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Sie können Ihre Familienmitglieder nur innerhalb von 3 Monaten nach Ihrem persönlichen Versiche-rungsbeginn zu den Sonderkondi-tionen anmelden.

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0 800/30 20 100 (gebührenfrei)

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Als Angestellter haben die Mög-lichkeit, Ihre Familie zu Sonder-konditionen ohne Gesundheits-fragen innerhalb von 3 Monaten ab Versicherungsbeginn abzusichern.
Dies gilt für folgende Familien-mitglieder:

Ehepartner, Lebenspartner, Lebensgefährte sowie Kinder (bis zum 27. Lebensjahr, sofern noch in der Erstaus- bildung).

Getrennt lebende und nicht geschiedene Ehegatten zählen ebenfalls zu Familienange- hörigen.

Wenn Kinder einen anderen Wohnort als die Eltern haben, z. B. aufgrund des Studiums, können sie ebenfalls in der bKV mitversichert werden.

Die Verträge der Familienange- hörigen sind an die Verträge der Mitarbeitenden gekoppelt. Die Beiträge für die Familie werden vom Privatkonto abgebucht und laufen nicht über den Arbeitgeber.

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Krankenhausleistungen
Hallesche
Krankenversicherung a.G.
Reinsburgstraße 10
70178 Stuttgart

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Es gibt keine Gesundheitsprüfung.

Wartezeit
Ab Vertragsbeginn gilt eine Wartezeit von:

3 Monaten allgemein

8 Monaten aufgrund von Entbindung und Psycho-therapie

Die Wartezeit entfällt bei stationärer Behandlung aufgrund eines Unfalls.

Ausschlüsse

Vor Beginn des Versiche-rungsverhältnisses angeratene oder bereits begonnene Krankenhausbehandlungen sind ausgeschlossen.

Schwere Erkrankungen (Details hierzu siehe nächster Kasten), sofern diese bereits um Beginn des Versicherungs-verhältnisses bestanden haben und zu diesem Zeitpunkt der versicherten Person bekannt waren, sind ausgeschlossen.

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Zu den schweren Erkrankungen zählen:

Erkrankungen des zentralen Nervensystems, des Gehirns, der Arterien oder Venen, des Herzens und der Nieren

Chronische Lungenerkrankung

Chronische Lebererkrankungen

Medikamentös behandelter Bluthochdruck

Krebs

Leukämie

Muskelschwund

Osteoporose

Gelenkarthrosen

Morbus Parkinson

Morbus Alzheimer

Demenz

Rhematische Erkrankungen

Diabetes mellitus

Morbus Crohn

Colitis ulerosa

Psychische Erkrankungen

Suchterkrankungen

HIV-Infektion

Der Ausschluss gilt nur dann, wenn die Erkrankung vor Vertragsbeginn bereits bestanden hat.

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Die Beiträge gelten für jeden vollen Kalendermonat.

Als Eintrittsalter gilt der Unterschied zwischen dem Geburtsjahr abzüglich dem Kalenderjahr, in dem das Versicherungsverhältnis beginnt.

Die Beiträge steigen alle 5 Jahre. Grundlage des 5-Jahres-Rhythmus ist der Beginn des Gruppen-vertrags (01.06.2022)

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Nach der Wartezeit (siehe hierzu die Spalte "Besonderheiten")

Zweibettzimmer

Privatärztliche Behandlung (z.B. Chefarzt, Spezialist)

Ambulante Aufnahme- und Abschlussuntersuchung

Krankentransporte

Ambulante Operationen

Begleitperson bei Kindern

Die verbleibenden Restkosten für allg. Krankenhausleis-tungen (keine Selbstbehalte)

Leistungen, die andere Kosten-träger (wie z.B. die gesetzliche Krankenversicherung) oder andere Versicherer zu erbringen haben, sind zunächst in voller Höhe in Anspruch zu nehmen und nachzuweisen (Subsidiarität).

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Der Versicherer leistet nur in der Bundesrepublik Deutschland

bei medizinisch notwendiger stationärer stationärer Heilbehandlung in Kranken-häusern sowie in Tbc-Heil-stätten und Tbc-Sanatorien

bei Vorsorgeuntersuchungen, wenn diese aus medizinische Gründen stationär durchge-führt werden müssen

bei einem Krankenhaus-aufenthalt wegen Schwangerschaft und Entbindung

für ambulante Operationen und sonstige stations-ersetzende Eingriffe im Krankenhaus lt. Katalog § 115b SGB V  (bei Vorleistung der gesetzl. Krankenversicherung).
Weitere Infos hierzu sind mit nächsten Kasten beschrieben.

