# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Von Martina Muschelknautz

In Deutschland leben rund 20.000 Menschen ohne Kehlkopf. Die häufigste Ursache ist Kehlkopfkrebs. Nach der Kehlkopfentfernung sind Atem- und Speiseweg völlig voneinander getrennt. Die Luftröhre wird in die Halshaut eingenäht und es entsteht eine Öffnung - das sogenannte Stoma - durch die fortan ausschließlich geatmet wird. Nach diesem Eingriff ist herkömmliches Sprechen nicht mehr möglich. Das hat auch Thomas Müller erlebt. Nach seiner zweiten Krebserkrankung wurde ihm 2006 der Kehlkopf entfernt. Dass der 59-Jährige aus Waldfischbach in der Südwestpfalz wieder sprechen kann, verdankt er einem Einwegventil zwischen Luft- und Speiseröhre, Stimmprothese oder Stimmventil genannt. "Nach der Diagnose war ich sauer auf die ganze Welt. Heute bin auch ohne Kehlkopf kommunikativ", so Müller. "Mit der Prothese komme ich gut zurecht, sie ist ein Teil von mir. Reinigung und Wechsel sind für mich so selbstverständlich wie Zähne putzen." Möglich macht das moderne und innovative Medizintechnologie der Freudenberg Gruppe aus Weinheim: Die Geschäftsgruppe Freudenberg Medical entwickelt und produziert unter der Marke InHealth Stimmprothesen.

1957, 1981, 2006

"Natürlich hat die Krankheit mein Leben verändert. Ich lebe im Hier und Jetzt und bin dankbar für jeden Tag. Materielle Dinge sind nicht mehr so wichtig", sagt Müller. Auf seinem Oberarm sind drei Jahreszahlen eintätowiert: Sein Geburtsjahr 1957 und die Jahreszahlen 1981 und 2006, in denen er die Krebserkrankungen überstanden hat. "Zwei Krebserkrankungen zu überstehen ist ein Wunder." Müllers Stimme klingt rau, ist aber gut zu verstehen. "Die Frequenz der Stimme ist niedriger, das ist besonders für Frauen ein Problem. Erst einmal war es neu, dass sich viele Menschen umgedreht haben, wenn sie meine Stimme zum ersten Mal gehört haben", sagt er. Eine Alternative zur Stimmprothese ist das Erlernen der Ruktussprache. Das bedeutet das Verschlucken und kontrollierte Abgeben von Luft. Dies ist schwer zu erlernen und lässt nur kurze Sätze zu. Ein elektrisch betriebener Tongeber, eine weitere Möglichkeit, ist einfach anzuwenden, klingt aber blechern.

Wenn Thomas Müller spricht, legt er einen Finger auf den Filter vor dem Stoma, verschließt somit die Luftröhre und das Einwegventil leitet die Luft vom Ausatmen über die Luftröhre in die Speiseröhre und nutzt die Schwingung der Muskulatur als Ersatz für Stimmbänder. "Es gibt auch freihändige Modelle. Mir persönlich gefällt es so besser, da ein Freisprechventil Atemgeräusche erzeugt. Außerdem benötigt das Freisprechventil einen Ansprechdruck, der ein Geräusch erzeugt. Trotzdem gibt es einen großen Vorteil: Ich kann gleichzeitig sprechen und beide Hände benutzen", so Müller. Das Ventil muss täglich gereinigt werden und wird regelmäßig ausgetauscht. Das erfolgt dann in der HNO-Arztpraxis und dauert nur wenige Minuten.

Aufgrund der Entfernung des Kehlkopfes atmet Müller ausschließlich über das Stoma. Dadurch gehen die Funktionen der Nasen- und Mundatmung wie die Reinigung, Befeuchtung und Erwärmung der Luft, verloren. Dies übernimmt ein Filter. Auch die Fähigkeit zu riechen geht verloren. Dafür gibt es einen Trick: Der Betroffene erzeugt einen Unterdruck im Mundrachenraum - das sogenannte höfliche Gähnen. Dadurch saugt er Luft in die Nase und regt das Riechgewebe an.

Seine Erfahrungen gibt er an andere Betroffene weiter: In Kaiserslautern hat er eine Selbsthilfegruppe mit dem Namen "Palatina" für Kopf-Hals-Operierte gegründet, deren Sprecher er ist. Rund 20 Betroffene zwischen 45 und 80 Jahren kommen regelmäßig zu den Treffen. "Wir beraten Betroffene vor und nach der Operation, helfen bei Beantragung von Behindertenausweis und Rente. Auch wenn mich jemand zuerst aus dem Zimmer wirft, lasse ich meine Kontaktdaten da und komme wieder. Jeder braucht seine Zeit, mit der Situation umzugehen", so Müller. Langfristig möchte er sich im Landes- und Bundesvorstand einbringen, um bessere Strukturen für Patienten zu schaffen.

