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New Content : It's all about Action! | The Worlds Largest Lesson

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To take you further in your Global Goals journey we have created resources for you to help students take action. Watch our new animated film, challenge students to reflect on the skills t...

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The Lazy's person guide to save the world

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The Lazy's person guide to save the world

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Fora das ruas, as oportunidades de aprendizado

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Fora das ruas, as oportunidades de aprendizado

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Giulia e Maria Eduarda

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UNICEF Brasil - Nossas prioridades - Fora das ruas, as oportunidades de aprendizado

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O maior prazer de Ronald é ver os amigos reunidos na "roda da união", momento em que compartilham problemas, experiências e sonhos. "Gosto das atividades, e gosto mais de discotecar nas pick-ups nos "Ecos da Periferia".

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Giulia e Maria Eduarda

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UNICEF Brasil - Nossas prioridades - Infância e adolescência no Brasil

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Situação da infância e da adolescência no Brasil

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Nicole Batista

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Taxa de gravidez adolescente no Brasil está acima da média latino-americana e caribenha

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Taxa de gravidez adolescente no Brasil está acima da média latino-americana e caribenha

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A América Latina e o Caribe continua sendo a sub-região com a segunda maior taxa de gravidez adolescente do mundo, afirmou relatório publicado nesta quarta-feira (28) por Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS), Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) e Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA).

A taxa mundial de gravidez adolescente é estimada em 46 nascimentos para cada 1 mil meninas entre 15 e 19 anos, enquanto a taxa na América Latina e no Caribe é de 65,5 nascimentos, superada apenas pela África Subsaariana. No Brasil, a taxa é de 68,4 nascimentos para cada 1 mil adolescentes.

A América Latina e o Caribe continua sendo a sub-região com a segunda maior taxa de gravidez adolescente do mundo, afirmou relatório publicado nesta quarta-feira (28) por Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS), Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) e Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA).

O relatório dá uma série de recomendações para reduzir a gravidez na adolescência, entre elas, apoiar programas multissetoriais de prevenção dirigidos a grupos em situação de maior vulnerabilidade e impulsionar o acesso a métodos anticoncepcionais e de educação sexual.

A taxa mundial de gravidez adolescente é estimada em 46 nascimentos para cada 1 mil meninas de 15 a 19 anos, enquanto a taxa na América Latina e no Caribe é estimada em 65,5 nascimentos, superada apenas pela África Subsaariana, segundo o relatório " Aceleração do progresso para a redução da gravidez na adolescência na América Latina e no Caribe ". No Brasil, a taxa é de 68,4.

Apesar de, nos últimos 30 anos, a fecundidade total na América Latina e no Caribe - ou seja, o número de filhos por mulher - ter diminuído, as taxas de fecundidade das adolescentes caíram ligeiramente, disse o documento.

A América Latina e o Caribe é a única região do mundo com uma tendência ascendente de gravidez entre adolescentes com menos de 15 anos, segundo o UNFPA. A estimativa é de que, a cada ano, 15% de todas as gestações na região ocorram em adolescentes com menos de 20 anos e 2 milhões de crianças nasçam de mães com idade entre 15 e 19 anos.

A maioria dos países com as taxas mais elevadas de fecundidade adolescente na América Latina e no Caribe está na América Central, liderados por Guatemala, Nicarágua e Panamá. No Caribe, República Dominicana e Guiana têm as taxas mais altas. Na América do Sul, a liderança fica com Bolívia e Venezuela.

Como comparação, as taxas de gravidez entre adolescentes nos Estados Unidos e no Canadá estão abaixo da média mundial e caíram de forma sustentada durante a última década. Nos EUA, houve diminuição recorde da gravidez adolescente em todos os grupos étnicos, com uma queda de 8% entre 2014 e 2015, para um mínimo histórico de 22,3 nascimentos a cada 1 mil adolescentes de 15 a 19 anos.

A taxa total de fecundidade na América Latina e no Caribe caiu de 3,95 nascimentos por mulher no período de 1980-1985 para 2,15 nascimentos por mulher em 2010-2015.

No mundo, a cada ano, ficam grávidas aproximadamente 16 milhões de adolescentes de 15 a 19 anos; e 2 milhões de adolescentes menores de 15 anos.

"As taxas de fertilidade entre adolescentes continuam sendo altas. Afetam principalmente as populações que vivem em condições de vulnerabilidade e demonstram as desigualdades existentes entre e dentro dos países. A gravidez na adolescência pode ter um efeito profundo na saúde das meninas durante a vida", disse Carissa F. Etienne, diretora da OPAS.

"Não apenas cria obstáculos para seu desenvolvimento psicossocial, como se associa a resultados deficientes na saúde e a um maior risco de morte materna. Além disso, seus filhos têm mais risco de ter uma saúde mais frágil e cair na pobreza", declarou.

A mortalidade materna é uma das principais causas da morte entre adolescentes e jovens de 15 a 24 anos na região das Américas. A título de exemplo, em 2014, morreram cerca de 1,9 mil adolescentes e jovens como resultado de problemas de saúde durante a gravidez, parto e pós-parto.

Globalmente, o risco de morte materna se duplica entre mães com menos de 15 anos em países de baixa e média renda. As mortes perinatais são 50% mais altas entre recém-nascidos de mães com menos de 20 anos na comparação com recém-nascidos de mães entre 20 e 29 anos, disse o relatório.

"A falta de informação e o acesso restrito a uma educação sexual integral e a serviços de saúde sexual e reprodutiva adequados têm uma relação direta com a gravidez adolescente. Muitas dessas gestações não são uma escolha deliberada, mas a causa, por exemplo, de uma relação de abuso", disse Esteban Caballero, diretor regional do UNFPA para América Latina e Caribe. "Reduzir a gravidez adolescente implica assegurar o acesso a métodos anticoncepcionais efetivos".

O relatório afirmou ainda que em alguns países as adolescentes sem escolaridade ou apenas com educação básica têm quatro vezes mais chances de ficar grávidas na comparação com adolescentes com ensino médio ou superior.

Da mesma maneira, a probabilidade de começar a conceber filhos é entre três e quatro vezes maior entre as adolescentes de lares no quintil inferior de renda na comparação com aquelas que estão nos quintis mais altos no mesmo país. As meninas indígenas, particularmente nas áreas rurais, também têm uma maior probabilidade de gravidez precoce.

"Muitas meninas e adolescentes precisam abandonar a escola devido à gravidez, o que tem um impacto de longo prazo nas oportunidades de completar sua educação e se incorporar no mercado de trabalho, assim como participar da vida pública e política", disse Marita Perceval, diretora regional do UNICEF. "Como resultado, as mães adolescentes estão expostas a situações de maior vulnerabilidade e a reproduzir padrões de pobreza e exclusão social".

Prevenção

O relatório dá uma série de recomendações para reduzir a gravidez adolescente, que envolvem desde ações para criar leis e normas, até trabalhos de educação no nível individual, familiar e comunitário.

Entre as recomendações, o relatório sugere promover medidas e normas que proíbam o casamento infantil e as uniões precoces antes dos 18 anos; apoiar programas de prevenção à gravidez baseados em evidências que envolvam vários setores e que trabalhem com os grupos mais vulneráveis; aumentar o uso de contraceptivos.

Outras medidas incluem prevenir as relações sexuais sob coação; reduzir significativamente a interrupção de gestações em condições perigosas; aumentar o atendimento qualificado antes, durante e depois do parto; incluir as jovens no desenho e implementação dos programas de prevenção da gravidez adolescente; criar e manter um entorno favorável para a igualdade de gênero, a saúde e os direitos sexuais e reprodutivos das adolescentes.
Clique aqui para acessar o relatório (em espanhol).
Saiba mais sobre: Educação de qualidade Igualdade de gênero Infância & Adolescência Saúde e bem-estar

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Taxa de gravidez adolescente no Brasil está acima da média latino-americana e caribenha

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A América Latina e o Caribe continua sendo a sub-região com a segunda maior taxa de gravidez adolescente do mundo, afirmou relatório publicado nesta quarta-feira (28) por Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS), Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF) e Fundo de População das Nações Unidas (UNFPA).