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Zu den ambulanten Operationen gehören z.B. Leisten- und Nabelbrüche, arthroskopische Eingriffe an Knie oder Schultern oder auch Entfernung von Krampfadern.

Der Versicherer leistet bei ambulanten Operationen sowie den folgenden, aufgezählten Behandlungen nur nach Vorleistung der gesetzlichen Kassen.

Eine zugehörige Voruntersuchung (maximal 4 Wochen vor der OP)

Nachuntersuchungen (innerhalb von 2 Wochen nach der OP) , die aufgrund der ambulanten OP erfolgen und notwendig sind, um den Erfolg der ambulanten OP zu sichern

Die anästhesiologischen Leistungen

Die Leistungen, die im direkten medizinischen Zusammenhang mit der ambulanten OP erfor-derlich sind (z.B. Laborunter-suchungen, radiologische, histologische und pathologische Leistungen).

Voraussetzung: Die ambulante OP wird im Krankenhaus von einem dort tätigen Arzt, Krankenhaus- oder Belegarzt durchgeführt.

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Krankenhäuser, die nach dem Krankenhausentgeltgesetz bzw. nach der Bundespflegesatz-verordnung abrechnen:

Zweibettzimmer inkl. angemessener Zuschlag zum Pflegesetz einschließlich Telefonbereitstellungs-, Radio- un Fernsehanschlussgebühren sowie die Kosten für die gesondert vereinbare und berechenbare privatärztliche Behandlung

Verbleibende Restkosten nach Vorleistung der GKV: allg. Krankenhausleistungen, Pflegesätze, Sonderentgelte, Fallpauschalen, die gesondert berechnete Vergütung des Belegarztes, der Beleghebamme sowie des Belegentbindungspflegers

Krankenhäuser, die nicht nach dem Krankenhausentgeltgesetz bzw. nach der Bundespflegesatz-verordnung abrechnen:

Zweibettzimmer sowie die Kosten für die gesondert vereinbare und berechenbare privatärztliche Behandlung

Verbleibende Restkosten nach Vorleistung der GKV: allg. Krankenhausleistungen: die Aufwendungen für einen Aufenthalt im Drei- oder Mehrbettzimmer (allg. Pflegeklasse) einschließlich ärztlicher Leistungen und Nebenkosten sowie die Leistung einer Hebamme und eines Entbindungspflegers.

Krankhäuser, die nach Pflegeklassen abrechnen:

2. Pflegeklasse als Zweibettzimmer

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Hin- und Rücktransport zum und vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus

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Erstattet werden 100% der ärztlichen Kosten (nach Vorleistung der GKV) der ambulant unmittelbar vor bzw. nach einer leistungspflichtigen Kranken-hausbehandlung durchgeführte einmaligen Aufnahme- und Abschlussuntersuchung durch den liquidationberechtigten Krankenhaus- oder Belegarzt.

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Nehmen Sie die Wahlleistungen nicht in Anspruch, erhalten Sie ein Krankenhaustagegeld in Höhe von

15,- € Mehrbettzimmer statt Zweibettzimmer

40,- € Mehrbettzimmer ohne privatärztliche Behandlung

Bei vor- und nachstationärer, teilstationärer Heilbehandlung sowie ambulanten Operationen und stationsersetzenden Eingriffen wird kein Krankenhaustagegeld gezahlt.

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Wird neben einem versicherten Kind bis zum vollendeten 8. Lebensjahr während einer stationären Heilbehandlung ein Elternteil als Begleitperson stationär aufgenommen, werden auch die gesondert berechenbaren Kosten für die Unterbringung und Verpflegung der Begleitperson erstattet.

Die Dauer der Begleitung sowie die Höhe der Unterbringungs- und Verpflegungskosten der Begleit-person sind durch eine Beschei-nigung des Krankenhauses nachzuweisen.

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Zahnärztliche Behandlungen werden nicht erstattet.

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Sie rechnen zunächst mit dem Krankenhaus ab. Dann senden Sie die Rechnungen an die Hallesche Krankenversicherung.

Es werden folgende Dokumente benötigt:

alle Rechnungen

Nachweis über die Vorleistung der GKV

den Namen und Ort des Krankenhauses, in dem die ambulante OP stattfand

ärztliche Unterlagen, aus denen sich die jeweiligen Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) ergeben.