# data[].attributes.attachment_link.title
Stimmprothese als Kehlkopfersatz: „Ich bin auch ohne Kehlkopf kommunikativ"

# data[].attributes.attachment_link.description
Von Martina Muschelknautz In Deutschland leben rund 20.000 Menschen ohne Kehlkopf. Die häufigste Ursache ist Kehlkopfkrebs. Nach der Kehlkopfentfernung sind Atem- und Speiseweg völlig voneinander getrennt. Die Luftröhre wird in die Halshaut eingenäht und es entsteht eine Öffnung - das sogenannte Stoma - durch die fortan ausschließlich geatmet wird.

# data[].attributes.body
-Was kann man alles ersetzen?

-sucht für euren Bereich die Dinge raus, die für euch am interessantesten sind – mindestens 2 verschiedene „Ersatzteile“

-Was findet man zum aktuellen Entwicklungsstand der Technik?

-Wo ist der „Ersatz“ dem Menschen überlegen und wo ist er es nicht?

-Wie wird es produziert?

-Wo liegen die Schwierigkeiten?

-Was ist vielleicht schon Standard und was noch experimentell?

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Wenn die Lunge von COPD-Patienten erschöpft ist, wird eine künstliche Beatmung notwendig. Ein neues Forschungsprojekt will Betroffenen mithilfe einer künstlichen Lunge eine bessere Lebensqualität und mehr Freiheiten verschaffen.

Luft und Bewegung - die vielleicht wichtigsten Voraussetzungen für ein gutes, selbstbestimmtes Leben. Für viele Patienten mit COPD sind jedoch schon wenige Schritte eine große Herausforderung. Für einen Gang vor die Tür reicht ihre Luft kaum mehr aus. Wer zudem an ein stationäres Beatmungsgerät (Heimbeatmung) gebunden ist, begibt sich ungern in weite Entfernung.

Atemhilfe für schwerkranke COPD-Patienten

Besserung verspricht ein Lungenunterstützungssystem - auch künstliche Lunge genannt - das eine Forschergruppe um Prof. Dr. med. Christian Karagiannidis, leitender Oberarzt der Lungenklinik Köln Merheim, gerade entwickelt. Als künstliche Lunge werden Geräte bezeichnet, die den Gasaustausch für die Lunge übernehmen. Sie entziehen dem Blut Kohlendioxid und führen ihm frischen Sauerstoff zu.

Der größte Vorteil einer künstlichen Lunge gegenüber der Heimbeatmung: Es handelt sich um ein tragbares Gerät, das die Patienten direkt am Körper mit sich führen. "Daher sind dauerhafte künstliche Lungen ein Weg, um den Patienten ein selbstbestimmtes Leben zu ermöglichen", wie es in einer Pressemitteilung der am Projekt beteiligten Universität Witte/Herdecke heißt.

Bislang gibt es allerdings noch kein solches Gerät, das sich für den dauerhaften Einsatz eignet. Die existierenden Systeme sind schwer bedienbar und gehen bei langfristigem Einsatz mit gesundheitlichen Risiken einher.

Wenn es nach den Forschern geht, wird sich das bald ändern. Das neue System soll die Risiken erheblich reduzieren und einen dauerhaften Einsatz ermöglichen. "Durch diesen Ansatz sollen Patienten ein hohes Maß an Lebensqualität und Selbstbestimmung zurückgewinnen." Das ehrgeizige Projekt wurde jüngst zu einem von zehn sogenannten Leuchtturmprojekten gewählt. Die ausgewählten Projekte erhalten erhebliche Fördermittel vom Land Nordrhein-Westfalen und der Europäischen Union.

Hintergrund: Heimbeatmung

Bei einer fortgeschrittenen COPD kommt die Lunge an ihre Grenzen. Verengte Bronchien, erschöpfte Atemmuskeln, aufgeblähte Lungenbläschen - all das kann dazu führen, dass die Lunge ihre Arbeit nicht mehr eigenständig verrichtet. Nach einem akuten Lungenversagen und einer intensivmedizinischen Behandlung sind die Betroffenen daher oft auf eine ständige Unterstützung der Lunge angewiesen - die sogenannte Heimbeatmung. Dabei wird den Patienten mithilfe eines Beatmungsgeräts Atemluft durch einen mechanisch erzeugten Über- oder Unterdruck zugeführt. Diese stationäre Beatmungstherapie hat den Nachteil, dass sie die Patienten gewissermaßen ans Bett fesselt und nicht während Belastungssituationen unterstützen kann.

Die nicht-invasive Beatmungstherapie

Im klinischen Alltag setzt sich bei akuter Atemnot immer mehr der Einsatz der nicht-invasiven Beatmungstherapie (NIV) durch. Zu Recht?

mehr

Atemnot bei COPD - Was tun?