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Pode-se dizer que estamos enfrentando atualmente uma epidemia de gravidezes em adolescentes. Para ter-se uma ideia, em 1990, cerca de 10% das gestações ocorriam nessa faixa etária. Em 2000, portanto apenas dez anos depois, esse índice aumentou para 18%, ou seja, praticamente dobrou o número de mulheres que engravidam entre os 12 e os 19 anos.
Gravidez na adolescência não é novidade na história de vida das mulheres. Provavelmente muitas de nossas antepassadas casaram cedo, engravidaram logo e, durante a gestação e o parto, não receberam assistência médica regular. Erros e acertos dessa época se perderam no tempo e na memória dos descendentes.
A sociedade se modernizou; as mulheres vislumbraram diferentes perspectivas de vida. No entanto, tais avanços não impediram que, apesar da divulgação da existência de métodos contraceptivos bastante seguros, a cada ano mais jovens engravidem numa idade em que outras ainda dormem abraçadas com o ursinho de pelúcia.

A gravidez na adolescência é considerada de alto risco. Daí a importância indiscutível do pré-natal para evitar complicações durante a gestação e o parto.
CLASSE SOCIAL FAZ DIFERENÇA?
Drauzio - Você concorda com a visão de que está havendo uma epidemia de gravidezes na adolescência?

Adriana Lippi Waissman - Sim, concordo. Sabemos que no Brasil o número de partos em adolescentes abaixo dos 20 anos gira em torno de 700.000 por ano o que representa uma parcela significativa da população nessa faixa de idade.

Daruzio - A que classe socioeconômica pertencem essas adolescentes?

Adriana Lippi Waissman - Tanto engravidam as adolescentes de classe social mais baixa, quanto as de classe mais alta, só que o enfrentamento da situação é diferente. No que se refere às jovens de classe social mais abonada, infelizmente, há poucos trabalhos sobre o assunto porque é difícil levantar dados nos consultórios particulares que, em geral, elas frequentam. No entanto, sabe-se que essas contam mais com a possibilidade de interromper a gravidez, se desejarem, e têm outros objetivos na vida, o que não acontece com as de classe social menos favorecida para as quais a gravidez pode até representar uma forma de ascensão social, já que muitas vezes seus companheiros possuem nível socioeconômico um pouquinho melhor que o delas.

Drauzio - É difícil avaliar o número total de gestações nessa faixa etária, pois teoricamente o aborto é proibido no Brasil, embora na verdade seja livre para quem o possa pagar.

Adriana Lippi Waissman - No Hospital das Clínicas, questionamos as adolescentes a respeito de se pensaram ou não em fazer um aborto e constatamos que apenas 22% das grávidas cogitaram interromper a gravidez e dessas, somente 5% efetivamente fizeram alguma coisa nesse sentido, tomaram um chá, por exemplo, imaginando que produzisse efeito abortivo.
É importante mencionar, porém, que nos tem chamado a atenção nesse atendimento o fato de nem sempre a gravidez ser realmente indesejada. Aproximadamente 25% de nossas adolescentes planejaram a gestação e muitas abandonaram o método contraceptivo que usavam com o intuito declarado de engravidar.
O QUE EXPLICA A GRAVIDEZ PRECOCE?
Drauzio - Quais as principais causas desse comportamento em meninas tão jovens?

Adriana Lippi Waissman - Existe uma série de fatores que poderiam contribuir para o aumento da incidência de gestantes adolescentes. O baixo nível socioeconômico é um deles porque, às vezes, como já disse, a gravidez representa oportunidade de ascensão social. Além disso, a baixa escolaridade também pesa nesse contexto. Metade das adolescentes que atendemos no HC já tinha interrompido os estudos antes de engravidar. Isso nos permite pensar que se tivessem continuado a estudar e a receber estímulos pedagógicos e culturais como acontece com as meninas de classe social mais abonada, talvez nem pensassem numa gestação, porque de uma forma ou outra, a escola representa um fator de proteção para elas.
Outro fator que poderia ser pontuado é a desestruturação familiar. Notamos nessas adolescentes grávidas certa dificuldade de relacionamento com os pais. Na verdade, a dificuldade é maior com o pai, tanto que o grande medo é contar para ele que estão grávidas retarda, em muitos casos, o início do pré-natal.
Do ponto de vista biológico, alguns autores destacam como fator importante a menarca, ou seja, a primeira menstruação que vem ocorrendo cada vez mais precocemente, graças talvez à melhora da alimentação ou à interferência do clima. No início do século, na Europa desenvolvida, as meninas menstruavam em média aos 17 anos. Hoje, a média é 12 anos e a idade vem baixando sistematicamente o que, de certa forma, pode favorecer o início precoce da atividade sexual. No entanto, se fizermos uma retrospectiva histórica, veremos que a gravidez na adolescência não é novidade. Existe há muito tempo. É bem provável que nossas bisavós e talvez nossas avós tenham engravidado ainda adolescentes, pois as mulheres se casavam muito cedo. Acontece que o papel da mulher na sociedade moderna mudou. Talvez, por isso, a gravidez precoce chame tanto a atenção. Espera-se que a adolescente estude, trabalhe e não que engravide e tenha filhos com tão pouca idade.
SOU FILHA OU SOU MÃE?
D rauzio - Algumas meninas engravidam na idade em que as outras ainda brincam com bonecas. Qual é o impacto psicológico causado por essa gravidez precoce?

Adriana Lippi Waissman - No início, é um choque porque a adolescente está vivendo uma fase de transição em busca da própria identidade. Perguntas elementares como "Quem sou?", "O que estou fazendo aqui?", "Qual vai ser meu papel neste mundo?", ainda estão sem respostas e ela se depara tendo de enfrentar uma gravidez que atropela seu desenvolvimento e a obriga também a buscar sua identidade como mãe. Isso, em grande parte dos casos, provoca maior dependência da família e interrompe o processo de separação com os pais e destes com a adolescente. Não sabendo exatamente quem é, se adolescente ou mãe, adota uma postura infantilizada que atrapalha seu caminho para a profissionalização. Sabemos que posteriormente essas jovens podem voltar a estudar ou começam a trabalhar, mas em geral ocupam posições piores do que aquelas que não tiveram filhos nessa idade. Portanto, as sequelas não se limitam aos aspectos psicológicos. Refletem-se também no campo social.
É UMA GRAVIDEZ DE ALTO RISCO?
Drauzio - E do ponto de vista físico, o que acontece?

Adriana Lippi Waissman - Do ponto de vista físico-biológico, a gravidez na adolescência é de alto risco. A incidência de hipertensão, doença freqüente na gravidez, é cinco vezes maior nas adolescentes que também são mais propensas a ter anemia. Muitas já estavam anêmicas quando engravidaram e têm o problema agravado durante a gestação o que aumenta o risco de bebês prematuros, com peso menor e a necessidade de cesáreas.
COMO SE COMPORTAM OS COMPANHEIROS?
Drauzio - No passado, o menino que engravidava a namorada tinha de casar com ela, porque era ameaçado de morte se não o fizesse. Hoje, esse tipo de cobrança parece ter-se esgarçado no tecido social. Como reagem os garotos que engravidam essas adolescentes?

Adriana Lippi Waissman - Essa responsabilidade de casamento deixou de existir na grande maioria dos casos, mesmo porque a sociedade assumiu uma postura mais liberal em relação ao fato. No entanto, o que percebemos é que os meninos muitas vezes gostam da gravidez de suas companheiras, porque isso representa uma maneira de firmar a própria masculinidade. Eles também estão atravessando uma fase de transição, de busca da identidade e, de uma forma ou outra, a gravidez da companheira é prova de que são realmente homens.
Por outro lado, o adolescente vê na gravidez da garota um modo de perpetuar a família. Engraçado, o menino se preocupa com isso e soma a essa ideia de continuidade da família a sensação de estar criando algo próprio, que é dele mesmo. Então, na maioria das vezes, eles acabam assumindo essas gestações. Assumir não significa morar junto na mesma casa, embora isso possa acontecer. Não são raros os casos de adolescentes que acabam se unindo ao companheiro durante o pré-natal. Não se casam necessariamente no papel, mas mudam o estado matrimonial e passam a constituir uma família.

Drauzio - Esse papel do menino que vai ser pai muda de acordo com o estrato social a que pertence?

