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Valgus de pie.

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Varus del pie.

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Genu Valgus

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Se le retiraron los puntos de la mano al px, pero los tejidos de la piel aun los tiene separados ya no hay edemas ni hematomas.

Se observa que la cicatriz esta sanando y lleva una buena evolución, también tiene un buen color en su piel.

Se puede observar una Cicatrices hipertrófica.

Muchas veces las cicatrices hipertróficas son confundidas con los queloides ya que al igual que estos, crecen mucho, se ven gruesas y levantadas. Esto porque se produce por un exceso de colágeno al momento del cierre de la herida, lo que tiene un impacto estético importante.

Sin embargo, tal como aclara el experto, a diferencia de los queloides, cuando esta cicatriz crece, respeta los márgenes de la herida inicial.

Cabe destacar que las cicatrices van cambiando a medida que pasa el tiempo y después de aproximadamente dos años se puede apreciar la marca final, por lo que es probable que una cicatrización que aparenta ser un queloide, no lo sea y disminuya su tamaño con el paso del tiempo.

Los tratamientos para este tipo de cicatrices son muy variados, pero en general, se realiza un multitratamiento con compresión con placas de silicona y corticoides intralesionales

las cicatrices hipertróficas aparecen en general cuando la herida es sometida a grandes fuerzas de tracción durante la curación (por ejemplo: a un movimiento constante.)

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En comparación a las imágenes 2 y 3 ¿cómo observa la cicatriz y la mano?

La comparación entre la imagen 2 y 4 se puede observar que en la imagen dos todavía hay hematoma, no se han extraído los puntos, inflamación en la zona; en cambio en la imagen 4 se puede ver que los puntos fueron extraídos, la inflamación es leve y el tono de la palma de la mano se ve normal.

La comparación entre la imagen 3 y 4 podemos identificar que en la imagen 3 el proceso de cicatrización va avanzando exitosamente y este tipo de cicatrización es conocida como queloide, ya no hay inflamación y en la imagen 4 se pude observar que los puntos fueron retirados, todavía no se cierra por completo pero la herida, en la imagen 4 es cuando se tiene que tener más cuidado y así se tendrá un mejor avance en la cicatrización.

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Mediante la inspección a través de la imagen de px, postquirúrgico del síndrome del túnel carpiano se observa:

Sutura en zona del carpo vista anterior con hilo Nylon sin datos de infección.

No hiperemia.

No hematoma.

No edema.

También se observa

Leve hematoma en zona anterior de la muñeca y leve hiperemia.

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Esta cirugía se produce por la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca, provocando una disfunción del mismo, la intervención tiene una duración de 10 a 15 min, esta cirugía es llamada síndrome del túnel del carpo. En la imagen se observa que se realizó con éxito la intervención, se ven hematoma e inflación esto va a ir mejorando a medida que va evolucionando la herida, depende el seguimiento de los cuidados que se tenga la recuperación va a hacer mejor y más rápida. No es recomendable tomar objetos pesados con la mano que se realizó la cirugía.

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Valgus del pie: El hallux valgus, juanete o bunio es la desviación, por lo general, del dedo gordo del pie por la prominencia y angulación inadecuada de la cabeza del primer hueso metatarsiano.

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Varus de pie: El hallux varus es una deformidad del primer radio que desvía el dedo gordo en sentido medial o tibial. Visualmente, es la antítesis del hallux valgus o juanete.

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Genu valgus: Es la desalineación de fémur y tibia que provoca que una rodilla se desvíe hacia dentro y se junte con la otra.

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Genu Varo: Afección en la cual las rodillas se separan, incluso cuando se está parado con los pies y los tobillos juntos, también conocida como piernas arqueadas.

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Genorecurvatum: El geno recurvatum se define como la hiperextensión de la rodilla más allá de 180° o posición cero de referencia. En la mayoría de los casos es bilateral, simétrico, de origen constitucional y asintomático.

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Hiperlordosis: Curvatura hacia dentro de las anteriores de la espalda cuando la curvatura es muy pronunciada se denomina hiperlordosis puede ser hereditario a causa de trastornos como la artritis la distrofia muscular y el enanismo.

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Observamos la mano de la px con un color de piel más natural, con un edema que abarca desde el surco de la muñeca y el que sería el surco mediano. Con respecto a la cicatriz en comparación a las imágenes anteriores es bastante notorio que ya han quitado el hilo quirúrgico de la sutura, se han reducido considerablemente los hematomas, el enrojecimiento de la zona desapareció; en la segunda imagen la herida está pasando por la fase de la proliferación y lo que nos demuestra que en esta imagen (4) ya va experimentando o está entrando en la fase de la maduración dónde se puede observar que la lisis de colágeno está actuando viendo así los cambios de la consistencia del tejido pero claramente más débil que el original.

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• La cicatriz puede verse enrojecida y de un tono claro.

• Ya no posee puntos de sutura como se logra visualizar en la imagen 2.

• Ya no hay presencia de hematoma alrededor de la cicatriz.