Im fortgeschrittenen Stadium von COPD und Lungenemphysem werden die Patienten zunehmend kurzatmig. Was also tun, wenn die Luft wegbleibt?

mehr

# data[].attributes.attachment_link.description
Wenn die Lunge von COPD-Patienten erschöpft ist, wird eine künstliche Beatmung notwendig. Ein neues Forschungsprojekt will Betroffenen mithilfe einer künstlichen Lunge eine bessere Lebensqualität und mehr Freiheiten verschaffen. Luft und Bewegung - die vielleicht wichtigsten Voraussetzungen für ein gutes, selbstbestimmtes Leben. Für viele Patienten mit COPD sind jedoch schon wenige Schritte eine große Herausforderung.

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Vor einigen Wochen zerstörten schwere Regenfälle ganze Dörfer im Westen Japans. Zigtausende Helfer waren im Einsatz. Ein paar dieser Helfer trugen merkwürdige Geräte aus schwarzen Streben um die Hüfte.

Sobald einer von ihnen einen Sandsack oder ein Lebensmittelpaket hochwuchten wollte und auch nur daran dachte, sich zu bücken, erkannte das die Maschine. Ihre Motoren unterstützen daraufhin die Lendenmuskulatur des Menschen.

Die Maschinen leisteten somit einen Beitrag bei der Rettungsaktion, einen kleinen Beitrag. In ihnen steckt jedoch ein großes Konzept, dessen Erfinder unsere Gesellschaft umkrempeln möchte.

"Wissenschaft und Technologie entwickeln sich oft ohne direkten Bezug zur Gesellschaft. Das macht es schwer, komplexen sozialen Problemen wie etwa der alternden Gesellschaft zu begegnen. Um eine Brücke zu schlagen, habe ich das Forschungsfeld mit dem Namen Cybernics entwickelt. Es soll Menschen, Roboter und Informationssysteme verbinden."

Yoshiyuki Sankai am Rande der Konferenz "Curious 2018" des Pharmaherstellers Merck in Darmstadt (Merck)

So erklärt es Yoshiyuki Sankai am Rande einer Konferenz der Pharmaherstellers Merck in Darmstadt. Der Professor entwickelt mit seinem Unternehmen "Cyberdyne" Roboter, die er mit dem Menschen verschmelzen lassen will.

HAL hilft Gelähmten wieder zu gehen

In der Gesellschaft der Zukunft, sollen diese Maschinen ständig das Informationssystem Mensch anzapfen.

"Diese Technologie wird dann genutzt, um die Gesundheit von Menschen zu erhalten oder zu verbessern und manchmal auch, um Krankheiten früh zu erkennen. In dieser Zukunft werden alte und schwache Menschen selbständig an der Gesellschaft teilhaben."

Das Vorzeigeprodukt der Unternehmens ist HAL: "Hybrid Assistive Limb" - ein Exoskelett, das es in vielen Ausführungen gibt.

Die Unterstützung der Lendenmuskeln ist eine Variante, eine andere hat Beine und kann dem Menschen beim Gehen helfen, wieder eine andere stärkt die Arme.

"Wenn der Mensch sich bewegen will, erzeugt das Gehirn elektrische Signale. Diese Signale werden über das Rückenmark an die Muskeln in Armen und Beinen geschickt. Dort kann man sie dann auf der Haut erkennen."

Das tut HAL mit speziell entwickelten Sensoren. In Lagerhallen, auf Obstplantagen und auf Baustellen sind die Roboteranzüge bereits im Einsatz. Sie sorgen dafür, dass den Menschen anstrengende Tätigkeiten leichter fallen und sie bis ins hohe Alter gesund bleiben.

Die Kernidee dieser Maschinen ist, dass sie nicht mit antrainierten Bewegungsmustern oder Muskelsignalen gesteuert werden.

Gehirn steuert die Bewegungen des Exoskeletts

Der Nutzer lenkt sie mit ganz natürlichen Nervensignalen. Das eröffnet neue medizinische Anwendungen.

"Bei unseren Systemen gibt es immer ein interaktives Biofeedback - Mensch und Maschine arbeiten zusammen und passen sich aneinander an. Wenn der Mensch sich bewegen will, sendet das Gehirn Signale an die Gliedmaßen. Daraufhin bewegt die Maschine die Gliedmaßen des Menschen. Die senden dadurch aber auch Signale an das Gehirn zurück. Das ist das Biofeedback."