Adriana Lippi Waissman - É difícil comentar sobre o que acontece nos estratos sociais um pouco mais elevados porque não há pesquisas que sirvam de embasamento para conclusões mais elaboradas. Considerando a experiência extraída nos consultórios, adolescentes de melhor nível socioeconômico, em geral, optam por interromper a gestação e os garotos acabam concordando com elas, já que a gravidez precoce iria atrapalhar os planos de ambos para o futuro.
COMO REAGEM OS FAMILIARES?
Drauzio - Qual costuma ser a reação dos familiares quando a adolescente engravida?

Adriana Lippi Waissman - É sempre um choque. Pai e mãe consideram a filha ainda uma menina que há pouco tempo deixou de brincar de bonecas. Eles também estão aprendendo a lidar com a adolescência da garota, mas acima de tudo são pais e acabam aceitando o fato. Parece que as mães têm mais facilidade para enfrentar a situação talvez porque muitas também tenham engravidado adolescentes. Na verdade, mais ou menos metade das mães passou por essa experiência o que torna o problema menos complicado para as filhas: "Minha mãe tinha 13 ou 14 anos quando eu nasci, por isso não vai poder falar nada". Para o pai o choque é maior, mas ele também acaba se habituando com a ideia.

Drauzio - Uma coisa interessante é esse medo das adolescentes em relação ao pai. É comum ouvi-las dizer: "Ah, se meu pai souber, ele me mata".

Adriana Lippi Waissman - Nunca mata. Do ponto de vista psicológico, geralmente elas têm um relacionamento um pouco mais distante com o pai. Metade das adolescentes se refere a um conflito maior com o pai do que com a mãe. O fato de parte das mães ter vivido a mesma experiência funciona como consolo para elas.
Alguns pais podem ser mais radicais e eventualmente ameaçam expulsá-las de casa, o que às vezes acontece e elas vão viver com outros parentes. O que se percebe, porém, é que depois que a criança nasce, eles mudam de comportamento.
QUANDO COMEÇAR O PRÉ-NATAL?
Drauzio - Você mencionou que muitas vezes esses desencontros familiares acabam retardando o atendimento pré-natal. Quais são os inconvenientes dessa demora?

Adriana Lippi Waissman- O início precoce de pré-natal evita as complicações de uma gravidez de risco como é a das adolescentes. A hipertensão que incide mais frequentemente na gravidez, se diagnosticada cedo e a gestante for orientada, pode deixar de ser problema, pois será possível exercer algum controle sobre o ganho excessivo de peso. O mesmo se pode dizer em relação à restrição do crescimento fetal. Uma avaliação correta do estado nutricional dessas adolescentes e de sua ingestão proteico-calórica pode corrigir distorções importantes. Além disso, quanto mais cedo a anemia for detectada, mais fácil será combatê-la.
Portanto, o início precoce do pré-natal ajuda a minimizar ou até a abolir esses riscos. Normalmente o que acontece, porém, é que o acompanhamento começa em torno da vigésima semana. Considerando que a gravidez dura 40 semanas, quando a adolescente nos procura, pode ser tarde para corrigir certos distúrbios.
Por outro lado, vários estudos mostram que o estresse desempenha papel importante no aumento da pressão arterial na gravidez. Essa elevação interfere na pré-maturidade e na restrição do crescimento fetal. Sabe-se que adolescentes grávidas estão sujeitas a altos níveis de estresse e precisam de ajuda. Como o médico não consegue sozinho cercar todos os aspectos psicológicos e sociais em questão, existem equipes multidisciplinares envolvidas nesse trabalho. São psicólogas, enfermeiras, assistentes sociais, fisioterapeutas que colaboram para amenizar os riscos desse tipo de gestação.
QUANDO TOMAR ÁCIDO FÓLICO?
Drauzio - Qual é a importância do uso do ácido fólico na gravidez?

Adriana Lippi Waissman - O ácido fólico é preconizado para mulheres acima dos 35 anos, três meses antes do início da gestação e deve ser mantido durante todo o primeiro trimestre para evitar as más formações do tubo neural. Diversos trabalhos científicos demonstram sua eficácia para diminuir a incidência desses problemas. Não existem provas concretas, porém, de que esse tipo de risco se manifeste na adolescência. Por isso, não está preconizado o uso de ácido fólico nessa faixa etária mesmo porque ele deveria ser ministrado num período anterior ao início da gestação e é insignificante o número de adolescentes que planeja quando engravidar.
COMER O QUÊ? Drauzio - Qual a orientação nutricional que se dá a essas adolescentes grávidas? Drauzio - Como elas reagem diante das frutas e legumes que, em geral, odeiam comer? PARTO NORMAL OU CASÁREA?
Adriana Lippi Waissman - Em geral, a dieta das adolescentes não é balanceada. Cerca de 40% delas têm uma ingestão inadequada de proteínas o que pode evoluir para a restrição do crescimento fetal, por exemplo. Por isso, durante todo o pré-natal, calculamos o ganho ponderal não só das adolescentes, mas das mulheres adultas também e, com a ajuda de uma nutricionista, procuramos orientar os hábitos alimentares. Isso é importante porque gestante muito magra precisa ganhar peso e as mais gordinhas devem adotar uma dieta menos calórica e mais proteica para evitar complicações indesejáveis.

Adriana Lippi Waissman - Odeiam, mas deveriam comer. É comum encontrarmos adolescentes que trocam qualquer coisa por um pacote de salgadinhos ou um sanduíche. Entretanto melhor seria que comessem frutas ou verduras, uma vez que certas alterações fisiológicas são normais durante a gravidez. O funcionamento dos intestinos, por exemplo, é mais irregular e melhora bastante com a ingestão de verduras, frutas e água.
QUEM CUIDA DO BEBÊ?
Drauzio - Quais as principais características do parto na adolescência?

Adriana Lippi Waissman - Existe muita controvérsia a respeito do parto na adolescência. Alguns acreditam que a incidência de cesáreas seja maior nessa faixa etária porque a estrutura óssea da bacia ainda não estaria devidamente formada, por exemplo. Essa é uma verdade relativa. Nossa observação tem demonstrado que há uma incidência maior de partos normais nessa população e que complicações podem ocorrer tanto num quanto no outro procedimento. Eventualmente, o risco de sangramento pode aumentar no parto normal. Quando isso ocorre em pacientes com anemia, surgem dificuldades no parto e na amamentação. Nas cesáreas, no entanto, é maior o risco de infecções.
De qualquer forma, o parto acaba evoluindo sempre para cesárea se houver sofrimento fetal que pode ser provocado até mesmo pelo estresse da adolescente naquela hora. Essa é mais um razão da importância do pré-natal. Além de serem orientadas para manter a calma, nas sessões de fisioterapia as adolescentes aprendem a ficar mais tranquilas e a respirar adequadamente o que facilita a oxigenação para o bebê e diminui o sofrimento fetal intrauterino.
HÁ FALTA DE INFORMAÇÃO?
Drauzio - Depois do nascimento do bebê, a adolescente costuma assumir seu papel de mãe ou delega a responsabilidade para outra pessoa?

Adriana Lippi Waissman - É complicada a situação. É preciso lembrar que essas jovens mães estão atravessando uma fase de transição. Estão aprendendo a ser adultas e mães ao mesmo tempo, mas continuam ainda um pouco crianças. O que se pode constatar é que cerca de 60%, quando retornam um mês depois do parto para a consulta, dizem não estar amamentando os bebês exclusivamente com leite materno. O ideal seria que 100% delas o fizessem, pois, do ponto de vista psicológico, amamentar intensifica o relacionamento mãe/filho, ajuda no desenvolvimento e previne doenças do bebê.
Além disso, há o detalhe da avó, mãe da adolescente, que também está aprendendo a lidar com novos papéis: sua filha é mãe e ela, avó. Às vezes, porém, essas avós acabam atrapalhando ao assumir o papel das mães e, por isso talvez tenha aumentado o índice de reincidência de gravidezes na adolescência. A menina engravida de novo porque considera fácil cuidar de um bebê, o que está longe de ser verdade. Só é fácil se alguém o fizer por ela. A mãe adolescente que tem sob sua responsabilidade cuidar da criança, no momento em que for rever os planos para o futuro (se existem obstáculos sem filhos, imagine com eles), vai pensar duas vezes antes de engravidar de novo.

Drauzio - Você acha que as adolescentes engravidam por falta de informação?