• Se encuentra en la fase de proliferación, donde el objetivo es regenerar el tejido y cubrir la herida. La fase de proliferación presenta tres etapas distintas:

1.    Regenerar el tejido de la herida.
2.    contraer los márgenes de la herida.

3.    cubrir la herida (epitelización)

• Esta cicatriz es de tipo hipertrófica ya que estas cicatrices aparecen cuando se produce un exceso de colágeno en la zona de la herida. Son elevaciones gruesas del tejido que sobrepasan el nivel de la superficie normal de la piel. Pueden escocer, dolor. La cicatriz hipertrófica se produce generalmente porque la herida no ha seguido un proceso de curación idóneo porque es una zona que está en constante movimiento.

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-Paciente presenta sutura a nivel de muñeca.
-La cual no presenta signos de infección ni eritema, sin embargo se observa un leve hematoma en la zona proximal de la muñeca

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-Se puede observar una operación del túnel carpiano del  carpo del miembro superior derecho en la muñeca.
-Se observa una inflamación leve de la muñeca y parte de la mano derecha.
-Se pueden observar suturas en la mano derecha.
-Tiene hematomas en la parte del antebrazo.
-Piel enrojecida.
-Esta en proceso de cicatrización.
-No presenta cambios del color de la piel.

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No se observa rubor, calor, inflamación, no refiere dolor agudo más de lo habitual, movilidad limitada que mejora con terapia

No se observan secreciones, coloración violácea y verdosa por hematoma subdérmico
Generalmente los puntos se retiran de los 10-14 días después de la operación

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En esta imagen podemos observar una cicatriz llamada queloide, es una cicatriz hipertrófica es decir más grande de lo que tiene que ser. Sucede si hay algún trauma o herida cuando se produce la reparación de esa herida lo hace de una forma desmedida.
En vez de ser una cicatriz normal donde primero se forma una costra y luego eso cae y se sigue formando. Al regenerarse el tejido normal lo hace de una manera mucho más importante de lo que tendría que ser y de esa manera queda una cicatriz regular, generalmente aumenta de tamaño, sobre elevada de la piel. Ese tipo de cicatrices sigue evolucionando lentamente puede producir síntomas como ser:
Prurito(hormigueo o irritación de la piel), dolor y cuando están ubicadas en sitios visibles trae un tema cosmético. Es decir no es agradable porque alguna veces adquiere una coloración diferente a la piel y motiva la inquietud de que hacer con esa cicatriz.

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-En esta imagen a diferencia de la segunda, ya se han retirado los puntos, los hematomas alrededor de la muñeca han sanando y vemos como apenas se está comenzando el proceso de cicatrización.

-Esta imagen en comparación a la tercera, demuestra que en ambas sanaron los hematomas que están alrededor de la muñeca, en la cuarta imagen la herida ya está sanando pero aún sigue abierta, en cambio en la tercera imagen la herida ya está más adelantada en el proceso de cicatrizada.

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-Los puntos de sutura fueron retirados.

-Los hematomas cercanos a la muñeca han sanado.

-La cicatriz se está desarrollando de forma normal, posee un color rojizo y una apariencia de tejido grueso con el tejido de la cicatriz por sobre el nivel normal de la piel, esta cicatriz es de tipo hipertrófica.

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-Se nota más a detalle la sutura, se muestra en la piel suturada reacciones normales, la sutura no presenta infecciones.
-Se observan pequeños hematomas cercanos al área de la muñeca y la zona de la cirugía.

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-Se observa suturas en la mano derecha, resultado de la operación del túnel del carpo.

-En la muñeca y la  parte distal del antebrazo, se presentan hematomas recientes debido a la operación.

-El color de la piel es uniforme en ambos brazos, y la forma también, el color en la mano derecha es normal.

-Se nota una leve inflamación en la muñeca y mano derecha de la paciente.

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campus virtual: iniciar sesión en el sitio

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Campus Virtual: Iniciar sesión en el sitio

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* Podemos observar que los puntos han sido retirados y que esta en una etapa de cicatrización,  la cual tiene un aspecto de engrosamiento y una tonalidad rojiza.
Por lo que podemos decir que es una cicatriz de tipo Hipertrófica, la cual tiene un aspecto grueso y levantadas, esto se da por exceso de colágeno al momento del cierre de la herida, la cual tiene un impacto estético.
Cabe destacar que la cicatriz va cambiando, puede disminuir su tamaño mediante pasa el tiempo y en unos 2 años se puede apreciar el cambio final.

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-Se observan 4 puntos sin infección y en proceso de sanación.

-También observamos que en su parte lateral y parte proximal de la muñeca se encuentran hematomas.

-Presenta edema al rededor de la misma.

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-Se observan unas suturas debido a la cirugía.
-Inflamación en la región hipotenar
-Hematomas en la región hipotenar y en la parte distal del antebrazo.
-Piel enrojecida alrededor de la cirugía
-Un brazo esta mas caído que el otro, es decir hay una depresión de hombro.
-Leve asimetría en las muñecas, debido a la depresión del hombro y es mas notable en la muñeca izquierda.
-Epicóndilo medial pronunciado

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Podemos observar la evolución de la cicatrización una vez ya retirado los puntos, y la respectiva limpieza de la misma por lo que se llega a observar el tipo de cicatrización es Hipertróficas.

