neoformaciones, comedones, surcos, fístulas e infiltración.

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Es un cambio de coloración; puede ser vascular, pigmentaria o artificial. Existen diferentes tipos de manchas o maculas que pueden ser desde menos hasta mayor de 1 cm.

Ejemplos: Pecas, lesiones de sarampión, vitíligo, máculas hiperpigmentadas.

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La vasodilatación es pasiva y las manchas son azuladas.

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Es un eritema activo difuso que puede ser morbiliforme, escarlatiniforme o roséola.

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Congestión activa que es roja y caliente.

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Cuando se dibuja una red de mallas grandes.

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Es la mancha por extravasación sanguínea y que es de color morado o amarillo verdoso si es antigua.

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Es una lesión de color morado o amarillo verdoso que forma placas.

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Es una lesión de color morado o amarillo verdoso que es de manera puntiforme.

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Es una lesión de color morado o amarillo verdoso que es de manera lineal.

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Es una mancha que puede deberse a exceso de pigmento, a su disminución o a falta de éste. También conocidos como hipercrómica, hipocrómica o acrómica.

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Esta mancha se debe a la presencia de pigmentos que no son un componente habitual del tegumento cutáneo, como los carotenos, o bien de metales, como en la argiria o tatuajes.

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Es un edema transitorio de tipo vasomotor de la dermis que se manifiesta por una elevación mal definida, de consistencia elástica, forma ameboide, límites imprecisos y evolución fugaz. La superficie es convexa, con aspecto de cáscara de naranja y color blanco, rosado o rojo.

Ejemplo: Picaduras de insecto, urticaria, reacciones alérgicas.

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Es una lesión circunscrita y sólida de la piel que es de color rosa, rojo o negruzco; que desaparece sola y sin dejar cicatriz. En el estudio histológico se encuentran infiltrados inflamatorios de linfocitos y polimorfonucleares, y algunos histiocitos en la dermis superficial.

Ejemplos: Lupus eritematoso, psoriasis, verrugas.

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Es una lesión circunscrita y sólida, del mismo color de la piel o de color rosado, de consistencia firme, algunas veces es dolorosa y puede durar meses o años. No es resolutiva y al desaparecer deja una zona de atrofia y, si se ulcera, una cicatriz. Los nódulos a veces son pequeños y foliculares o de gran tamaño.

Ejemplos: Eritema Nudoso.

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Es una lesión circunscrita, de evolución crónica que pasa por una etapa de endurecimiento para después reblandecerse y tornarse fluctuante; luego se abre y la ulceración se repara finalmente, dejando una cicatriz atrófica. En el estudio histológico se encuentra ulceración de la epidermis donde se pueden encontrar fistulas e infiltrado granulomatoso en la dermis profunda e hipodermis.

Ejemplos: Tuberculosis gomosa linfagítica.

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Es una lesión eritematosa profunda y dolorosa que evoluciona en un plazo de días a semanas y desaparece sin dejar huella. El estudio histológico muestra una paniculitis septal con predominio de polimorfonucleares en fases tempranas, y un infiltrado de linfocitos e histiocitos en las etapas tardías.

Ejemplos: Síndrome denominado eritema nudoso.

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Es una elevación circunscrita de la piel que contiene líquido seroso, midiendo sólo unos cuantos milímetros y que al romperse forma costras.

Ejemplos: Varicela, herpes zóster, dermatitis de contacto.

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Es una elevación circunscrita de la piel que contiene líquido, pueden medir hasta 15 o 20 mm. Son transparentes, turbias o hemorrágicas, y al romperse dejan erosiones.

Ejemplos: Pénfigo y penfigoide.

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Es una elevación pequeña, superficial, circunscrita, contenida de un líquido purulento que puede ser primaria o secundaria a una vesícula.

Ejemplos: Acné, impétigo.

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Es una acumulación purulenta de tamaño mayor en dermis e hipodermis, blanda, fluctuante y de aspecto más o menos inflamatorio que tiende a abrirse al exterior y originar fístulas.

Ejemplos: Foliculitis, forúnculos.

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Es una acumulación no inflamatoria, rodeada de una pared constituida de epitelio pavimentoso o glandular, conteniendo líquido o pastoso y se constituye a expensas de glándulas o inclusiones epiteliales.