Adriana Lippi Waissman - Não acredito. Todas sabem que, se tiverem uma relação sexual sem os cuidados necessários, podem engravidar. Dados indicam que 92% delas conhecem pelo menos um método contraceptivo, pelo menos a camisinha elas conhecem.
Portanto, não é a desinformação que leva à gravidez na adolescência. Talvez o pensamento mágico dos adolescentes que influencia a maneira de buscar a si mesmos, o imediatismo e a onipotência que lhe são característicos sejam fatores que possam justificar o número maior de casos. Hoje, não há menina que não saiba que pode engravidar, mas todas imaginam que isso só acontece com as outras, jamais irá acontecer com elas.

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Pode-se dizer que estamos enfrentando atualmente uma epidemia de gravidezes em adolescentes. Para ter-se uma ideia, em 1990, cerca de 10% das gestações ocorriam nessa faixa etária. Em 2000, portanto apenas dez anos depois, esse índice aumentou para 18%, ou seja, praticamente dobrou o número de mulheres que engravidam entre os 12 e os 19 anos.

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Professora cria projeto para ensinar libras em escola municipal e incluir alunos deficientes auditivos

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Professora cria projeto para ensinar libras em escola municipal e incluir alunos deficientes auditivos

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Foi pensando na inclusão de dois alunos com deficiência auditiva que a professora Girlene Queiroz criou há um ano na Escola Municipal "Dom Silvio" de Itapeva (SP) o projeto "Mãos que Multiplicam". O projeto consiste em ensinar a todos libras para que todos possam se comunicar com aqueles com deficiência.

"Escrevi o projeto e começamos a ensinar libras aos alunos ouvintes. Com o passar do tempo os alunos foram gostando. Então, hoje na escola temos aula de libras uma vez por semana, onde eu ensino a linguagem de sinais tanto aos professores quanto aos alunos", explica.

Ainda segundo a professora, os jovens aprendem a comunicação básica, como perguntas do cotidiano, letras e números, dias da semana e alfabeto. Segundo ela, isso facilita a conversa com outros colegas surdos na escola.

De acordo com o aluno Vitor Hugo Alves, de 12 anos, que é deficiente auditivo, a atitude mudou o comportamento dos alunos que ouvem. Ele relata que se sente melhor tendo amigos para conversar.

"Eu me comunico melhor. Estou aprendendo a ler, escrever e interajo bem com todos os alunos", conta.

Para a diretora da escola, Maria Angélica Martins, é preciso trabalhar com a inclusão de pessoas com deficiência.

"A partir do momento em que você vive em uma sociedade, você não pode contar que as pessoas sejam todas iguais. Então, essa diferença é que faz com que a gente tenha que trabalhar com a inclusão", afirma.

Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) apontam que quase 10 milhões de pessoas tem alguma deficiência auditiva, ou seja, quase 5% da população do país. Então, para a aluna Emily Gabriele Domingues, agora ela poderá ajudar outras pessoas com essa deficiência.

"Agora eu consigo ajudar qualquer pessoa que tenha problema de audição que esteja precisando de ajuda", diz.

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Professora cria projeto para ensinar libras em escola municipal e incluir alunos deficientes auditivos

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Foi pensando na inclusão de dois alunos com deficiência auditiva que a professora Girlene Queiroz criou há um ano na Escola Municipal "Dom Silvio" de Itapeva (SP) o projeto "Mãos que Multiplicam". O projeto consiste em ensinar a todos libras para que todos possam se comunicar com aqueles com deficiência.

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Objetivo 10. Reduzir a desigualdade dentro dos países e entre eles

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Objetivo 10. Reduzir a desigualdade dentro dos países e entre eles

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10.1 Até 2030, progressivamente alcançar e sustentar o crescimento da renda dos 40% da população mais pobre a uma taxa maior que a média nacional

10.2 Até 2030, empoderar e promover a inclusão social, econômica e política de todos, independentemente da idade, gênero, deficiência, raça, etnia, origem, religião, condição econômica ou outra

10.3 Garantir a igualdade de oportunidades e reduzir as desigualdades de resultados, inclusive por meio da eliminação de leis, políticas e práticas discriminatórias e da promoção de legislação, políticas e ações adequadas a este respeito

10.4 Adotar políticas, especialmente fiscal, salarial e de proteção social, e alcançar progressivamente uma maior igualdade

10.5 Melhorar a regulamentação e monitoramento dos mercados e instituições financeiras globais e fortalecer a implementação de tais regulamentações

10.6 Assegurar uma representação e voz mais forte dos países em desenvolvimento em tomadas de decisão nas instituições econômicas e financeiras internacionais globais, a fim de produzir instituições mais eficazes, críveis, responsáveis e legítimas

10.7 Facilitar a migração e a mobilidade ordenada, segura, regular e responsável das pessoas, inclusive por meio da implementação de políticas de migração planejadas e bem geridas

10.a Implementar o princípio do tratamento especial e diferenciado para países em desenvolvimento, em particular os países menos desenvolvidos, em conformidade com os acordos da OMC

10.b Incentivar a assistência oficial ao desenvolvimento e fluxos financeiros, incluindo o investimento externo direto, para os Estados onde a necessidade é maior, em particular os países menos desenvolvidos, os países africanos, os pequenos Estados insulares em desenvolvimento e os países em desenvolvimento sem litoral, de acordo com seus planos e programas nacionais

10.c Até 2030, reduzir para menos de 3% os custos de transação de remessas dos migrantes e eliminar os corredores de remessas com custos superiores a 5%

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10.1 Até 2030, progressivamente alcançar e sustentar o crescimento da renda dos 40% da população mais pobre a uma taxa maior que a média nacional 10.2 Até 2030, empoderar e promover a inclusão social, econômica e política de todos, independentemente da idade, gênero, deficiência, raça, etnia, origem, religião, condição econômica

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O cantor e compositor recifense Johnny Hooker foi nomeado campeão da igualdade da campanha da ONU Livres & Iguais no Brasil. O título é conferido às pessoas que apoiam oficialmente a iniciativa das Nações Unidas pela igualdade de direitos e tratamento justo da população de lésbicas, gays, bissexuais, travestis, pessoas trans e intersexo (LGBTI).

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4.1 Até 2030, garantir que todas as meninas e meninos completem o ensino primário e secundário livre, equitativo e de qualidade, que conduza a resultados de aprendizagem relevantes e eficazes

4.2 Até 2030, garantir que todos as meninas e meninos tenham acesso a um desenvolvimento de qualidade na primeira infância, cuidados e educação pré-escolar, de modo que eles estejam prontos para o ensino primário

4.3 Até 2030, assegurar a igualdade de acesso para todos os homens e mulheres à educação técnica, profissional e superior de qualidade, a preços acessíveis, incluindo universidade

4.4 Até 2030, aumentar substancialmente o número de jovens e adultos que tenham habilidades relevantes, inclusive competências técnicas e profissionais, para emprego, trabalho decente e empreendedorismo

4.5 Até 2030, eliminar as disparidades de gênero na educação e garantir a igualdade de acesso a todos os níveis de educação e formação profissional para os mais vulneráveis, incluindo as pessoas com deficiência, povos indígenas e as crianças em situação de vulnerabilidade

4.6 Até 2030, garantir que todos os jovens e uma substancial proporção dos adultos, homens e mulheres estejam alfabetizados e tenham adquirido o conhecimento básico de matemática

4.7 Até 2030, garantir que todos os alunos adquiram conhecimentos e habilidades necessárias para promover o desenvolvimento sustentável, inclusive, entre outros, por meio da educação para o desenvolvimento sustentável e estilos de vida sustentáveis, direitos humanos, igualdade de gênero, promoção de uma cultura de paz e não violência, cidadania global e valorização da diversidade cultural e da contribuição da cultura para o desenvolvimento sustentável

4.a Construir e melhorar instalações físicas para educação, apropriadas para crianças e sensíveis às deficiências e ao gênero, e que proporcionem ambientes de aprendizagem seguros e não violentos, inclusivos e eficazes para todos

4.b Até 2020, substancialmente ampliar globalmente o número de bolsas de estudo para os países em desenvolvimento, em particular os países menos desenvolvidos, pequenos Estados insulares em desenvolvimento e os países africanos, para o ensino superior, incluindo programas de formação profissional, de tecnologia da informação e da comunicação, técnicos, de engenharia e programas científicos em países desenvolvidos e outros países em desenvolvimento

4.c Até 2030, substancialmente aumentar o contingente de professores qualificados, inclusive por meio da cooperação internacional para a formação de professores, nos países em desenvolvimento, especialmente os países menos desenvolvidos e pequenos Estados insulares em desenvolvimento

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4.1 Até 2030, garantir que todas as meninas e meninos completem o ensino primário e secundário livre, equitativo e de qualidade, que conduza a resultados de aprendizagem relevantes e eficazes 4.2 Até 2030, garantir que todos as meninas e meninos tenham acesso a um desenvolvimento de qualidade na primeira infância,

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Um mal-estar aqui, febre ali, dor acolá. Não importa se os sinais são brandos: eles podem indicar a presença de fungos, bactérias, vírus ou protozoários que prejudicam tanto a mãe como o bebê durante a gravidez. Todo cuidado é pouco. O corpo e o sistema imunológico feminino sofrem alterações que facilitam a proliferação dos micro-organismos causadores de doenças, inclusive aqueles capazes de atravessar a placenta e afetar o desenvolvimento do bebê. É por esse motivo que, após a primeira consulta do pré-natal, a mulher sai com uma lista enorme de exames para fazer: desde sorologia para HIV, toxoplasmose e rubéola até coleta de urina para detectar infecções no trato urinário.