*La Hipertrófica es cicatriz que aparecen cuando se produce un exceso de colágeno en la zona de la herida. Son elevaciones gruesas del tejido que sobrepasan el nivel de la superficie normal de la piel. Pueden escocer, dolor y su color suele ser un púrpura o un rojo intenso.

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Podemos observar una cirugía de túnel carpiano del miembro superior derecho

Se observa un poco de inflamación también podemos notar la presencia de hematomas, debido a la cirugía

La zona de la cirugía se encuentra limpia ha sido cuidada adecuadamente y que está en sus primeros días de recuperación

La Coloración en ambas manos se encuentra en buen estado

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Hiperlordosis

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Genu varo

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Genu valgus

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Genu recurvatum

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Valgus del pie o Hallux valgus

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Varus del pie o Hallux varus

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Valgus del pie: El hallux valgus o juanete es una desviación del dedo gordo del pie (primer dedo) hacia el resto de los dedos del pie por la prominencia de la cabeza del primer metatarsiano.

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Varus del pie: El hallux varus es una deformidad de la articulación del dedo gordo del pie que provoca la desviación medial (interna o hacia el lado tibial) del hallux partiendo del primer metatarso.

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Genu valgo: Es la desalineación de fémur y tibia que provoca que una rodilla se desvíe hacia dentro y se junte con la otra. Esta desalineación puede presentarse desde temprana edad hasta la edad adulta.

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Genu varo: ·Son una curvatura exagerada hacia fuera de las rodillas mientras los pies y los tobillos se tocan entre sí. Son habituales en los bebés y en los niños pequeños. A veces, algunos niños mayores también las tienen.

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Genu recurvatum: Se define como la hiperextensión de la rodilla más allá de 180° o posición cero de referencia

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Hiperlordosis: Es una condición en la cual hay una curvatura excesiva de la columna vertebral en la espalda baja. Según la zona, puede ser cervical, dorsal o lumbar

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Tobillo en valgo y varo

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Genu Valgus y Genu Varus

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Genurecurvatum

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Hallux en Valgus

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Hallux en varus

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Varus y Valgus de Pie

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Hiperlordosis

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• En la imagen 2 todavía presentaba los puntos de sutura con edema y hematoma en la muñeca.
• En la imagen 3 se retiraron los puntos y se observa que los tejidos de la piel aún siguen separados y ya no presenta edema ni hematoma en la muñeca.
• En la imagen 4 los tejidos se van regenerando y su cicatriz se va cerrando.

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• Se quitaron los puntos de sutura.
• Se observa que su cicatriz tiene una buena evolución y por su forma sería una hipertrófica.
 Cicatriz hipertrófica: Las cicatrices hipertróficas pueden estar causadas por una hiperproducción de tejido conectivo. Se proyectan por encima de la superficie de la piel circundante, son elevadas, están engrosadas y enrojecidas y frecuentemente causan prurito.
• Ya no presenta edema ni hematoma en la muñeca.

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• Se observa presencia de hematoma proximal a la mueca.
• Presenta puntos de sutura normales y buen color alrededor de los puntos, sigue presentando edema alrededor de la muñeca
• No presenta infecciones en la cicatriz.

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• Se observa que se realizó con éxito la operación del túnel del carpo de miembro superior derecho (muñeca).
• También se observa edema en la parte de la muñeca derecha.
• Presenta buen color de piel en ambos miembros
• Presenta acortamiento de 5to dedo ambas manos.
• Se observan puntos de sutura en donde se realizó la operación y está en proceso de cicatrización.

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Por equipo subir una imagen de las siguientes deformidades: hiperlordosis, genorecurvatum, genu varo, genu valgus, varus y valgus de pie. 

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Por equipo subir una imagen de las siguientes deformidades: hiperlordosis, genorecurvatum, genu varo, genu valgus, varus y valgus de pie. 

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Puede ser de un paciente real o familiar, imágenes de internet o vídeos cortos. No repetir.

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Imagen 4. Inspección vista frontal de la mano

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Imagen 4. Inspección vista frontal de la mano

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En comparación a las imágenes 2 y 3 ¿Cómo observa la cicatriz y la mano?

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Imagen 3. Inspección vista frontal de la mano. 

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Imagen 3. Inspección vista frontal de la mano. 

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¿Cómo se observa la cicatriz? Indague sobre los tipos de cicatriz y las características?

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Imagen 2. Inspección vista frontal mano derecha. 

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Imagen 2. Inspección vista frontal mano derecha. 

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¿Qué Observan? Buscar información sobre la anatomía de la mano para describir mejor.

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Imagen 1. Inspección vista frontal de miembros superiores

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Imagen 1. Inspección vista frontal de miembros superiores

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