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-Enfoque
Fortalecer la política de seguridad del paciente basados en la Guía de buenas prácticas del Ministerio de Salud.
-Implementación
Establecer un mecanismo que permita una divulgación de la política de seguridad del paciente al 100% de los colaboradores permitiendo un manejo adecuado de las herramientas de reporte de eventos.
-Resultados
Desarrollar indicadores que permitan la monitorización  de los incidentes y eventos adversos en los diferentes servicios asistenciales; evaluando indirectamente el desempeño de los equipos de trabajo.

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Enfoque

La institución cuenta con una política de seguridad del paciente referenciada en La Guía de buenas prácticas en seguridad del paciente versión 001 del 2010 y la Res. 0112 del 2012, que incluye:
- Un documento conocido por todo el personal activo e implementado en todas las actividades relacionadas con la misión de la E.S.E.
-Conformación del comité de seguridad del paciente con un responsable.
Implementación
-Existe una plataforma en la intranet para el reporte de incidentes y eventos adversos, la cual está interconectada con la historia clínica.
-El plan de capacitación institucional comprende un módulo para la divulgación de la política de seguridad del paciente y las herramientas para el reporte.
-Se cuenta con una cultura institucional que incentiva el reporte voluntario de eventos.
-Desde el comité de seguridad del paciente mensualmente se revisan y evalúan los incidentes y eventos adversos reportados con el fin de generar plan de mejora.
Resultados
-Se evidencia seguimiento a plan de mejora y la meta proyectada con indicadores conocidos por todo los colaboradores.
-Existe una Divulgación y retroalimentación de los resultados de los planes de mejora enfocados al mejoramiento continuo.

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OPORTUNIDAD DE MEJORA

Implementar una Política de Seguridad del Paciente desde la Alta Dirección, realizando su divulgación a través de los medios de comunicación que para tal fin tenga la institución, de manera que todo el personal la conozca y se realice la evaluación periódica de la adherencia a esta política.

Crear una cultura organizacional orientada al registro, análisis y prevención de fallas durante la prestación de los servicios de salud, que podrían ocasionar un evento adverso.

Consolidar la información obtenida de la gestión de eventos adversos, con el fin de analizar tendencias y corregir fallas tempranas.

Publicar la Política de Seguridad del Paciente para el conocimiento de los usuarios en general.

Comunicar la información relacionada con la ocurrencia del evento al paciente involucrado y a sus familiares.

Socializar los datos obtenidos sobre la gestión de eventos adversos e indicadores,  al personal de la organización durante la realización de grupos primarios lo cual contribuirá a la consolidación de la política.

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Cuenta con un programa institucional de política de seguridad del paciente, con tendencia a aumentar los niveles de seguridad en la prestación del servicio de la salud, implementando estrategias y herramientas metodológicas preventivas, fomentando la cultura del reporte de los eventos adversos,  con el fin de identificar, evaluar y controlar los riesgos inherentes al proceso de atención,  para prevenir y detectar la ocurrencia de acciones inseguras en la atención.  Se evidencia estrategias de divulgación de información y educación a los pacientes y familiares. Muestra de ello es la reducción de los eventos adversos relacionados con la seguridad del paciente.

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ENFOQUE 
Poca adherencia en la cultura del reporte de eventos adversos 
IMPLEMENTACION 
Inducción y retroalimentación de los sistema de reportes con los que cuenta actualmente la institución (manual y pagina web institucional) enfocándose que el reporte de eventos adversos no genera acciones punitivas si no que está encaminado en el fortalecimiento de la atención y seguridad del paciente 
RESULTADO 
Crear mayor consciencia y generar cultura de seguridad del paciente en la institución, Garantizando así el cumplimiento de metas, objetivos, y la responsabilidad de todo el personal con el proceso.