O período da gestação em que elas ocorrem faz toda diferença: quanto antes, pior. No terceiro trimestre, o bebê já está formado e é menos vulnerável, embora também possa sofrer sequelas. Mas nem sempre a criança é infectada quando a mãe adoece. Felizmente, caso haja o contágio, hoje é possível tratar ou controlar a maioria dessas infecções. Entre as mais frequentes estão a urinária, a candidíase e a vaginose. Porém, todas merecem atenção. Veja a seguir quais são, saiba como evitá-las e conheça os tratamentos disponíveis.

Desconforto, dor e ardência ao fazer xixi: se você é mulher e nunca teve, a chance de que isso aconteça em algum momento é grande. Metade das mulheres contrai a doença pelo menos uma vez na vida e, se você for gestante, está no grupo de maior risco. Entre as infecções causadas por bactérias, as de urina são as mais comuns, segundo a literatura médica. "Alterações funcionais e anatômicas dos rins e das vias urinárias durante a gravidez facilitam infecções, assim como o histórico prévio e diabetes", explica Reynaldo Augusto Machado Junior, ginecologista da Beneficência Portuguesa de São Paulo. Apesar de não causar alterações fetais, se a infecção não for devidamente curada restringe o crescimento do bebê e leva até ao parto prematuro. Em casos muito graves que não são tratados, pode haver morte de mãe e filho. Em algumas situações, a doença deve passar despercebida: a chamada bacteriúria assintomática não apresenta sintomas e, justamente por isso, é maior o risco de evoluir para quadros graves. O problema é detectado com exame de urina, que deve ser feito pelo menos duas vezes no pré-natal. Para tratar, são usados antibióticos.

A periodontite é uma infecção causada pelo crescimento de placa bacteriana por baixo da gengiva, o que origina uma inflamação da membrana que envolve o dente. A gengiva fica inchada, avermelhada, sangra, apresenta mau cheiro e, em situações mais críticas, a pessoa pode perder os dentes. Ao observar os sintomas, a mulher deve procurar logo a ajuda de um periodontista. É que, se não for tratada, pode desencadear outras infecções por todo o organismo, além de acelerar o trabalho de parto. Entre as suas causas estão o aumento de hormônios durante a gravidez, a tendência individual a esse tipo de problema e a falta de cuidados higiênicos. Um estudo realizado pela Unicamp com 334 gestantes de baixa renda revelou que 47% delas tinham a infecção. O alto índice foi atribuído ao estado precário da higiene oral da população pesquisada. Para manter a saúde bucal, a mulher deve visitar o dentista a cada seis meses e pelo menos uma vez durante a gravidez.

Trata-se de um distúrbio que afeta a flora vaginal: ele diminui os lactobacilos que protegem a região e eleva a quantidade de bactérias, como a Gardnerella vaginalis. O resultado é um corrimento de cheiro forte. Uma pesquisa recente da Fundação Oswaldo Cruz revelou que 30% das gestantes estudadas apresentavam vaginose. "Essa infecção está associada com a ruptura da bolsa e o trabalho de parto prematuro ", diz o ginecologista Gutemberg Leão Filho. A doença é diagnosticada por meio de análise do material coletado da vagina. O tratamento acontece por via oral ou vaginal - por não ser uma doença sexualmente transmissível, não é necessário tratar o parceiro. Não há como prevenir, porque ela aparece na gravidez devido, principalmente, à baixa imunidade. Acredita-se que o estresse também contribua para o surgimento do quadro.

Na mulher, a doença é simples de tratar com analgésicos e antitérmicos - os sintomas são parecidos com os da gripe. O grande perigo é o vírus invadir a placenta e infectar o bebê, porque pode provocar anomalias graves, surdez e problemas na visão. No caso de infecção durante a gravidez, o acompanhamento médico é imprescindível. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), quando a mãe tem rubéola, o risco de contaminar o bebê chega a 80% nos primeiros três meses de gravidez. O Togavírus, que causa a doença, altera a reprodução de todas as células. Pode ser letal nas primeiras semanas ou desencadear prejuízos que só serão percebidos mais tarde, muito depois do nascimento. A contaminação se dá por via respiratória, por meio de gotículas expelidas no ar. Os médicos recomendam que, antes de engravidar, a mulher faça a sorologia para saber se está imune. Se não estiver, deve tomar a vacina tríplice viral (que protege contra sarampo, caxumba e rubéola), disponível na rede pública de saúde, três meses antes de engravidar. Estudos recentes mostram que o imunizante, feito com o vírus atenuado, não compromete a formação do bebê. Mas a maioria dos médicos ainda não indica tomar durante a gravidez - para evitar inseguranças maternas, e, como as evidências científicas não dão 100% de certeza, descartar a possibilidade de que ela seja a causa de algum problema no feto.

Disparada por um protozoário, a infecção se manifesta com sintomas diversos, desde os que se confundem com os da gripe até vômitos e gânglios pelo corpo. Uma das formas mais comuns de transmissão é pelas fezes dos gatos, ainda que eles não aparentem estar doentes. Por isso, os médicos recomendam que as gestantes evitem fazer a limpeza da caixinha ou entrem em contato com gatos desconhecidos. Além disso, deve-se evitar a ingestão de carne crua ou malpassada e lavar muito bem frutas, legumes e verduras. O risco de transmissão para o recém-nascido é de até 2,5%. Quando a infecção acontece no primeiro trimestre,15% dos casos terminam em aborto ou sequelas graves. Se ocorrer no segundo, 25% dos bebês podem manifestar problemas sérios, como os oculares.

Esse micro-organismo da família dos vírus da catapora e do herpes é transmitido por transfusão de sangue, via respiratória (como a gripe) ou da mãe para o bebê. Ele afeta entre 0,4% e 6,8% dos recém-nascidos no Brasil. Durante a gestação, pode ser combatido com antivirais que diminuem, porém não zeram, o risco de complicações para o feto. Como o vírus ataca os tecidos cerebrais, causa malformações no sistema nervoso central. Também
é capaz de provocar surdez, dificuldades de aprendizado e, se for grave, pode matar.

O vírus por trás da doença, o VHB, está associado à cirrose hepática e ao câncer no fígado. Para se prevenir, basta estar em dia com a vacina - são três doses e ela pode ser tomada
durante a gravidez. A transmissão ocorre pelo contato com sangue infectado, por relações sexuais e durante o parto, da mãe para o filho. É possível ter parto normal. Logo em seguida, no entanto, o bebê deve tomar um banho, para reduzir a exposição ao sangue materno, e receber a vacina contra a doença. A Organização Mundial de Saúde não contraindica a amamentação caso a mãe esteja infectada.

Segundo o boletim epidemiológico de 2013 do Ministério da Saúde, no Brasil, 718 mil pessoas vivem com o vírus HIV, causador da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Sintomas como febre, manchas e dores pelo corpo às vezes surgem poucas semanas após a contaminação. "O parto vaginal pode ser feito se a quantidade de vírus no organismo - a carga viral - for menor do que mil cópias por mililitro. Do contrário, a mulher deve ser submetida à cesariana antes que entre em trabalho de parto, para não infectar o bebê", indica Philippe Godefroy, coordenador do serviço de Tocoginecologia do Hospital Estadual dos Lagos (RJ). Ao nascer, a criança é banhada imediatamente, para reduzir o contato com o sangue materno, e logo recebe a primeira dose do AZT xarope, droga antirretroviral. O bebê não pode ser amamentado no peito, porque o HIV está presente no leite.