So kann ein Patient nach einem Schlaganfall oder einer Rückenmarksverletzung mit dem Exoskelett trainieren und seine Körperfunktionen rehabilitieren. Yoshiyuki Sankai öffnet seinen Laptop und startet ein Video:

"Dieser Junge hatte mit zwei einen Autounfall und saß zehn Jahre lang querschnittsgelähmt im Rollstuhl. Seine Beine konnte er gar nicht bewegen. Wir haben ihm das Gerät angelegt und nach drei Stunden konnte er plötzlich sein Bein steuern."

Yoshiyuki Sankai kann viele solcher spektakulärer Beispiele vorführen. Und auch klinische Studien belegen: Das Training mit dem Exoskelett verbessert die Koordination und Beweglichkeit gelähmter Menschen.

Schutz vor militätischer Nutzung der Roboterprothesen

In Deutschland, Japan und den USA ist es als medizinisches Gerät zugelassen. Interessant an dem ganzen Konzept ist, dass es nicht nur technische Aspekte umfasst, sondern auch ethische und rechtliche.

"Diese Geräte müssen auch sicher sein. Also sind wir Mitglied bei der Internationale Organisation für Normung ISO geworden und haben dafür internationale Regeln aufgestellt."

Bei HAL werten verschiedene Computer die Signale aus und überwachen sich gegenseitig. Das soll vor Fehlinterpretationen schützen - aber auch vor Hackern. Die Varianten für Arbeiter sind außerdem schwächer als der Mensch, damit der notfalls gegensteuern kann.

Ein ethisches Problem ergibt sich aber auch aus der Technik an sich. Yoshiyuki Sankai will nicht, dass sie militärisch genutzt wird. Aber wie verhindern, dass jemand das System für diesen Zweck kopiert? Das Unternehmen Cyberdyne macht es auf zwei Arten: Es vermietet die Geräte nur und verkauft sie nicht.

Außerdem sind sie so aufgebaut, dass es schwer ist, die genaue Funktionsweise zu entschlüsseln. Bisher zumindest, sagt Yoshiyuki Sankai, sei es noch keinem gelungen, eine seiner Maschinen zu kopieren.

# data[].attributes.attachment_link.title
Robotik - Exoskelette für ein besseres Leben

# data[].attributes.attachment_link.description
Eine Verbindung zwischen Mensch und Roboter - das klingt nach Science Fiction, könnte aber in Zukunft durch medizinische Exoskelette Realität werden. Die Technologie soll laut dem japanischen Robotik-Guru Yoshiyuki Sankai schon bald dafür eingesetzt werden, gelähmten Menschen dabei zu helfen, wieder zu gehen.

# data[].attributes.body
Hybrid Assistive Limb

# data[].attributes.attachment_link.description
Was ist ein Exoskelett? Wie funktioniert ein Exoskelett? Der umfangreiche Ratgeber mit allen Modellen aller Hersteller. Jetzt informieren.

# data[].attributes.body
3D-gedruckte Rippen (deutsche-apotheker-zeitung.de)

# data[].attributes.body
https://www.ottobock.de/prothesen/produkte-von-a-bis-z/produkte-a-bis-z-armprothetik.html

# data[].attributes.attachment_link.description
In diesen Fällen wird eine inverse Schultergelenksprothese implantiert, deren Mechanik eine Wiederherstellung der Gelenkstabilität und eine Verbesserung der verbleibenden Muskelfunktion ermöglicht. Die inverse Schulterprothese macht die Verschiebung des Oberarmkopfes unter das Schulterdach rückgängig und erlaubt somit wieder eine aktive Abspreizung des Armes.

# data[].attributes.body
Linse als Ersatzteil (Prothese) am Menschen

- grauer Star (medizinisch: Katarakt) ist eine Erkrankung der Linse im Auge

- Linse muss getauscht werden

- häufiger Eingriff, häufigste OP in heutigen Tagen

- Linse lässt bei fortschreitender Erkrankung Graustufen erkennen

- Nebel oder Schleier im Sehfeld

- zunehmende Blendempfindlichkeit des Auges

- Linse kann durch ein Linsenimplantat ersetzt werden

- es gibt 3 Formen des grauen Stars:

- alle Formen zeigen unterschiedliche Krankheitsverläufe und leicht unter schiedliche Symptome

Linsen - Operation:

- bei der heutzutage geläufigsten Methode wird ein ca. 5mm großer Einschnitt gemacht, die Linse mittels hochentwickelter Technik zerstört und abgesaugt, dann wird das Linsenimplantat eingesetzt und entfaltet sich im Kapselsack; danach wird das Auge verbunden und geschont

- Linsenform entscheidet, ob der Patient nach der OP nahe Sicht scharf sieht oder ferne Sicht im Alltag, die fehlende Komponente muss durch eine Brille ausgeglichen werden

- Der Patient kann eine der beiden Varianten wählen, der Entscheidung entsprechend wird die Kunstlinse angefertigt

Quelle: https://www.hiv-symptome.de/krankheiten/g/grauer-star/