Ejemplos: Acné quístico, quiste sebáceo.

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Es una caída en bloque de la capa córnea; se manifiesta mediante separación de fragmentos secos de epidermis. Pueden ser de un color blanco nácar o negruzcas, y se desprenden con facilidad o son adherentes.

Ejemplos: Eccema, psoriasis, dermatitis seborreica.

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Es un exudado que se seca, puede ser melicérica, cuando resulta de la concreción de serosidad o pus combinada con detritus epidérmicos. Es hemática cuando se forma a partir de sangre y es de gran tamaño y es prurito activo cuando es del mismo elemento pero puntiforme.

Ejemplos: Dermatitis de contacto, caspa, psoriasis en el cuero cabelludo.

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Es un producto de la eliminación de una zona de necrosis, es negra, insensible y de temperatura local disminuida.

Ejemplos: Herida o incisión quirúrgica cicatrizada.

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Es una solución de continuidad que sólo afecta a la epidermis, es de origen traumático y no deja cicatriz.

Ejemplos: Varicela, viruela.

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Es una solución de continuidad la cual abarca la epidermis y dermis papilar, también es de origen traumático y por lo regular lineal.

Ejemplos: Abrasión, sarna

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Es la pérdida de sustancia más profunda que puede incluir a la dermis, hipodermis y descubrir huesos, músculos y tendones, al repararse deja cicatriz. En general, cuando es aguda se denomina ulceración, y cuando es crónica, úlcera.

Ejemplos: Ulceras de decúbito.

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Son hendiduras lineales de la piel que por lo general dolorosas; las primeras afectan la epidermis y las segundas profundizan hasta la dermis.

Ejemplos: Pie de atleta.

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Es la combinación de papilomatosis e hiperqueratosis. La verrugosidad da levantamientos anfractuosos, duros y de superficie irregular. La vegetación es semejante pero blanda, de superficie lisa y húmeda.

Ejemplos: Cromoblastomicosis.

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Es espesamiento moderado o importante de la capa córnea que puede ser circunscrita, regional o bien generalizada.

Ejemplos: Callosidad, queratodermia palmoplantar.

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Es la disminución de una o varias capas de la piel y sus anexos. Se manifiesta por piel adelgazada, decolorada y finamente plegada, con telangiectasias y alopecia.

Ejemplos: Callosidades, ictiosis.

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Es una formación difusa de tejido conjuntivo en la dermis, que causa desaparición de anexos cutáneos. Produce endurecimiento parcial o total de la piel, la cual adquiere un aspecto seco, acartonado, inextensible e hiperpigmentado o hipopigmentado.

Ejemplos: Esclerosis sistémica.

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Es la reparación de una solución de continuidad mediante formación de tejido conjuntivo fibroso (fig. 83-2); es de origen traumático o inflamatorio.

Ejemplos: Cortaduras.

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Es un engrosamiento de las capas de la epidermis donde la piel es gruesa con aumento y exageración de los pliegues cutáneos, de color blanquecino u oscuro e indica rascado prolongado.

Ejemplos: Eccema, alergias de la piel.

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Es una lesión que tiende a crecer y persistir que puede ser benigna o maligna. Por lo general es elevada, de forma, color y tamaño variables. Puede tener un franco aspecto tumoral o encontrarse ulcerada.

Ejemplos: Neoplasias malignas, tumores benignos.

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Es un tapón de queratina, blanco grisáceo o negro que cierra los orificios de los folículos pilosebáceos.

Ejemplos: Lesiones de acné.

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Es una lesión lineal, recta o tortuosa, ligeramente elevada, de color grisáceo o eritematosa. El surco aparece ante escabiasis y es casi imperceptible. EL túnel se forma ante larva migrans.

Ejemplos: Lesiones por escabiasis.

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Consiste en un trayecto que comunica dos cavidades o sólo una cavidad con el exterior.

Ejemplos: Diverticulitis, enfermedad de Crohn.

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Es una lesión eritematosa o violácea elevada, que puede ser circunscrita o difusa, es suculenta en la fase activa y atrófica cuando se resuelve.

Ejemplos: Micosis fungoide, lepra lepromatosa difusa.