Coceira na vagina, ardor, corrimento esbranquiçado e dor durante as relações sexuais podem ser indícios da doença, que é engatilhada por fungos. O problema aqui é o desconforto que a mulher sente, já que a infecção não acarreta males ao feto propriamente. A candidíase é detectada por meio de exame clínico ginecológico e está associada à baixa imunológica pela qual toda gestante passa. A mulher deve se submeter a tratamento por via vaginal, com pomadas antifúngicas receitadas pelo especialista. Um levantamento da Universidade de Buenos Aires concluiu que, de 493 gestantes pesquisadas, 28% apresentavam a infecção pelo fungo Candida albicans, que vive no nosso trato intestinal.

A doença se manifesta com manchas no corpo, lesões, verrugas e úlceras na vagina. Caso o micro-organismo passe pela placenta nos três primeiros meses de gestação, pode provocar aborto. "O risco de morte fetal cai a partir da metade da gravidez, mas permanece a chance de haver trabalho de parto prematuro", aponta Philippe Godefroy. A infecção acontece por transfusão sanguínea ou relação sem o uso de preservativo. A cura, tanto da gestante como do bebê que nasce, se dá pelo uso de antibiótico por via endovenosa.

O tipo 2 do vírus da família do herpes é o que causa lesões genitais. Ele é transmitido por
atrito com a ferida. Se a infecção acontece durante a gravidez, é preciso cuidado, pois o primeiro contato com o vírus costuma ser o mais grave. Com o bebê, a preocupação é na hora do nascimento: se a mulher teve lesões nos 30 dias que antecedem o parto, é recomendável fazer cesárea para não expor a criança ao vírus. O tipo 3 (varicela-zóster), da catapora, contamina por via respiratória. Quem nunca teve a doença nem foi imunizada deve se vacinar antes de engravidar. Caso seja infectada, o tratamento apenas alivia os sintomas. Se o vírus passar para o feto, pode haver sequelas na pele e no cérebro e até risco de aborto.

Febre baixa, dores leves nas articulações, coceira, manchas vermelhas pelo corpo. Aparentemente, a doença causada pelo vírus Zika, que é tranmsitido pela picada do mosquito Aedes aegypti, parece mais inofensiva que a dengue, já que seus sintomas são mais brandos. No entanto, no caso das gestantes, a doença pode ter efeitos graves sobre o feto. Ainda não se sabe ao certo de que forma o vírus Zika, que consegue atravessar barreira placentária, é capaz de afetar o desenvolvimento neurológico do bebê. O fato é que, ao que tudo indica, ele pode causar microcefalia, uma má-formação que está associada com retardo mental em 90 % dos casos, e outras síndromes como a de Guillain Barré. Ainda não se sabe a prevalência dessas síndromes nas gestantes que contraíram a Zika e nem existe por enquanto uma vacina capaz de prevenir a doença. A recomendação, portanto, é evitar ao máximo o contato com o mosquito, com a utilização de roupas de tecidos claros que cubram braços, pernas e pés e uso de repelentes próprios para gestantes nas áreas expostas.

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Um mal-estar aqui, febre ali, dor acolá. Não importa se os sinais são brandos: eles podem indicar a presença de fungos, bactérias, vírus ou protozoários que prejudicam tanto a mãe como o bebê durante a gravidez. Todo cuidado é pouco.

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Número de mortes entre gestantes caiu no Brasil, mas ainda preocupa

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Número de mortes entre gestantes caiu no Brasil, mas ainda preocupa

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Hipertensão e hemorragia estão entre as principais causas da mortalidade materna no Brasil e no mundo, e ocorrem principalmente pela má qualidade da assistência no pré-natal e no parto. Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) revelam que cerca de 830 mulheres morrem de complicações com a gravidez ou relacionadas com o parto todos os dias.

Segundo o Ministério da Saúde, a mortalidade materna no Brasil caiu 58% entre 1990 e 2015, de 143 para 60 óbitos maternos por 100 mil nascidos vivos. Levando em consideração os dados de 2010 e 2015, sendo o último ano ainda com dados preliminares, a proporção da mortalidade materna diminuiu de 12%, saindo de 67,9 para 60 óbitos por 100 mil nascidos. Para Nelson Sass, vice-reitor da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e professor da Escola Paulista de Medicina, nosso país fez muitos progressos nos último anos na redução da mortalidade materna, mas ainda está longe do ideal.

Sass explica que a proporção, no Japão, por exemplo, é de seis óbitos de mulheres para cada 100 mil nascidos vivos. No Brasil, segundo ele, os números são bastante heterogêneos e podem variar conforme a região do país, de 44 a 110 óbitos por 100 mil nascidos vivos. "Ainda que tenhamos uma rede de atendimento, não adianta só quantidade. A qualidade da assistência precisa ser revista. As mulheres parecem ter dificuldade no segmento de atendimento, com consultas muito distantes ou não se adota prevenção. Quando você tem um alto número de mulheres que morrem de pré-eclâmpsia, por exemplo, o gestor tem que entender o porquê, e qualificar essa assistência", comenta o professor.

De acordo com Sass, o setor de saúde registra, hoje, crises importantes em todos os locais por causa do subfinanciamento e uma rede não muito bem articulada. "Não existe uma política de saúde que se dê sequencia com a troca de gestores", argumenta o vice-reitor da Unifesp.
Morte de gestantes
A morte materna ocorre durante a gestação ou 42 dias após o parto, quando as mulheres são acometidas por doenças obstétricas, em razão da gestação, ou por complicações de doenças pré-existentes. Entretanto, Nelson Sass esclarece que é muito difícil encontrar algo que contraindique a gravidez. O que acontece, segundo ele, são condições de risco que merecem um pré-natal mais cuidadoso.

As principais causas de morte são pressão alta durante a gravidez, hemorragia após o parto, infecções e aborto. O professor explica que a morte materna se associa à qualidade de vida e de assistência, por isso os indicadores são piores em países em desenvolvimento e em locais com poucos recursos.

Quanto mais precária a assistência, a hemorragia acaba sendo a primeira causa de morte materna. Já no grandes centros, a hipertensão acaba se destacando, por causa de uma qualidade de pré-natal não adequado.
Pré-eclâmpsia
Números da Sociedade Internacional de Estudos sobre Hipertensão na Gravidez mostram que, todos os anos, quase 76 mil mães e 500 mil bebês no mundo morrem por causa da pré-eclâmpsia. A doença afeta de 8% a 10% das gestações no mundo e responde por 20% de todas as hospitalizações para tratamento intensivo neonatal.

Segundo Nelson Sass, a pré-eclâmpsia é uma doença grave relacionada ao aumento da pressão arterial, mas é pouco entendida e com evolução rápida e imprevisível. Aparece depois das 20 semanas de gestação com sintomas que se sobrepõem e que podem ser considerados normais na gestação, como inchaço, dor de cabeça, ganho excessivo de peso e dificuldade de respirar.

"Sabemos o que precisa acontecer para se ter hemorragia, mas a maioria das mulheres nunca ouviram falar em pré-eclâmpsia. Por isso, essas entidades querem sensibilizar as mulheres a saber que a doenças existe", afirma o vice-reitor.

(com Agência Brasil)

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Mortes de gestantes cai no Brasil, mas ainda preocupa

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Hipertensão e hemorragia estão entre as principais causas da mortalidade materna no Brasil e no mundo, e ocorrem principalmente pela má qualidade da assistência no pré-natal e no parto. Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) revelam que cerca de 830 mulheres morrem de complicações com a gravidez ou relacionadas com o parto todos os dias.

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Brasil reduz mortalidade materna, mas continua longe do ideal, diz especialista

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Brasil reduz mortalidade materna, mas continua longe do ideal, diz especialista

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Hipertensão e hemorragia estão entre as principais causas da mortalidade materna no Brasil e no mundo, e ocorrem principalmente pela má qualidade da assistência no pré-natal e no parto. Hoje (28), no Dia Nacional de Redução da Mortalidade Materna, os dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) revelam que cerca de 830 mulheres morrem de complicações com a gravidez ou relacionadas com o parto todos os dias.