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Ich habe meinen Partner erst später kennengelernt, kann ich diesen dann auch noch absichern?

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Ich habe meinen Partner erst später kennengelernt, kann ich diesen dann auch noch absichern?

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Ja, das geht, innerhalb von 2 Monaten nach Heirat oder Begründung einer Lebenspartner-schaft kann dieser als Mitversicherter angemeldet werden. Nachweis ist erforderlich.

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Welche Fristen zur Anmeldung habe ich nach der Geburt eines Kindes?

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Welche Fristen zur Anmeldung habe ich nach der Geburt eines Kindes?

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Sie haben 2 Monate nach der Geburt Zeit, das Kind anzumelden.
(Geburtsurkunde)

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Mein Partner hat eine schwere Krankheit überstanden und gilt als voll ausgeheilt. Kann ich ihn auch anmelden?

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Mein Partner hat eine schwere Krankheit überstanden und gilt als voll ausgeheilt. Kann ich ihn auch anmelden?

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Ja, das ist möglich.

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Mein Partner hat eine der schweren Krankheiten. Bedeutet "Ausschluss", dass mein Partner gar nicht stationäre Absicherung bekommen kann?

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Mein Partner hat eine der schweren Krankheiten. Bedeutet "Ausschluss", dass mein Partner gar nicht stationäre Absicherung bekommen kann?

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Der Ausschluss für diese schwere Erkrankungen gilt dann, wenn diese zu Beginn des Versicherungsschutzes bestanden hat und Ihrem Partner bekannt war. Der Ausschluss glit nur für diese Krankheit. Deshalb ist es sinnvoll trotzdem einen Vertrag zu schließen. (Schutz bei allen anderen Erkrankungen).

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Sie sind Nutzer unseres fin4u Kundenportals und haben bereits einen Brief mit Ihren persönlichen Aktivierungsdaten erhalten? Dann können Sie mit diesen Zugangsdaten direkt in Hallesche4u starten. Nach erstmaliger Eingabe haben Sie dann die Möglichkeit Ihre Kunden-Kennung um Ihre E-Mail-Adresse zu erweitern und sich mit dieser einzuloggen.

Hinweis

Bitte beachten Sie, wenn Sie Ihr Login-Passwort in hallesche4u ändern, dass sich diese Änderung auch auf Ihren fin4u Aktivierungscode für den Alte Leipziger - Hallesche Bereich auswirkt. Das neue vergebene Passwort ist dann auch für Ihren AL-H Zugang in fin4u zu verwenden. Ihr fin4u Login ist hiervon nicht betroffen.

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Senden Sie Ihre Rechnungen und Rezepte an service@hallesche.de.

Bitte nennen Sie im Betreff Ihre Versicherungsnummer und das Stichwort „Rechnungseinreichung“.

Bitte nichts aufkleben, die Rechnungen, wenn möglich z.B. nach versicherter Person sortieren und bei mehrseitigen Belegen die korrekte Seitenreihenfolge beachten.

Scannen Sie Ihre Rechnungen und Rezepte einzeln (1 Beleg pro Seite).

Achten Sie auf eine gute Scan-Qualität (min. 200 dpi).

Verwenden Sie nur folgende Dateiformate: PDF, JPG & PNG

Die Gesamtgröße der E-Mail darf 30 MB nicht überschreiten.

Hinweis: Senden Sie uns bitte keine Links auf Cloud-Dokumente oder passwortgeschützte Anhänge.

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Bitte rufen Sie uns an:

07071-539 3333

Ihr Gesundheitsteam

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Bitte auf immer Ihre Versicherungsnummer angeben.

Hallesche Krankenversicherung a.G.
70166 Stuttgart

Senden Sie uns Ihre Belege bitte gemeinsam mit der ausgefüllten Kurzmitteilung für Rechnungen zu.

Rechnungen und Rezepte nicht heften oder klammern, nichts markieren, nichts aufkleben.

Sie können Unterlagen für mehrere versicherte Personen schicken.

Sortieren Sie bitte Rechnungen und Rezepte z.B. nach versicherter Person und beachten Sie bei mehrseitigen Belegen die korrekte Seitenreihenfolge.

Bitte beachten Sie, dass Ihre Unterlagen nach Eingang gescannt und archiviert werden. Die Originale werden nach 60 Tagen vernichtet. |

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Aktionszeitraum innerhalb von 3 Monaten nach Ihrem Versicherungsbeginn

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Aktionszeitraum innerhalb von 3 Monaten nach Ihrem Versicherungsbeginn