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ENFOQUE

Incrementar la adherencia en la cultura del reporte de eventos adversos

IMPLEMENTACION

Implementar un programa de inducción y retroalimentación de los sistema de reportes con los que cuenta actualmente la institución (manual y pagina web institucional) enfocándose que el reporte de eventos adversos no genera acciones punitivas si no que está encaminado en el fortalecimiento de la atención y seguridad del paciente

RESULTADO

Crear mayor consciencia y generar cultura de seguridad del paciente en la institución, Garantizando así el cumplimiento de metas, objetivos, y la responsabilidad de todo el personal con el proceso.

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FORTALEZA

La organización tiene definida la Política de Seguridad del Paciente desde la Alta Dirección, la cual ha sido socializada y validada por medio virtual con personal asistencial. Se tiene definida una plataforma virtual para el registro de eventos adversos (FC 145), los cuales se analizan periódicamente por el comité de seguridad del paciente. Este comité entrega al área de calidad el resultado de indicadores de gestión de eventos para consolidación y evaluación de tendencias, además se hace socialización a usuarios y a personal asistencial sobre los eventos adversos presentados, haciendo campañas de sensibilización sobre prevención de ocurrencia en los pacientes y estímulo a reporte del evento e implementación de barreras de seguridad a personal asistencial.

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Establecer una política de seguridad del paciente, implementando estrategias y herramientas preventivas que fortalezcan la adherencia al programa, estableciendo indicadores que permitan monitorear el programa institucional de política de seguridad del paciente. 

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Establecer una política de seguridad  del paciente, implementando estrategias y herramientas  preventivas que fortalezcan la adherencia al programa,  estableciendo indicadores  que permitan monitorear el programa institucional de política de seguridad del paciente. 

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ENFOQUE
Acta de conformación de comité de seguridad del paciente, Grupos primarios en donde se realiza informes mensuales de los eventos adversos identificados , lo que permite elaborar (Cronograma de capacitación) actas, certificados y evidencias fotográficas de educación al personal que ingresa y retroalimentación continúa al personal que ingresa (Actas, evidencias fotográficas, proyecciones en power point)

IMPLEMENTACION
1.       Evaluación continua de adherencia a protocolos institucionales (Rondas de venopuncion, lavado de manos, riesgo de caídas, valoración de piel, recibo y entrega de turno, administración de medicamentos y aplicación de listas de chequeo)

2.       Retroalimentación sobre los eventos adversos que más se presentan dentro de la institución (carteleras informativas, información de importancia en correos electrónicos y plataforma teams, reinduccion continua sobre protocolos institucionales a través de plataforma SURA)

3.       Campañas de sensibilización a la familia y paciente (educación y entrega de folletos de deberes y derechos en el momento del ingreso y durante la estancia, sociodramas sobre la importancia del lavado de manos (evidencias fotográficas y listas de asistencias)

RESULTADO

1.       Disminución en el porcentaje de flebitis, ISO, ulceras por presión, caídas

2.       Mayor compromiso del personal la educación del pacientes en el ingreso, durante y la estancia y el egreso sobre sus deberes y derechos

3.       Aumento en el compromiso del personal en la aplicación de los protocolos institucionales

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Enfoque: Fortalecer la política de seguridad del paciente, con la Verificación y actualización de los protocolos establecidos por la organización, a cargo del comité de seguridad del paciente.                Implementación: Diseñar estrategias de difusión, capacitación, educación dirigido al personal asistencial acerca de la política de seguridad del paciente  y evaluar el nivel de conocimiento adquirido.                                            Resultados: Fortalecer los mecanismos de medición acerca de la política de seguridad del paciente.

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Se cuenta con una política de seguridad del paciente y se encuentra el proceso de eventos adversos, la cual ha sido emanada por la alta gerencia y validada por el equipo asistencial y administrativo, se ha implementado de manera sistemática en todas las áreas con logros importantes, muestra de ello es la tendencia a la mejora de las infecciones asociadas al cuidado del paciente.