O vice-reitor da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e professor associado livre-docente do Departamento de Obstetrícia da Escola Paulista de Medicina (EPM/Unifesp), Nelson Sass, disse que o Brasil fez muitos progressos nos último anos na redução da mortalidade materna, mas ainda está longe do ideal.

Segundo o Ministério da Saúde, a mortalidade materna no Brasil caiu 58% entre 1990 e 2015, de 143 para 60 óbitos maternos por 100 mil nascidos vivos. Levando em consideração os dados de 2010 e 2015, sendo o último ano ainda com dados preliminares, a proporção da mortalidade materna diminuiu de 12%, saindo de 67,9 para 60 óbitos por 100 mil nascidos.

Sass explica, entretanto, que a proporção, no Japão, por exemplo, é de 6 óbitos de mulheres por 100 mil nascidos vivos. No Brasil, segundo ele, os números são bastante heterogêneos e podem variar conforme a região do país, de 44 até 110 óbitos por 100 mil nascidos vivos.

"Ainda que tenhamos uma rede de atendimento, não adianta só quantidade. A qualidade da assistência precisa ser revista. As mulheres parecem ter dificuldade no segmento de atendimento, com consultas muito distantes ou não se adota prevenção", disse o professor. "Quando você tem um alto número de mulheres que morrem de pré-eclâmpsia, por exemplo, o gestor tem que entender o porquê, e qualificar essa assistência", afirmou. " Maternidades sobrecarregadas, com cuidado limitado, facilitam o risco de hemorragia, por exemplo, e, às vezes falta agilidade para a mulhere receber suprimentos de sangue."

Segundo Sass, o setor de saúde registra hoje crises importantes em todos os locais por causa do subfinanciamento e uma rede não muito bem articulada. "Não existe uma política de saúde que se dê sequencia com a troca de gestores", argumentou.
Por que as gestantes morrem?
A morte materna ocorre durante a gestação ou 42 dias após o parto, quando as mulheres são acometidas por doenças obstétricas, em razão da gestação, ou por complicações de doenças pré-existentes. Entretanto, para o professor da Unifesp, é muito difícil encontrar algo que contraindique a gravidez. O que acontece, segundo ele, são condições de risco que merecem um pré-natal mais cuidadoso.

As principais causas de morte são pressão alta durante a gravidez, hemorragia após o parto, infecções e aborto. Sass explica que a morte materna se associa à qualidade de vida e de assistência, por isso os indicadores são piores em países em desenvolvimento e em locais com poucos recursos.

Quanto mais precária a assistência, a hemorragia acaba sendo a primeira causa de morte materna. Já no grandes centros, a hipertensão acaba se destacando, por causa de uma qualidade de pré-natal não adequado.

A hipertensão é a elevação da pressão arterial que leva a um comprometimento da saúde da mulher, e aí a pré-eclâmpsia é um fator fundamental, segundo Sass. No estado de São Paulo, é a causa mais comum para a morte materna. Já as hemorragias acontecem, principalmente, por partos mal acompanhados, por ruptura uterina e problemas com a placenta. O parto cesariano eleva o risco da placenta ficar aderida, por exemplo, e a mulher ter hemorragias.

"E por último, as infecções puerperais e as infecção relacionadas ao aborto. Existem mulheres, que infelizmente morrem por causa disso, que foram buscar a interrupção da gravidez e morrem por infecção e hemorragias", explicou Sass. "Isso é comum no mundo todo, as causas se repetem".

As sequelas de problemas gestacionais também são um problema grave. Para cada morte materna, de oito a dez mulheres ficam com sequelas definitivas, segundo Sass. No caso da pré-eclâmpsia, ela ainda gera a prematuridade do bebê. "Imagine uma família com a expectativa de ter o primeiro filho e de repente não tem mais a mãe e com um bebê que precisa de cuidados especiais. É uma tragédia familiar", disse.
Pré-eclâmpsia
No último dia 22 de maio, algumas entidades internacionais promoveram o Dia Mundial da Pré-eclâmpsia, entre elas a Sociedade Internacional de Estudos sobre Hipertensão na Gravidez (ISSHP), da qual o professor Nelson Sass é membro. Todos os anos, quase 76 mil mães e 500 mil bebês no mundo morrem por causa da pré-eclâmpsia. A doença afeta de 8% a 10% das gestações no mundo e responde por 20% de todas as hospitalizações para tratamento intensivo neonatal.

Segundo o professor, a pré-eclâmpsia é uma doença grave relacionada ao aumento da pressão arterial, mas é pouco entendida e com evolução rápida e imprevisível. Aparece depois das 20 semanas de gestação com sintomas que se sobrepõem e que podem ser considerados normais na gestação, como inchaço, dor de cabeça, ganho excessivo de peso e dificuldade de respirar.

"Sabemos o que precisa acontecer para se ter hemorragia, mas a maioria das mulheres nunca ouviram falar em pré-eclâmpsia. Por isso, essas entidades querem sensibilizar as mulheres a saber que a doenças existe", disse Sass.

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Brasil reduz mortalidade materna, mas continua longe do ideal, diz especialista

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Hipertensão e hemorragia estão entre as principais causas da mortalidade materna no Brasil e no mundo, e ocorrem principalmente pela má qualidade da assistência no pré-natal e no parto. Hoje (28), no Dia Nacional de Redução da Mortalidade Materna, os dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) revelam que cerca de 830 mulheres morrem de complicações com a gravidez ou relacionadas com o parto todos os dias.

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Morte de grávidas no Brasil: pesadelo longe do fim

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Morte de grávidas no Brasil: pesadelo longe do fim

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O Brasil está em dívida com a ONU. O rombo vem crescendo e, antes mesmo de quitar o compromisso assumido anteriormente, o país já acumula um novo déficit. Seis dos sete Objetivos de Desenvolvimento do Milênio foram atingidos - a única meta que não foi cumprida trata da redução da mortalidade materna. O desafio permanece e o pior, foi transferido automaticamente para os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS), a nova agenda global que entrou em vigor em 2015 e vai até 2030.

Levantamento da Fundação Abrinq alerta que as metas dos ODS estão sob risco e os óbitos maternos continuarão pressionando a dívida social brasileira. Ou seja, pela segunda vez consecutiva, a meta não será cumprida. Precificar o tamanho desse rombo é impossível, mas é fácil entender a dimensão do endividamento, dado que a causa mortis das mulheres grávidas no Brasil está intimamente ligada à pobreza e, por consequência, à ausência de uma política pública de saúde para as gestantes.

Só em 2015, morreram 1.738 grávidas no Brasil. A taxa de mortalidade materna do país foi de 54,9 para cada 100 mil nascidos vivos, bem acima, portanto, da meta da ONU que é de 35 mortes a cada 100 mil nascidos vivos. Regionalmente, as disparidades, ainda segundo o levantamento da Abrinq, tornam-se mais evidentes, uma vez que as regiões Sudeste (49,8) e Sul (40,8) foram as únicas a apresentar taxas mais baixas do que a nacional, em 2015. As regiões Norte (65,1), Nordeste (64,7) e Centro-Oeste (56,3) apresentam as mais altas taxas de mortalidade materna, compartilhando uma média de 62 mortes maternas para cada 100 mil nascidos vivos. Pressão alta, ou eclâmpsia, hemorragia, infecção e aborto clandestino lideram o ranking dos principais motivos por trás das mortes.

Se o país atacasse o problema especialmente em cinco estados, onde a situação é crítica, seria possível reduzir a taxa brasileira de mortalidade materna em 50%

gerente executiva da Fundação Abrinq

A gerente executiva da Fundação Abrinq, Denise Cesario, está convencida de que "se o país atacasse o problema especialmente em cinco estados, onde a situação é crítica, seria possível reduzir a taxa brasileira de mortalidade materna em 50%". Só que nada indica, diz ela, que o Brasil esteja imbuído da tarefa.

Roraima é o estado com o número de óbitos maternos mais elevado do país: 97,4 para 100 mil nascidos vivos. Nos estados vizinhos do Nordeste, como Maranhão e Piauí, as taxas são igualmente elevadas, e bem acima dos parâmetros considerados desejáveis pelas Nações Unidas: 87,8 e 83,3 respectivamente, para 100 mil nascidos vivos. O oposto de Roraima é Santa Catarina, com a menor taxa do Brasil: 28,8 óbitos de grávidas para cada 100 mil nascidos, em 2015, o que iguala o estado a países como a Ucrãnia (24), Armênia (25), Irã (25) e Azerbaijão (25). Minas Gerais e São Paulo também estão entre os estados com taxas semelhantes. Chama a atenção, sublinha Denise Cesario, que São Paulo se situe entre os estados com menores taxas de mortalidade materna, uma vez que reúne o maior contingente populacional do país.

As desigualdades não são apenas regionais. Se somarmos as mulheres negras com as pardas, chegaremos à conclusão de que a cor da pele também é um indicador importante para refletir sobre os óbitos maternos. Em 2015, morreram 1.079 grávidas negras e pardas no país contra 559 gestantes brancas. As mães solteiras morrem mais que as casadas e as viúvas. Os óbitos maternos no país seguem, portanto, a mesma lógica que permeia os indicadores sociais da pobreza, onde os negros encabeçam a lista.

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Morte de grávidas: Brasil está longe de cumprir meta da ONU

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O Brasil está em dívida com a ONU. O rombo vem crescendo e, antes mesmo de quitar o compromisso assumido anteriormente, o país já acumula um novo déficit. Seis dos sete Objetivos de Desenvolvimento do Milênio foram atingidos - a única meta que não foi cumprida trata da redução da mortalidade materna.

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A saúde pública é a disciplina que trata da protecção da saúde a nível populacional. Neste sentido, procura melhorar as condições de saúde das comunidades através da promoção de estilos de vida saudáveis, das campanhas de sensibilização, da educação e da investigação. Para tal, conta com a participação de especialistas em medicina, biologia, enfermagem, sociologia, estatística, veterinária e outras ciências e áreas.

O desenvolvimento da saúde pública depende dos governos, que elaboram diversos programas de saúde para obedecer aos respectivos objectivos. Das várias funções da saúde pública, destacam-se a prevenção epidemio-patológica (com vacinações massivas e gratuitas), a protecção sanitária (controlo do meio ambiente e da contaminação), a promoção sanitária (através da educação) e a restauração sanitária (para recuperar a saúde).

Os organismos de saúde pública devem avaliar as necessidades de saúde da população, investigar o surgimento de riscos para a saúde e analisar os determinantes de tais riscos. De acordo com o que for detectado, devem estabelecer as prioridades e desenvolver programas e planos que permitam responder a essas necessidades.

A saúde pública também deve gerir os recursos para assegurar que os seus serviços cheguem à maior quantidade de pessoas possível. A saúde pública não pode oferecer serviços de vanguarda para determinadas pessoas e descuidar das condições de saúde das restantes, já que parte de um princípio comunitário e não pessoal. Ao depender do Estado, a saúde pública não deve fazer quaisquer descriminações entre os habitantes de uma mesma região.

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A saúde pública é a disciplina que trata da protecção da saúde a nível populacional. Neste sentido, procura melhorar as condições de saúde das comunidades através da promoção de estilos de vida saudáveis, das campanhas de sensibilização, da educação e da investigação. Para tal, conta com a participação de especialistas em medicina, biologia, enfermagem, sociologia, [...]

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A escola como espaço de prevenção para suicidio

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A escola como espaço de prevenção para suicidio

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Ações preventivas suicidio entre adolescentes

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Ações preventivas suicidio entre adolescentes

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Suicídio: uma questão de saúde pública e a necessidade de ações preventivas no Brasil
Roberta Lídice
Este texto visa alertar sobre a necessidade de implementação de políticas públicas, eficientes, eficazes e efetivas, com uma atuação estratégica na prevenção e combate ao suicídio no Brasil.

Vivemos em tempos difíceis, principalmente, em razão da crise financeira instaurada no país, com forte impacto negativo para nossa população, atingindo todas as classes sociais, desencadeando situações imprevistas.

Diante os problemas que precisam ser enfrentados, está o alto número de casos de suicídio no Brasil.

Cumpre salientar que, faz-se necessário um esforço conjunto do poder público e de toda a sociedade, a fim de que juntos possamos mudar esta situação.

Segundo a Organização Mundial da Saúde - OMS, a cada 40 segundos uma pessoa se suicida no mundo, sendo que, foram registrados mais de 800 mil suicídios em 2015, com uma taxa 75% nos países de média e baixa renda.

Nos dias atuais, o Brasil ocupa a 8ª posição no ranking de países com maior incidência de suicídios, ultrapassando 12 mil casos por ano.

Nesse sentido, urge a necessidade de implementação de políticas públicas, eficientes, eficazes e efetivas, com uma atuação estratégica na prevenção e combate deste grave problema.

Em novembro de 2016, a Comissão de Direitos Humanos - CDH, realizou audiência pública, reunindo especialistas e autoridades, para discutirem as políticas necessárias, objetivando a prevenção do suicídio, já sendo considerada uma "epidemia silenciosa" e com tendência de crescimento entre adolescentes e jovens brasileiros.

Nos últimos 10 anos, a taxa de suicídio cresceu mais de 40% entre os cidadãos com idade entre 15 a 29 anos.

Contudo, conclui-se que, o suicídio deve ser tratado como uma questão de saúde pública, cabendo ao poder público, ações e campanhas educativas e preventivas, bem como a qualificação constante de profissionais da área da saúde, especialmente, às equipes dos Centros de Atenção Psicossociais - CAPS, sendo esta uma iniciativa da Estratégia Nacional de Prevenção do Suicídio, que visa reduzir os suicídios e tentativas e os danos associados a estes casos.

Onde buscar ajuda:

Centro de Valorização da Vida - CVV: Atuando 53 anos na prevenção do suicídio, com atendimento pelo Disque 141, 24 horas por dia, 7 dias por semana. ( www.cvv.org.br).

O suicídio não é a solução. Tenha fé no Criador e o sol da Justiça nascerá em sua vida. Ele tem o poder para reverter qualquer situação.

Acredite e Confie!

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Este texto foi publicado diretamente pela autora. Sua divulgação não depende de prévia aprovação pelo conselho editorial do site. Quando selecionados, os textos são divulgados na Revista Jus Navigandi.

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Suicídio: uma questão de saúde pública e a necessidade de ações preventivas no Brasil

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Suicídio: uma questão de saúde pública e a necessidade de ações preventivas no Brasil Roberta Lídice Este texto visa alertar sobre a necessidade de implementação de políticas públicas, eficientes, eficazes e efetivas, com uma atuação estratégica na prevenção e combate ao suicídio no Brasil.

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Suicide is among the three leading causes of death among those aged 15-44 years in some countries, and the second leading cause of death in the 10-24 years age group.

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04/25/2018 - 11h24

MARINA ESTARQUE
FROM SÃO PAULO

Suicide rates among children and teenagers in Brazil have increased in the past few decades, and recent cases involving São Paulo's students have led to the mobilization of private schools to tackle the problem.

Between 2000 and 2015, suicides rose by 65% among people aged between 10 and 14 and by 45% among those aged between 15 and 19 - percentages higher than the population's average of 40%.

A study conducted by sociologist Julio Jacobo Waiselfisz, from the Latin American School of Social Sciences, based on data from the Ministry of Health, indicates that the rates in such groups (0.8 and 4.2 per one hundred thousand inhabitants, respectively) are lower than the overall rate (5.5). However, the rise of such rates is cause for concern.

Three students from elite private schools in the capital of São Paulo committed suicide in the past two weeks - two from Bandeirantes school and one from Agostiniano São José. Rumors about games and apps have been circulating in social media, leaving parents concerned.

Bandeirantes school states the cases were not connected and denies any relation to games or apps. Agostiniano São José school said it "rejects derogatory comments published in social media".

Professionals mention issues such as sexuality, difficulty to deal with frustrations, bullying, pressure to choose a career and to perform well at school as conflicts teenagers and children have to deal with and which can make matters worse.

Moreover, social media may portray a false image of happiness more frequent than not, which may contribute to their suffering.

Translated by ANA BEATRIZ DEMARIA

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Teen Suicide Increases and Recent Cases Mobilize Brazilian Schools

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04/25/2018 - 11h24 MARINA ESTARQUE FROM SÃO PAULO Suicide rates among children and teenagers in Brazil have increased in the past few decades, and recent cases involving São Paulo's students have led to the mobilization of private schools to tackle the problem.

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